文拉法新与氟西汀治疗伴焦虑症状抑郁症的疗效比较临床医学论文.doc

文拉法新与氟西汀治疗伴焦虑症状抑郁症的疗效比较_临床医学论文 【关键词】 抑郁症　　【摘要】 目的 比较文拉法新和氟西汀对伴焦虑症状抑郁症的疗效方法 选取77例住院抑郁症患者，分为两组，文拉法新组40例，氟西汀组37例，疗程6周，评定疗效和副作用结果 HAMD减分:两者差异无显著性;HAMA减分:文拉法新的显效率和有效率均高于氟西汀;TESS量表:两者差异无显著性结论 文拉法新与氟西汀抗抑郁作用疗效相当，药物副反应相当，文拉法新的抗焦虑作用优于氟西汀 　　关键词 抑郁症 文拉法新 氟西汀　　氟西汀是国内使用较早且已积累较多经验的SSRI类抗抑郁剂之一;文拉法新属于SNRI类，通过双重抑制5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的再摄取而发挥抗抑郁作用本文对两药 治疗 伴焦虑症状抑郁症的疗效进行了比较，现报告如下　 　1 资料与方法 1.1 一般资料 为2002年1月～2003年12月住院的抑郁症患者，入组标准:（1）符合CCMD-2-R或CCMD-3抑郁症诊断标准;（2）HAMD-17量表评分>17分，HAMA量表评分>14分;（3）入组前1周未使用抗抑郁药及抗精神病药排除标准:（1）伴精神病症状;（2）有严重自杀倾向;（3）有严重躯体疾病。

1.2 分组 文拉法新组40例（男18例，女22例），年龄21～57岁，平均（38.2±11.5）岁，平均病程（4.1±3.1）个月，本次抑郁发作时间（3.7±2.5）个月;氟西汀组37例（男19例，女18例），年龄20～59岁，平均年龄（40.1±12.0）个月，平均病程（4.3±2.9）个月，本次抑郁发作时间（4.6±3.6）个月两组临床资料经统计学比较，差异无显著性（P>0.05）1.3 方法 服用文拉法新50mg/d起始，1周加量至治疗量，最大剂量300mg/d;服用氟西汀20mg/d，最大剂量40mg/d，疗程为6周治疗前及治疗1周、治疗2周、治疗4周、治疗6周末进行HAMD、HAMA、TESS量表测查及常规检查治疗1周后如焦虑症状仍不能忍受，可加服抗焦虑药，同时评为抗焦虑无效;对严重失眠者可加服短效催眠药1.4 疗效评定标准 临床疗效采用HAMD、HAMA量表减分率评定，≥85%为痊愈，85%～60%为显好，60%～30%为进步，≤30%为无效显效率=（痊愈+显好）/入组数，有效率=（痊愈+显好+进步）/入组数药物副反应以TESS量表及心电图、肝功能等测评，研究过程中只要出现副反应就记录。

1.5 统计学方法 数据分析采用SPSS11.5软件包完成　　 2 结果 2.1 第6周末以HAMD量表减分率评定疗效的结果 见表177例研究对象均完成了6周研究，文拉法新组显效率为80.0%，有效率92.5%;氟西汀组显效率为70.3%，有效率89.2%经统计学分析，两组差异无显著性　　表1 HAMD量表减分率评定疗效比较 略2.2 第6周末以HAMA量表减分率评定疗效的结果 见表2文拉法新组有2例，氟西汀组有8例不能忍受焦虑症状而合并使用抗焦虑药，被评为抗焦虑无效文拉法新组显效率为82.5%，有效率95.0%;氟西汀组显效率为59.5%，有效率78.4%经统计分析，两组差异有显著性　　表2 HAMA量表减分率评定疗效比较 略　　　　2.3 文拉法新与氟西汀的副作用比较 见表3所有患者都能对副作用耐受，无因药物副作用而退出研究者两组患者中，最多的副作用是胃部不适，包括食欲减退、恶心、呕吐等经统计学分析，两组的副作用差异无显著性　　表3 TESS量表评定副作用比较 略3 讨论 　　SSRI类（5-HT再摄取抑制剂）抗抑郁剂疗效好、安全性高，可以作为第一线抗抑郁药，已经被众多专家学者所认可，本研究进一步证实了氟西汀的疗效和安全性。

文拉法新通过对5-HT和NE受体双重再摄取抑制作用而发挥抗抑郁作用，由表1可见，其疗效与氟西汀相当，同样可作为 一线抗抑郁药 ［1，2］ 在抗焦虑方面，文拉法新组的显效率（82.5%）、有效率（95.0%）均明显高于氟西汀组，提示文拉法新在 治疗 抑郁症伴焦虑症状方面具有独特而显著的优越性 ［3～5］ ，有助于降低因焦虑激越而发生冲动自杀的可能，从而加快治疗抑郁的进程药物副作用方面，文拉法新与氟西汀的副作用在总体上基本相当，而且症状都比较轻微，所有77例患者均对所出现的副作用能够耐受，表明文拉法新与氟西汀的安全性都较好有所区别的是，文拉法新所致胃部不适在前两周内基本消失或减轻，而氟西汀所致胃部不适则持续时间较长，有的长达6周综上所述，文拉法新不仅有优越的抗抑郁作用，而且兼有良好的抗焦虑作用，且副作用轻微，可作为治疗伴焦虑症状抑郁症的一线用药本研究不足之处:部分严重失眠者使用了短效催眠药，可能对抗焦虑研究产生干扰　　 参考 文献 1 林建荣.文拉法新治疗抑郁症74例. 中国 新药与临床杂志，2000，19（5）:375-377.2 刘美兰.万拉法新与氟西汀治疗抑郁症对照研究.健康心 理学 杂志，2000，8（2）:207-208.3 刘微波.文拉法辛与氯米帕明治疗抑郁症伴焦虑症状的疗效比较.中国新药与临床杂志，2001，20（2）:114-117.4 白录东，谭明刚.文拉法辛与氟西汀治疗伴焦虑症状的重型抑郁症疗效比较.中国新药与临床杂志，2001，20（2）:119-121.　　5 郭春荣，张晓红.文拉法辛治疗广泛性焦虑症.中国新药与临床杂志，2001，20（2）:117-119. 。