个人防护用品异常的防范与应急处理流程.docx

个人防护用品异常的防范及应急处理流程使用中的防护用品出现异常时有发生，如防护服及手套破损、护目镜起雾等，防护用品出现异常便失去有效的防护作用，增加医务人员职业暴露的危险，特制定防护用品异常的防范及应急处理流程，以提高工作人员识别和处理风险的能力，规范出现异常后的应急处置，最大程度降低医院感染的风险，保障工作人员的健康高风险暴露① 皮肤暴露：被肉眼可见的患者体液、血液、分泌物排泄物等污物直接污染皮肤；② 黏膜暴露：被肉眼可见的患者体液、血液、分泌物排泄物等污物直接污染黏膜（如眼睛、呼吸道）；③ 锐器伤：被确诊患者体液、血液、分泌物或排泄物污物污染的锐器刺伤；④ 呼吸道直接暴露：在未佩戴口罩的确诊患者1m范围内口罩脱落，露出口或鼻低风险暴露① 手套破损裸露皮肤，但未与肉眼可见的污物直接接触；② 外层防护用品接触皮肤或头发，但防护用品上无肉眼可见的污物；③ 防护服破损，未发生肉眼可见的污物直接接触皮肤；④ 在确诊患者1m以外或佩戴口罩的患者面前口罩脱落发生低风险暴露可根据情况按个人防护用品异常处理流程进行处理，无需隔离，需自我监测症状，有症状时随时报若告为血源性病原体职业暴露，按照本院职业暴露相关流程处置。

1. 防护服破损防范与应急处理1.1 防范措施（1）穿防护服前应去除身上的尖锐物，以免在工作中造成防护服的损坏；（2）穿着前要确认防护服的尺码是否适合，一般选择比自己日常衣服大一码的防护服，太大或太小都会造成工作过程中行动不便或意外挂坏、撕裂；（3）检查防护服的整体完整性，如缝线处有无开裂等有破损立即弃用；（4）在穿好防护服之后，可通过上举双臂、弯腰、下蹲等动作，评估所选防护服是否合适，确保合适后方可进隔入离区；（5）工作中关注防护服的完整性，及时发现开裂与破损1.2 处理措施及流程发生防护服破损后，应尽快撤离污染区，更换全套防护用品处理流程如下：发现防护服破损f75%乙醇喷洒或速干手消毒剂涂抹破损处（喷洒或涂抹范围大于破损处直径的3倍）f告知同班人员f与同班人员交接工作f撤离污染区f按流程脱摘防护用品f脱工作服f沐浴更衣f根据工作需要重新穿戴防护用品后入污染区2. 手套破损的防范与应急处理2.1防范措施（1）戴手套前应修剪指甲，指甲长度不超过指尖、不戴假指甲装饰指甲；（2）选择型号合适的手套，检查手套的完整性，有破损则立即弃用，戴手套时，尽量避免过度牵拉；（3）严格按照各项操作规范进行操作，避免直接接触尖锐物尖端，操作完毕，注射器针头、采血针等锐器应直接放入锐器盒内，避免二次清理；（4）工作人员熟知本院血源性传播疾病职业暴露处理流程，工作中随时检查手套的完整性。

2.2 处理措施及流程手套破损有外层手套破损、双层手套破损、手套破损且有皮肤损伤三种情况，发现手套破损后，先评估属于哪种情况再决定处理流程1）外层手套破损：发现手套破损f在相应区域实施手卫生f脱外层手套f手卫生f重新戴外层手套f进入污染区2）双层手套破损：发现手套破损f在相应区域实施手卫生f脱外层手套f手卫生f脱内层手套f手卫生f重新戴双层手套f进入污染区3）手套破损且有皮肤损伤：发现手套破损且有皮肤损伤f在相应区域的缓冲间实施手卫生f脱手套f伤口局部清洗、消毒、包扎（伤口轻轻由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗至少5min，用I型安尔碘进行消毒，并包扎伤口）一重新戴手套f按流程脱摘防护用品f脱工作服f沐浴更衣f按《南方医科大学顺德医院职业暴露处置流程》接受暴露评估与指导f预防用药（必要时）f登记、上报、追踪随访3. 护目镜起雾的防范与应急处理3.1防范措施（1）根据自己的脸型大小选择合适的口罩，正确佩戴防护口罩，注意检查口罩的气密性；（2）建议选用有防雾功能的护目镜；（3）戴护目镜前，做好防雾处理，可取适量洗洁精或碘伏用纱布均匀涂抹于镜片表面，静置晾干备用，佩戴护目镜前，用纱布将先前涂抹好并已经变干的洗洁精擦拭即可；（4）正确佩戴护目镜，拉紧护目镜橡皮固定好，避免大力呼气导致漏气到护目镜起雾。

3.2处理措施及流程当护目镜上的水雾影响视线而影响临床工作时，应当更换护目镜处理流程如下：护目镜起雾影响临床工作时f在应区域的缓冲间实施手卫生f脱手套f手卫生f取下护目镜f手卫生f戴手套f戴护目镜f进入污染区4. 防护口罩松脱或护目镜松脱的防范与应急处理4.1防范措施（1）戴口罩前一定要检查口罩或护目镜的完整性以及松紧带的质量，有异常立即弃用；（2）正确佩戴防护口罩，在口罩型号不充足的情况下，用调整松紧带弥补，每次佩戴后应做气密性检查；(3) 正确佩戴防护目镜，调整护目镜松紧带，直至已经牢固处理措施及流程当防护口罩松脱或护目镜松脱时，应当立即更换处理流程如下：(1)防护口罩松脱f告知同班人员f与同班人员交接工作f离开污染区f按流程脱摘防护用品(摘掉防护服帽子后f手卫生f摘防护口罩f手卫生f戴新医用防护口罩f再按流程脱摘防护用品)一脱工作服f根据工作需要重新穿戴防护用品后进入污染区2)护目镜松脱f在相应区域实施手卫生f脱手套f手卫生f取下护目镜f手卫生f戴手套f戴护目镜f进入污染区。