RPH联合外剥内扎术与PPH治疗重度混合痔的临床效果.docx

RPH联合外剥内扎术与PPH治疗重度混合痔的临床效果 摘要：目的：研究RPH联合外剥内扎术与PPH治疗重度混合痔的临床效果方法：选取医院诊治的124例重度混合痔患者并随机分为研究组（n=62，RPH联合外剥内扎术治疗）和对照组（n=62，PPH治疗），对比两组临床疗效结果：研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05，且研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05结论：与PPH治疗相比，RPH联合外剥内扎术在重度混合痔患者治疗中有着更好的效果，且术后并发症更少，值得大力推广和引用关键词：RPH；联合外剥内扎术；PPH；重度混合痔痔是常见的肛肠疾病，以便血以及排便疼痛为主要症状内痔与外痔融合则会产生混合痔，一旦发展为重度混合痔，会表现为环状脱出如果痔没有实际的临床表现，则不需要治疗[1]传统外剥内扎术有着较好的疗效，但是术后会破坏肛门周围组织，产生多种并发症PPH是伴随肛垫下移学说形成的手术方式，其操作简单，且疗效好其通过悬吊肛垫，使痔核血供减少而萎缩，并且能保留肛垫的生理功能RPH是从传统胶圈套扎术改良而来，其通过保留齿线区域的生理功能来减少并发症情况本次研究探究分析了RPH联合外剥内扎术与PPH治疗重度混合痔的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取医院诊治的124例重度混合痔患者并随机分为研究组（n=62，RPH联合外剥内扎术治疗）和对照组（n=62，PPH治疗），所有患者均于2017年7月—2019年7月收治其中对照组男31例，女31例，年龄19—78岁，平均年龄（42.167.43）岁；研究组男32例，女30例，年龄18—79岁，平均年龄（42.227.38）岁两组患者一般资料无差异，P>0.05，可比1.2方法对照组采用PPH手术治疗，指导患者取侧卧位，展开局麻，待药物生效后，对术野皮肤进行消毒并铺好无菌巾，适当扩肛，探查痔核情况，取出内栓采用肛镜辅助荷包缝合，将吻合器张开至最大程度，继续痔切割，检查直肠粘膜是否完整，随后缝扎止血对肛门及暴露残留的痔核进行按摩，让吻合口减张，将结扎部分三分之二的痔核组织与突出的痔核剪除，随后采用纱布和胶带固定[2]研究组进行RPH联合外剥内扎术治疗，指导患者采取右侧卧位并进行腰麻，对肛内以及肛周消毒，并于肛门置入内窥镜，把齿状线直肠粘膜暴露出来，将负压抽吸系统与负压吸引接头相连，把痔上黏膜吸到枪管内在负压值达到0.08Mpa时转动棘轮，释放弹力线并打开负压释放开关，释放被套扎组织，抽拉推线管，继续在痔上黏膜处理后，将内痔核与齿线暴露出来。

从基底向内侧分离至齿线上0.5cm左右，将曲张静脉团剥离并切除结缔组织将内痔基底部分采用中弯血管钳钳夹，将混合痔残端切除，电凝止血1.3观察指标（1）治疗效果，分为显效、有效以及无效显效表现为痔核完全消失；有效表现为痔核基本消失；无效表现为痔核没有变化2）并发症，包括尿潴留、肛门失禁以及继发性肛裂等1.4统计学处理数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义2结果2.1治疗效果研究组治疗显效计38例，有效及23例，无效计1例，治疗有效率为98.4%（61/62）；对照组治疗显效计27例，有效及25例，无效计10例，治疗有效率为83.9%（52/62），研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05（X2=13.032，P=0.000）2.2并发症研究组尿潴留计2例，肛门失禁计1例，并发症发生率为4.8%（3/62）；对照组尿潴留计5例，肛门失禁计3例，继发性肛裂计2例，并发症发生率为16.1%（10/62），研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05（X2=6.823，P=0.009）3讨论重度混合痔会导致肛管支架组织松弛、肛垫下移，是一种复杂且严重的疾病PPH手术依据肛垫下移学说，通过切断直肠下动静脉末端分值，以及环形切除齿状线以上的直肠粘膜并吻合痔上粘膜，可以使痔核减少供血而萎缩，从而达到治疗效果。

其不但可以维持肛门及括约肌功能，还能缩短创面愈合时间但是该术式也存在一些明显的缺点，PPH术后有着较高的复发率，因此需要术后进行积极的随访观察[3]外剥内扎术是治疗重度混合痔最常用的手术方式，但是其手术创伤较大，术后恢复时间较长，并且可能引发多种并发症RPH通过借助器械，将自动弹力套线套扎在痔核根部，其可以阻断内痔血管供应，从而使痔核可以缺血坏死，随后脱落并且RPH并未采用金属吻合钉，避免副作用而RPH联合外剥内扎术能使得进入痔核血液减少，可以促进痔的收缩，从而致使痔病症状缓解本次研究显示，与PPH治疗相比，RPH联合外剥内扎术治疗有着更好的治疗效果，且并发症发生率更低（P<0.05）综上所述，在重度混合痔治疗中，RPH联合外剥内扎术比PPH有着更好的疗效，并且可以减少术后并发症，手术安全性较高，值得推广参考文献[1]雷新益,张志云,吉祖进,蒋学军,杨勇. RPH联合外剥内扎术与PPH治疗重度混合痔的临床效果比较[J]. 实用医学杂志,2018,34(12):2049-2052.[2]汪志强,康金科,周庆. 外剥内扎术联合自动弹力线痔套扎术治疗混合痔的临床效果研究[J]. 结直肠肛门外科,2018,24(06):583-586.[3]徐一劲. RPH联合外剥内扎术治疗重度混合痔的疗效及对肛门功能的影响[J]. 广州医药,2019,50(03):45-47+121.-全文完-。