中医学基础 第七章 病因.ppt

第七章 病 因“目的要求：™1、了解中医病因的含义 ™2、熟悉七情、痰饮、瘀血的致病特点™3、掌握六淫的性质和致病特点一、病因概述二、六淫三、七情四、痰饮瘀血 病因概述 “一、定义：病因——破坏人体自身及其与外界环境之间 的相对平衡状态而引发疾病的原因就是病因 二、中医对病因的认识 “（一）正气与邪气™正气— 脏腑功能、抗病力™邪气— 各种致病因素“（二）正邪斗争决定疾病发生™“正气存内，邪不可干”™“邪之所凑，其气必虚” “（三）正邪在疾病中地位“（四）以果为因 “三、病因的分类™外感：六淫、疫疬™内伤：七情、饮食、房事™其他：虫兽伤、创伤、劳逸™继发病因：痰饮、瘀血“四、探求病因的方法 辨证求因 第一节 外感病因 一、六 淫 “六淫——风寒暑湿燥火六种外感病邪 （六邪）™六气“致病条件：™太过（包括时未至而气先至）™不及（包括时己至而气未至）™急变（暴冷、热） ™正气不足 “六淫致病的共同特点：™1、外感性：肌表、口鼻侵犯 ™2、季节性：夏季多暑病™3、环境性：居住、工作环境 ™4、相兼性：既可单独致病，又可两种以上 同时致病风热感冒™5、转化性 寒←→热，湿←→热 “内生五邪（脏腑功能失调）：™内风、内寒、内湿、内燥、内火 （一）风 邪 “致病特点 ：“1、风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位 汗出、恶风、头痛、身背项疼。

“2、风性善行而数变 ™善行—部位游走不定 风痹 ™数变—发病急变化无常 风疹 “3、风性主动™动摇不定：眩晕、抽搐™肢体运动异常：四肢抽搐、角弓反张、两 眼上翻“4、风为百病之长™风为其他外邪致病的先导，易兼诸邪： ™风寒、热、湿、火、燥，暑风（二）寒邪 致病特点 ：“1、寒为阴邪，易伤阳气，表现寒象 ™寒伤肌表：恶寒™寒邪直中脾胃： 畏寒肢冷，脘腹冷痛，呕吐清水，下利清谷 ，小便清长 冬——寒2、寒性凝滞、阻滞气血，主痛 3、寒性收引“腠理、经脉、筋脉收缩拘急™寒邪引起疼痛特点：“局部冷痛，得温痛减，遇冷加重™寒伤肌表：“恶寒发热，无汗，周身疼痛 ™寒在筋肉经络：“筋脉拘急，冷厥不仁 ™寒邪直中肠胃：“脘腹疼痛，得温痛减，遇冷加重 “4、寒性清澈™排泄物、分泌物清澈稀薄（三）湿邪 致病特点 ：“1、湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气™“湿胜则阳微”™湿困脾阳，湿困脾胃，气机升降失常™胸脘腹痞闷，小便短涩，大便不爽，水肿， 泄泻 “2、湿性重浊：™重：头重身困，关节沉重 湿痹™浊：分泌物、排泄物秽浊不清“3、湿性粘滞™1）分泌物、排泄物粘滞不爽：“性质：大便溏泄，小便混浊，赤白带下， 下痢粘液脓垢，疮疡疱疹破溃流脓淌水“排泄：大便粘滞不爽，小便滞涩不畅™2）病程缠绵难愈“病程长，缠绵难愈（如风湿病） “4、湿性趋下，易袭阴位 （四）火（热） 温为火之渐，火为热之极 致病特点： “1火为阳邪，其性炎上，易扰心神™（1）表现阳热之象：高热、烦渴、汗出、脉 数™（2）侵犯人体上部： “发热，烦躁，面红目赤，舌红苔黄，尿赤 ，或咽喉红肿，疮疡红肿热痛，口舌糜烂 ，牙龈肿痛，目赤涩痛。

™（3）易扰心神“心烦失眠（轻），神昏谵语（重）“2、易耗气伤津： ™口干喜冷饮，舌干少津，小便短少，大便 秘结，气虚，疲倦乏力 “3、易生风动血：™动风：四肢抽搐、角弓反张™迫血妄行：吐血，衄血，尿血，便血，崩 漏，发斑“4、易致阳性肿疡™疮痈局部红肿热痛 痤疮（五）暑邪 “致病特点 ：“1、暑为阳邪，其性炎热：™高热，口渴，汗多，脉洪大，苔干™上犯头目，扰及心神——™头昏目眩，心烦不宁，甚则卒然昏倒，不省 人事“2、暑性升散，耗气伤津：™多汗，口渴喜饮，小便短赤，气短乏力“3、暑多挟湿：™四肢困倦，胸闷呕恶，大便溏泻不爽 常见暑证—暑邪所致 “1、伤暑：™身热，汗多，心烦，口渴喜饮，气少，倦怠乏力，脉 虚数 “2、中暑：™轻者头晕，胸闷，恶心重者突然昏倒，不省人事， 或见面垢喘喝，冷汗不止，手足厥冷，脉虚大 “3、暑湿证：™身热不扬，午后为甚，胸闷恶心，食欲不振，四肢困 倦，大便溏，小便黄，苔黄腻，脉濡 ™身热不扬— 初扪不觉很热，扪之稍久则觉灼手 （六）燥邪 “致病特点 ™1、燥性干涩，易伤津液：“口唇鼻干燥，皮肤干枯皱裂， “毛发不荣，大便干结 ™2、燥易伤肺：“干咳少痰或痰粘难咯，痰中带血 二、疠气“又称瘟疫、疫气、疫疠、病气等“是一类具有强烈传染性和致病性的外感 病邪。

“致病特点：™1、疠气不同，发病症状各异™2、疠气不同，传染方式各异™3、一气一病，症状相似™4、传染性强，易于流行™5、发病急骤，病情危笃第二节 内伤病因 一、七情内伤 “七情——人的喜怒忧思悲恐惊七种情志 活动™突然的、剧烈的精神刺激或某种情志活动过久 ™脏腑功能紊乱，气血失调→ 疾病“（一）致病特点“1、直接损伤脏腑™导致脏腑功能紊乱™心功能失调：惊悸，怔忡，失眠，健忘，或 狂躁不安，精神错乱™肝气郁结：精神抑郁，烦躁易怒，乳房胀痛 ，甚则咯血，呕血 ™脾胃功能失调：脘腹胀痛，食欲不振，嗳气便溏，或崩漏 “2、影响脏腑气机™怒则气上™喜则气缓™悲则气消™恐则气下™惊则气乱™思则气结™忧则气郁“（二）影响病情变化与转归“情志波动，可致病情加重或恶化™高血压™心脏病“（三）指导养生™“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从 来？”（四）治疗方法“1、根据五行相克，纠正情志偏颇™“怒伤肝，悲胜怒”™“喜伤心，恐胜喜”™“思伤脾，怒胜思”™“忧伤肺，喜胜忧”™“恐伤肾，思胜恐”“2、调和气机，理气解郁＋思想开导第三节 病理产物性病因 （继发病因） “一、痰饮 ™机体水液代谢障碍所形成的病理产物™饮——清稀——停留于局部™痰——稠厚——可随气运行，变化多端“有形之痰、无形之痰（—）形成原因：“脾肺肾三脏、三焦功能失调，津液代谢 障碍，水液停滞 （二）致病特点： “1、阻滞气机，壅塞经络气血“2、易扰心神“3、致病广泛，变化多端™“怪病多痰”™诸病皆为痰作祟“4、病程长久而反复™病势缠绵，病程较长，反复发作“不同部位的痰饮症状复杂，变化多端：™痰在肺：喘咳痰多。

™痰在心：心悸神昏，癫狂™痰在胃：恶心呕吐，食欲不振™痰蒙头部：眩晕，天旋地转，恶心™痰在胸胁：胸满而咳，咳引胁背作痛™痰留四肢：四肢麻木，行动不便™痰在经络皮下：瘰疬、痰核™痰气凝结咽喉：咽中如有物梗，吐之不出 ，吞之不下“饮溢肌肤（溢饮）：™水肿，尿少，无汗，身疼困重 “饮在胁下（悬饮）：™咳嗽，胁下引痛“饮停在肺（支饮）：™咳嗽气喘，不能平卧，咳吐泡沫痰“饮在肠胃（痰饮）：™脘腹不适，肠间漉漉有声，呕吐清水痰涎 二、瘀血 “——血液运行障碍或停滞所形成的病理 产物，是继发性病因，包括停留于体内 的离经之血或运行不畅的血液“（一）形成原因： ™气滞、气虚、血寒、血热、外伤、津亏、 脏腑功能失调（心主血脉、肝疏泄、藏血 、脾主统血）（二）致病机理：“1、阻滞气机“2、瘀塞经脉™影响血脉运行，引起出血“3、伤及脏腑™部位固定，病证繁多™影响新血生成瘀血共同致病特点：™1、疼痛（刺痛，拒按，痛处固定不移，夜 间痛甚） ™2、肿块（坚硬，青紫）™3、出血（颜色紫暗，常伴血块）™4、紫绀（面部、外伤局部、肌肤、爪甲、 唇色青紫）™5、舌象：舌紫暗或有瘀点、瘀斑，舌下静 脉曲张™6、脉象：脉细涩、沉弦或结代™7、其他：面色黧黑，肌肤甲错，或皮肤有 红丝赤缕，夜间发热，口干但欲漱不欲饮2、不同表现：™瘀阻心脏：胸闷，心前区绞痛，口唇青紫 ，或谵妄发狂。

™瘀在肠胃：呕血，吐血，大便色黑™瘀阻于肺：胸痛，咳血™瘀阻胞宫：少腹疼痛，月经不调，痛经、 闭经、经色紫暗或血块，或崩漏。