
慢性鼻窦炎_中医病历模板.docx
2页Word慢性鼻窦炎_中医病历模板 . ;.. 入院记录中: 中医望、闻、切诊:神清、神萎,面色XXX,未闻及明显异味,+若是①肺 经风热证:舌质红,舌苔薄白,脉浮数若是②胆腑郁热证:舌质红,舌苔黄或腻,脉弦数若是③脾胃湿热证:舌质红,苔黄腻,脉滑数若是④肺脾气虚证:舌淡,苔白,脉细弱 首次病程记录模板 ****-**-** **:** 患者, , ,主因“”于****-**-** **:**由急诊以“”收入院 病例特点: 1、 2、现病史:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX若是①肺经风热证:间歇性或持续性鼻塞,鼻涕量多而白粘或黄稠,嗅觉减退可伴头痛,兼有发热恶风,汗出,或咳嗽舌质红,舌苔薄白,脉浮数 若是②胆腑郁热证:鼻涕脓浊,量多,色黄或黄绿,或有腥臭味,鼻塞,嗅觉 减退可兼有头痛猛烈,烦躁易怒,口苦,咽干舌质红,舌苔黄或腻,脉弦 数 若是③脾胃湿热证:鼻塞重而持续,鼻涕黄浊而量多,嗅觉减退兼头昏闷, 或头重胀,倦怠乏力,胸脘痞闷,纳呆食少舌质红,苔黄腻,脉滑数 若是④肺脾气虚证:鼻塞,头昏,记忆力减退,鼻涕混浊,时多时少。
面色萎 黄或白,少气乏力,大便溏薄鼻腔粘膜不充血,但肿胀,并有粘性或脓性分 泌物舌淡,苔白,脉细弱 - 2 -。
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