消毒供应室中心灭菌质量监测--修订编选.pdf

页眉内容 页脚内容 消毒供应室中心灭菌质量监测 供应室灭菌质量监测包括工艺监测、仪表监测、化学监测和生物监测 1、工艺监测： 、满足必要的灭菌参数：根据不同类型的灭菌器，达到该产品所需要的消毒剂量、蒸汽压 力、灭菌温度和灭菌时间 、正确的包装：包装材料透气性能好，可用脱脂棉布、专用包装纸及带通气孔的器具；灭 菌包的体积不得大于30*30*25cm，预真空灭菌器的灭菌包体积不得大于30*30*50 、合理摆放， 所有灭菌包应竖放，包与包之间留孔隙，灭菌物品的装量不得超过柜室容积 80% ，预蒸空灭菌器不得超过90% 、灭菌设备无技术障碍：进排气系统通畅，仪表温度和时间显示正常，蒸汽饱和度好 2、仪表监测： 、灭菌器所有仪表定期监测，每半年有设备科对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表进 行效对鉴定， 并记录新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后方可使用 、紫外线灯管强度监测，每半年有院感专职监控人员监测一次使用中的灯管强度不得低 于 70uw/cm2 3、化学监测：常用的方法有：化学指示胶带、压力蒸汽化学指示卡、压力蒸汽化学指示试 纸、 BD实验指示图、消毒液浓度试纸等使用灭菌包时，应先观察化学指示卡变色情况， 领取无菌包时，应先查验指示胶带变色情况。

、化学指示胶带、化学指示卡作为日常监测，每个包都必须使用C压力蒸汽化学 指示卡专用于下排气式压力蒸汽灭菌效果监测；132C压力蒸汽化学指示卡专用于预真空 或脉动压力蒸汽灭菌效果监测 、 B D试纸用于预真空压力蒸汽灭菌器的监测，是判断灭菌器内冷空气是否彻底排尽的 一种方法， 用于新灭菌柜安装调试之后，灭菌器维修之后及每日灭菌器使用之前使用方法： 备好标准实验包用脱脂棉叠成25*25*30cm 重量为 45kg 的敷料包，将 BD试纸放与包的 中层，包好后放于灭菌器底部前端灭菌后，BD试纸色条变化均匀一致，说明另排气功 能良好 、化学指示卡必须放于灭菌包中心，避免与金属和玻璃直接接触，以免被冷凝水浸湿，影 响变色 页眉内容 页脚内容 、化学指示胶带贴于包外，可作为灭菌处理的标志 4、生物监测：生物监测是指用国际标准抗力的细菌芽孢制成的干燥菌片或由菌片和培养基 组成的指示管即生物指示剂进行监测（压力蒸汽灭菌上午指示剂为嗜热芽孢杆菌）生物监 测是判断灭菌效果的直接指标 、操作方法： 将菌片装于牛皮纸袋内，放于标准实验包中心处，灭菌后将菌片接种于溴甲 酚紫培养液中，经56C培养 72 小时（ 24 小时查看初步结果） 。

生物指示剂菌管可以现场 或实验室取出，挤破玻璃管让培养液浸透菌片，置于56C培养 48 小时观察结果 、结果判断：溴甲酚紫培养液仍为紫色为阴性，表示无菌生长，如颜色变黄则为阳性，表 示有菌生长 19、热原监测方法 1、热原检测用于注射器洗涤质量监测，以杜绝和预防热源反应 2、鲎实验监测 : 方法抽取5ml 无热原灭菌用水，注入预检的注射器，放于保温箱中， 在 500C 左右的温度下保温1 分钟， （期间转动注射器2 次） ，取出注射器，抽取0.1ml ，用鲎实验法 检查热原 3、无热原灭菌注射用水用量： 密闭式输液器 2.5ml 20ml 注射器 2ml 10ml 注射器 1ml 4、检验方法： 、取 0.1ml 检品加 0.1ml 的鲎试剂，混合于管中，在370C左右的恒温水中放置1 小时， 取出试管，置于平稳处23 分钟看结果 、设阴阳性对照： 阳性对照管内加入0.1ml 大肠杆菌内毒素；阴性对照管加入无热原灭菌 用水 0.1ml 5、结果测定： 、将试管轻轻拿起，慢慢倾斜倒转1800，观察液体是否流动，入产生凝胶则为阳性；清 亮、透明或呈浑浊有絮状物，但倒转能流动均为阴性。

、阳性对照出现阴性，可能为大肠杆菌毒素浓度过低或鲎试剂灵敏度下降失效 页眉内容 页脚内容 、阴性对照出现阳性，说明此次实验不成立，需查找原因，重新实验 6、输液器、注射器热原检测阳性为不合格产品，不得发放 。