八正散治疗肾结石的临床观察医学论文.doc

八正散治疗肾结石的临床观察_医学论文 【关键词】 肾结石；八正散；临床观察肾结石以小便短涩，淋漓刺痛，欲出未尽，时或尿中夹有砂石，时或突然阻塞，尿来中断，或腰痛腹痛难忍，甚或尿中带血为主症的病症中医属石淋范畴，是临床上的常见病、多发病近年来笔者对40例肾结石病人采用利湿通淋法，以八正散为主方加减 治疗 取得满意效果，现介绍资料如下1 资料与方法 1.1 一般资料 本组40例均为门诊病人，其中男25例，女15例，年龄最大51岁，最小17岁，病程最长60天，最短7天1.2 诊断标准 小便短涩淋漓刺痛，时或尿中夹有沙石,时或突然阻塞尿来中断，腰痛腹痛难忍甚或尿血查体：肾区叩击痛（+）肾彩超见肾区有大小不等的强回声光团，或肾盂分离尿常规：尿潜血（+）1.3 适应证 运用排石疗法的条件是：（1）结石直径小于1.0 cm，形状规则，表面光滑，并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者；（2）泌尿道无明显畸形、狭窄和感染；（3）无严重肾积水，肾功能尚好者；（4）青壮年体质好，能配合大量饮水及参加有利排石的 体育 活动1.4 治疗方法 以八正散为主方组成：金钱草25 g，海金沙25 g,鸡内金20 g,车前子20 g，扁蓄20 g，滑石15 g，甘草15 g，木通8 g，大黄8 g，灯心草5 g，白芍15 g。

若大便秘结、腹胀者,可重用大黄至12 g,再加枳实10 g阴虚者加生地10 g,知母10 g,白茅根15 g气滞血瘀者加穿山甲、莪术各15 g用法：水煎服每日1剂，分两次温服，6剂为1个疗程1.5 疗效判定标准 治愈：症状体征消失，尿常规正常，肾彩超正常无效：症状体征均无好转2 结果1个疗程治愈者20例，2个疗程治愈者10例，3个疗程治愈者8例，无效2例，总有效率95%3 讨论肾结石属中医石淋范畴,其病机为湿热下注,煎熬尿液结为砂石石淋”一证乃“膀胱为火热燔灼，水液结为滓质，犹海水煎熬而成盐碱”或“虚伤真气，邪热渐深，结聚成砂，犹如水煮盐，火大水少，盐渐成石之类”笔者根据石淋的治疗原则，采用八正散为主方，方中重用金钱草,海金沙、鸡内金溶石化石，木通、滑石、车前子、扁蓄清热除湿,利水通淋,全方共奏利水通淋之效以达到最佳治疗效果由于此方有清热利湿之效，故也有伤阴之弊故本方不宜长期反复使用病程日久转为虚证者应慎用另外因本方利尿作用较强，故在使用过程中，应适当补钾结石较大，超过1.5 cm×1.5 cm者,应密切观察病情,必要时，可先行碎石术,再用此方。