2022年中医助理辅导：中医舌诊之裂纹舌.docx

2022年中医助理：中医舌诊之裂纹舌主病及相关讨论：裂纹舌多为阴虚热盛之证　　裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥　　另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严峻若苔上有津而裂，多为气虚所致　　现代讨论认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出外表而形成，舌的深裂纹则为较严峻的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常构造，局部*变扁平而融合，局部则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象　　《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微　　——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚；　　——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸；　　——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼　　——舌红见人字纹，乃邪初入心。

或阴证误用凉药；　　——舌红而裂，大渴引饮者为上消；　　——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热；　　——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎；　　——舌绛枯燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤；　　——但裂不光，为胃阴缺乏，痰热凝聚；　　——若舌绛而边尖破裂，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽；　　——舌黄有虎斑纹者为气血两播；　　——舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证；　　——下后反见人字纹者，为肾气凌心；　　——中有袭纹者，多属胃气中虚；　　——淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿侯，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘火位之寒证；　　——舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中；　　——裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛　　——由于裂纹舌兼证较多，在临床疾病的病种中较少见，详细可参考各兼证　　有此类舌象的病人一般病情较简单，治疗宜按辨证施药。