照顾濒死病患护理人员的压力.ppt

照顾濒死病患护理人照顾濒死病患护理人 员的压力及调适员的压力及调适辛霞辛霞一、照顾濒死病患护理人员的压力一、照顾濒死病患护理人员的压力 （一）认识到个人生命有限的冲击（一）认识到个人生命有限的冲击 ¨弗弗洛洛依依德德认认为为人人类类在在潜潜意意识识中中，，因因为为无无法法想想象象自自己己的的死死亡亡，，因因为为认认为为个个人人是是永永恒恒不不朽朽的的而而建建构构出出认认为为自自己己将将永永续续生生存存的的神神话话存存在在主主义义者者亦亦认认为为，，大大部部分分的的人人借借着着忽忽略略他他们们可可能能在在任任何何一一个个时时刻刻死死亡的事实，而日复一日地生存着亡的事实，而日复一日地生存着（一）认识到个人生命有限的冲击（一）认识到个人生命有限的冲击 ¨经经由由照照顾顾濒濒死死病病人人而而接接触触死死亡亡，，将将在在意意识识层层面面中中，，引引进进自自己己可可能能死死亡亡的的认认知知，，并并激激发发出出对对自自己己死死亡亡的的焦焦虑虑，，此此一一事事实实也也将将粉粉碎碎人人类类理理所所当当然然的的认认为为自自己己的的生生命命是是安安全全的的幻幻想想不不仅仅护护理理专专业业受受到到威威胁胁，，并并且且护护理理人人员员对对生生命命存存在在与与延延续续的的观观念念也也将将受受到到死死亡亡的的威威胁胁，，使使护护理理人人员员不不再再能能由由压压抑抑死死亡亡至至潜潜意意识识中中来来逃逃避避死死亡。

亡（二）（二）        征服疾病及对医疗征服疾病及对医疗情境控制的能力受威胁情境控制的能力受威胁¨护护理理人人员员常常因因怀怀抱抱着着助助人人、、救救人人，，并并使使经经历历生生与与死死的的人人能能更更舒舒适适、、更更没没有有伤伤害害的的理理念念进进入入护护理理专专业业因因此此病病人人的的死死亡亡可可能能会会威威胁胁到到个个人人、、甚甚至至是是整整个个护护理理专专业业的的目目标标及及“每每一一个个病病人人都都应应该该痊痊愈愈、、健健康康“的的信信念念死死亡亡有有这这个个观观点点来来看看，，代代表表的的是是一一种种专专业业的的失失败败，，是是与与专专业业目目标相违背的标相违背的（三）感染到濒死病患及家属情（三）感染到濒死病患及家属情绪感受绪感受¨安安宁宁照照顾顾要要求求护护理理人人员员必必须须“全全人人”日日复复一一日日地地回回应应濒濒死死病病人人“所所有有的的需需要要”护护理理人人员员与与濒濒死死病病人人之之间间的的关关系系是是紧紧密密相相系系的的濒濒死死 病病人人及及家家属属会会向向护护理理人人员员寻寻求求身身体体及及情情感感上上需需求求的的满满足足及及协协助助，，而而护护理理人人员员回回应应以以温温柔柔、、亲亲切切的的关关怀怀与与照顾。

照顾（四）缺乏教育的准备和临终关（四）缺乏教育的准备和临终关怀工作中的角色模范怀工作中的角色模范¨一一般般护护理理专专业业教教育育直直到到如如今今仍仍较较着着重重于于技技术术层层面面的的传传授授，，而而较较少少涉涉及及到到濒濒死死病病人人互互动动当当中中的的问问题题，，即即使使在在临临床床工工作作中中与与濒濒死死病病人人密密切切相相关关的的医医护护人人员员也也常常是是借借由由非非正正式式的的方方式式学学得得如如何何与与濒濒死死病病人人沟通或处理他们心理、情绪上的需求沟通或处理他们心理、情绪上的需求（四）缺乏教育的准备和临终关（四）缺乏教育的准备和临终关怀工作中的角色模范怀工作中的角色模范¨于临床实际面对濒死病人时，大部分护于临床实际面对濒死病人时，大部分护理人员缺乏有资深同事、主管、甚或学理人员缺乏有资深同事、主管、甚或学者专家与濒死病人互动模范中学习的机者专家与濒死病人互动模范中学习的机会，因他们的时间、精力可能已被学术、会，因他们的时间、精力可能已被学术、理论的探讨或行政管理所占据理论的探讨或行政管理所占据 （五）（五） 缺乏哀伤情绪表达的合缺乏哀伤情绪表达的合法性法性¨因因个个人人的的脆脆弱弱、、无无助助而而引引发发的的情情绪绪，，以以及及情情绪绪上上支支持持的的需需求求在在医医疗疗照照顾顾体体系系中中，，通通常常不不被被认认为为是是一一种种合合乎乎专专业业形形象象的的表表现。

现二、照顾濒死病患护理人员二、照顾濒死病患护理人员的压力调适的压力调适在在照照顾顾过过程程中中，，到到底底什什么么是是干干扰扰我我们们情情绪绪的的原原因因，，护护理理人人员员也也必必须须学学习习如如何何在在自自己己、、同同辈辈团团体体及及理理想想自自我我的的期期望望中中寻寻求求平平衡衡点点护护理理人人员员必必须须完完整整地地照照顾顾到到病病人人及及家家属属在在各各方方面面的的需需要要，，但但同同时时仍仍需要努力满足个人被关爱的需求需要努力满足个人被关爱的需求（一）增加自我对压力的知觉（一）增加自我对压力的知觉与探索与探索 ¨确确认认及及同同化化存存在在于于自自己己心心里里及及他他人人心心里里的的所所有有情情绪绪感感受受，，并并能能保保有有一一种种不不否否认认情绪感受的态度情绪感受的态度¨认知并接受无论正向或负向的情绪反应认知并接受无论正向或负向的情绪反应¨将自我的情绪反应过滤，合理的应用于将自我的情绪反应过滤，合理的应用于自己及濒死病人的照护中自己及濒死病人的照护中 下列几个问题可协助护理人员下列几个问题可协助护理人员探索自己的反应及适应的策略：探索自己的反应及适应的策略： ¨1．．什什么么样样的的病病人人当当他他们们过过世世时时，，带带给给我我最大的伤痛？为什么？最大的伤痛？为什么？¨2．一般而言，我是如何表达我的哀伤？．一般而言，我是如何表达我的哀伤？¨3．．当当我我哀哀悼悼一一个个病病人人的的死死亡亡时时，，什什么么样样的协助，最能被我接受？的协助，最能被我接受？¨4．．是是否否有有什什么么个个人人生生活活中中的的压压力力加加重重了了我工作中的压力？我工作中的压力？（二）认知对死亡的感受已（二）认知对死亡的感受已达饱和的现象达饱和的现象有人说，我们不能永远面对死亡，就像有人说，我们不能永远面对死亡，就像我们不能永远面对太阳一般，在我们达我们不能永远面对太阳一般，在我们达到个人能够忍受的最大极限之前，我们到个人能够忍受的最大极限之前，我们只能以如此强的强度，这么多的个人投只能以如此强的强度，这么多的个人投入，照顾濒死病人这么长的时间，然后入，照顾濒死病人这么长的时间，然后我们就需要撤退、隔离、获得缓解，再我们就需要撤退、隔离、获得缓解，再重新建立我们的内心能量，方能再出发。

重新建立我们的内心能量，方能再出发 （三）在医疗照顾环境中，寻（三）在医疗照顾环境中，寻求彼此间的扶持与协助求彼此间的扶持与协助¨ 工工作作人人员员间间的的团团队队支支持持，，可可提提供供支支持持性性的的工工作作气气氛氛，，使使护护理理人人员员能能于于其其中中安安全全、、自自由由地地分分享享他他个个人人对对死死亡亡的的反反应应，，发发泄泄情情绪绪、、学学习习新新的的问问题题解解决决方方法法，，适适应应哀哀伤伤与与压压力力，，并并增增加加团团队队间间的的凝凝聚聚力力，，降降低护理人员的孤立感低护理人员的孤立感¨强强调调护护理理照照顾顾中中的的正正向向性性通通过过分分享享彼彼此此照照顾顾濒濒死死病病人人经经验验中中““成成功功””的的例例子子来彼此激励、探索临终护理的光辉面来彼此激励、探索临终护理的光辉面（四）学习与获得护理濒死病（四）学习与获得护理濒死病人的知识与技能人的知识与技能¨通过继续教育提高临终照顾知识与技能，通过继续教育提高临终照顾知识与技能，应当成为临终护理中的重要一环应当成为临终护理中的重要一环（五）在照顾濒死病人及其家（五）在照顾濒死病人及其家属的过程中，寻得护理角色的属的过程中，寻得护理角色的意义意义¨对护理人员而言，临终护理的意义及使对护理人员而言，临终护理的意义及使命不应当仅局限于病人的生理上提供或命不应当仅局限于病人的生理上提供或维持生命的延续，而应扩展到病人的心维持生命的延续，而应扩展到病人的心理、社会层面上。

照顾濒死病人，护理理、社会层面上照顾濒死病人，护理人员所能提供给病人最重要的是我们的人员所能提供给病人最重要的是我们的存在存在 结语结语 ¨濒濒死死病病人人的的护护理理，，是是最最好好的的工工作作，，也也是是最最坏坏的的工工作作，，生生与与死死是是人人生生生生命命过过程程中中所所必必经经的的历历程程尽尽管管医医疗疗科科技技不不断断进进步步发发展展，，但但是是生生命命只只能能被被延延长长，，死死亡亡却却无无法法被被根根除除然然而而我我们们必必须须承承认认在在生生命命的的起起点点---当当生生命命降降临临时时，，有有许许多多人人为为他他喝喝彩彩，，兴兴奋奋地地迎迎接接他他的的来来临临；；在在生生命命的的终终点点---死死亡亡来来临临时时，，却却因因人人类类根根本本的的恐恐惧惧，，逃逃避避死死亡亡，，而而使使经经历历此此过过程程的的人人们们，，常常孤孤独独、、寂寂寞寞的的走走完完这这一程 结语结语护理人员何其不幸必须面对这样一个令人护理人员何其不幸必须面对这样一个令人不快、高压力的情境但护理人员却又是不快、高压力的情境但护理人员却又是何其有幸得以与濒死病人相遇、相识在他何其有幸得以与濒死病人相遇、相识在他们最痛苦、最无助的时刻，借着我们对生们最痛苦、最无助的时刻，借着我们对生命及其存在价值的尊重与关怀，协助病人命及其存在价值的尊重与关怀，协助病人经历死亡的过程，平静、安详、有尊严的经历死亡的过程，平静、安详、有尊严的走完生命最后一程。