脈絡膜剝離不同類型的手術比較.pptx

数智创新变革未来脈絡膜剝離不同類型的手術比較1.氣體復位術與玻璃體切除術之比較1.視網膜切開術於巨孔與非巨孔剝離之運用1.視網膜小孔雷射光凝固與冷凍治療1.自體血灌注與全氟丙烷氣體術後定位1.硅油充填後之視網膜移動與復位術式1.葡萄膜炎相關脈絡膜剝離之手術選擇1.創傷性脈絡膜剝離之手術時機與預後1.手術併發症與預防措施評估Contents Page目录页 氣體復位術與玻璃體切除術之比較脈絡膜剝離不同類型的手術比較脈絡膜剝離不同類型的手術比較氣體復位術與玻璃體切除術之比較气体复位术与玻璃體切除術之比較主题名称：手术适应证1.气体复位术适用于由浆液性渗出物引起的脈絡膜剝離，且渗出物量较少、病程较短2.玻璃體切除术适用于大多数类型脈絡膜剝離，包括血性、浆液性纤维蛋白性渗出物引起的剝離，以及伴有视网膜脱离的剝離主题名称：手术原理1.气体复位术通过向眼内注入气体，增加眼内压，将脈絡膜与巩膜重新贴合，从而复位脈絡膜2.玻璃體切除术通过切除玻璃體，清除渗出物或出血，并通过视网膜光凝或激光治疗加固视网膜，从而复位脈絡膜和修复视网膜脱离氣體復位術與玻璃體切除術之比較主题名称：手术技巧1.气体复位术手术时间较短，操作简单，术后恢复快。

2.玻璃體切除术手术时间较长，操作复杂，术后恢复时间较长主题名称：手术并发症1.气体复位术的并发症主要包括眼压升高、晶状体混浊和白内障形成2.玻璃體切除术的并发症包括视网膜脱离、感染、出血和黄斑水肿氣體復位術與玻璃體切除術之比較主题名称：手术效果1.气体复位术的成功率较高，对于浆液性滲出物引起的脈絡膜剝離，复位率可达80%以上2.玻璃體切除术的成功率也较高，对于大多数类型脈絡膜剝離，复位率可达90%以上主题名称：选择依据1.如果脈絡膜剝離是由浆液性渗出物引起，且量少、病程短，可以选择气体复位术視網膜切開術於巨孔與非巨孔剝離之運用脈絡膜剝離不同類型的手術比較脈絡膜剝離不同類型的手術比較視網膜切開術於巨孔與非巨孔剝離之運用視網膜切開術於巨孔剝離之運用1.巨孔脈絡膜剝離的常見病因，包括外傷、高度近視、視網膜血管阻塞和視網膜破裂等這些病因會導致視網膜破損或薄弱，產生巨孔，並導致脈絡膜液滲入視網膜下，引起視力下降2.視網膜切開術於巨孔脈絡膜剝離的機制，是在巨孔附近切開網膜，釋放積聚在視網膜下的脈絡膜液，然後使用氣體或液體填充視網膜下腔，以將視網膜復位並止血3.視網膜切開術的優點包括術後視力恢復較佳、復發率較低，以及併發症風險較小。

視網膜切開術於非巨孔剝離之運用1.非巨孔脈絡膜剝離是指脈絡膜液滲入視網膜下，但沒有明顯的視網膜破損或薄弱這種類型的剝離通常由脈絡膜炎、視網膜血管病變或全身性疾病引起2.視網膜切開術於非巨孔脈絡膜剝離的機制，是通過在視網膜上創造一個新的淚孔，以釋放積聚在視網膜下的脈絡膜液，並使用氣體或液體填充視網膜下腔，以將視網膜復位並止血3.視網膜切開術的優點包括術後視力恢復較佳，以及併發症風險較小然而，復發率可能較高，且術後需要較長的恢復時間視網膜小孔雷射光凝固與冷凍治療脈絡膜剝離不同類型的手術比較脈絡膜剝離不同類型的手術比較視網膜小孔雷射光凝固與冷凍治療1.原理：雷射光凝固是一種使用強烈的雷射光束，在視網膜上產生小灼傷，以封閉視網膜破洞的方法2.適用範圍：適合於沒有明顯視網膜牽引的視網膜小孔，尤其是馬蹄形小孔3.手術方式：直接在裂孔處或裂孔周圍施以雷射，形成熱凝固，讓其閉合，阻止視網膜液的滲出視網膜小孔冷凍治療1.原理：冷凍治療使用極低溫的探頭，將視網膜小孔周圍組織凍結造成局部壞死，產生疤痕組織來封閉小孔2.適用範圍：適合於位於視網膜周邊或有明顯視網膜牽引的小孔，尤其是格子狀裂孔3.手術方式：將極低溫的探頭接觸視網膜小孔周圍的組織，產生冰晶，破壞細胞，形成疤痕組織，封閉小孔。

視網膜小孔雷射光凝固 自體血灌注與全氟丙烷氣體術後定位脈絡膜剝離不同類型的手術比較脈絡膜剝離不同類型的手術比較自體血灌注與全氟丙烷氣體術後定位自體血灌注術1.手術原理：將患者自身新鮮全血注入脈絡膜剝離腔，產生機械性復位及血凝塊促進復位2.適應症：適用於廣泛的脈絡膜剝離類型，包括特發性、外傷性、滲出性等3.優點：手術創傷小、出血少、復位成功率高、術後視力恢復較好全氟丙烷氣體灌注術1.手術原理：將全氟丙烷氣體注入脈絡膜剝離腔，利用其高密度和表面張力將網膜壓復位2.適應症：主要適用於特發性脈絡膜剝離，對於較廣泛或有色素性網膜炎併發的剝離較為適合3.優點：無需麻醉，門診操作即可完成，復位率較高，術後無氣泡形成硅油充填後之視網膜移動與復位術式脈絡膜剝離不同類型的手術比較脈絡膜剝離不同類型的手術比較硅油充填後之視網膜移動與復位術式硅油充填后视网膜复位术式1.重力辅助复位术：-利用患者体位变化，使视网膜脱离的区域重力下沉，重新附着到脉络膜上此术式适用于范围较小、位置较高的视网膜脱离需要患者严格按照医嘱保持特定体位，时间从数天到数周不等2.气体/液体液化交换术：-通过注射气体（例如六氟化硫）或液体（例如全氟丙烷）进入视网膜下腔，将视网膜脱离的区域复位。

气体或液体随着时间的推移会逐渐吸收或液化，从而使视网膜重新附着此术式适用于范围较大的视网膜脱离，但需要多次注射和密切监测3.视网膜前路填充术：-在视网膜脱离的区域和晶状体后方注入硅油，将视网膜向上压紧，重新附着到脉络膜上此术式适用于范围较大、难以复位的视网膜脱离，但可能伴有视力下降和白内障形成的风险4.玻璃体切割术联合硅油充填术：-切除增厚的玻璃体，清除增殖膜，并注射硅油充填视网膜下腔，将视网膜复位并固定此术式适用于复杂性视网膜脱离，例如伴有玻璃体出血或增殖膜形成的情况术后患者需要佩戴隐形眼镜以维持硅油填充5.激光视网膜光凝术：-使用激光在视网膜的边缘处创建小的瘢痕组织，将视网膜固定在脉络膜上此术式适用于范围较小的视网膜撕裂，可以辅助其他复位术式6.巩膜扣带术：-在巩膜上缝合硅胶或聚酯带，对视网膜施加外部压力，将其压紧到脉络膜上此术式适用于难治性视网膜脱离，但可能伴有眼压升高的风险手術併發症與預防措施評估脈絡膜剝離不同類型的手術比較脈絡膜剝離不同類型的手術比較手術併發症與預防措施評估脈絡膜剝離手術之併發症1.術後視力下降：主要原因包括黃斑水腫、視網膜色素上皮層脫落、青光眼或視神經萎縮，可透過早期診斷和適當治療改善預後。

2.復發：脈絡膜剝離復發率約為5-15%，與術式選擇、視網膜下液體量、是否合併其他眼底疾病相關，可透過選擇適當術式和術後定期追蹤監控復發3.感染：脈絡膜剝離手術後發生感染的風險較低，但仍需嚴格控制無菌環境和術後抗生素使用，必要時可考慮使用抗真菌藥物預防真菌性感染脈絡膜剝離手術併發症預防措施1.手術前評估：仔細評估患者病史、眼部檢查和影像學檢查，適當選擇術式和預防措施，如使用氣體或液體充填視網膜下空間2.無菌環境控制：手術室應保持無菌環境，並採用適當的消毒和滅菌技術，以預防感染3.術中監控：手術過程中嚴格監控眼壓、視網膜再附著情況和術後視力，及時調整手術策略，避免併發症發生感谢聆听数智创新变革未来Thankyou。