常用抗凝剂种类.ppt课件

常用抗凝剂种类及应用基本概念凝凝固固：将血液从血管中抽出，如果未经抗凝，也不做其他处理，通常在几分钟内便自动凝固一定时间分离后上层析出的淡黄色液体为血清血浆与血清的区别是：血清中无FIB基本概念抗抗凝凝：应用用物物理理的的或或化化学学的的方方法法，，除除掉掉或或抑抑制制血血液液中中的的某某些些凝凝血血因因子子，，阻阻止止血血液液凝凝固固，，称称为抗抗凝凝离离心心分分离离后的上后的上层淡黄色液体淡黄色液体为血血浆抗抗凝凝剂：能能够阻阻止止血血液液凝凝固固的的化化学学试剂或或物物质，，称称为抗抗凝凝剂或抗凝物或抗凝物质促凝促凝：帮助血液快速凝固的：帮助血液快速凝固的过程促促凝凝剂：：帮帮助助血血液液快快速速凝凝固固以以达达血血清清快快速速析析出出的的物物质一般成分一般成分为胶胶类物物质常用抗凝剂的抗凝原理及适用肝素是用于血液化学成分检测的首选抗凝剂肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，是分散相物质平均分子质量为15000其抗凝原理主要是通过与抗凝血酶Ⅲ结合引起抗凝血酶Ⅲ构型发生变化，加速凝血酶-凝血酶复合体形成而产生抗凝作用此外，肝素还能借助血浆辅助因子（肝素辅助因子Ⅱ）来抑制凝血酶。

常用肝素抗凝剂是肝素的钠、钾、锂、铵盐，其中以肝素锂最好，但其价格较贵，钠、钾盐会增加血液中的钠、钾含量，铵盐会增加尿素氮的含量通常用肝素抗凝的剂量为10.0～12.5 IU/ml血液￿￿常用抗凝剂的抗凝原理肝素对血液成分干扰较少，不影响红细胞体积，不引起溶血，适用于做细胞渗透性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压红积及普通生化测定但肝素具有抗凝血酶作用，不适合做血凝试验另外，肝素过量可引起白细胞聚集和血小板减少，所以不适合做白细胞分类和血小板计数，更不能用于止血检验此外，肝素抗凝血不能用于制作血涂片，因为Wright染色后出现深蓝色背景，影响显微镜减产肝素抗凝血应于短时间内使用，否则放置过久血液又可凝固￿常用抗凝剂的抗凝原理乙二胺四乙酸盐(EDTA盐) EDTA能与血液中Ca2+结合成螯合物，凝血过程被阻断，血液不能发生凝固EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快EDTA盐通常配成质量分数是15%的水溶液，每ml血液加1.2mgEDTA,即每5ml血液加0.04ml 15%EDTA溶液EDTA盐可在100℃下干燥，抗凝作用不变。

常用抗凝剂的抗凝原理EDTA盐不影响白细胞计数及大小，对红细胞形态影响最小，抑制血小板的聚集，适用一般血液学检测如果抗凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩EDTA溶液pH与盐类关系较大，低pH可使细胞膨胀EDTA-K2可使红细胞体积轻度膨胀，采血后短时间内平均血小板体积非常不稳定半小时后趋于稳定EDTA-K2使￿Ca2+、Mg2+下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低，EDTA-K2的最佳浓度为1.5mg/ml血液，如果血少，中性粒细胞会肿胀分叶消失，血小板会肿胀、崩解，产生正常血小板的碎片，使分析结果产生错误EDTA盐能抑制或干涉纤维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体的聚合，不适于血凝和血小板功能检测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定此外，EDTA能影响某些酶的活性和抑制红斑狼疮因子，故不适合制作组化染色和检查红斑狼疮细胞的血涂片￿常用抗凝剂的抗凝原理枸橼酸盐主要是枸橼酸钠，其抗凝原理是能与血液中的Ca2+结合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断，从而阻止血液凝固枸橼酸钠有Na3C6H5O7·2H2O和2Na3C6H5O7·11H2O两种晶体，通常用前者配成3.8%或3.2%的水溶液，与血液按照1:9体积混合。

常用抗凝剂的抗凝原理大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝，它有助于Ⅴ因子和Ⅷ因子的稳定，并且对平均血小板体积及其他凝血因子影响较小，可用于血小板功能分析枸橼酸钠细胞毒性较小，也是输血中血液保养液的成分之一但是，枸橼酸钠6mg才能抗凝1ml血液，碱性强，不适用于血液分析和生化测验￿ 准准确确检检验验结结果果 我我的的努努力力 你你的的支支持持                                             各种一次性真空采血管用途优点1、安全：易于彻底销毁，减少医源性传染病2、方便：一次静脉穿刺可采集多管标本，减少不必要的重复操作，省时省力，减轻病人痛苦，容易混匀3、形势需要：与发达国家接轧，发达国家已有长达60年的使用经验，国内二级以上医院已经采用4、标识清楚，满足不同标本采集的需求黄头管（或橘红管）用于生化、免疫等一般检验标有3、4、5ml刻度一般采血3ml±橘红管含有促凝剂，抽血时混匀几次在冬天或急诊时使用，促进血液尽快凝固，便于血清分离)蓝头管 凝血项目检查、PLT功能分析、纤溶活性测定精确采血至2ml刻度（静脉血1.8ml+0.2ml抗凝剂）。

1：9颠倒混匀5次以上黑头管0.32ml3.8%枸椽酸钠抗凝管用于ESR检验精确采血至第1条标志线，0.4ml抗 凝 剂 +静 脉 血1.6ml）缓缓颠倒混匀8次紫头管血细胞分析、血型鉴定、交叉配血、G-6-PD测定部分血流变试验免疫学试验静脉血0.5-1.0ml抗凝剂：EDTA盐颠倒混匀5次以上或弹拨混匀                                                真空管采血步骤1、常规消毒，取下采血针护套，持采血针（黑色柄）穿刺静脉，回血2、将采血针另端（黄色座）拔支护套，然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）3、如需多管采血，可再接入所需的真空管 4、含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀5次，动作要轻缓 5、采血结束：先拨真空管，后自病人肘部拨去针头，止血 多管采血顺序：普通红头管→蓝头管→其它管 绿头管主主要要急急诊诊生生化化、、普普通通生生化化、、血血流流变变试试验验、、血血气气分分析析、、免免疫疫学学试试验、验、RBCRBC渗透试验渗透试验采血量采血量3.0-5.0ML3.0-5.0ML抗抗凝凝剂剂：：肝肝素素钠钠/ /肝肝素锂素锂颠倒混匀颠倒混匀5 5次以上次以上三、几点注意事项：1、特殊病人静脉采血应避免输液端。

2、蓝头管、黑头管采血量必须精确3、蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)4、抗凝管至少颠倒缓缓混匀5次以上，紫头管采因采血较少可轻轻弹拨混匀各种真空管使用汇总历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用[自读教材自读教材·填要点填要点]    一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路    1．地位．地位    铁路是铁路是         建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉发展的动脉    2．出现．出现    1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路——唐山唐山     至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车路建成通车 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成专用铁路落成交通运输交通运输开平开平    3．发展．发展    (1)原因：原因：    ①①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的           ②②修路成为中国人修路成为中国人        的强烈愿望的强烈愿望    (2)成果：成果：1909年年         建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。

权收归国有    4．制约因素．制约因素    政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路    二、水运与航空二、水运与航空    1．水运．水运    (1)1872年年,             正式成立，标志着中国新式航运业的诞生正式成立，标志着中国新式航运业的诞生    (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生在列强排挤中艰难求生    2．航空．航空    (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制              (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“     ”；此后十年间，航空事业获得较快发展此后十年间，航空事业获得较快发展轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处    三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政    1．邮政．邮政    (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设       ，邮传正式脱离海关。

邮传正式脱离海关    (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加             邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会    2．电讯．电讯    (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在     架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端办电报的开端    (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化    3．交通通讯变化的影响．交通通讯变化的影响    (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和    ，，     转变了人们的思想观念转变了人们的思想观念    (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷    (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活        台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩[合作探究合作探究·提认知提认知]     电视剧电视剧《《闯关东闯关东》》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。

下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具    依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因    提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)    原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动政府及各阶层人士的提倡与推动[串点成面串点成面·握全局握全局]    一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响    1．原因．原因    (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展进中国社会发展    (2)列强侵华的需要。

为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设    (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件了物质条件    2．特点．特点    (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展空都获得了一定程度的发展    (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵    (3)地域之间的发展不平衡地域之间的发展不平衡    3．影响．影响    (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活系，丰富了人们的生活    (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺1．李鸿章．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。

这说明该企业的创办这说明该企业的创办(　　　　)A．打破了外商对中国航运业的垄断．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家．使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略故B、、C、、D三项表述都有错误三项表述都有错误答案：答案：A    二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响    (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。

生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响    (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活2．清朝黄遵宪曾作诗曰：．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留虽钟声一及时，顷刻不少留虽有万钧柁，动如绕指柔有万钧柁，动如绕指柔这是在描写这是在描写    (　　　　)A．　　　　　　．　　　　　　     　　　　B．汽车．汽车C．电报．电报  D．火车．火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车可推断为火车答案：答案：D[典题例析典题例析]    [例例1]　　上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观然而在交通工具前往参观然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (　　　　)    A．江南制造总局的汽车．江南制造总局的汽车    B．洋人发明的火车．洋人发明的火车    C．轮船招商局的轮船．轮船招商局的轮船    D．福州船政局的军舰．福州船政局的军舰    [解析解析]　由材料信息　由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。

可判断最有可能是轮船招商局的轮船    [答案答案]　　C[题组冲关题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 (　　　　)A．公路运输．公路运输  B．铁路运输．铁路运输C．轮船运输．轮船运输  D．航空运输．航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利据此本题选C项答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年《《民呼日报民呼日报》》上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( 　　)A．帝国主义掠夺中国铁路权益．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国．西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。

权益B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致间上不一致答案：答案：A[典题例析典题例析]    [例例2]　　(2010·福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象与这一现象直接相关的近代事业是                                        (　　　　)    A．电报业．电报业   B．大众报业．大众报业    C．铁路交通业．铁路交通业  D．轮船航运业．轮船航运业    [解析解析]　材料主要反映了信息交流的快捷，故选　材料主要反映了信息交流的快捷，故选A    [答案答案]　　A[题组冲关题组冲关]3．假如某爱国实业家在．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是  (　　　　)A．乘坐飞机赴各地了解．乘坐飞机赴各地了解  B．通过无线电报输送讯息．通过无线电报输送讯息C．通过互联网．通过互联网          D．乘坐火车赴各地了解．乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。

注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快远不及电报快20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代答案：答案：B4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(　　　　)A．信息传递快捷简便．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流．阻碍了人们的感情交流D．影响着人们的社会生活．影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流答案：答案：C关关键词——交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应                    时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为     机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、、      汽汽车车、、电车电车、、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。

2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进     的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、、、无、无线电线电     报报先后先后发发明3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推     动动了了经济经济与社会的与社会的发发展关关键词——交交通通和和通通讯不不断断进步步、、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时                    代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命    爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了《《中中华华    民国民国临时约临时约法法》》；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进        程的里程碑程的里程碑2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第 一一次次    国共国共 合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九    江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。

南京、上海，取得巨大成功关关键词——交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时                     代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、、    民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的    指指导导思想2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没     有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻     底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三     民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为     第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革     命的旗命的旗帜帜。