MECT治疗室工作制度与职责、操作流程.doc

MECT 操作流程患者卧床，核对患者信息核查是否禁食禁饮检查口腔，去除义齿，解松衣领和裤带接血氧探头、通氧 4-6L/ 分建静脉通路，遵医嘱用药（与医生复核药物剂量）阿托品 0.5mg丙泊酚注射液 100-200mg （ 10-20ml ）氯琥珀胆碱 2ml （剂量 100mg ）加 0.9% 生理盐水 8ml 稀释，慢推牙垫置于病人上、下臼齿通电治疗，观察患者开放气道，行加压人工呼吸（一般为 5-10 分钟），继续吸氧自主呼吸恢复，意识恢复后，拔除静脉针头，停氧---------------------MECT 突发事件应急预案与流程【预 案】一、术中1、心跳呼吸骤停（ 1）立即将病人去枕平卧于硬质平面上，摆放正确体位 2）心脏按压：频率≥ 100 次 / 分；按压与呼吸之比 30:2 ，连续 5 个轮回 3）开放气道：立即打开气道，麻醉师继续气囊加压呼吸或行气管插管，保持呼吸道通畅 4）评估复苏效果：操作 5 个轮回后评估病人复苏效果 5）迅速在病人的上肢及以上建立两条静脉通道 6）通知急诊科，速调除颤器、呼吸机到位；做好电除颤等的准备工作 7）紧急电告医务科、护理部等相关科室。

8）遵医嘱完成各种治疗2、药液外漏：应立即拔出针头，更换注射部位，以免引起局部组织坏死3、窒息：立即吸出病人口腔内分泌物，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅；必要时按《窒息护理流程与预案》进行应急处理4、血压陡然升高至 180 ／ 100mmHg 以上时，立即报告医生，遵医嘱用药（硝酸甘油或硝普钠等） ，同时进一步做好生命体征监测二、术后1、呼吸心跳呼吸骤停：同上2、坠床：按《坠床护理流程与预案》进行应急处理3、不良反应处理：（ 1）头昏头痛：病人活动时时动作宜慢 2）呕吐：临时肌注胃复安 10mg 3）肌肉酸痛：按摩或温水浴 4）记忆障碍：做好心理疏导，每位患者都存在记忆障碍，随着治疗过程的结束，记忆会逐渐恢复正常流 程】MECT 不良事件呼吸心跳呼 药液外漏 窒息吸骤停立即去枕平立即拔出立 即 吸卧，行 CPR针头出 病 人口 腔 内分泌物通知急诊科， 更换注射速调除颤器、 部位，重新呼吸机到位 注射必要时按《窒息护理流程与紧急电告医务预案》进行科、护理部等应急处理遵医嘱完成各种治疗血压陡然升高至 180 ／100mmHg 以上报告医生遵医嘱用药（硝酸甘油或硝普钠等）生命体征监测坠床 不良反应按《坠对症处理床 护理 流程 与预案》进 行应 急处理---------------------无抽搐电休克治疗 (MECT) 工作制度总则（ 1）无抽搐治疗在院长的领导下开展工作。

2）无抽搐治疗由业务院长及医务科统一领导，治疗室主任具体指导下，无抽搐治疗室全体医护人员实施具体治疗工作 3）无抽搐治疗的医护人员应具有全心全意为病员服务的思想，高尚的医德医风 , 严谨细致的工作作风，熟练的治疗技术，不断更新知识的治学态度 4）无抽搐治疗的全体医护人员应严格遵守治疗室的一切规章制度各类人员应牢记并认真履行各自的岗位职责，认真准确填写各类表格和文书资料严格依法管理精神药品、麻醉药品、抢救药品和各类医疗设备 5）无抽搐治疗的全体医务人员要团结合作，密切配合，确保无电抽搐治疗的成功和安全 如遇病人病情发生变化甚至危及生命时，要立即组织抢救并急请有关科室会诊，必要时应立即向医务科或院领导汇报 6）无抽搐治疗室负责人应定期或随时向上级主管部门甚至院领导反映工作中存在的问题并提出意见建议MECT 治疗室工作制度1、室内严禁吸烟、禁止摆放杂物，非工作人员禁止入内2、保持安静、通风、整洁，每次治疗后彻底清扫湿拖地面，紫外线消毒一次，定期做空气培养3、MECT 治疗设专业麻醉师 1 名，医师 1 名，护士 1-2 名护士符合 MECT 治疗护士准入制度要求，考核合格者方可协助治疗4、严格遵守 MECT 治疗操作规程。

5、严格执行查对制度和病人交接班制度6、严格执行物品交接班制度，班班交接，麻醉药品专柜专锁定点放臵，专人管理，并建有帐册，做到帐物相符7、急救药品、物品、仪器、器械齐全，标识明显，定位放臵，均处于备用状态，不得任意挪用或外借；消耗的物品用后及时补充，物归原处，以备再用8、做好 MECT 机及其他各种急救仪器、器械的保养、维护，传染病病人用后按传染病护理常规执行9、认真作好 MECT 治疗的记录和工作量的统计MECT 治疗医师职责（ 1）在治疗室主任的具体领导下，开展日常工作做好选送病人的科室联系协调工作，安排确定治疗时间 2）负责治疗病人的适应症及知情同意书的复审工作必要时提出补充检查意见核对医嘱，接触患者，了解病史及躯体情况查对检查项目（血常规、生化常规、心电图、胸片）等掌握禁忌证，排除禁忌患者查对知情同意书签署是否完整建立患者治疗单并及时做好记录、登记操作前查验抢救设备和药品准备情况观察和监护患者发作和恢复过程 3）与麻醉师，护士密切配合，负责确定治疗的具体时间选择电刺激强度、通电刺激持续时间和组织具体实施工作 4）现场负责意外事件的救治工作 安排病人治疗后的复苏护理负责评定疗效 5）讨论制定治疗副反应的处理意见和发生意外的急救措施，与主管医师共同确定病人治疗次数。

6）负责每次治疗前后各类评定量表及治疗记录单的填写， 收集，保存工作 7）按要求统计各类数据汇总各类资料并按时上报有关部门。