系统性红斑狼疮（sle）精品课件.ppt

myszjpwd-myxr-xm,医学健康系列精品课件,医学健康精品文档库,珍爱生命 关注健康,系统性红斑狼疮(SLE),中国医科大学第一临床学院 风湿免疫科 侯平,病 因,一、遗传因素二、环境因素三、性激素(雌激素),发病机制,一、SLE的免疫学特点 ,体内有多种自身抗体1. 自身抗原⑴. 细胞核不溶性成分:如抗脱氧核糖蛋白抗体(抗 DNP抗体)⑵. 抗双链DNA抗体(抗ds - DNA抗体)2. 细胞膜成分(如RBC和PLT表面抗原)3. 细胞内其它成分(如磷脂等) 二、免疫复合物的形成和沉积是SLE发病的主要机制,病 理,SLE特征性的病理变化: 1. 苏木素小体 2. “洋葱皮”样改变 3. 心脏瓣膜赘生物─结缔组织的纤维蛋 白样变性(Libman – Sack心内膜炎),WHO 关于狼疮性肾炎分型,1. 正常或轻微病变型 2. 系膜病变型 3. 局灶增殖型 4. 弥漫增殖型 5. 膜性病变型 6. 肾小球硬化型,临床表现,SLE患病率为70/10万,女性占90﹪以上,且多为育龄妇女多脏器多系统受累,故临床表现多种多样一、周身症状1.发热,见与90﹪患者2.乏力3.体重减轻,关节与肌肉,二、关节与肌肉1. 关节疼痛(1) 非侵蚀性关节炎(2) 偶有关节变形,即Jaccoud 关节2.肌肉疼痛,5﹪可有肌炎,皮肤与粘膜,三、皮肤与粘膜1. 蝶形红斑,为SLE的特征性皮疹2. 盘状红斑,也是SLE的特征性皮疹3. 甲周红斑4. 网状青斑5. 雷诺现象(Raynoud现象)苍白→紫绀→潮红6. 光过敏现象7. 口腔溃疡8. 脱发,四 、肾脏改变─狼疮性肾炎1. 急性肾炎2. 急进性肾炎3. 隐匿性肾炎4. 慢性肾炎5. 肾病综合征,五、心血管改变1. 心包积液2. 心肌炎3. 心衰4. 周围血管病变。

如血栓性静脉炎,六、肺脏改变1. 胸腔积液2. 急性狼疮性肺炎3. 慢性狼疮性肺炎(肺间质纤维化),七、 神经系统病变狼疮性性脑病1. 癫痫是狼疮性脑病最常见的症状2. 放射学检查可见梗塞或出血灶3. 脑脊液检查(1)颅内压升高(2)蛋白含量增加(3)葡萄糖含量可降低(4)白细胞轻度增多,八、消化系统改变1.可有呕吐、腹泻2.可有腹腔积液3.肝脏可肿大.但一般无黄疸4.血清转氨酶可升高,九、血液系统改变1. 可有脾脏和淋巴结肿大2. 多数患者有慢性贫血,可伴有Coombs’试验阳性的自身免疫性溶血性贫血3.白细胞常减少或淋巴细胞绝对值降低4.血小板可减少5.血小板相关抗体(PAIgG)可阳性,十、干燥综合征 即Sjo”gren Syndrome(ss). 干燥综合征分为原发性和继发性 SLE患者合并口干舌燥等临床表现时 为继发性干燥综合征十一、眼部病变其发病机理主要是视网膜血管炎眼底出血视乳头水肿合并干燥综合征时可有眼干,实验室检查和其他辅助检查,一、一般检查1. 血常规 可有三系血细胞减少2. 尿常规 蛋白尿、血尿、管型尿3. 血沉常增快,二、自身抗体 (一)抗核体(ANA)及ANA谱1. ANA:是抗细胞核抗原成分的自身抗体的总称90﹪以上的SLE患者为阳性2. 是SLE的筛选实验3. ANA替代了狼疮细胞的检查4. 对SLE无特异性,2. 抗核体抗体谱(ANA谱)ANA由10余种自身抗体组成,成为ANA谱(1)抗核不溶性成分抗体①. 抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)是SLE的特异性抗体,其滴度高低与SLE疾病活动正相关,抗ds-DNA抗体阳性易并发狼疮性肾炎②. 抗组蛋白抗体(AHA):药物性狼疮时95﹪以上为阳性,(2)抗核可溶性成份抗体(抗ENA抗体)可提取性核抗原(ENA),是用生理盐水从动物肝脾等细胞核中提取的酸性核蛋白。

抗可提取性核抗原抗体称为抗ENA抗体目前市售的抗ENA抗体试剂盒,包括以下检测项目:,抗ENA抗体,①. 抗Sm(Smith)抗体 ②. 抗RNP(抗核糖核蛋白)抗体 ③. 抗SSA抗体(抗Ro抗体) ④. 抗SSB抗体(抗La抗体) ⑤. 抗r-RNP(抗核糖体)抗体 ⑥. 抗Jo-1抗体(见于皮肌炎) ⑦. 抗Scl-70抗体(见与硬皮病),(二)抗磷脂抗体 1. 抗心磷脂抗体(ACL抗体) 2. 梅毒血清试验假阳性 3. 狼疮抗凝物(LAC) 4. 抗磷脂综合征习惯性流产.动静脉血栓和血小板减少,(三)类风湿因子(RF):SLE患者可阳性 (四)其他自身抗体1. 抗组蛋白抗体(AHA),见前述2. 抗RBC膜抗体如(Coombs’实验阳性)3. 血小板相关抗体(PAIgG)4. 抗淋巴细胞膜抗体5. 抗神经元抗体─与狼疮性脑病有关,三、补体 总补体(CH50)和C3、C4降低,提示狼疮活动四、狼疮带试验(LBT)用免疫荧光发检测,在皮肤的表皮和真皮交界处有兰绿色的荧光(免疫球蛋白)沉积五、肾活检─ 既可诊断SLE又可病理分型六、其他检查(如头CT.肺X线平片.心脏超声等),诊断标准(1982年美国风湿病学会),1. 颧部红斑 2. 盘状红斑 3. 光过敏 4. 口腔溃疡 5. 关节炎 6. 浆膜炎(胸膜炎、心包炎) 7. 肾炎,8. 神经系统病变(如癫痫)9. 血液系统异常(溶贫或白细胞减少或血小板减少) 10. 免疫学异常(狼疮细胞阳性或抗ds-DNA 抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验 假阳性) 11. 抗核抗体(ANA)阳性上述11项中≥4项,即可诊断为SLE,鉴别诊断,SLE为多脏器受累,故首发症状各异,早期症状很不典型时,极易误诊SLE常与下列疾病鉴别1. 慢性肾小球肾炎(CGN)2. 特发性血小板减少性紫癜(ITP)3. 类风湿关节炎(RA)4. 药物性狼疮(DIL),治疗,一、轻型SLE只有发热、皮疹和关节肌肉疼痛而无重要脏器受累者,可用下列药物:1. 非甾体类抗炎药 双氯酚酸钠25mg.日3 次口服2. 抗疟药 如羟氯喹,0.2g,每日1-2次 口服3. 小剂量激素 如 波尼松 30mg.每日1次口服,二、重型SLE有心、肺、肾、血液系统等重要脏器受累时(一)激素1. 泼尼松 1mg/kg 日一次口服, 6-8周,待症状减轻后逐渐减量2. 甲泼尼龙 冲击适应证:狼疮性脑病,急性肾衰,严重溶血性贫血,重度血小板减少等。

用法:500-1000mg/d 静滴 ,连三天后改泼尼松口服,激素副作用 ⑴. 药物性库欣综合征(如高血压、高血糖、低血钾、肥胖等) ⑵. 感染 ─ 如细菌、病毒、霉菌感染,肺结核 ⑶. 溃疡病 ─ 诱发或加重溃疡病 ⑷. 诱发或加重精神病 ⑸. 骨质疏松 ⑹. 骨股头坏死,(二)细胞毒药物(免疫抑制剂)1. 环磷酰胺(CTX)最常用 作用机理:CTX与DNA、蛋白质等结合,干扰细胞增殖,抑制免疫应用法1g,静滴,每月1次六次后改为每 2~3个月1次,总量8-10g副作用:胃肠道反应,肝脏损伤,血液系统损害等白细胞低于3.0X10⒐﹪ 暂停应用2.环孢素抑制细胞免疫和体液免疫用法:100mg 日2次口服三个月后改为50mg 日2次口服 副作用:肾脏损害,肝脏损害和血压升高,3雷公藤多甙有抑制淋巴细胞的作用,抑制免疫球蛋白合成用法:20mg 日3次口服 ,一个月为一个疗程副作用:主要的的副作用是性腺抑制,故未婚女 性禁用,其他有肝脏损伤,血液系统损害等三).静脉注射大剂量免疫球蛋白(IVIG) 1.作用机理:封闭免疫球蛋白FC片断受体.干扰单核一巨噬细胞系统免疫功能等 2.适应证:严重的血小板减少,合并重症感染及 狼疮性脑病等 3.用法:每日0.4g/kg,静滴,连用3天,三、其他治疗 1. 抗痫药,如安定.10mg 静推 2. 抗炎治疗 3. 降颅压.如甘露醇.250ml,每日2次静滴 4. 降血压 5. 纠正心衰 6. 血浆置换疗法等,四.缓解期治疗病情控制后尚需长期维持治疗,以防疾病复发通常用 泼尼松 5~7.5mg/d晨起顿服定期(每个月)复查血尿常规及相关免疫指标,予后,早期诊断、早期治疗,予后大为改观。

一年有存活率为96﹪, 5年存活率为85﹪ 死因有:1.肾功能不全2.心功能不全3.脑血管意外4.感染,特别是合并结核感染,现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。

可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。

的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界医学化验 医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。

虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学---------人类医学 不同于现代医学，不同于传统中医， 金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的 编辑本段医学的分类医学研究 医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同印度传统医学系统也被认为很发达 研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等 基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。

临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学+ 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学 编辑本段医学的起源手术治疗 中、西医学的起源大致相同主要包括：①救护、求食的本能行为如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；②生活经验创造了医学先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；③医、巫的合与分由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。

故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在《论圣病》中说：“被人们称为‘神圣的’疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；④轴心时代中、西医学的峰巅之作雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，……发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。

……非凡的事件都集中发生在这个时期……并且是独立地发生在中国、印度和西方”这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者在东、西方科学和文化昌明的大背景下，《黄帝内经》和《希波克拉底全集》代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了《内经》的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结关于《希波克拉底全集》，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，……他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端比较《黄帝内经》和《希波克拉底全集》，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。

其中《黄帝内经》强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病其理论体系是自洽的，难以突破；《希波克拉底全集》虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔医学教材 东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路 在汉代医学家张仲景所著述的《伤寒杂病论》之前，就有《内经》、《难经》、《本草经》等古典医药典籍张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了《内经》等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，写成了《伤寒杂病论》其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础 在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、《希波克拉底文集》研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。

倡导实证医学，他的科学方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远 中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程在中华文化强调“中和”的大背景下，学术界便有了“海纳百川”的宽松气氛出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的发展起来了随着科学的进步和社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期： 编辑本段魏晋隋唐时期由于重视总结临床经验，并继承整理发挥《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典医著的理论，出现了众多名医名著如晋代王叔和的《脉经》和皇甫谧的《针灸甲乙经》、隋代巢元方的《诸病源候论》、唐代孙思邈的《千金要方》和《千金翼方》 编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景宋代陈无择著《三因极一病证方论》一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。

编辑本段明清时期是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段如明代楼英的《医学纲目》和王肯堂的《证治准绳》，清代吴谦等编著的《医宗金鉴》和陈梦雷主编的《古今图书集成·医部全录》等王清任著《医林改错》，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著《温疫论》，叶天士著《温热病篇》，吴鞠通著《温病条辨》等，在药物学研究方面，李时珍著的《本草纲目》，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就 而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展达·芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855年德国魏尔啸创建了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学发展具有指导作用以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、及对医学研究中的“经院哲学”的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式下的实验科学。

至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语但中医学相对于西医学的优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜”的个体化诊疗方略等 编辑本段东西方医学差异中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一 尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立发展，并存共荣，整合互补缘于现代信息论、系统论和控制论的影响，西医学的发展趋势若仅仅是单纯地重视分析而忽略了整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄而中医讲究“感悟”，未免夹带有很多主观因素，难以客观地定量，定性若中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。

近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效 编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命 编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说如，邓宇等发现的:气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等 还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.,。