2015药理学本科练习题.pdf

沈阳医学院药理学题库（ 本科使用）第五章传出神经系统药理概论一、选择题A 型题1 . 去甲肾上 . 腺素的主要灭活途径是:A. 羟化酶代谢 B . 单胺氧化酶代谢 C . 乙酰胆碱酯酶代谢D . 神经末梢再摄取 E . 儿茶酚氧位甲基转移酶代谢2 . 胆碱能神经合成与释放的递质是：A. 琥珀胆碱 B . 乙酰胆碱 C . 胆碱 D . 醋甲胆碱 E . 贝胆碱3 . 乙酰胆碱的主要灭活途径是:A. 乙酰胆碱酯酶代谢D单胺氧化酶代谢4 . 胆碱能神经不包括:A. 交感神经节前纤维B . 氧化酶代谢 C.神经末梢再摄取E . 儿茶酚氧位甲基转移酶代谢B . 副交感神经节后纤维 C.交感神经节后纤维D . 运动神经 E . 副交感神经节前纤维5 . 下列何种效应与激动B受体无关？A. 糖原分解 B . 心脏兴奋 C . 骨骼肌血管舒张D . 支气管平滑肌舒张 E . 骨骼肌收缩6 . 下列哪种受体属于配体门控离子通道型受体？A. N受体 B . M受体 C . a受体 D . B受体 E . D A受体7 . 激动外周6受体可引起：A. 心脏兴奋，支气管收缩，骨骼肌血管扩张B . 心脏抑制，支气管收缩，骨骼肌血管扩张C . 心脏抑制，支气管扩张，骨骼肌血管扩张D . 心脏抑制，支气管收缩，骨骼肌血管收缩E . 心脏兴奋，支气管扩张，骨骼肌血管扩张8 . 能与毒蕈碱结合的受体是：A. M受体 B . N受体 C . a受体 D . P受体 E . D A受体9 . 去甲肾上腺素主要激动下列哪种受体？A. N受体 B . M受体 C . D A受体 D . a受体 E . P受体10 下列哪种神经中间不交换神经元？A. 植物神经 B . 副交感神经 C . 交 感 神 经 D . 运动神经 E . 迷走神经11 . 外周胆碱能神经合成的递质为：A. 毒簟碱 B . 烟碱 C . 胆 碱 D . 去甲肾上腺素 E . 乙酰胆碱12 . 外周去甲肾上腺素能神经合成的递质为：A. 去甲肾上腺素 B . 烟碱 C . 胆碱 D . 乙酰胆碱 E . 氨酰胆碱13 . M受体激动可引起：A. 皮肤血管收缩 B . 瞳孔扩大 C . 瞳孔缩小D . 肾上腺髓质分泌 E . 糖原分解增加14 . 释放去甲肾上腺素的神经是：A. 运动神经 B . 感 觉 神 经 C . 中 枢 神 经 D . 绝大多数交感神经 E . 外周神经15 . 兴奋下列哪种受体骨骼肌血管扩张？A. N受体 B . a 2受体 C . M i 受体 D . % 受体 E . 受体16 . 兴奋下列哪种受体心脏兴奋？A. B i 受体 B . a 2 受体 C . B z 受体 D . 受体 E . N受体B型题A. 酪氨酸羟化酶 B . 单胺氧化酶、儿茶酚氧位甲基转移酶C . 胆碱酯酶 D . 胆碱乙酰化酶 E . 氧化酶17 . 灭活乙酰胆碱的酶是：18 . 毒扁豆碱易逆性抑制的酶是：19 . 去甲肾上腺素合成的限速醐是：2 0 . 灭活去甲肾上腺素的酶是：A. a i 受体 B . 收受体 C . M 受体 D . B i 受体 E . B z 受体2 1 . 心肌收缩力加强主要兴奋的受体是：2 2 . 瞳孔缩小主要兴奋的受体是：2 3 . 骨骼肌血管舒张主要兴奋的受体是：2 4 . 骨骼肌收缩主要兴奋的受体是：2 5 . 支气管扩张主要兴奋的受体是：2 6 . 血管收缩主要兴奋的受体是：参考答案一、选择题1. D 2 . B 3 . A 4 . C 5 . E 6 . A7. E 8 . A 9 . 1 ) 10 . D 11. E 12 . A 13 . C 14 . 1 ) 15 . E 16 A 17. C 18 . C 19 . A2 0 . B 2 1. D 22. C 2 3 E 2 4 . B 2 5 . E 2 6 A第六章胆碱受体激动药一、选择题A 型题1 . 下列何药属于生物碱类M胆碱受体激动药？A. 乙酰胆碱 B . 毛果芸香碱 C . 醋甲胆碱 D . 卡巴胆碱 E . 贝胆碱2 . 治疗青光眼应选用下列何药：A. 新斯的明 B . 乙酰胆碱 C.筒 箭 毒 碱 D . 琥珀胆碱 E . 毛果芸香碱3 . 毛果芸香碱调节痉挛作用与下列哪项有关？A. 兴奋虹膜辐射肌上的a受 体 B . 兴奋虹膜括约肌上的M受体C . 兴奋睫状肌上的M受 体 D . 兴奋睫状肌上的a受体E . 兴奋虹膜辐射肌上的M受体4 . 乙酰胆碱舒张血管作用的机制是：A. 激动血管内皮细胞M 3 受体，促进N 0 释放B . 激动血管内皮细胞N受体，促进N O 释放C . 直接松弛血管平滑肌D . 激动血管平滑肌a受体E . 激动血管平滑肌B受体5 . 能够直接激动M , N胆碱受体的药物是；A . 毒扁豆碱 B . 卡巴胆碱 C . 毛果芸香碱 D . 烟碱 E . 新斯的明6 . 选择性激动N受 体 的 药 物 是 ？A . 烟碱 B . 毛果芸香碱 C . 新斯的明 D . 卡巴胆碱 E . 毒扁豆碱7 . 毛果芸香碱治疗虹膜炎常与下列何药交替应用？A . 阿托品 B . 烟碱 C . 新斯的明 D . 卡巴胆碱 E . 毒扁豆碱8 . 乙酰胆碱的特点是：A . 性质稳定，作用广泛 B . 性质不稳定，作用广泛C . 性质稳定，作用选择性高 D . 作用选择性高，临床应用广泛E . 选择性高，不良反应少9 . 乙酰胆碱对腺体的作用是：A . 汗腺分泌减少，支气管腺体分泌减少B . 汗腺分泌增加，支气管腺体分泌减少C . 汗腺分泌减少，支气管腺体分泌增加D . 泪腺分泌增加，汗腺分泌减少E . 汗腺分泌增加，支气管腺体分泌增加1 0 . 醋甲胆碱可治疗哪种疾病？A . 青光眼 B . 虹膜炎 C . 支气管哮喘 D . 高血压 E . 口腔粘膜干燥症1 1 . 卡巴胆碱可治疗哪种疾病？A . 虹膜炎 B . 青光眼 C . 心 绞 痛 D . 高血压 E .支气管哮喘1 2 . 毛果芸香碱降低眼内压的机制是：A . 减少房水的生成 B.收缩局部血管 C . 促进房水的回流D . 扩 张 局 部 血 管 E.降低血管的通透性1 3 . 毛果芸香碱治疗青光眼采用的给药途径是：A . 滴眼睛 B . 肌肉注射 C . 口服 D . 皮下注射 E.雾化吸入B型题A . 激动M 、N受体 B . 阻断M 、N受体 C . 激动M受体D . 阻断M受体 E . 激动N受体1 4 . 毛果芸香碱的作用是：1 5 . A C h 的作用是：1 6 . 烟碱的作用是：1 7 . 卡巴胆碱的作用是：A . 缩瞳，降低眼内压，调节于远视 B . 缩瞳，降低眼内压，调节于近视C . 扩瞳，升高眼内压，调节于近视 D . 扩瞳，升高眼内压，调节于远视E 扩瞳，降低眼内压，调节于近视1 8 . 毛果芸香碱对眼睛的作用是：1 9 . 阿托品对眼睛的作用是：2 0 . 毒扁豆碱对眼睛的作用是：二、问答题1 .去除神经支配的眼睛滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别会出现什么结果? 为什么？2 .乙酰胆碱的药理作用有哪些？3 .毛果芸香碱的作用和临床应用是什么？参考答案一、选择题1 . B 2 . E 3 . C 4 . A 5 . B 6 . A 7 . A 8 . B 9 . E 1 0 E 1 1 . B 1 2 . C 1 3 . A 1 4 . C 1 5 . A 1 6 . E 1 7 . A 1 8 . B 1 9 . D2 0 . B二、问答题1 . 毛果芸香碱能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，因此在去除神经支配的眼中滴入毛果芸香碱时， 毛果芸香碱依然能引起缩瞳、 降低眼内压和调节痉挛等作用。

而毒扁豆碱不能直接作用于M胆碱受体，它是通过抑制A C h E 活性而发挥作用的，因此在去除神经支配的眼中滴入毒扁豆碱时, 毒扁豆碱对眼睛不能产生与毛果芸香碱•样的作用2.乙酰胆碱的药理作用有心血管系统扩张血管，静脉注射小剂量的乙酰胆碱可由于全身血管扩张造成血压短暂下降对心脏可引起心率减慢，房室结和普肯耶纤维传导减慢， 心肌收缩力减弱，心房有效不应期缩短；胃肠道可明显兴奋胃肠道，使其收缩幅度、张力增加，胃肠平滑肌蠕动增加，可促进胃肠道分泌，引起恶心、腹痛、暧气、 排便等症状泌尿道使泌尿道平滑肌蠕动增加，膀胱逼尿肌收缩，导致膀胱排空其他可引起泪腺、唾液腺、汗腺、消化道腺体分泌增加，支气管收缩滴眼时，可引起缩瞳，调节于近视还可兴奋交感神经和副交感神经的神经节，导致肌肉收缩等3 .毛果芸香碱的药理作用有直接激动M受体，滴眼时: 导致缩瞳、降低眼内压、调节痉挛等作用，吸收后可引起汗腺、唾液腺分泌增加临床主要用于治疗青光眼，对闭角型青光眼和开角型青光眼均有效还可治疗虹膜炎，常与扩瞳药交替应用，以防止虹膜与晶状体的粘连.第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、选择题A型题1 . 乙酰胆碱可被下列何酶水解灭活？A . 多巴脱竣酶 B . 胆 碱 酯 酶 C . 多巴胺6羟化酶D . 酪氨酸羟化酶 E , 单胺氧化酶2 . 下列何药属于抗胆碱酯酶药？A . 阿托品 B . 烟 碱 C.毒扁豆碱 D . 卡巴胆碱 E . 毛果芸香碱3 . 新斯的明过量可导致：A . 中枢抑制 B . 中枢兴奋 C . 心动过缓 D . 青 光 眼 加 重 E . 胆碱能危象4 . 新斯的明禁用于下列哪种疾病？A . 机械性肠梗阻 B . 重症肌无力 C . 术后腹气胀D . 阵发性室上性心动过速 E . 术后尿潴留5 . 下列何药属于直接激动M受体的拟胆碱药？A . 新斯的明 B . 地美浪筱 C . 毛 果 芸 香 碱 D . 毗斯的明 E . 毒扁豆碱6 . 可直接激动岫受体的药物是：A . 毛果芸香碱 B . 新斯的明 C . 毒扁豆碱 D . 阿托品 E . 碘解磷定7 . 可用于治疗青光眼的药物是：A .加兰他敏 B . 新斯的明 C . 毗斯的明 D . 安贝氯镂 E .毒扁豆碱8 . 有机磷中毒是与抑制下列哪种酶有关？A .胆碱酯酶 B. 多巴脱竣酶 C . 多巴胺B 羟化酶D . 酪氨酸羟化酶 E . 单胺氧化酶9 . 机械性肠梗阻病人禁用下列何药？A. 毛果芸香碱 B . 新斯的明 C . 乐果 D . 贝胆碱 E . 卡巴胆碱1 0 . 地美溟镂属于下列何药？A. 难逆行抗胆碱酯醐药 B. 直接激动M受 体 药 C . 可逆性抗胆碱酯酶药D . 直接激动N受体药 E . 直接阻断M受体药B 型题A. 毒扁豆碱 B. 新斯的明 C.碘解磷定 D . 加 兰 他 敏 E . 阿托品1 1 . 治疗青光眼应选用：1 2 . 解救有机磷中毒应选用：1 3 . 治疗脊髓灰白质炎后遗症应选用：二、问答题1 . 试述新斯的明的作用、作用机制及其应用。

2 . 简述毒扁豆碱的特点3 . 试述有机磷酸酯类中毒的特异解救药及其解救机制参考答案一、选择题l . B 2 . C 3 E 4 A 5 , C 6 . B 7 . E 8 . A 9 . B 1 0 . C 1 1 . A 1 2 . C 1 3 . D二、问答题1 .新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，使乙酰胆碱在突触间隙积聚，表现M样和N样作用①对骨骼肌作用最强，除抑制胆碱酯酶外，尚可直接激动骨骼肌运动终板上N ? 受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱；②对胃肠和膀胱平滑肌作用较强；③对腺体、眼、心血管和支气管较弱用于重症肌无力、术后腹气胀、尿潴留、阵发性室上性心动过速及解救非去极化型肌松药中毒等2 . 毒扁豆碱为易逆性抗胆碱酯的药，无直接兴奋受体作用，结构为叔胺类化合物，可进入中枢对眼的作用与毛果芸香碱相似，但较强而持久，表现为缩瞳、降低眼内压吸收后外周作用与新斯的明相似，可进入中枢抑制中枢胆碱酯酶的活性而产生作用临床主要用于青光眼的治疗3 . 有机磷酸酯类中毒解救药有两类： ①M型胆碱受体阻断药如阿托品： ②胆碱酯酶复活药阿托品能直接与M型胆碱受体结合，竞争阻断乙酰胆碱与受体结合起到抗胆碱作用，迅速解除中毒M样症状。

也能部分缓解中枢中毒症状大剂量还阻断神经节的M胆碱受体，对抗 M样症状但不能使被抑制的胆碱酯酶复活，用于轻度中毒胆碱酯酶复活药可与中毒酶结合成复合物，进一步裂解生成磷酰化解磷定，由尿排出，同时使胆碱酯酶游离而恢复活性. 此外与体内游离有机磷酸酯结合成无毒磷酰化解磷定排除，避免继续中毒发展，从而产生解毒对神经肌肉接头处N样症状明显缓解，缓解肌震颤及中枢神经症状，但对体内积聚乙酰胆碱无直接对抗作用中、重度中毒须两类药物反复合用，才能提高解毒效果第 八 章 胆碱受体阻 断 药 （I） M胆碱受体阻断药一、选择题A型题1 . 下列哪种作用与阿托品阻断M受体无关？A . 升高眼内压 B . 抑制腺体分泌 C . 松弛胃肠平滑肌D扩张血管 E . 加快心率2 . 下列哪种疾病禁用阿托品治疗：A . 胃肠绞痛 B . 全身麻醉前给药 C . 青光眼D . 缓慢型心律失常 E . 虹膜睫状体炎3 . 阿托品治疗胆绞痛、肾绞痛时，常需与下列哪种药物合用？A . 肾上腺素 B . 度冷丁 C . 山 葭 若 碱 I） . 东苣若碱 E . 毛果芸香碱4 . 下列哪种类型的休克选用山葭若碱治疗？A . 失血性休克 B . 创伤性休克 C.心源性休克D.过敏性休克 E . 感染性休克5 . 阿托品对哪种腺体分泌的抑制作用最弱？A . 汗腺 B . 唾液腺 C . 胃酸 D . 呼吸道腺体 E . 泪腺6 . 全麻前应用阿托品的目的是：A . 减少全麻药的用量 B . 加强麻醉效果 C . 预防呼吸道痉挛D . 减少呼吸道腺体分泌 E . 预防胃肠痉挛7 . 阿托品可治疗下列哪种疾病？A . 心房纤颤 B . 房室传导阻滞 C . 室上性心动过速D . 心房扑动 E . 室性心动过速8 . 阿托品抗休克的主要作用机制与下列哪项有关？A兴奋中枢，改善呼吸 B . 阻断迷走神经对心脏的抑制，增加心输出量C . 解除血管痉挛，改善微循环 D . 收缩血管，升高血压E . 扩张支气管，改善呼吸9 . 东葭若碱时下列哪种疾病无效？A . 震颤麻痹 B . 全身麻醉前给药 C . 重症肌无力D . 晕动病呕吐 E . 妊娠呕吐1 0 . 哌仑西平属于下列哪种药物？A . a ।受体阻断药 B . a 2 受体阻断药 C . 脑受体阻断药D . 受体阻断药 E . M受体阻断药1 1 . 治疗胃肠绞痛应选用：A . 阿托品 B . 后马托品 C . 新斯的明 D . 乙酰胆碱 E.毒扁豆碱1 2 . 东葭若碱禁用于：A . 麻醉前 B . 晕动病 C . 青光眼 D . 妊娠呕吐 E . 帕金森病1 3 . 阿托品的不良反应不包括：A 口干 B . 恶心、呕吐 C . 便秘 D . 视物模糊 E . 心动过速1 4 . 山蔓若碱用于治疗感染性休克是由于：A . 兴 奋 心 脏 B . 外 周 抗 胆 碱 C . 扩张支气管D . 收缩血管，升高血压 E . 扩张血管，改善微循环1 5 . 治疗有机磷中毒时，阿托品不能缓解下列哪种症状？A . 骨骼肌震颤 B . 中枢兴奋 C . 消化道症状D . 口干 E . 呼吸困难B型题A . 缓慢型心律失常 B . 晕动病 C . 青光眼D . 胃、十二指肠溃疡 E.扩瞳、检查眼底1 6 . 后马托品用于防治1 7 . 东箕管碱用于防治1 8. 澳丙胺太林用于治疗1 9 . 山甚若碱禁用于A . 兴奋瞳孔扩大肌a受体,B . 阻断瞳孔括约肌M受体;C . 阻断瞳孔括约肌M受体,D . 兴奋瞳孔括约肌M受体,E . 阻断瞳孔扩大肌a受体,2 0 . 去氧肾上腺素可以2 1 . 阿托品可以2 2 . 毛果芸香碱可以二、问答题1 . 阿托品的主要不良反应,扩瞳，用于检查眼底降低眼内压，用于青光眼升高眼内压，禁用于青光眼降低眼内压，用于青光眼降低眼内压，禁用于青光眼过量中毒症状表现及其解救。

2 . 山箕若碱和东苣若碱与阿托品比较有哪些特点参考答案一、选择题1 . D 2 . C 3 . B 4 . E 5 . C 6 . D 7 . B 8. C 9 . C 1 0 . D 1 1 . A 1 2 . C 1 3 B 1 4 . E 1 5 . A 1 6 . E 1 7 . B 1 8. D1 9 . C 2 0 . A 2 1 . C 2 2 . D二、问答题1 . 阿托品因作用广泛，当利用其某一作用时，其他就成为副作用，常见有口干、视力模糊、心悸、皮肤潮红、排尿困难、便秘等过量中毒出现中枢兴奋、高热、言语不清、 烦躁不安、呼吸加深加快、幻觉、惊厥等，严重时山兴奋转入抑制、昏迷和呼吸麻痹致死解救措施如口服中毒需洗胃， 排除胃内药物外周中毒症状可用毛果芸香碱、新斯的明或毒扁豆碱等解救， 但因解救有机磷酸酯类而应用阿托品过量时， 不能用新斯的明和毒扁豆碱等抗胆碱酯醐药解救中枢兴奋症状可适量应用地西泮对抗2 . 山葭若碱的特点为具有明显外周抗胆碱作用，抑制腺体分泌、扩瞳及中枢作用较弱大剂量可松弛平滑肌解除小血管痉挛，改善微循环明显，此外尚有细胞保护作用。

用于感染性休克和胃肠绞痛等不良反应和禁忌症与阿托品相似，但毒性较低东葭若碱的特点为外周抗胆碱作用，对腺体分泌、 散瞳和调节麻痹作用较强，对心血管和平滑肌作用较弱，有中枢抑制作用、防晕及中枢抗胆碱等作用，主用于麻醉前给药、晕动病、妊娠呕吐、帕金森氏病、中药麻醉等禁忌症同阿托品第九章胆碱受体阻断药( I I ) N胆碱受体阻断药一、选择题A型题1 . 琥珀胆碱松弛骨骼肌的作用机制是：A . 引起骨骼肌运动终极持久除极化 B . 阻断M受体 C . 阻断M受体D . 阻断B受体 E . 阻断岫受体E.阻断N z 受体2 . 筒箭毒碱松弛骨骼肌的作用机制是：A . 引起骨骼肌运动终板持久除极化 B . 阻断M受体 C . 阻断N z 受体D . 阻断B受体 E,阻断M受体3 . 下列哪种药物可加重琥珀胆碱的肌松作用？A . 阿托品 B . 肾上腺素 C.新斯的明D . 毛果芸香碱 E . 去甲肾上腺素4 . 下列何药可用作控制性降压？A . 筒箭毒碱 B . 琥 珀 胆 碱 C . 维库澳筱 D . 肾上腺素 E . 美卡拉明5 . 下列哪种药物中毒可用新斯的明来解救？A . 筒箭毒碱 B . 敌敌畏 C . 琥珀胆碱 D . 毒扁豆碱 E . 毛果芸香碱6 . 琥珀胆碱可被下列哪种酶水解灭活？A . 多巴脱竣酶 B . 胆碱西旨酶 C . 多巴胺B羟化酶D . 酪氨酸羟化酶 E . 单胺氧化酶B型题A新斯的明 B . 琥珀胆碱 C . 美卡拉明 D . 托毗卡胺 E . 筒箭毒碱7 . 属于除极化型肌松药物是：8 . 属于神经节阻断药物是：二、问答题简述琥珀胆碱的临床应用及不良反应。

参考答案一、选择题1 . A 2 . C 3 . C 4. E 5 . A 6 . B 7 . B 8 . B二、问答题琥珀胆碱静脉注射给药主要适用于气管内插管、气管镜、食管镜检查等短时操作常见的不良反应有：窒息、肌束颤动、血钾升高、腺体分泌增加及恶性高热等第十章肾上腺素受体激动药一、选择题A型题1 . 青霉索引起的过敏性休克应首选下列何药治疗？A . 多 巴 酚 丁 胺 B . 异 丙 肾 上 腺 素 C . 麻 黄 碱 D . 肾 上 腺 素 E . 多巴胺2 . 治疗上消化道出血应选何药治疗？A.阿托品 B . 去甲肾上腺素 C . 多 巴 胺 D.多巴酚丁胺 E.麻黄碱3 . 下列何药具有明显舒张肾血管的作用？A . 多巴酚丁胺 B . 去 甲 肾 上 腺 素 C . 麻 黄 碱 D . 异丙肾上腺素 E . 多巴胺4 . 下列哪种药物易引起快速耐受性？A . 间羟胺 B . 多巴胺 C . 麻黄碱 D . 去甲肾上腺素 E . 肾上腺素5 . 中枢兴奋作用最明显的药物是：A.多巴胺 B . 麻黄碱 C . 间羟胺 1 ) . 肾上腺素 E . 去甲肾上腺素6 .氯丙嗪应用过量引起的低血压，选用对症治疗药物是：A异丙肾上腺素 B肾上腺素 C . 阿托品 D . 去 甲 肾 上 腺 素 E . 酚妥拉明7 . 下列何药不能肌肉注射给药？A间羟胺 B肾上腺素 C . 去 甲 肾 上 腺 素 D . 阿托品 E . 多巴胺8 . 下列何药属于选择性脑受体激动药？A . 麻黄碱 B . 异丙肾上腺素 C . 多 巴 酚 丁 胺 D . 去 氧 肾 上 腺 素 E . 肾上腺素9 . 下列何药既可治疗支气管哮喘又可治疗房室传导阻滞？A间羟胺 B . 肾上腺素 C . 去 甲 肾 上 腺 素 D . 阿托品 E . 异丙肾上腺素1 0 . 下列哪种药物过量最易引起心律失常？A肾上腺素 B . 间羟胺 C . 去 甲 肾 上 腺 素 D . 麻黄碱 E . 多巴胺1 1 . 小剂量激动D 1 受体和B ।受体，大剂量激动a受体的药物是：A多巴酚丁胺 B . 麻黄碱 C . 去甲肾上腺素 D . 多 巴 胺 E . 去氧肾上腺素1 2 . 既能直接激动a、 B受体，又促进去甲肾上腺素释放的药物是：A . 异丙肾上腺素 B . 肾上腺素 C . 去甲肾上腺素 D . 阿托品 E . 麻黄碱1 3 .下列何药给药时渗漏到皮下可引起局部组织缺血坏死？A . 去甲肾上腺素 B . 肾上腺素 C . 异丙肾上腺素 D . 麻黄碱 E.间羟胺1 4 . 去甲肾上腺素在神经末梢的主要灭活途径是：A . C 0 M T 代谢灭活 B. 被突触前膜再摄取 C . MA 0 代谢灭活D . 被肝脏再摄取 E . 被血管平滑肌再摄取1 5 . 少尿或无尿的休克患者应禁用下列哪种药物？A . 麻黄碱 B. 阿 托 品 C . 异丙肾上腺素 D.去 甲 肾 上 腺 素 E.间羟胺1 6 . 多巴酚丁胺主要激动下列哪种受体？A a i 受体 B. 以 受 体 C . Bi 受体 D . a 2 受 体 E . D A 受体1 7 . 房室传导阻滞可选用下列何药治疗？A . 麻黄碱 B. 异丙肾上腺素 C . 肾 上 腺 素 D . 去 甲 肾 上 腺 素 E.间羟胺1 8 . B 2 受体激动药临床主要用于治疗下列哪种疾病？A . 心动过速 B. 高血压 C . 低血压 D . 心力衰竭 E . 支气管哮喘B 型题A . 与局麻药配伍 B. 急性肾功能衰竭C . 房 室 传 导 阻 滞 D . 鼻 塞 E . 心绞痛1 9 . 异丙肾上腺素可用于治疗：2 0 . 麻黄碱可用于治疗：2 1 . 多巴胺可用于治疗：A .去甲肾上腺素 B. 异 丙 肾 上 腺 素 C.阿托品 D . 多巴胺 E . 肾上腺素2 2 . 扩瞳，升高眼内压，禁用于青光眼的药物是：2 3 . 可用于治疗上消化道出血的药物是：2 4 . 常与局麻药联合应用于局部麻醉的药物是：二、名词解释1 . 拟肾上腺素药( a d r e n o m i m e t i c d r u g s )2 . 快速耐受性( t a c h y p h y l a x i s )三、问答题1 . 试述麻黄碱的药理作用、机制及其应用。

2 . 试分析实验动物先用a受体阻断药，后再用肾上腺素的血压变化及其原因3 . 简述多巴胺的作用及临床应用I 参考答案一、选择题1 . D 2 . B 3 . E 4 . C . 5 . B 6 . D 7 . C 8 . C 9 . E 1 0 . A 1 1 . D 1 2 . E 1 3 . A 1 4 . B 1 5 . D 1 6 . C 1 7 . B 1 8 E1 9 . C 2 0 . D 2 1 . B 2 2 . C 2 3 . A 2 4 . E 25. C 2 6 . B 2 7 . D 2 8 C 2 9 . B 3 0 . A 3 1 . A E 3 2 . A BC D 3 3 . C D 3 4 . A C3 5 . A BC E 3 6 . A BC 3 7 . A BC 3 8 . A BC 3 9 . A BC D 4 0 . A BC 4 1 . A BC D 42. A BD E 4 3 . A C 4 4 . A BC 4 5 C D E二、名词解释1 . 肾上腺素受体激动药是一类化学结构与药理作用和肾上腺素、 去甲肾上腺素相似的药物,与肾上腺素受体结合后可激动受体，产生肾上腺素样的作用，又称拟肾上腺素药。

2 . 有些药物，如麻黄碱，短期内反复给药，作用可逐渐减弱，称为快速耐受性三、问答题1 . 麻黄碱除激动a和 B 受体外，尚可促进去甲肾上腺素释放间接产生拟肾上腺素作用激动心脏氏受体及皮肤、粘膜和腹腔内脏血管a受体，使心肌收缩力和心输出量增加；血管收缩，升高血压激动支气管平滑肌、骨骼肌血管、冠状血管B 2 受体，使支气管和骨骼肌血管松弛但起效慢，作用弱而持久可兴奋中枢，反复应用可产生快速耐受性临床用于治疗支气管哮喘的防治，防治硬膜外麻醉和腰麻引起的低血压及治疗充血性鼻塞等2 . a受体阻断药可阻断血管a受体， 使小动脉和小静脉舒张， 外周阻力下降， 血压下降. 肾上腺素为激动a和 6受体的拟肾上腺素药激动a受体，使皮肤、粘膜及内脏血管收缩，外周阻力增加，同时还激动B 2 受体，使骨骨骼肌血管、冠状血管舒张a受体阻断药可阻断肾上腺素的升压效应，但不影响血管舒张的B效应( 骨骼肌血管、冠状血管等) ，结果显示出弱而持久的M 效应因此，使用a受体阻断药后，再用肾上腺素，血压不但不升高,反而下降，使肾上腺素升压作用翻转为降压，亦 称 “ 肾上腺素作用的翻转”3.多巴胺可激动a B和 D A 受体，低浓度主要激动D A 受体，使肾脏、肠系膜和冠状血管舒张；高浓度可兴奋心脏的工受体，使心排除量增加，使收缩压升高，而舒张压无明显影响。

高浓度多巴胺还激动血管的a受体，使血管收缩血压升高 此外， 低浓度的多巴胺还可激动肾血管的口受体，使肾血流量增加，同时有排钠利尿的作用多巴胺临床主要用于各种休克，与利尿药合用可治疗急性肾功能衰竭，也可用于急性心功能不全第十一章肾上腺素受体阻断药一、选择题A型题1 . 下列哪种药物可翻转肾上腺素的升压作用？A . 0 ।受体阻断药 B . M受体阻断药 C . a受体阻断药D . N 受体阻断药 E.跖受体阻断药2 . 下列何药为无内在拟交感活性的非选择性B受体阻断药？A.美托洛尔 B阿替洛尔 C . 拉贝洛尔 D J 引躲洛尔 E . 普蔡洛尔3 . 支气管哮喘患者禁用下列哪种药物？A . 酚妥拉明 B . 普奈洛尔 C . 酚革明 D . 阿拉明 E . 妥拉哇琳4 . 给予酚妥拉明后，再给予肾上腺素对血压的影响是：A .血压下降 B . 血压升高 C . 血压不变D . 血压先降后升 E . 血压先升后降5 . B受体阻断药的药理作用不包括：A . 心肌收缩力增加 B . 肾素分泌减少 C .支气管收缩D . 心率减慢 E . 传导减慢6 . 酚妥拉明可治疗下列哪种疾病？A . 休克 B . 低血压 C . 支气管哮喘 D . 胃炎 E . 心绞痛7 . 下列哪种药物属于长效非选择性a受体阻断药？A.哌哇嗪 B . 特拉哇琳 C.酚节明 D . 酚妥拉明 E . 妥拉哇林8 . 外周血管痉挛性疾病可选用下列哪种药物治疗？A . 普蔡洛尔 B . 哌哇嗪 C . 育亨宾 D . 酚妥拉明 E . 口引晚洛尔9 .卜列哪种药物可长期应用突然停药可引起反跳现象？A . 阿托品 B . 肾上腺素 C . 酚妥拉明 D . 普蔡洛尔 E . 新斯的明1 0 . 拉贝洛尔可阻断下列哪种受体？A . a、 B受体 B . M 、a受体 C . M 、B受体D . '、M受体激动药 E . N 、a受体1 1 . 下列哪种疾病禁用普奈洛尔治疗？A . 高血压 B . 心绞痛 C . 窦性心动过缓D . 心律失常 E . 甲亢B型题A . 阿托品 B . 酚妥拉明 C . 普 奈 洛 尔 D . 异丙肾上腺素 质口塞吗洛尔1 2 . 用于治疗窦性心动过缓时可选用：1 3 . 用于治疗心绞痛的药物是：1 4 . 用于治疗支气管哮喘的药物是：1 5 . 用于治疗外周血管痉挛性疾病的药物是：A.酚妥拉明 B . 酚节明 C . 普蔡洛尔 D . 拉贝洛尔 引噪洛尔1 6 . 阻断B受体，用于治疗甲状腺机能亢进的药物是：1 7 . 属于非选择性的长效a受体阻断药物是：1 8 . 阻断a、 B受体，用于治疗高血压的药物是：1 9 . 属于非选择性的具有较强内在活性的P受体阻断药物是：A . 哌哇嗪 B . 普奈洛尔 C . 两者均可 D . 两者均否2 0 . 临床可用于治疗高血压的药物是：2 1 . 阻断3 受体，禁用于窦性心动过缓的药物是：2 2 . 升高眼内压，禁用于青光眼的药物是：A . 酚妥拉明 B . 曝吗洛尔 C . 两者均可 D . 两者均否2 3 . 选择性阻断a受体，可用于治疗感染性休克的药物是：2 4 . 具有降低眼内压，可用于治疗青光眼的药物是：二、名词解释1 . 肾上腺素升压作用的翻转( a d r e n a l i n e r e v e r sa l )2 . 内在拟交感活性( i n tr i n si c sy mp a th o mi me ti c a c ti v i ty , I S A )3. 反跳现象( b o u n c e d p h e n o me n a )三、问答题1 .试述普莱洛尔的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症。

2 .采用什么药效学试验方法可以鉴别酚妥拉明和普蔡洛尔？3 .简述B受体阻断药分儿类？每类的代表药物及主要特点？ B受体阻断药的共同药理作用是什么？参考答案一、选择题1 . C 2 . E 3. B 4 . A 5 . A 6 . A 7 . C 8 . D 9 . D 1 0. A 1 1 . C 1 2 . A 1 3. C 1 4 . D 1 5 . B 1 6 . C 1 7 B 1 8 . D1 9 E 2 0. C 2 1 . B 2 2 . D 2 3. A 2 4 . B二、名词解释1 . a受体阻断药能选择性地与a肾上腺素受体结合，其本身不激动或较弱激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与a受体结合，从而产生抗肾上腺素作用，结果使肾上腺素升压作用翻转为降压作用，这个现象称为“ 肾上腺素升压作用的翻转2 . 有些B肾上腺素受体阻断药与B受体结合后除能阻断B受体外，尚对B受体具有部分激动作用，称内在拟交感活性3 . 长期应用B受体阻断药时如突然停药，可引起原来的病情加重，其机制与受体向上调节有关。

三、 问答题1 .普蔡洛尔属于非选择性，无内在拟交感活性的B受体阻断药；①心血管系统：阻断心脏工受体，使心肌收缩力减弱、心率减慢、传导减慢、心排出量减少，冠脉血流量下降，心肌耗氧量减少对血管8 2受体阻断，加上心脏功能抑制，可反射兴奋交感神经，引起血管收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌的血流量均减少对高血压患者，可使收缩压和舒张压均有明显下降，外周阻力降低，心脏出量明显减少. 通过多方面作用发挥降压效应 ②支气管平滑肌：阻断支气管平滑肌B 2受体，使支气管收缩，增加呼吸道阻力，可诱发或加重支气管哮喘的发作③代谢：抑制脂肪和糖原的分解④肾素：抑制肾素释放此外尚有抗血小板聚集作用等临床用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等不良反应： •般反应如恶心、呕吐、腹泻、头晕、失眠等，偶见过敏反应如皮疹、血小板减少等用药不当的严重反应有：①诱发或加重支气管哮喘，故哮喘病人禁用. ②心脏抑制和外周血管痉挛，故严重左室功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞和外周血管痉挛性疾病禁用③反跳现象长期应用时突然停药，可引起病情恶化，如高血压患者血压可突然聚升，心绞痛患者再度频繁发作等 因此， 在病情控制后必须逐渐减量停药。

普蔡洛尔主要在肝内代谢，个体差异大，因此，临床用药需从小剂量开始，逐渐增加到适当剂量2 .动物试验，记录麻醉动物的动脉血压，分析被试药物对血压的影响，必要时使用拟肾上腺素药为工具药，根据对血压的影响情况做出判断，如先用肾上腺素，观察血压的变化用受试药物后，再用肾上腺素，观察血压不但不升高，反而下降，证明该药为a受体阻断药；先用异丙肾上腺素，观察血压的变化用受试药物后，再用异丙肾上腺素，血压下降的幅度明显减小，证明该药为B受体阻断药3 . B受体阻断药根据其选择性可分为非选择性的6 受体阻断药，代表药物是普蔡洛尔，特点是具有较强的B受体阻断作用，对 氏 和 以 受体的选择性很低，没有内在拟交感活性，用药后心率减慢，心肌收缩力和心排出量减低，冠状血流量下降，心肌耗氧量减少，对高血压病人可使其血压下降， 支气管阻力也有一定程度的增高， 可用于心律失常、 心绞痛、 高血压、甲状腺机能亢进等选择性" 受体阻断药，代表药物是阿替洛尔和美托洛尔，特点是对跖受体有选择性阻断作用，无内在拟交感活性，对臬受体作用较弱，故增加呼吸道阻力作用较轻，但对哮喘仍需慎用 B受体阻断药共同的药理作用有：① B受体阻断作用心血管系统：抑制心脏，通过阻断心脏再受体，使心肌收缩力减弱，心率和传导减慢，输出量和心肌耗氧量减少，血压稍降低。

支气管平滑肌：阻断支气管P 2受体，可使之收缩，增加呼吸道阻力代谢：抑制脂肪和糖原的分解肾素：抑制肾素释放②内在拟交感活性③膜稳定作用④其他有抗血小板聚集作用有的药物尚有降低眼内压作用第十五章镇静催眠药一、选择题A型题1 . 临床上常用的镇静催眠药属于：A . 丁酰苯类 B .吩嚷嗪类 C .巴比妥类 D .苯 二 氮 卓 类E .硫杂葱类2 .镇静催眠药随剂量由小到大药理作用依次表现为:ACE3ACE4AD5A6AD7A8A9A镇静、催眠、抗惊厥、麻醉 B .催眠、抗惊厥、镇静、麻醉催眠、抗惊厥、麻醉、镇静 D .镇静、催眠、麻醉、抗惊厥催眠、麻醉、抗惊厥、镇静下列关于地西泮描述错误的是：小于镇静剂量即有抗焦虑作用 B .对快动眼睡眠时相无影响久用可产生依赖性 D .肌内注射吸收不规则，血药浓度较低过量引起呼吸抑制地西泮的中枢抑制作用部位是：边缘系统多巴胺受体 B .中枢a受体 C .直接抑制中枢苯二氮卓结合位点 E .中枢GA B A结合位点地西泮不具有的不良反应是：嗜睡、乏 力B .共 济 失 调C .心 血 管 抑 制D .白 细 胞 减 少E .呼吸抑制地西泮的体内过程特点是:其代谢物仍具有药理活性老年患者t "可缩短B .其代谢物t “ 2更 短C .肌注吸收较口服快而完全E .不透过胎盘屏障常用苯二氮卓类药物中，口服吸收最快、地西泮 B .氯氮卓 C ,三哇仑下列哪种药物属于苯二氮卓类？三哇仑 B .氯丙嗪 C .甲丙氨酯苯二氮卓受体阻断剂是：氟马西尼 B .阿托品 C .三嚏仑作用时间短的药物是：D .奥沙西泮 E .氟西泮D .苯巴比妥 E .水合氯醛D .硫喷妥钠 E .甲丙氨酯1 0 .苯二氮卓结合位点的分布与哪种中枢抑制性递质的分布一致？A .多巴胺 B .脑 啡 肽C .乙 酰 胆 碱D . Y -氨 基 丁 酸E .去甲肾上腺素1 1 .能引起病人记忆短暂性缺失的中枢抑制药是：A .巴比妥类 B .苯 二 氮 卓 类C .吩曝嗪类 D .硫杂葱类 E . 丁酰苯类1 2 .关于苯二氮卓类的不良反应特点，下列哪项不正确？A .长期用药产生耐受性 B .引起锥体外系不良反应 C .随乳汁分泌，哺乳期妇女禁用 D .注射速度过快致呼吸抑制 E .戒断症状比巴比妥类轻1 3 .治疗癫痫持续状态首选：A .水合氯醛静脉注射 B .苯巴比妥静脉注射 C .硫喷妥钠静脉注射D .戊巴比妥静脉注射 E .地西泮静脉注射1 4 .对快动眼睡眠时相影响较小，不良反应较轻的镇静催眠药是：A .苯巴比妥 B .地西泮 C .哌替咤 D .苯妥英钠 E .氯丙嗪1 5 . 临床常用于治疗癫痫大发作和癫痫持续状态的巴比妥类药物是：A .戊巴比妥 B .硫 喷 妥 钠C .司可巴比妥D .异 戊 巴 比 妥E .苯巴比妥1 6 .巴比妥类药物的不良反应不包括：A .眩晕、困倦 B .呼吸抑制 C .瞳孔针尖样缩小D .精细运动不协调 E .成瘾性1 7 .苯巴比妥的作用机制与地西泮的主要区别是：A .地西泮能增加G A B A介导的C 1内流，苯巴比妥不能B .地西泮能减弱谷氨酸介导的除极化，苯巴比妥不能C .地西泮能呈现拟G A B A作用，苯巴比妥不能D .苯巴比妥延长C l通道开放时间，地西泮增加C 1通道开放的频率E .以上都不是1 8 .引起病人对•巴比妥类药物产生依赖性的主要原因是：A .使病人产生欣快感 B .抑制肝药酶 C .能诱导肝药酶D .停药后R E M S反跳性延长，引起睡眠障碍 E .以上都不是1 9 .下列关于巴比妥类的叙述中不正确的是：A .可缩短R E M S B .中等量即可轻度抑制呼吸中枢C .可用于麻醉或麻醉前给药 D .均可用于抗癫痫 E .可诱导肝药酶2 0 .下列哪种情况不宜用巴比妥类药物治疗？A .麻醉前给药B .焦虑性失眠C .高热惊厥D .肺心病引起的失眠E .癫痫2 1 .下列何药脂溶性最高？A .硫喷妥钠 B .戊 巴 比 妥C .异 戊 巴 比 妥D .司 可 巴 比 妥E .苯巴比妥2 2 .主要用于静脉麻醉的药物是：A .苯巴比妥 B .硫喷妥钠 C .司 可 巴 比 妥D .三哇仑 E .地西泮2 3 .巴比妥类急性中毒时，引起死亡的主要原因是：A .心脏骤停 B .肾 功 能 衰 竭C .抑制呼吸中枢D .惊 厥E .吸入性肺炎2 4 .苯二氮卓类与巴比妥类比较，前者不具有的作用是：A .镇静、催眠 B .抗焦虑 C .麻醉作用 D .抗惊厥 E .抗癫痫2 5 .苯巴比妥连续应用产生耐受性的主要原因是：A .再分布于脂肪组织 B .排泄加快 C .被假性胆碱酯酶破坏D .被单胺氧化酶破坏 E .诱导肝药酶自身代谢加快2 6 .下列描述与巴比妥类药物无关的是：A .引起锥体外系症状 B .诱导肝药酶，产生耐受性C .引起严重过敏反应 D .连续久服可成瘾 E .引起精细运动不协调2 7 .静脉注射硫喷妥钠作用维持时间短暂的主要原因是：A .迅速从肾排出 B .迅速在肝破坏 C .难穿透血脑屏障 D .从脑组织再分布到脂肪等组织中 E .迅速与血浆蛋白结合2 8 .巴比妥类药物进入脑组织快慢主要取决于：A .药物分子大小B .给 药 途 径C .用 药 剂 量D .药 物 脂 溶 性E .药物剂型2 9 .下列对水合氯醛的描述正确的是：A .对胃肠道无刺激 B .无成瘾性 C .无肝肾功能损害 D .无耐受性 E .不缩短R E M S时间3 0 .不影响快动眼睡眠( R E M S)时间的药物是：A .水合氯醛 B .苯巴比妥 C .硫喷妥钠 D .地西泮 E .戊巴比妥3 1 .尼可刹米主要用于：A .支气管哮喘所致呼吸困难 B .呼吸肌麻痹所致呼吸抑制C .惊厥后出现的呼吸抑制 D .中枢性呼吸抑制 E .低血压昏迷状态3 2 .下列对中枢兴奋药的叙述错误的是：A .作用时间短 B .作用选择性高 C .安全范围小 D .维持长时间呼吸需反复用药E .反复用药易引起惊厥3 3 .巴比妥类药物中毒可选用解救的药物是：A .尼可刹米 B .贝美格 C .山梗菜碱 D .二甲 弗 林E .水合氯醛3 4 .新生儿窒息应选用：A .尼可刹米 B .山梗菜碱 C .二甲弗林 D .贝 美 格E .苯巴比妥3 5 .具有直接兴奋和反射性兴奋呼吸中枢作用的药物是：A .尼可刹米 B .二甲弗林 C .贝美格 D .山梗菜碱 E .以上都不是B型题A .氟马西尼 B .三哇仑 C .硫喷妥钠 D .地西泮 E .戊巴比妥3 6 .苯二氮卓受体拮抗剂是：3 7 . 口服吸收最快的苯二氮卓类药物是：3 8 .静脉注射治疗癫痫持续状态首选的药物是：A . 地西泮 B . 硫喷妥钠 C . 水合氯醛 D . 吗啡 E . 戊巴比妥3 9 . 临床常用于静脉麻醉的药物是：4 0 .不缩短R E M S时间的镇静催眠药是：4 1 .治疗心源性哮喘可选用：A.尼可刹米 B . 二甲弗林 C . 贝美格 D . 山梗菜碱 E . 甲丙氨酯4 2 .有直接及反射性兴奋呼吸中枢作用的是：4 3 .直接兴奋呼吸中枢的是：4 4 .反射性兴奋呼吸中枢的是：4 5 .巴比妥类中毒引起呼吸抑制可选用：二、问答题1 . 苯二氮卓类药物的药理作用及作用机制有哪些？2 . 巴比妥类药物的药理作用及临床应用有哪些？参考答案一、选择题：1 . D 2 . A 3 . B 4 . D 5 . D 6 . A 7 . C 8 . A 9 . A 1 0 . D 1 1 . B 1 2 . B1 3 . E 1 4 . B 1 5 . E 1 6 . C 1 7 . D 1 8 . D 1 9 . D 2 0 . D2 1 . A 2 2 . B 2 3 . C 24. C25. E 2 6 . A 2 7 . D 2 8 . D 2 9 . E 3 0 . A3 1 . D 3 2 . B 3 3 . B 3 4 . B 3 5 . A 3 6 . A3 7 . B 3 8 . D 3 9 . B 4 0 . C 4 1 . 1 ） 4 2 . A 4 3 . B 4 4 . D 4 5 . C二、问答题：1 . 答：苯二氮卓类药物的主要药理作用包括抗焦虑作用、镇静催眠作用、抗惊厥抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。

其机制为苯二氮卓类与苯二氮卓结合位点结合， 增强中枢抑制性递质丫 - 氨基丁酸（ G ABA） 能神经传递功能和突触抑制效应； 还能增强G ABA与 G ABA, 受体结合,使 C1 通道开放频率增加，C 1 内流增加，神经细胞超极化，产生突触后抑制效应，从而产生中枢抑制效应2 . 答：巴比妥类选择性抑制中枢神经系统，随用药剂量的增加，可相继引起镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用，剂量过大可抑制生命中枢而致死临床主要用于各种原因引起的惊厥,如解除破伤风及子痫等惊厥发作及癫痫发作、 静脉麻醉及麻醉前给药， 有时也用于失眠患者第 十 六 章 抗癫痫药和抗惊厥药一、选择题A 型题1 .治疗癫痫持续状态的首选药是：A .静注苯巴比妥 B . 静注地西泮 C. 口服水合氯醛D .静注硫喷妥钠 E . 静注苯妥英钠2 .治疗癫痫小发作应首选下列何药？A .乙琥胺 B .丙戊酸钠 C . 卡马西平 D .苯巴比妥 E.扑米酮3 .苯妥英钠对下列哪种癫痫无效？A .癫痫持续状态 B . 癫痫大发作 C .单纯局限性发作D . 癫痫小发作 E . 精神运动性发作4 .治疗癫痫大发作和小发作混合发作应选用：A .丙戊酸钠 B ,乙琥胺 C .苯妥英钠 D .苯巴比妥 E . 地西泮5 .可引起牙龈增生的抗癫痫药是：A .卡马西平 B .苯巴比妥 C .丙戊酸钠 D .扑米酮 E .苯妥英钠6 .可用于治疗外周神经痛的抗癫痫药是：A .丙戊酸钠 B .卡马西平 C .扑米酮 D . 苯巴比妥 E.氯硝西泮7 .丙戊酸钠的临床应用有：A .小儿感染所致呼吸衰竭 B .小儿高热惊厥 C . 癫痫大发作合并小发作D .高血压危象 E . 子痫发作8 .对癫痫小发作无效，甚至可使病情恶化的药物是：A .苯巴比妥 B .氯硝西泮 C . 丙戊酸钠 D .乙琥胺 E . 苯妥英钠9 .苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是：A .抑制病灶异常放电 B .阻止异常放电扩散 C .阻滞C a ?. 通道D .中枢性肌肉松弛作用 E .抑制突触信息传递1 0 .苯妥英钠的不良反应不包括：A .胃肠道反应 B .叶酸缺乏 C .过敏反应 D .影 响 骨 牙 生 长E .牙龈增生1 1 .关于苯巴比妥治疗癫痫的叙述，哪项是错误的？A .起效快、毒性低 B .可用于癫痫持续状态 C .对局限性发作有效D .与扑米酮合用可产生协同作用 E .属于镇静催眠药1 2 .有关苯妥英钠的叙述错误的是：A .可治疗舌咽神经痛D .剂量个体化1 3 .乙琥胺可首选治疗:A .癫痫小发作D .癫痫部分性发作B .对某些心律失常有效 C .对小发作有效E .不良反应发生率高B .癫痫大发作 C .癫痫持续状态E .幼儿肌阵挛性发作1 4 .能诱导肝药酶，易与其他药物产生相互作用的药物是：A .乙琥胺 B .硫酸镁 C .苯妥英钠 D .氯硝西泮 E .丙戊酸钠1 5 .苯妥英钠是治疗下列哪种疾病的首选药物?A .小儿惊厥 B .癫痫大发作 C .精神运动性发作 D .帕金森病E .失神小发作1 6 .治疗肌阵挛性发作选用哪种药物最好？A .硝西泮 B .苯妥英钠 C .苯巴比妥 D .乙琥胺 E .地西泮1 7 . 下列哪种药物属于广谱抗癫痫药？A .地西泮 B .丙戊酸钠 C .苯巴比妥 D .苯妥英钠 E .乙琥胺1 8 .下列哪种药物可用于锂盐无效的躁狂症患者？A .苯巴比妥 B .卡马西平 C .扑米酮 D .苯妥英钠 E .乙琥胺1 9 .治疗癫痫大发作的首选药是：A .苯巴比妥 B .乙琥胺 C .地西泮 D .丙戊酸钠 E .苯妥英钠20 . 丙戊酸钠的抗癫痫作用机制是:A .普遍抑制中枢神经系统 B .可抑制癫痫病灶的放电C .增加脑内G A B A含量 D .抑制脑干网状结构上行激活系统E .激动G A B A受体21 .关于苯妥英钠的作用，下列哪项是错误的？A .有膜稳定作用 B .抑制癫痫病灶异常放电 C .对某些心律失常有效D .可治疗三叉神经痛 E .可抑制癫痫病灶异常放电的扩散22 .苯巴比妥抗癫痫的特点是：A .治疗癫痫大发作首选 B .对小发作疗效好 C .起效快D .对异常放电无作用 E .长期应用无耐受性和成瘾性23 .卡马西平不具有以下哪项特点？A .广谱抗癫痫药 B .对抑郁症患者有效 C .可治疗单纯局限性发作D .对神经痛疗效优于苯妥英钠 E .对大发作疗效差24 .丙戊酸钠的特点不包括：A .广谱抗癫痫药 B .作用机制与G A B A有关 C .癫痫小发作有效 D .对癫痫大发作无效 E .可阻止病灶异常放电的扩散25. 使用抗癫痫药应注意的事项不包括：A. 根据发作类型选药 B .治疗中不能突然停药 C .小剂量开始逐渐增量D .最好选一种有效药物 E .药物无效应立即更换其他药物26 .硫酸镁中毒可选用对抗的药物是：A .肾上腺素 B .去甲肾上腺素 C .异 丙 肾 上 腺 索D .葡 萄 糖E .氯化钙27 .硫酸镁的肌松作用机制是：A .促进G A B A的作用 B .使G A B A生成增多 C .抑制大脑运动区D .竞争C a "受点，A C h减少 E .以上都不是B型题A .抗痫灵 B .苯妥英钠 C .乙琥胺 D .丙戊酸钠 E .硫酸镁28 .阻滞丘脑神经元T型C a "通道的抗癫痫药物是：29 .静脉注射有抗惊厥作用而口服无效的药物是：A .扑米酮 B .苯妥英钠 C .丙戊酸钠 D .苯巴比妥 E .乙琥胺3 0 .对癫痫大发作和某些快速型心律失常均有良好疗效的药物是：3 1 .对癫痫小发作有效，其他类型癫痫无效的药物是：A .乙琥胺 B .硫酸镁 C .苯妥英钠 D .扑米酮 E .地西泮3 2 .癫痫持续状态首选的是：3 3 .癫痫大发作的首选药是：3 4 .防治癫痫小发作的首选药是：二、问答题1 .苯妥英钠的药理作用及主要不良反应有哪些？2 .硫酸镁的药理作用及抗惊厥作用机制是什么？参考答案一、选择题：1 . B 2. A 3 . D 4 . A 5 . E 6 . B 7 . C 8 . E 9 . B 1 0 . D 1 1 . D 1 2. C1 3 . A 1 4 . C 1 5 . B 1 6 . A 1 7 . B 1 8 . B 1 9 . E 20 . C 21 . B 22. C 23 . E 24 . D25 . E 26 . E 27 . D 28 . C 29 . E 3 0 . B 3 1 . E 3 2. E 3 3 . C 3 4 . A二、问答题：1 .答:苯妥英钠对癫痫大发作和各种局限性发作效果较好, 对小发作和肌阵挛发作无效。

对周围神经痛有效，还有抗心律失常作用主要不良反应包括：（ 1 ）与剂量有关的毒性反应，如心律失常、血压下降、共济失调等；（ 2）慢性毒性反应，如精神行为异常，齿龈增生、叶酸缺乏等：（ 3 ）过敏反应；（ 4 ）致畸反应2 . 答：硫酸镁静注可产生中枢及外周神经系统的抑制作用，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，发挥肌松作用和降压作用作用机制是Mg ”特异性地竞争C /受点，拮抗C a "的作用，如在运动神经末梢使A C h释放减少第十七章 治疗中枢神经系统退行性疾病药一、选择题A型题1 .左旋多巴治疗帕金森病的机制是：A .激动中枢胆碱受体 B .补充纹状体中D A的不足 C .减少N E的再摄取D .抑制脑内D A的降解 E .阻断D A受体2 . 下列哪项不是左旋多巴治疗帕金森病的特点？A .长期用药疗效下降B .可用于各种类型P D病 人C .卡比多巴可增强其疗效D .对肌肉僵直疗效差 E .对痴呆症状疗效差3 .左旋多巴治疗帕金森病初期最常见的不良反应是：A .过 敏 反 应B .胃 肠 道 反 应C .直立性低血压D .运 动 障 碍E .精神障碍4 .用左旋多巳治疗帕金森病时; 应与下列何药合用？A .维生素B e B .多巴 C .氯丙嗪 D .卡比多巴 E .多巴胺5 .左旋多巴易产生不良反应的主要原因是：A .大部分进入中枢神经系统 B .对M受体有激动作用C .促进N E释放D .大量多巴胺通过血脑屏障 E .在外周转变为多巴胺6 .卡比多巴与左旋多巴合用的理由是：A .使进入中枢神经系统的左旋多巴增加 B .减慢左旋多巴由肾脏排泄C .直接激动多巴胺受体 1） .抑制多巴胺的再摄取 E .加速左旋多巴吸收7 .下列药物单用治疗帕金森病无效的是：A .左旋多巴 B .金刚烷胺 C .卡比多巴 I） .苯海索 E .滨隐亭8 .司来吉兰的特点错误的是：A .易透过血脑屏障 B .低剂量抑制中枢M A O - B C .抑制脑内D A降解D .与左旋多巴合用增加疗效 E .低剂量抑制肠道M A O - A9 .滨隐亭抗帕金森病的机制是：A .选择性抑制中枢M A O - B B .抑制C O M T C .直接激动灰受体D .抑制胆碱酯酶1 0 .金刚烷胺属于:A .促D A释放药D . D A前体药E .中枢性抗胆碱作用B .胆碱酯酶抑制药 C . C O M T抑制药E .抗胆碱药1 1 .苯海索治疗帕金森病的特点是：A .尤适用于重症患者 B .不与左旋多巴合用 C .对早期P D病人疗效好D .伴青光眼患者可使用 E .无阿托品样不良反应1 2 .苯海索治疗帕金森病的作用机制是：A .促多巴胺释放 B .激动D ?受体 C .抑制胆碱酯酶D .阻断中枢M胆碱受体 E .抑制氨基酸脱竣前1 3 .下列关于苯海索的叙述不正确的是：A .阻断中枢胆碱受体 B .青光眼患者禁用 C .抗震颤疗效好D .外周抗胆碱作用较弱 E .阻断黑质- 纹状体通路中A C h的释放1 4 .下列哪种药能缓解氯丙嗪引起的急性肌张力障碍？A .苯海索 B .金刚烷胺 C .左旋多巴 D .浪隐亭 E .卡比多巴1 5 . 他克林治疗阿尔茨海默病的作用机制是：A .激动a受体 B .促D A释放 C .抑制C 0 M TD .抑制A C hE增加A C h含量 E .激动M受体1 6 .目前治疗A D最有效的药物是：A .苯海索 B .他克林 C .占诺美林 D .司来吉兰 E .金刚烷胺B型题A . M受体激动药 B . M A 0 - B抑制药 C .胆碱酯酶抑制药D .多巴胺受体激动药 E . C 0 M T抑制药17 .司来吉兰属于：18 .溟隐亭属于:19 .占诺美林属于：2 0 .他克林属于：A .肝毒性 B .肾毒性 C .眼内压升高 D .过敏反应 E .开- 关反应2 1 .他克林最常见的不良反应是：2 2 .左旋多巴的不良反应是：2 3 .苯海索的不良反应是：二、问答题1 .抗帕金森病药分类及每类代表药物有哪些？2 .左旋多巴的药理作用和不良反应有哪些？参考答案一、选择题：1. B 2 . D 3 . B 4 . D 5 . E 6 . A 7 . C 8 . E 9 . C 10 . A 11. C 12 . D13 . E 14 . A 15 . D 16 . B 17 . B 18 . D 19 . A 2 0 . C 2 1. A 2 2 . E 2 3 . C二、问答题：1 .答：抗帕金森病药分为：（ 1）拟多巴胺类药：包括多巴胺前体药物左旋多巴；左旋多巴的增效药卡比多巴；多巴胺受体激动药溟隐亭；促多巴胺释放药金刚烷胺。

2 ）抗胆碱药苯海索o-2 .答: 左旋多巴是多巴胺的前体，通过血脑屏障后补充纹状体中多巴胺的不足发挥抗P I ）作用临床用于治疗各种类型P D病人其不良反应分为早期和长期两类：早期反应包括胃肠道反应和心血管反应；长期反应包括（ 1）运动过多症，表现为手足、躯体和舌的不自主运动；（ 2 ）症状波动，重则出现开- 关反应；（ 3 ）精神症状如精神错乱第十八章 抗精神失常药一、选择题A型题1 .氯丙嗪临床应用不包括：A .精神分裂症 B .晕车呕吐 C .低温麻醉 D .人 工 冬 眠 E .顽固性呃逆2 .氯丙嗪的不良反应不包括：A .血压升高 B .眼压升高 C .癫痫 D .锥体外系反应 E .过敏反应3 .大剂量氯丙嗪镇吐作用的作用部位是：A .胃粘膜感受器 B .大 脑 皮 质 C. 脊髓D A 受体 D .催吐化学感受区E. 呕吐中枢4 .氯丙嗪对内分泌系统的作用机制是阻断：A .黑质- 纹状体系统上受体 B .中脑- 皮质系统灰受体C .中脑- 边缘系统外受体 D .结节- 漏斗系统D z 受体E .中枢5 - H T 受体5 .吩嚷嗪类药物引起锥体外系反应的作用部位是：A .中脑- 边缘通路 B .结节- 漏斗通路 C .黑质- 纹状体通路D .中脑- 皮层通路 E .下丘脑- 垂体通路6 .氯丙嗪的药理作用不包括：A .镇吐作用 B .M 胆碱受体阻断作用 C . a受体阻断作用 D . 6受体阻断作用E .抑制生长激素分泌7 . 在低温环境下能使正常人体温下降的药物是：A . 乙酰水杨酸 B J 引 跺 美 辛 C . 对乙酰氨基酚 D . 毗罗昔康 E . 氯丙嗪8 . 氯丙嗪在正常人引起的作用是：A . 烦躁不安 B . 情绪高涨 C . 紧张失眠 D . 感情淡漠 E . 幻觉妄想9 . 下列何病可用氯丙嗪治疗？A . 溃疡病 B . 癫痫 C . 精神病 D . 痛风 E . 抑郁症1 0 . 氯丙嗪引起的视力模糊、口干、便秘等是由于阻断：A . 多 巴 胺 ( D A ) 受体 B . a肾上腺素受体 C . B肾上腺素受体D . M 胆碱受体 E . N 胆碱受体1 1 . 下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的？A . 大剂量抑制呕吐中枢 B . 抑制体温调节中枢 C . 降低正常体温D.降低发热者体温 E . 不良反应少见1 2 . 氯丙嗪排泄缓慢的原因可能是：A . 蓄积于脂肪组织 B . 大量被肾小管重吸收 C . 肝脏代谢缓慢D . 血浆蛋白结合率高 E . 代谢产物仍有作用1 3 . 氯丙嗪引起的锥体外系反应表现不包括：A . 帕金森综合征 B . 急性肌张力障碍 C . 静坐不能 D . 迟发性运动障碍 E . 开- 关反应1 4 . 氯丙嗪可增加下列哪种激素分泌？A . 甲状腺激素 B . 催乳素 C . 糖皮质激素 D . 促性腺激素 E . 生长激素1 5 . 胆碱受体阻断药可加重氯丙嗪下列哪种不良反应表现？A . 帕金森综合征 B , 迟发性运动障碍 C . 静坐不能D . 直立性低血压 E . 急性肌张力障碍1 6 . 氯丙嗪最严重的不良反应是：A . 胃肠道反应 B . 直立性低血压 C . 肝功能损害D . 锥体外系反应 E . 过敏反应1 7 . 碳酸锂中毒的主要表现为：A . 过敏性休克 B . 瞳孔缩小 C . 中枢神经症状 D . 血压下降 E . 心律失常1 8 . 可增强镇痛药的作用，临床主要用于神经阻滞镇痛术的药物是：A . 氟哌咤醉 B . 氟奋乃静 C . 氟哌利多 D . 碳酸锂 E . 五氟利多1 9 . 米帕明引起心血管系统作用的原因是使心肌中：A . A C h 浓度增高 B . A C h 浓度降低 C .浓度降低2 0 . 碳酸锂主要用于治疗：A . 精神分裂症 D . 抑郁症 C . 躁狂症2 1 . 对心血管系统无明显影响的抗抑郁药是：A.米帕明 B.曲哇酮 C.阿米替林2 2 . 治疗神经性贪食症可选用的药物是：A.氟西汀 B . 米帕明 C . 氟哌利多 DB型题N E 浓度增高 I ） . N E 浓度降低 E . 5 - H TD . 焦虑症 E . 失眠D.奋乃静 E . 碳酸锂阿米替林 E . 五氟利多A . N E 再 摄 取 抑 制 药 B . 嚷嗪类 C . 吩嚷嗪类 D . 丁酰苯类 E . 硫杂葱类2 3 . 氟哌利多属于：2 4 . 氯丙嗪属于：2 5 . 地昔帕明属于：A . 治疗躁狂症 B . 治疗精神分裂症 C . 麻醉前给药D . 治疗抑郁症 E . 治疗惊厥2 6 . 米帕明的临床应用是：2 7 . 碳酸锂的临床应用是：2 8 . 氯内嗪的临床应用是：二、问答题1 . 长期应用氯丙嗪所致锥体外系反应的表现类型及其机制有哪些？2 . 氯丙嗪的中枢神经系统作用及其机制有哪些？参考答案一、选择题：1 . B 2 . A 3 . E 4 . D 5 . C 6. D 7. E 8 . D 9 . C 1 0 . D 1 1 . E 1 2 . A 1 3 . E 1 4 . B 1 5 . B 1 6. D 1 7. C 1 8 . C1 9 . C 2 0 . C 2 1 . B 2 2 . A 2 3 . D 2 4 . C 2 5 . A 2 6. D 2 7. A 2 8 . B二、问答题：1 . 答：锥体外系反应的表现类型包括： （ 1 ）帕金森综合征（ 2 ）静坐不能（ 3 ）急性肌张力障碍（ 4 ）迟发性运动障碍。

前三种类型的机制是氯丙嗪阻断了黑质- 纹状体通路的4样受体， 使纹状体中的多巴胺能功能减弱、乙酰胆碱功能相对增强后一种类型的机制是因多巴胺受体长期被阻断、受体敏感性增加或反馈性促进突触前膜多巴胺释放增加2 . 答： （ 1 ）抗精神病作用：机制为阻断中脑- 边缘系统和中脑- 皮层系统的灰样受体 2 ）镇吐作用：机制是小剂量阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D 2 受体，大剂量直接抑制呕吐中枢 （ 3 ）对体温调节的影响：抑制下丘脑体温调节中枢，干扰其体温调控功能第十九章 镇痛药一、选择题A型题1 . 对 U受体有拮抗作用的镇痛药是：A . 吗啡 B . 哌替嚏 C . 芬太尼 D . 喷他佐辛 E . 美沙酮2 . 下列镇痛作用最强的药物是：A . 吗啡 B.哌替咤 C . 芬太尼 D . 美沙酮 E . 喷他佐辛3 . 吗啡可用于治疗：A . 支气管哮喘 B . 心源性哮喘 C . 阿司匹林哮喘 D . 过敏性哮喘E . 喘息性支气管炎4 . 下列成瘾性极小的镇痛药是：A.哌替咤 B . 可待因 C . 美沙酮 D . 喷他佐辛 E . 芬太尼5 . 吗啡抑制呼吸作用特点不包括：A . 呼吸频率减慢 B . 降低呼吸中枢对血液中C O ?的敏感性C . 潮气量降低 D . 每分通气量减少 E . 同时抑制心血管中枢6 . 吗啡引起血压降低的原因是：A . 能阻断中枢的a受体 B . 激动B受体 C . 抑制血管运动中枢 D . 可直接扩张血管 E . 抑制去甲肾上腺素的释放7 . 与吗啡成瘾性相关的作用部位是：A . 导水管周围的灰质 B . 中 脑 边 缘 叶 C . 蓝斑核 D . 孤束核 E . 脊髓胶质区8 . 吗啡采用注射给药的原因是：A . 口服刺激性大 B . 口服不吸收 C . 口服制剂不稳定D . 口服易被消化道破坏 E . 口服首过消除明显9 . 不宜使用吗啡治疗慢性钝痛的主要原因是：A . 易成瘾 B . 可致便秘 C . 对钝痛效果差 D . 治疗量可抑制呼吸E . 可引起直立性低血压1 0 . 骨折剧痛应选用的镇痛药是：A . 罗通定 B . 哌替咤 C . 消炎痛 D . 阿托品 E . 烯丙吗啡1 1 . 吗啡急性中毒的主要表现有：A . 恶心、呕吐 B . 瞳孔缩小似针尖 C . 戒断症状D . 血压升高 E . 循环衰竭1 2 . 治疗胆绞痛病人应选用的药物是：A . 哌替咤 B . 阿托品 C . 美沙酮 D . 吗啡 E . 哌替咤十阿托品1 3 . 急性吗啡中毒可选用解救的药物是：A . 纳洛酮 B . 曲马朵 C . 尼莫地平 D .阿托品 E . 肾上腺素1 4 . 吗啡可用于下列哪种疼痛？A . 胃肠绞痛 B. 颅脑外伤 C .诊断未明的急腹症D . 癌症剧痛 C . 分娩阵痛1 5 . 治疗心源性哮喘可选用的药物是：A . 可待因 B .哌替嗟 C . 氨茶碱 D . 消炎痛 E . 阿托品1 6 . 吗啡的药理作用不包括:A . 兴奋胃肠道平滑肌 B. 镇痛、镇静、欣快 C . 抑制呼吸D . 收缩胆道括约肌 E . 收缩外周血管平滑肌1 7 . 镇痛作用较吗啡强1 0 0 倍、起效快的药物是：A . 喷他佐辛 B. 芬太尼 C.罗通定 D . 曲马朵 E . 美沙酮1 8 . 人工冬眠合剂1 号的组成是：A . 芬太尼十氯丙嗪 B. 哌替咤十氯丙嗪 C . 吗啡+ 氯丙嗪十异丙嗪D . 哌替喘十氯丙嗪十异丙嗪 E . 哌替咤+ 芬太尼十氯丙嗪1 9 . 哌替唯须与阿托品合用治疗胆绞痛的原因是哌替唾：A . 有胃肠反应 B. 抑制呼吸 C . 易成瘾 D . 镇痛作用弱E . 可使胆道括约肌痉挛，提高胆内压2 0 . 二氢埃托啡的特点不包括：A . 激动U受体 B. 无耐受性 C . 对 6 、K受体作用弱D . 口服止痛效果差 E . 呼吸抑制为致死的主要原因B 型题A . 罗通定 B . 可待因 C . 哌替嘘 D . 吗啡 E . 二氢埃托啡21 .用作中枢性镇咳药的是：2 2 . 中毒时引起针尖样瞳孔的药物是：2 3 . 无成瘾性的药物是：A . 纳洛酮 B. 罗通定 C . 吗啡 D.喷他佐辛 E , 可待因24 .镇痛作用与阿片受体无关的是：2 5 . 可迅速对抗急性吗啡中毒症状的药物是:2 6 . 属于阿片受体部分激动药的是：二、问答题1 . 吗啡治疗心源性哮喘的机制有哪些？2 . 吗啡的药理作用及临床应用有哪些？参考答案一、选择题：1 . D 2 . C 3 . B 4 . D 5 . E 6. D 7 . B 8 . E 9 . A 1 0 . B 1 1 . B 1 2 . E 1 3 . A 1 4 . D 1 5 . B 1 6. E 1 7 . B 1 8 . D1 9 . E 2 0 . B 2 1 . B 2 2 . D 2 3 . A 2 4 . B 2 5 . A 2 6. D二、问答题：1 . 答：吗啡治疗心源性哮喘的机制有（ 1 ）扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷。

（ 2 ）镇静作用消除患者紧张焦虑、紧张情绪 （ 3 ）降低呼吸中枢对C O ? 的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解2 . 答：吗啡的药理作用包括（ 1 ）中枢神经系统：镇痛作用，镇静、致欣快作用，镇咳， 缩小瞳孔，调节体温， 兴奋脑干化学感受触发区引起恶心、 呕吐， 影响激素释放等 （ 2 ）兴奋平滑肌，提高胃肠平滑肌和括约肌张力 （ 3 ）心血管系统，扩张血管，保护心肌缺血损伤、扩张脑血管使颅内压升高作用 （ 4 ）免疫抑制作用吗啡的临床应用有（ 1 ）各种疼痛如创伤剧痛、内脏绞痛、心肌梗死剧痛其他镇痛药无效时短期使用 （ 2 ）心源性哮喘：左心衰突发的急性肺水肿引起的呼吸困难静注吗啡效果良好 （ 3 ）止泻：用于急、慢性消耗性腹泻，减轻症状第二十章解热镇痛抗炎药一、选择题A型题1 . 解热镇痛抗炎药的共同作用机制是：A . 抑制脑内Y -氨基 丁 酸 （ G A B A ）合成 B . 抑制多巴胺合成C . 直接抑制中枢神经系统 D . 减少炎症部位刺激因子合成E . 抑制前列腺素（ P G ）的合成2 . 小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是：A . 抑制白三烯的生成 B . 抑制P G R 的生成 C . 抑制P G J 的生成D . 抑制P G L 的生成 E . 抑制T X A 2 的生成3 . 阿司匹林不具有的不良反应是：A . 诱发胃溃疡 B . 听力减退 C . 水钠储留D . 瑞夷综合征 E . 过敏反应4 . 阿司匹林抑制P G 合成主要是通过抑制：A . 环氧酶 B . 脂氧酶 C . 磷脂酶 D . 过氧化物酶 E . 腺甘酸环化酶5 . 大剂量阿司匹林引起胃出血的主要原因是：A . 直接刺激胃粘膜并抑制P G 合成 B . 抑制凝血过程 C . 抑制凝血酶D . 抑制血小板聚集 E . 以上均不是6 . 阿司匹林用药后出现凝血障碍可用下列何种维生素预防？A . 维生素E B . 维生素A C . 维生素K D . 维生素C E . 维生素7 . 阿司匹林解热作用机制是：A . 抑制环氧酶（ C O X ）,减少P G 合成 B . 抑制下丘脑体温调节中枢C. 抑制致炎因子的合成 D . 杀菌作用 E . 中和内毒素8 . 治疗阿司匹林哮喘最好选用的药物是：A . 肾上腺素 B . 麻黄碱 C. 舒喘灵 D . 糖皮质激素 E . 异丙肾上腺素9 . 与华法林合用竞争血浆蛋白结合的药物是：A . 保泰松 B . 对乙酰氨基酚 引 噪 美 辛 D . 非那西丁 E . 以上都不是1 0 . 具有促进尿酸排泄作用的解热镇痛药是：A . 阿司匹林 B . 保泰松 C. 非那西丁 D . 对 乙 酚 氨 基 酚 E . 啊| 睬美辛1 1 . 复方阿司匹林( A P C) 的组成成分是：A . 阿司匹林+ 氨基比林+ 咖啡因C. 阿司匹林+ 非那西丁+ 可待因E . 阿司匹林+ 非那西丁+ 扑尔敏1 2 . 无抗炎抗风湿作用的药物是：A . 对乙酰氨基酚 B . ।引跺美辛B . 阿司匹林+ 非那西丁+ 咖啡因D . 阿司匹林+ 氨基比林+ 苯巴比妥C. 布洛芬 D . 舒林酸 E.保泰松1 3 . 对 CO X - 2 具有较高选择性抑制作用，抗炎作用强、副作用小的药物是:A . 尼美舒利 B.对乙酰氨基酚 C. 舒林酸1 4. 下列何药属于选择性环氧酶- 2 抑制药？A.保泰松 B .阿司匹林 C. 塞来昔布D . 布洛芬 E . 吐罗昔康D . 舒林酸 E .双氯芬酸1 5 . 与阿司匹林相比，选择性环氧酶- 2 抑制药的特点是:A . 不良反应减少D . 解热作用加强B . 影响T X A , 生成 C. 无抗炎作用E . 镇痛作用加强1 6 . 秋水仙碱治疗急性痛风的机制是：A . 减少血中尿酸浓度 B . 促进尿酸的排泄 C. 抑制急性发作时粒细胞浸润D . 抑制肾小管对尿酸的再吸收 E . 抑制黄喋吟氧化酶1 7 . 常用于治疗慢性痛风的药物是：A J 引噪美辛 B . 双氯芬酸1 8 . 丙磺舒抗痛风的机制是：A . 抑制肾小管重吸收尿酸C. 减慢尿酸在体内的代谢1 9 . 解热镇痛药适用于治疗：A . 内脏钝痛 B . 内脏绞痛C. 布洛芬 D . 别喋醇 E . 秋水仙碱B . 促进尿酸生成D . 加快尿酸的吸收 E . 抑制尿酸生成C. 分娩止痛 D . 外伤剧痛 E . 慢性钝痛2 0 . 能抑制肾小管对尿酸的再吸收，促进尿酸排泄的药物是:A . 丙磺舒 B . 布洛芬 C. 别喋醇B型题A . 瑞夷综合征 B . 尿酸生成增多D . 抑制造血系统 E . 低血压2 1 . 阿司匹林的不良反应：2 2 . 叫味美辛的不良反应：A . 阿司匹林 B . 对乙酰氨基酚 C.D . 秋水仙碱 E.吧躲美辛C. 水钠储留叫噪美辛 D . 保泰松 E .布洛芬2 3 . 毗哇酮类的代表药是：2 4 . 水杨酸类的代表药是：2 5 . 芳基丙酸类的代表药是：2 6 . 苯胺类的代表药是：二、问答题1 . 解热镇痛药的分类及其代表药物有哪些？2 . 阿司匹林的药理作用、临床应用及体内过程特点是什么？参考答案一、选择题：1 . E 2 . E 3 . C 4 . A 5 . A 6 . C 7 . A 8 . D 9 . A 1 0 . B 1 1 . B 1 2 . A 1 3 . A 1 4 . C 1 5 . A 1 6 . C 1 7 . D 1 8 . A1 9 . E 2 0 . A 2 1 . A 2 2 . D 2 3 . D 2 4 . A 2 5 . E 2 6 . B二、问答题：1 . 答：常用的解热镇痛药根据对环氧醐( c y c l o o x y g en as e, C0 X) 的选择性分为非选择性 CO X抑制药和选择性C0 X- 2 抑制药；根据化学结构不同分为水杨酸类、苯胺类、毗哇酮类及其他有机酸类。

各类的代表药分别是非选择性CO X抑制药：阿司匹林；选择性C0 X- 2 抑制药：塞来昔布水杨酸类：阿司匹林；苯胺类：对乙酰氨基酚；毗哇酮类保泰松和其他有机酸类：呻瞬美辛等2 .答：阿司匹林的药理作用包括解热镇痛抗风湿作用和影响血小板抗血栓形成作用临床可用于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经、感冒发热、风湿热治疗及鉴别诊断，还可用于治疗缺血性心脏病和脑缺血体内过程特点是口服吸收快， 迅速被水解以水杨酸盐形式分布，血浆蛋白结合率高，主要在肝代谢，代谢产物经肾排泄，尿液pH影响水杨酸盐排泄，碱性尿中排出增多, 达85出酸性尿仅排出5%口服小剂量阿司匹林（ 1g以下）按一级动力学消除，大 剂 量（ 1g以上）按零级动力学消除第 二 十 二 章 抗心律失常药物一、选择题A型题1 .交感神经过度兴奋引起的窦性心动过速最好选用：A .苯 妥 英 钠B .奎尼丁 C .普蔡洛尔D .氟 卡 尼E .利多卡因2 .强心甘类药物中毒导致的心律失常最好选用：A .苯 妥 英 钠B .普 奈 洛 尔C .氟卡尼D .维 拉 帕 米E .普鲁卡因胺3 .奎尼丁的错误叙述是：A .适度阻滞心肌细胞膜上的钠通道B .兼有a、M受体阻断作用C .心肌中药物浓度为血浓度的10倍D .为窄谱抗心律失常药E .为奎宁的右旋体4 .对利多卡因叙述错误的是：A .可作为局麻药使用B .可降低自律性C .是治疗室性心律失常的首选药物D .绝对延长有效不应期E. IITII度房室传导阻滞患者禁用5 .奎尼丁的电生理作用有：A .抑制0相除极，减慢传导，延长不应期B .加快0相除极，加快传导，延长不应期C .抑制0相除极，减慢传导，缩短不应期D .加快0相除极，减慢传导，延长不应期E .抑制0相除极，对传导和不应期无影响 '6 .利多卡因不宜用于哪种心律失常：A .室 性 早 搏B .室 性 纤 颤C .室上性心动过速D .强心昔所致室性心律失常E .心肌梗塞所致室性心律失常7 .下列哪项不属于奎尼丁的禁忌证：A .严 重 低 血 压B .心 力 衰 竭C .严重房室传导阻滞D .心 房 纤 颤E .地高辛中毒8 .能加速奎尼丁代谢，使血药浓度降低的抗心律失常药是：A .普 鲁 卡 因 胺B .苯 妥 英 钠C .普蔡洛尔D .维 拉 帕 米E .以上都不是9 .对普鲁卡因胺的叙述错误的是：A .作用与奎尼丁相似但较弱B .能降低浦肯野纤维的自律性C .减 慢 传 导 速 度D .延长有效不应期E .较强的抗a受体和抗胆碱作用10 .具有明显促进K，外流的抗心律失常药是：A .利 多 卡 因B .维 拉 帕 米C .胺碘酮D .普 奈 洛 尔E .氟卡尼11 .能与强心甘竞争Na -K —ATP酶的抗心律失常药是：A .苯 妥 英 钠B .地 尔 硫 卓C .普蔡洛尔D . 普 罗 帕 酮 E . 胺碘酮1 2 .兼有抗癫痫作用的抗心律失常药物是：A.利 多 卡 因 B . 奎尼丁 C.普蔡洛尔D.普 鲁 卡 因 胺 E . 苯妥英钠1 3 .可引起甲状腺功能紊乱的抗心律失常药物是：A.维 拉 帕 米 B.胺 碘 酮 C.普罗帕酮D.普 鲁 卡 因 胺 E . 奎尼丁1 4 . 伴有支气管哮喘的过速型心律失常患者应禁用：A.普 蔡 洛 尔 B.苯 妥 英 钠 C .奎尼丁D . 胺 碘 酮 E.地尔硫卓1 5 . 女 ，3 8 岁，患者曾有甲状腺功能亢进，内科治疗5年。

近几日因与丈夫吵架，夜不能眠，昨日起心慌. 胸闷. 不安体检见心率1 6 0 次/ 分，心电图显示窦性心律不齐，心肌缺血该病人抗心律失常应选用：A.利 多 卡 因 B . 奎尼丁 C.普奈洛尔D . 普 鲁 卡 因 胺 E . 胺碘酮1 6 .关于胺碘酮的叙述哪项是不正确的？A.化学结构类似甲状腺素B.能阻滞钾钠钙通道，明显抑制复极过程，延长A PD 和 E RPC.非竞争性地阻断a、 B受体及阻断T 3 、T , 与受体结合D.属窄谱抗心律失常药E.可扩张冠脉及降低外周阻力1 7 . 有关胺碘酮的不良反应( A m i o d a r o n e ) 哪项是错误的：A.眼 角 膜微粒沉淀B . 肝 功 能 异 常 C.红斑狼疮样综合征D.甲状腺功能紊乱E . 肺纤维化1 8 .选择性延长复极过程( I H 类抗心律失常药) 的强效B受体阻断药：A.普 蔡 洛 尔 B.索 他 洛 尔 C .地尔硫卓D . 奎尼丁 E.利多卡因1 9 .关于抗心律失常药应用错误的叙述是：A.以最小剂量取得满意的临床效果后不用大剂量B .应用时应注意药物的致心律失常作用C.先考虑降低危险性，再考虑缓解症状D.先联合用药，再考虑单独用药E . 应用抗心律失常药需有明确的指征2 0 .有关腺背的叙述不正确的是：A.通过激活腺普受体发挥作用B.促进K* 外流、降低自律性C明显增加c A MP水平，缩短不应期，减慢传导D . 抑制交感神经兴奋或异丙肾上腺素所致的早后、晚后除极E.治疗阵发性室上性心律失常B型题A.利 多 卡 因 B.奎尼丁 C.氟卡尼D . 普 鲁 卡 因 胺 E .苯妥英钠2 1 . 心房纤颤的转复可选用2 2 .强心甘中毒引起的心律失常最好选用2 3 . 心肌梗塞并发室性心动过速最好选用2 4 .与奎尼丁作用相似的药物是2 5 .重度阻滞钠通道，明显抑制传导，易导致心律失常的药是A.普 蔡 洛 尔 B.普 罗 帕 酮 C .利多卡因D.腺 昔 E . 维拉帕米2 6 .缩短A PD 及 E RP的药物是2 7 .在脑内起着抑制性调质作用，有神经保护功能的抗心律失常药是2 8 .首过消除明显，不宜口服，需静脉注射的药物是2 9 .能影响脂肪和糖代谢的抗心律失常药物是3 0 .不宜与p受体阻断药合用的抗心律失常药是A.利 多 卡 因 B.奎尼丁 C.普罗帕酮D . 普鲁卡因胺E . 胺碘酮3 1 .促进复极3 相 K ' 外流，缩短A PD 及 E RP, 且相对延长E RP的药物3 2 .单用本药治疗房颤. 房扑时可引起心室率过快或并发心衰3 3 .阻滞N a, 内流，明显抑制传导，减慢传导作用超过延长E RP的作用，易引起折返而致心律失常3 4 .可引起角膜微粒沉积，使皮肤色素沉着的抗心律失常药3 5 .除抗心律失常作用外，尚有. a 受体阻断作用和肌松作用二、名手解释1 . 膜反应性（ m e m b r an e r e s p o n s i v e n e s s ）2 .折返激动（ r e e n t r y ）3 .后除极｛ af e r d e p o l ar i z at i o n ）三、问答题1 .简述抗心律失常药的基本电生理作用。

2 .据 W au ghan w i l l i am s 分类法，抗过速型心律失常药分为几类? 各举一例代表药3 .奎尼「与利多卡因对有效不应期的影响有何不同？4 .简述利多卡因的抗心律失常特点及临床应用参考答案一、选择题1 . C 2 . A 3 . D 4 . D 5 . A 6. C 7 . D 8 . B 9 . E 1 0 . A 1 1 . A 1 2 . E 1 3 . B1 4 . A 1 5 . C 1 6. D 1 7 . C 1 8 . B 1 9 . D 2 0 . C 2 1 . B 2 2 . E 2 3 . A 2 4 . D 2 5 . C2 6. C 2 7 . D 2 8 . C 2 9 . A 3 0 . E 3 1 . A 3 2 . B 3 3 . C 3 4 . E 3 5 . D二、名词解释1 .膜反应性是指膜电位水平与其所激发的相最大上升速率（ V . Q 之间的关系一般膜电位高，0 相上升速率快，动作电位振幅大，传导速度快。

反之，则传导减慢2 . 折返激动是指一个冲动沿着曲折的环形通路返回到其起源的部位，并可再次激动而继续向前传播的现象 单次折返可引起早搏, 连续折返可引起阵发性室上性或室性心动过速;单个微折返同时发生，可引起心房或心室的扑动和颤动3 .后除极是在一个动作电位中继相除极后所发生的除极，其频率较快，振幅较小，呈振荡性波动，膜电位不稳定，容易引起异常冲动发放，引起触发活动根据发生时间的不同，可分为早后除极和晚后除极三、问答题1 . 答： 抗心律失常药的基本电生理作用：（ 1 ） 降低自律性： 通过抑制4 相 N a ， 内流或C a ? -内流，降低快反应或慢反应细胞的自律性，促进K '外流，增大最大舒张电位而降低自律性 2） 减少早后除极或迟后除极而抑制触发活动：通过减少C a " 内流，抑制早后除极降低细胞内钙，阻断短暂N a + 内流，抑制迟后除极以减少触发活动 3 ） 改变膜反应性而改变传导消除折返：增强膜反应性加快传导，取消单向传导阻滞，终止折返激动降低膜反应性减慢传导，变单向阻滞为双向阻滞而取消折返激动 4 ） 改变E R P 、 A P D 终止折返：通过绝对延长E R P , 相对延长E R P 及促进相邻细胞不均- E R P 趋向均•化，取消折返。

2 . 答：抗心律失常药可分为以下几类：I 类药，钠通道阻滞药，根据阻滞钠通道程度的不同又可分为般、L , 、L三个亚类IA：适度阻滞钠通道，可减慢传导，延长复极过程，代表药奎尼丁IB：轻度阻滞钠通道，传导减慢或不变，加速复极，代表药利多卡因I c ：重度阻滞钠通道，明显减慢传导，对复极影响小，代表药有氟卡尼I I 类药， B肾上腺素受体阻断药，代表药普蔡洛尔i n 类药，选择性延长复极过程的药物，代表药胺碘酮W类药，钙拮抗药，代表药维拉帕米3 . 答：奎尼丁能适度阻滞心肌细胞膜上的钠通道， 抑制复极期的K '外流，使动作电位时程及有效不应期均延长，但延长E R P 较为显著，是绝对延长利多卡因除可轻度阻滞N a '通道外，还有显著的促进K . 外流的作用，可使A P D 和 E R P 均缩短，但缩短A P D 更为明显，使E R P / A P D 比值较正常为大，故可相对延长E R P 4 .答：利多卡因治疗室性心律失常的机制是，直接抑制浦肯野纤维的N a '内流和促进t外流，从而降低自律性，缩短E R P 和 A P D , 增大E R P / A P D 比值，相对延长E R P , 提高致颤阈。

在异常条件下能改善传导，消除折返临床主要用于室性心律失常，如室性早搏，室性心动过速，室颤，特别适用于危急病例急性心肌梗塞所致的室性心律失常为首选药，强心昔中毒引起的室性心律失常亦可选用第二十三章 肾素一血管紧张素系统药理一、选择题A型题1 . 下列那些因素抑制肾素的释放？A.交 感 神 经 兴 奋 B . 阻 断 我 受 体 C . 血管紧张素转化酶抑制剂 D . 磷酸二酯抑制剂E . 钙通道阻滞剂2 . 下列那些效应不是A L 受体激动时产生的？A.血管收缩血压升高B . 促进儿茶酚胺释放C . 醛固酮分泌增加D.减 少 肾 血 流 量 E .抗动脉硬化3 .血管紧张素转化能抑制药的不良反应不包括？A.血糖升高 B.血管神经性水肿C .对肾动脉血管狭窄者易致肾功能损害D.刺激性咳嗽 E.高血钾4 .卡托普利的抗高血压作用机制是：A.抑制肾素活性 B.抑制血管紧张素转化酶活性C . 抑制醛固酮的活性D . 抑制血管紧张素1 的生成 E.阻断血管紧张素受体5 .托普利的降压作用机制不包括：A . 抑制局部组织中R A S （ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统）B.抑制循环中R A SC.减少缓激肽的降解D . 抑 制 肾 素 分 泌 E . 促进前列腺素的合成6 . 血管紧张素转化酶与其抑制药的结合部位含有卜 列哪种离子？A . C a " B . M g " C . Z n2 + D . F e2 + E . C u2 +7 .关于血管紧张素转化酶抑制药治疗高血压的特点，下列哪项是错误的？A . 可用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B .可防止和逆转心血管重构C. 降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤 D . 降低血钾 E .久用不易引起脂质代谢紊乱8 . 下列何药有清除自由基保护缺血心肌细胞的作用？A.硝 苯 地 平 B .依那普利 C .卡托普利 D . 普蔡洛尔 E . 地高辛9 . 降压不引起重要器官血流量减少，不引起脂肪代谢紊乱的抗高血压药是：A . 卡 托 普 利 B .可 乐 定 C .尼 莫 地 平 D.普 蔡 洛 尔 E .米诺地尔1 0 . 可引起嗜酸性粒细胞增加、味觉异常的药物是？A.福辛普利 B .苯那普利 C .缴沙坦 D.坎替沙坦 E .卡托普利1 1 .下列哪项不是A CEI 的禁忌症？A.肾 动 脉 狭 窄 B .高血K + C .哺乳妇及孕妇 D . 糖尿病 E , 低血压1 2 . 与 A CEI 长期降压效应有关的是：A . 抑制循环中的R A S B . 抑制局部组织中的R A S C .减少N 0 的合成D.促进缓激肽的降解 E .降低前列腺素的合成1 3 . 下列何药不影响脂质代谢？A.卡托普利 B . 普蔡洛尔 C .氢氯曦嗪 D .美托洛尔 E . 氯嘎嗪1 4 .可防止和逆转高血压患者血管壁增厚和心肌细胞肥大的抗高血压药是：A . 利尿药 B . 钙通道阻滞药 C. p 受 体 阻 断 药 D . 血管紧张素转化酶抑制药 E.a 受体阻断药1 5 .下列哪种药物的吸收易受食物的影响？A . 卡 托 普 利 B .依那普利 C. 赖诺普利 D . 伊白沙坦 E .坎替沙坦1 6 . 下列抗高血压药物中，哪种药物易引起刺激性干咳？A.维拉帕米 B. 卡托普利 C .氯沙坦 D . 硝苯地平 E .普蔡洛尔1 7 . A CEI 引起干咳的原因是由于A.阻断了 A n g U 的生成 B. 使缓激肽、前列腺素、P 物质在肺里蓄积C .扩血管作用 D.支气管痉挛E. E .减少P G L 的合成1 8 .对伴有心衰或糖尿病、肾病的高血压病人，应首选下列哪种抗高血压药？A . 卡托普利B . 氢氯唾嗪C .哌 喋 嗪 D.硝 苯 地 平 E . 普蔡洛尔1 9 .氯沙坦与卡托普利相比不具有下列哪种不良反应？A .低 血 压 B.高 血 钾 C.咳嗽及血管神经性水肿D . 影响胎儿发育E.味觉及嗅觉缺损B型题A .米 力 农 B.卡托普利 C .洋地黄毒昔D.氯 沙 坦 E . 维拉帕米2 0 .磷酸二酯酶抑制药是2 1 .可引起干咳的药物是A .依那普利 B .地高辛 C.卡托普利 D . 硝酸甘油 E . 普奈洛尔2 2 .可用于治疗糖尿病性肾病的药物是2 3 . 有利尿作用的药物是2 4 . 可增加心肌收缩力的药物是二、简答题1 . AT , 受体阻断药与血管紧张素转化酶抑制药比较有何优缺点？2. 简述A Z 受体阻断药与血管紧张素转化酶抑制药的临床用途。

3 . AT , 受体阻断药与AC E I 的禁忌症有哪些？参考答案一、选择题1 . B 2 , E 3 . A 4. B 5 . D 6 . C 7 . D 8 . C 9 . A 1 0 . E 1 1 . D 1 2 . B 1 3 . A 1 4. D 1 5 . A1 6 . B 1 7 . B 1 8 . A 1 9 . B 2 0 . A 2 1 . B 2 2 . C 2 3 . B 2 4. B二、问答题1 .答：不影响缓激肽的活性，因此不引起干咳及血管神经性水肿等对血钾的影响小是其优点但不. 增加糖尿病及高血压患者对胰岛素的敏感性，无对心血管的保护作用及降低血浆纤维蛋白原作用2 . 答：AC E I 用于治疗高血压、充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病性肾病和其他肾病AT ,受体阻断药用于治疗高血压、充血性心力衰竭3 .答：AC E I 的禁忌症有高血钾、肾动脉狭窄、妊娠与哺乳妇女第二十四章利尿药及脱水药一、选择题A 型题1 . 伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪种利尿药？A .峡. 塞米 B.氢氯曝嗪 C . 氨苯蝶定 D . 螺内酯 E . 甘露醇2 .吠塞米的不良反应不包括：A .高 尿 酸 血 症 B.高镁血症 C . 低钾血症 D.低氯性碱血症3 .吠塞米与强心苜合用易出现室性早搏主要是因为：A .高尿酸血症 B . 低镁血症 C . 氯性碱血症 D . 低钾血症4 .吠塞米不易和下列哪类抗生素合用？A .青霉素类 B.头抱菌素类 C . 四环素类 D . 大环内酯类E . 耳毒性E . 低钙血症E . 氨基糖甘类5 .关于曝嗪类利尿药，下述错误的是：A .痛风患者慎用 B . 糖尿病患者慎用 C . 可引起低钙血症 D . 肾功能不良者慎用 E . 可引起高血脂6 .关于吠塞米下列说法错误的是：A.与链霉素合用可增强耳毒性 B.与氨苯喋啜合用减少不良反应 C.与华法林合用可引起出血 D .与多粘菌素合用可减轻耳毒性 E . . 有痛风史者可诱发痛风发作7 .有关曝嗪类利尿药的叙述，错误的是：A.具有降压作用 B.可升高血脂 C .使尿酸排出增加 D .可升高血糖E . 可促进远曲小管对钙离子的重吸收8 . 对于肝性水肿的治疗，应首选的利尿药是：A.氢氯嚷嗪 B.乙酰; 喋胺 C . 吠塞米 D . 布美他尼 E螺内酯9 .下列哪种利尿药的作用强度和肾上腺皮质功能有关？A .吠塞米 B .螺内酯 C .氨苯蝶定 D . 阿米洛利 E . 氢氯曝嗪1 0 .不属于吠塞米适应证的是：A.肾性水肿 B.急性左心衰竭 C .低血钙症 D . 肝性水肿 E . 水杨酸中毒1 1 .慢性心功能不全应禁用下列哪种药物？A.吠塞米 B . 氢氯嘎嗪 C.螺内酯 D . 氨苯蝶咤 E .甘露醇1 2 .可用于治疗尿崩症的药物是：A.氢 氯 睡 嗪 B.乙儆哇胺 C . 吠 塞 米 D.布美他尼 E . 螺内酯1 3 .治疗特发性高尿钙症伴尿结石可选用下列何药？A.吠塞米 B . 氢氯嚷嗪 C.螺内酯 D . 甘露醇 E .氨苯蝶定1 4 .长期应用氢氯睡嗪，其降压机制为：A . 抑制A C E B . 抑制N a + - C a ， + 饺换，血管张力降低 C . 抑制中枢咪晚林受体D.降低血容量减轻心脏前负荷 E .抑制肾素分泌1 5 .通过竞争醛固酮受体而发挥利尿作用的药物是A.氨苯蝶定 B.乙儆哇胺 C.阿米洛利 D . 布美他尼 E . 螺内酯E .轻度抑制碳酸酊前的作用1 6 .对于各种原因引起的脑水肿应首选A . 氢氯曝嗪 B.乙酰嚏胺 C.吠塞米 D . 布美他尼 E . 甘露醇1 7 .下列哪种药物不宜与氨基糖首类抗生素合用？A.布美他尼 B.乙酷哇胺 C.阿米洛利 D . 氨苯蝶定 E .螺内酯1 8 .关于螺内酯叙述下列不正确的是：A.利 尿 作 用 持 久 B . 起 效 慢 C.久用可引起高血钾D . 对切除肾上腺者有效E . 可治疗肝性水肿1 9 .下列何药可减弱吠塞米的利尿作用？A.庆大霉素 B . 口 卯।朵美辛 C.阿司匹林 D.阿米洛利 E . 地高辛2 0 .对听力有缺陷及急性肾哀的患者宜选用的高效利尿药是：A.氢氯唾嗪 B.布美他尼 C.依他尼酸 D .阿米洛利 E .吠塞米2 1 .治疗醛固酮增多症的水肿病人，合理的联合用药为：A . 氢氯嚷嗪十吠塞米 B . 布美他尼十螺内酯 C . 依他尼酸十氨苯蝶定D . 螺内酯卜氢氯曝嗪 E . 螺内酯十氨苯蝶定2 2 .长期应用可能升高血钾的药物是：A . . 乙酰哇胺 B .阿米洛利 C.布美他尼 D . 甘露醇 E . 氯曝酮2 3 .应用利尿药治疗心性水肿，错误的是：A.过度利尿可导致重要脏器的缺血 B . 对于轻、中度心性水肿首选螺内酯C.严重心性水肿应用吠塞米 D . 与强心甘合用，应注意补CE .氢氯嘎嗪与螺内酯合用可增强疗效，不降低血钾。

B型题A.氢氯喋嗪 B . 甘露醇 C.乙酰唾胺 D.螺内酯 E.吠塞米2 4 .肝性水肿时应首选2 5 .动物行肾上腺切除术后，应用无效的利尿药是：2 6 .青光眼术前可选用A.螺内酯 B . 甘露醇 C . 氢氯嚷嗪 D.阿米洛利 E . 依他尼酸2 7 . 治疗特发性高尿钙症伴尿结石应选用2 8 .糖尿病患者应慎用2 9 .具有耳毒性的药物二、简答题1 .简述利尿药分类、作用部位及代表药2 .试述吠塞米的药理作用及不良反应3 . 试述氢氯嚷嗪的药理作用及临床应用4 .试述螺内酯作用机理及适应症参考答案一、多选题l . B 2 . C 3 . D 4 . E 5 . C 6 . D 7 . C 8. E 9. B 1 0. C 1 1 . E 1 2 . A 1 3 . B 1 4 . B 1 5 . E1 6 . E 1 7 . A 1 8. D 1 9. B 2 0. B 2 1 . D 2 2 . B 2 3 . B 2 4 . D 2 5 . D 2 6 . B 2 7 . C 2 8. C 2 9. E二、简答题1 .答：高效利尿药，主要作用于髓伴升支粗段髓质部和皮质部，如吠塞米；中效利尿药机制是作用于髓拌升支粗段的皮质部和远曲小管近端Na + -K + -2 C 1 共同转运载体，影响了尿液的稀释功能。

对碳酸酎酶有轻度抑制作用如：氢氯嘎嗪；弱酸利尿药螺内酯是醛固酮受体的竞争性拮抗剂氨苯蝶碇作用于远曲小管末端和集合小管，阻滞管腔Na + 通道而减少Na + 的再吸收2 .答：吠塞米有强大的利尿作用； 不良反应①电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症、低血镁等②高尿酸血症③久用可引起耳毒性 ④其他不良反应如恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状等3 . 答： 药理作用有：①利尿作用温和而持久，②抗利尿作用，③抗高血压作用不良反应有： 电解质紊乱，如低血钾、 低血镁、低氯碱血症等；高尿酸血症、高血糖、高脂血症等4 .答：螺内酯是竞争性拮抗远曲小管和集尿管管壁细胞胞浆内的醛固酮受体而利尿，只在体内醛固酮升高时有效临床用于治疗醛固酮升高时的顽固性水肿，充血性心力衰竭第二十五章抗高血压药一、选择题A型题1 .高血压伴有痛风的患者不宜用:A .中 枢 性 降 压 药 B .利 尿 药 C .钾通道开放药 D .钙拮抗药 E .肾上腺素受体阻断药2 .高血压伴有糖尿病的患者不宜用：A .氢氯曝嗪 B .卡托普利 C .美加明 D .可乐定 E .叫屈嗪3 .降压时伴有反射性心率加快的钙拮抗剂是：A .氢氯地平 B .维拉帕米 C .地尔硫革 D .粉防己碱4 .可治疗脑血管病的抗高血压药是：A .维拉帕米 B .哌喋嗪 C .尼莫地平 D .硝苯地平5 .高血压危象伴有心力衰竭的患者宜选用：A .硝苯地平 B .哌哇嗪 C .硝普钠 D .毗那地尔6 .关于硝苯地平降压特点的描述，下列哪•项是正确的？E .硝苯地平E .地尔硫桌E .可乐定A .心率不变 B .心 排 血 量 下 降 C .血浆肾素话性增高D .尿 量 增 加 E .肾血流量降低7 .高血压危象伴有难治性心力衰竭的患者宜选用：A. 二氮嗪 B . 硝普钠 C . A C E I D . 硝苯地平 E . 维拉帕米8 .下列哪项不属于。

受体阻断药的降压机理？A .阻断心脏的我受体B .阻断肾小球旁器的吠受体 C .阻断突触前膜的仇受体,管紧张素转换酶，减 少 肾 素的释放E. 阻断中枢的P 受体9 .可显著降低肾素活性的抗高血压药是D .抑制血A .普 蔡 洛 尔 B .可 乐 定 C .利 血 平 D .氢 氯 曝 嗪 E .叫屈嗪10 .可乐定的降压机制是：A .激动中枢的咪咏琳受体 B .阻断中枢的a ? 受体D .激动中枢的M 受体 E .激动中枢的多巴胺受体C .激动中枢的受体11 .静脉注射较大剂量可引起血压短暂升高的降压药是：A .哌哇嗪 B .可乐定 C .二氯嗪 D .硝普钠 E .毗那地尔12 . 高血压合并肾动脉硬化的患者不宜选用A .利尿药 B . a肾上腺素受体阻滞药 C . a 肾上腺素受体阻滞药D .钙通道阻滞药 E .血管紧张素转换能抑制药13 .哌唾螺降低血压不引起心率加快的原因是：A .阻断a i 而不阻断a ? 受 体 B .阻断a 受体与P 受体 C .阻断a i 受体 D .阻断a 1和a ? 受体E .阻断p 受体14 .抗高血压药物中能产生“ 首剂现象”的药物是：A .可乐定 B .哌哇嗪 C. 朋; 乙蛀 D .硝 苯 地 平 E .莫索尼定15 . 关于A C E I 治疗高血压的特点，下列哪项是错误的？A. 可用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B . 可防止和逆转心血管重构C. 降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤D. 降 低 血 钾 E,久用不易引起脂质代谢障碍16 .高血压合并支气管哮喘的病人不宜用：A .。

受体阻断药 B .M受体阻断药 C .利尿药 D .扩血管药 E . a 受体阻断药17 . 口那朵美辛可减弱卡托普利的降压效应是与A. 抑制前列腺素合成 B .增加前列腺素合成 C .增加肾素分泌D . 抑制肾素分泌 E . 抑制血管紧张素转化酶1 8 .长期用药突然停药，最易引起心动过速的药物是：A. 哌晚嗪 B .朋屈嗪 C. 普蔡洛尔 D . 卡 托 普 利 E . 利血平1 9 .卡托普利的降压作用机制不包括：A .抑制整体RA S的 A n g I I 形成 B .抑制局部组织中RA S减少A n g I I 的形成C .促进组胺的释放 D .减少缓激肽的降解 E .促进前列腺素的合成2 0 .伴有十二指肠溃疡的高血压病人不宜应用：A .普蔡洛尔B .可乐定C. 利血平D . 氢 氯 嚷 嗪 E . 阴屈嗪2 1 .血管紧张素转化能抑制药( A C E 1 ) 的降压特点不包括下列哪项？A .适用于各型高血压B .降压时可使心率加快C .久用不易引起电解质和脂质代谢障碍D .能防止和逆转高血压患者心血管重构E .降低死亡率2 2 . 氯沙坦与卡托普利相比不具有下列哪种不良反应？A .低 血 压 B .高 血 钾 C .咳嗽及血管神经性水肿D .影 响 胎 儿 发 育 E .味觉及嗅觉缺损2 3 . 卡托普利可引起下列哪种离子缺乏？A . K * B .M g2 + C . F e2 + D . Z n2 + E . C a2'2 4 .下列哪种抗高血压药有促进毛发生长和成熟的作用？A .酮色林 B .乌拉地尔 C .哌畔嗪 D .米 诺 地 尔 E .肺屈嗪2 5 .与 A C E I 长期降压效应有关的是A. 抑制循环中的RA S B . 抑制局部组织中的RA S C. 减少N 0 的合成D . 抑制缓激肽的降解 E. 减少前列腺素的合成2 6 .下列抗高血压药物中，易引起刺激性干咳的是？A .维拉帕米 B. 卡 托 普 利 C. 氯 沙 坦 D . 硝 苯 地 平 E . 普蔡洛尔2 7 . 可引起全身性红斑性狼疮样综合症的药物是：A .哌畔嗪 B .米诺地尔 C .卡托普利 D .普蔡洛尔 E . 月 井 屈 嗪2 8 .伴有慢性肾功能衰竭的高血压患者应选用哪种药物？A .卡 托 普 里 B .吠塞米 C. 可 乐 定 D . 硝苯地平E . 螺内酯2 9 . 伴有前列腺肥大的高血压患者宜选用的药物是：A .特 拉 哇 嗪 B .哌喋嗪 C .乌拉地尔 D .拉 贝 洛 尔 E . 月 井 屈 嗪3 0 . 高血压危象及高血压脑病的患者宜选用：A . 利 血 平 B. 普蔡洛尔 C.硝苯地平 D . 二氮嗪 E.卡托普利3 1 . 氯沙坦的抗高血压机制是：A.抑制肾索活性 B. 抑制血管紧张素转化酶活性 C . 抑制醛固酮的活性D.抑制血管紧张素1 的生成 E.阻断血管紧张素n受体3 2 . 血管紧张素转化酶抑制药的不良反应不包括A .血糖升高 B . 血管神经性水肿 C . 对肾血管狭窄者，易致肾损害D . 刺激性咳嗽 E.高血钾3 3 .关于卡托普利卜. 列哪项是错误的？A . 可用于治疗心力衰竭 B. 降低外周阻力 C . 与利尿剂合用可增强降压效果 D .可增加体内醛固酮水平 E . 肾动脉狭窄者禁用3 4 .属于第二代中枢性降压药的药物是：A . 莫 索 尼 定 B. 可乐定 C . 甲基多巴 D . 米 诺 地 尔 E . 毗那地尔3 5 .可用于吗啡类镇痛药成瘾者戒毒的降压药是：A . 可乐定 B. 卡托普利 C . 氢氯嘎嗪 D . 哌喋嗪 E . 硝普钠3 6 . 下列哪一降压药可使H D L 增高？A . 二氮嗪 B. 维拉帕米 C . 氯沙坦 D . 卡托普利 E . 酮色林3 7 .伴有心肌缺血的高血压患者不宜用：A . 硝苯地平 B. 普蔡洛尔 C . 可乐定 D . 米诺地尔 E . 硝普钠3 8 . 通过激动中枢咪哇琳受体而产生降压作用的药物是：A . 明屈嗪 B. 利血平 C . 莫索尼定 D . 二氮嗪 E .普蔡洛尔3 9 .关于米诺地尔错误的是：A属钾通道开放药 B. 可致水钠潴留 C . 能提高细胞内C a " 水平D . 主要用于严重的高血压 E , 可引起反射性心率加快4 0 . 不减少重要器官血流量，不影响糖和脂肪代谢的抗高血压药是：A.卡托普利 B .可乐定 C.尼莫地平 D . 普蔡洛尔 E . 米诺地尔4 1 .具有镇痛作用的抗高血压药是：A . 哌哇嗪 B. 拉 贝 洛 尔 C . 硝 普 钠 D . 可 乐 定 E . 米诺地尔4 2 . 下列何药不属于钾通道开放药？A . 米 诺 地 尔 B. 乌 拉 地 尔 C . I此 那 地 尔 D . 二 氮 嗪 E .尼可地尔4 3 . 兼有g受体及5 • •羟胺受体阻断作用的抗高血压药是：A . 特 拉 哇 嗪 B. 二氮嗪 C .普蔡洛尔 D . 硝 苯 地 平 E . 酮色林4 4 .增强动脉压力感受器的敏感性， 降低血压波动性的药物是A.酮色林 B . 特拉哇嗪 C.可乐定 D .二氮嗪 E . 米诺地尔B 型题A.拉贝洛尔 B. 阿替洛尔 C.普蔡洛尔 D.酚妥拉明 E .哌弹嗪4 5 .阻断仇和饱受体，又阻断a i 受体的抗高血压药是：4 6 .选择性阻断a 「 受体的抗高血压药是：4 7 .对a 二a ?受体均有阻断作用，可用于控制嗜铭细胞瘤患者的高血压危象的是：4 8 . 选择性阻断我受体的抗高血压药是：A硝普钠 B. 卡托普利 C.酮色林 D. 尼莫地平 E .哌陛嗪4 9 . 促进N O 释放，扩张血管的药物是：5 0 . 对a i 体和5 -H T 受体均有阻断作用的药是：5 1 . 伴有脑管痉挛的高血压患者宜选用:D5 2 . 降低血清总胆固醇、甘油三酯、LD L和升高H D L的抗高血压药为B5 3 . 增加机体对胰岛素敏感性的药为:CA .氯嘎嗪 B. 毗那地尔 C . 两者均有 D . 两者均无5 4 .扩张冠状血管、脑血管，而不扩张肾血管的药物是：5 5 .通过减少细胞外Ca " 进入细胞内，降低细胞内Ca ， + 发挥降压作用的是：5 6 . 降压时可反射性加快心率的是：5 7 .高血压伴痛风患者禁用药物是：二、名词解释1 .首剂效应2 .钾通道开放药三、问答题1 .简述硝苯地平的降压特点？ 。

2 .简述5 -H T 受体阻断药酮色林的作用特点3 .简述卡托普利的降压机制及其适应症4 .与 A CE I 比较血管紧张素A T 「 受体阻断药有哪些特点？参考答案一、选择题1 B 2 A 3 E 4 C 5 C 6C 7B 8 D 9A 1 0 . A 1 1 B 1 2 A 1 3 A 1 4 . B 1 5 . D 1 6. A 1 7. A 1 8 . C 1 9. C 2 0 . C2 1 . B 2 2 . C 2 3 . D 2 4 . D 2 5 . B 2 6. B 2 7. E 2 8 . D 2 9. A 3 0 . D 3 1 . E 3 2 . A 3 3 . D 3 4 . A 3 5 . A 3 6. E3 7. A 3 8 . C3 9. C4 0 .A 4 1 . D 4 2 . B 4 3 . E 4 4 . A 4 5 A 4 6E 4 7D 4 8 B .. 4 9A . 5 0 C. 5 1 D . 5 2 B . 5 3 C. 5 4 B . 5 5 C. 5 6B . 57A . 5 8 C. 5 9A . 60 A . 61 A D . 62 B CE . 63 CD . 64 A B D E . 65 A B CD E . 66A D E . 67A B D E . 68 CE . 69CE .二、名词解释1 、部分病人首次应用哌睡嗪后出现晕厥、心悸、意识消失等，称 为 “ 首剂效应”。

2. 可促进血管平滑肌细胞膜上A T P 敏感性K+ 通道开放，K+ 外流增加，导致细胞膜超极化，使电压依赖性钙通道难以激活，而阻止细胞外钙内流，细胞内钙含量降低，使血管平滑肌松弛，外周阻力降低而降低血压三、简答题1 .答：硝苯地平降压的同时不减少心、脑、肾的血流量，伴有反射性心率加快，心搏出量增加，血浆肾素活性增高、治疗剂量不引起水钠潴留2 . 答：降压时对心率影响小，能改善脂质代谢，增强动脉压力感受器的敏感性，降低血压的波动性降压作用温和，特别是用于老年高血压患者3 . 答：抑制A n g H 的生成，降低外周阻力，抑制缓激肽的降解，保存缓激肽的活性：激活缓激肽民受体，使 N O 、PG L合成增加、血管舒张血压降低用于各型高血压、为伴有糖尿病及胰岛素抵抗、 充血性心力衰竭、 心肌梗死的高血压患者及其他肾病患者的首选药物4 .答：与 A C E I 相比，其作用选择性强，对血管紧张素I I 的拮抗作用更完全， 保存血管紧张素H激动A T / 受体使血管舒张，血压降低，抑制血小板聚集， 不抑制缓激肽的降解，故不引起咳嗽但不增加糖尿病及高血压患者对胰岛素的敏感性第二十 六 章 治疗充血性心力衰竭的药物一、选择题A型题1 .对强心音药理作用的描述正确的是A.正性频率作用 B.负性肌力作用 C . 有利尿作用 D.兴奋交感神经中枢E .加快房室传导2 . d i g o xi n 正性肌力作用的机制是：A . 激活心肌细胞膜的N a- K+ - A T P酣 B . 促进去甲肾上腺素的释放C . 减慢房室传导D . 抑制心肌细胞膜的N a- K+ - A T P酶活性 E . 缩短E RP3 .能治疗充血性心力衰竭及心律失常的强心甘类药物是：A.地高辛 B.米力农 C . 氯沙坦 D.普蔡洛尔 E . 硝普钠4 .关于地高辛的叙述哪项是错误的？A.加强心肌收缩力 B . 增强迷走神经的张力 C . 主要经肝脏代谢D . 口服t v 2 为 3 6 小时 E . 属于中效强心昔5 .强心甘的药理作用不包括A.正性肌力作用 B . 抑制交感神经的活性 C.增强迷走神经的活性I ) .对心衰者有利尿作用 E.治疗量可轻度抑制Na -C - A T P醐，6 . 地高辛治疗心房纤颤的机制是通过：A . 抑制N a' - I C - A T P酶 B . 兴奋迷走神经，抑制房室结传导 C . 延长不应期 D . 降低窦房结自律性 E . 缩短不应期7 .地高辛的3 〃 为 3 6 h , 若每日给予维持量，达到稳步血浓度约需：A . 1 0 天 B . 1 2 天 C . 9 天 D . 3 天 E . 6 天8 .强心甘治疗心力衰竭的主要作用是：A . 缩小心室容积 B . 减慢心率 C . 降低心肌耗氧量 D . 正性肌力作用 E . 负性传导9 . 地高辛中毒与下列哪种离子变化有关？A.心肌细胞内K+ 浓度过低 B . Na + 农度过低 C . C a " 浓度过低D .心肌细胞内C a ， + 浓度过高，K+ 浓度过低 E.心肌细胞内K+ 过高，C a ? + 过低1 0 . 下列哪项不是强心昔的毒性反应？A . 胃肠道反应 B . 各种类型的心律失常 C . 中枢神经系统反应 D . 粒细胞减少E . 黄视、绿视症1 1 .强心昔中毒引起的过速型心律失常最好选用：A . 阿托品 B . 苯妥英钠 C . 吠塞米 D . 硫酸镁 E .氯化钠1 2 .急性充血性心力衰竭应选用：A . 洋地黄毒甘 B . 毒毛花背K C . 地高辛 D . 异丙肾上腺素 E . 米力农1 3 .血管扩张药治疗心力衰竭的机制是：A . 减轻心脏的前后负荷B . 增 加 心肌供氧量C . 降 低 血 压 D . 减 少 心 排 出 量 E . 减慢心率1 4 .属于非强心音类正性肌力药是：A . 氨 力 农 B . 地高辛 C , 毒毛花背K D . 西地兰 E . 依那普利1 5 .地高辛对心衰心脏的作用不包括下列哪项？A . 加 强 心肌收缩力B . 减 慢 心 率 C . 加 快 房 室 传 导 【) . 心排出量增加E . 降低心肌耗氧量1 6 . 肾功能不全患者最易蓄积中毒的药物是A.西地兰 B . 洋地黄毒甘 C.哌哇嗪 D.地高辛 E . 氨氮地平1 7 .强心甘最严重的不良反应是下列哪一种？A.窦性心动过缓 B.室性期前收缩 C .二联律 D . 房室传导阻滞 E . 心室颤动1 8 .能降低地高辛血浓度的药物是：A . 奎尼丁 B . 氨氯地平 C . 硝苯地平 D . 醛固酮 E . 苯妥英钠1 9 .治疗慢性心功能不全不宜选用下列哪一种药物？A.利尿药 B . 异丙基肾上腺素 C .卡托普利 D.氯沙坦 E硝普钠.2 0 .强心甘引起房室传导阻滞时，应选用卜列何药治疗？A.苯妥英钠 B . 口服氯化钾 C . 阿托品 D . 维拉帕米 E . 利多卡因2 1 .可用于治疗慢性心功能不全及心房纤颤和心房扑动的药物是：A.利多卡因 B . 维拉帕米 C.强心昔 D . 苯妥英钠 E . 硝苯地平2 2 .下列哪种药物能增强地高辛的毒性？A.氯化钾 B.阿 托 品 C.苯 妥 英 钠 D . 奎尼丁 E.地高辛抗体F a b 片段2 3 .可用于治疗心力衰竭的, 受体激动药为：A.多巴酚丁胺 B . 卡维地洛 C . 米力农 D . 地高辛 E . 普奈洛尔24 .主要在肝中代谢灭活的治疗心衰的药物是：A . 地 高 辛 B . 毒毛花昔K C. 洋地黄毒昔 D. 去乙酰毛花昔 E. 氢氯曝嗪2 5 .强心昔治疗心衰时较早出现的心电图变化为：A . P - P 间隔延长 B . T 波低平S - T 段成鱼钩状 C. Q - T 间期所短I ) . P - R 间期延长 E. 心电图无变化2 6 .强心背降低心房纤颤患者的心室率是因为：A.降低心室自律性 B.改善心肌缺血状态 C .降低心房自律性D .兴奋迷走神经和抑制房室传导 E . 抑制迷走神经2 7 . 强心甘中毒不引起下列哪种心律失常？A . 窦房结的自律性升高B . 浦肯野纤维的自律性升高C. 迟后除极触发活动D .房室传导阻惭 E. 窦房结的自律性降低B型题A.卡 托 普 利 B.米力农 C. 地高辛 D .毒毛花首K E 卡维地洛2 8 .。

受体阻断剂是：2 9 .属非强心甘类正性肌力药是：3 0 .通过抑制磷酸二酯酶I I I 而治疗心力衰竭的药物是：.3 1 .静注后起效最快的强心甘是：A.奎尼丁 B.阿托品 C. 苯妥英钠 D .地高辛抗体的F a b 片段 E. 厄贝沙坦3 2 . 强心昔中毒引起的心动过缓应选用3 3 .强心背中毒引起的过速型心律失常应选用3 4 .能使强心甘从N a+- K+- A T P 酶的结合中解离出来的药是3 5 .拮抗A % 受体而治疗心衰的药物是A.抑制窦房结 B . 抑制房室结传导 C. 加强心肌收缩力 D. 缩短心房有效不应期E. 降低普肯野氏纤维自律性3 6 .强心甘治疗心力衰竭的作用基础是3 7 .强心昔治疗心房纤颤的机制是3 8 . 使用强心背后见心电图P - R 间期延长是由于3 9 . 强心甘减慢心率是由于二、问答题1 .治疗慢性心功能不全的药物分为几类?主要代表药是什么？2 .简述强心昔正性肌力作用的特点及机制3 .血管紧张素转化能抑制剂防止和减轻心肌肥厚的机制是什么？4 .试述强心甘的临床用途及主要不良反应？参考答案一、选择题1 . C 2 . D 3 . A 4 . C 5 . E 6 . B 7 E 8 D 9 D 1 0 D 1 1 B 1 2 B 1 3 A 1 4 A 1 5 C 1 6 D 1 7 E1 8 E 1 9 B 2 0 C 2 1 C 2 2 D 2 3 A 2 4 C 2 5 B 2 6 D 2 7 A 2 8 E 2 9 B 3 0 B 3 1 D 3 2 B 3 3 C3 4 D 3 5 E 3 6 C 3 7 B 3 8 B 3 9 A二、问答题1 .治疗慢性心功能不全的药物可分为以下几类：（ 1 ） 强心甘类，如地高辛；（ 2 ） 肾素-血管紧张素- 醛固酮系统抑制药，①血管紧张素转化酶抑制药如卡托普利，②血管紧张素n的 A T i 受体拮抗药，如氯沙坦；③醛固酮受体阻断药螺内酯；（ 3 ） 利尿药，如氢氯口塞嗪；（ 4 ） 。

受体阻断药，如卡维地洛等；（ 5 ） 其他药①钙拮抗药，如氨氯地平， ②非普类正性肌力药，如多巴酚丁胺、米力农；③血管扩张药，如硝酸甘油等2 .强心普通过抑制N a , - K + - A T P酶的活性，抑制N a ' - K ' 交换，导致心肌细胞内N a . 增多，C减少，进而促进了 N a ' - C a ， + 交换机制，使细胞内C a " 增加，C a ? + 使肌浆网释放C a “ ， 最终使细胞内可利用的C a ? + 增加，心肌收缩力增强强心甘增强心肌收缩力的同时伴有收缩速率的提高、心排出量增加、降低心衰心脏的耗氧量3 .血管紧张素H （ A n g I I ） 可通过多种途径使心肌重构肥厚：（ l ） A n g I I 与其受体（ A T . ） 结合后激活磷酯酶，如磷酯酶C （ PL C ） 等经过PL C - I P信号转导通路，增强C a ， + 内流，增加细胞内的C a ? + 激活c - f o s 、c - m y c 而促进细胞生长；（ 2 ） 经酪氨酸蛋白激酶通路（ PT K ） ,使核内传导因子被激活而调节及促进细胞生长、增生；（ 3 ） A n g I I 激活丝裂原激活的蛋白激酶， 催化核蛋白磷酸化, 最终使R N A 多聚酶H磷酸化而调节细胞周期中重要的基因促进细胞生长（ 4 ） A n gI I 本身还能快速诱导c - l o s , c - m y c 等原癌基因的表达，促进细胞的生长、增殖。

血管紧张素转化酶抑制药能减少A n g I I 的形成，因而可防止和逆转心肌重构肥厚4 .强心昔临床用途有：慢性心功能不全、心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速主要不良反应有（ 1 ） 胃肠道反应、 （ 2） 中枢神经系统反应和视觉障碍：眩晕，头痛，失眠及黄视、绿视、视力模糊等；（ 3 ） 心脏反应表现为各种类型的心律失常，①异位节律点的自律性增加，如早搏，二联律，三联律，心动过速，室颤；②窦性心动过缓；③房室传导阻滞第 二 十 七 章 抗心绞痛药一、选择题A型题1 . 下列关于硝酸甘油的论述错误的是：A . 降低左心室舒张末期压力B . 舒张冠状血管侧枝血管C . 扩张容量血管D . 改善心内膜供血作用较差E . 能降低心肌耗氧量2 . 关于普秦洛尔的哪项叙述是错误的？A . 对稳定性、变异性、不稳定性心绞痛都有良好疗效B . 可影响脂肪和糖类代谢C . 生物利用度个体差异大. 宜从小剂量开始. 以后逐渐增量D . 阻断心脏B受体而使心率减慢，心肌收缩力降低，心肌耗氧量降低E . 与硝酸酯类药物台用可增强疗效，互补不良反应3 . 关于硝酸甘汕和普蔡洛尔合用治疗心绞痛的理论根据， 卜. 列哪项叙述是错误的？A.可减少不良反应B.防止反射性心率加快C.降低心肌耗氧量有协同作用D.避免心室容积增加 E.避免普蔡洛尔引起的降压作用4 .普秦洛尔用于下列哪种疾病？A.甲状腺功能亢进B.阵发性室上性心动过速C.原发性高血压D.稳定型心绞痛E.变异性心绞痛5 .硝酸占油对n那类血管扩张作用最弱：A.小动脉 B.冠状动脉 C.小静脉 D.毛细血管括约肌 E.毛细血管后静脉6 .硝酸酯类舒张血管的机制是：A.直接松驰血管平滑肌 B.阻断a受体 C.在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生N OD.阻滞C『通道 E.阻断血管平滑肌6 z受体7 .关于硝酸甘油的叙述哪项是不正确的？A.扩张动脉血管，降低心脏后负荷B.扩张静脉血管，降低心脏前负荷C.加快心率，增加心肌收缩力 D.降低室壁张力及耗氧量E.减慢心率，减弱心肌收缩力8 . 硝酸甘油与普奈洛尔合用治疗心绞痛的共同药理基础是：A.减慢心率 B.抑 制 心肌收缩力C.降低心肌耗氧量 D.缩小心室容积E.缩短射血时间9 .常用于终止心绞痛发作的药物是：A.硝 酸 甘 汕B.普 蔡 洛 尔C.硝 苯 地 平D.阿 替 洛 尔E.硝普钠10 .下列哪项不属于硝酸甘油的不良反应：A.心 率 加 快B.搏 动 性 头 痛C.眼 压 升 高D.体 位 性 低 血 压E.支气管哮喘11 .对伴有心律失常的心绞痛患者最好选用：A.硝酸甘油 B.普蔡洛尔 C.硝酸异山梨酯 D.单硝酸异山梨酯 E.硝苯地平12 .对冠状血管无直接扩张作用的抗心绞痛药是：A.硝苯地平 B.维拉帕米 C.普蔡洛尔 D.硝酸甘油 E.硝酸异山梨酯13 . 钙拮抗剂治疗心绞痛下列叙述哪项是不正确的：A.减慢心率 B.减弱心肌收缩力C.改善缺血区的供血 D.增加室壁张力E.扩张小动脉而降低后负荷14 .硝酸占油对下列哪类血管的扩张作用最弱？A.小 动 脉B.小静脉 C.冠状动脉的侧支血管 D.冠状动脉的输送血管E.冠状动脉的小阻力血管15 . 下述哪种不良反应与硝酸廿油的扩血管作用无关？A.直 立 性 低 血 压B.搏 动 性 头 痛C.心率 加 快D.升 高 眼 内 压E.高铁血红蛋白血症16 .硝酸甘油没有下列哪一种作用？A.扩张容量血管 B.减少回心血量 C.增加心率 D.增加心室壁肌张力E.降低心肌耗氧量17 .对心脏有抑制作用而无B受体阻断作用的抗心绞痛药是：A.硝酸甘油 B.普蔡洛尔 C.维拉帕米 D.利多卡因 E.硝酸异山梨酯18 . 女55岁，由于过度兴奋而突发心绞痛。

请问服用下列哪种药物效果最好？A . 口服盐酸普鲁卡因胺 B.舌下含服硝酸甘油 C.注射盐酸利多卡因D . 口服硫酸奎尼丁 E.注射苯妥英钠19 .普奈洛尔没有下列哪一项作用？A.减低心肌耗氧量 B.减慢心率 C.减弱心肌收缩力 D.降低室壁张力E.改善缺血区的供血20 .普秦洛尔不具有下列哪项作用？A.降低心肌耗氧量 B.降低室壁张力 C.改善缺血区的供血 D. 减慢心率E.减弱心肌收缩力21 .硝酸酯类治疗心绞痛的缺点是：A.室壁张力降低 B.心 室 压 力 降 低C.外用阻力下降 D.心肌耗氧量降低E.心率加快22 .变异性心绞痛最好选用哪一种药物？A . 硝 酸 异 山 梨 酯 B J 引 跺 洛 尔 C . 硝 苯 地 平 D . 普蔡洛尔 E . 洛伐他汀2 3 . 口服生物利用度低，需舌下给药的抗心绞痛药是：A . 洛 伐 他 汀 B . 硝 酸 甘 油 C . 普 奈 洛 尔 D . 硝 苯 地 平 E . 维拉帕米2 4 . 与硝酸甘油防治心绞痛无关的作用是：A . 开放侧支循环 B . 增加心内膜下的血液供应C扩张外周血管，减轻心脏的前、后负荷 D . 反射性的心率加快作用E . 增加缺血区的血液供应2 5 . 对变异性心绞痛无效并可使其病情加剧的药物是：A . 硝酸甘油 B . 普奈洛尔 C . 硝苯地平 D . 哌克昔林 E . 硝酸异山梨酯2 6 . 为克服硝酸酯类药物的耐受性. 下列哪项抗心绞痛措施不恰当？A . 减 少 给 药 频 率 B . 适当调整给药剂量C . 可根据病情采用最小剂量D . 间歇给药 E . 限制使用含筑基的药物，如卡托普利等B型题A. 硝苯地平B . 普奈洛C . 两者均有D . 两者均无2 7 . 治疗稳定性心绞痛：2 8 . 治疗变异性心绞痛：2 9 . 治疗甲状腺功能亢进及甲状腺危象：A. 硝苯地平B . 硝酸甘油C . 两者均有D . 两者均无30 . 可用于伴有哮喘病的心绞痛病人：31 . 不宜用于伴有心衰的心绞痛病人：32 . 与 B受体阻断剂合用治疗心绞痛可以提高疗效：A. 硝 酸 甘 油 B . 普蔡洛尔 C . 硝苯地平 D . 维 拉 帕 米 E . 地尔硫卓33 . 通过释放N O产生扩血管的药物是：34 . 对变异型心绞痛疗效最好的药物是：35 . 通过阻断B受体产生抗心绞痛作用的药物是：A. 维 拉 帕 米 B . 硝酸甘油 C . 硝苯地平 D . 普 蔡 洛 尔 E . 地尔硫卓36 . 可使射血时间延长的药物是：37 . 伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用的药物是：38 . 能促进氧自血红蛋白解离的抗心绞痛药是：A. 硝 酸 甘 油 B . 维 拉 帕 米 C . 普奈洛尔 D . 地 尔 硫 卓 E . 硝苯地平39 . 不具有扩张冠状动脉的抗心绞痛药是：40 . 对毛细血管后静脉扩张作用较强的药物是：41 . 禁用于血脂异常患者的药物是：A. 普蔡洛尔 B . 硝酸甘油 C . 美托洛尔 D . 维 拉 帕 米 E . 地尔硫卓42 . 可引起搏动性头痛，眼内压升高的药物是：43 . 引起心率加快的药物是：44 . 增加细胞内c G M P含量的药物是：二、问答题1 . 简述硝酸酯类与普蔡洛尔联合应用的抗心绞痛作用基础。

2 . 简述钙拮抗药抗心绞痛的作用机制及常用药物3 . 简述硝酸甘油的药理作用及对血流动力学的影响参考答案一、选择题1 . D 2 . A 3. E 4. E 5 . D 6 . C 7 . E 8 . C 9 . A 1 0 . E 1 1 . B 1 2 . D 1 3. D 1 4. E1 5 . E 1 6 . D 1 7 . C 1 8 . B 1 9 . D 2 0 . B 2 1 . E 2 2 . C 2 3. B 2 4. D 2 5 . B 2 6 . E 2 7 . C2 8 . A 2 9 . B 30 . C 31 . A 32 . C 33. A 34. C 35 . B 36 . D 37 . D 38 . 1 ) 39 . C 40 . A41 . C 42 . B 43. B 44. B二、问答题1 . 答：两药联合应用可产生协同作用，硝酸酯类可通过扩张小动脉和小静脉，减少回心血量，心室容积缩小，室壁张力及外用阻力下降，心肌耗氧量减少。

普蔡洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量，故可产生协同作用但硝酸酯类有反射性引起心率加快的缺点， 普蔡洛尔有引起心室增大和射血时间延长的不足 两药联合用药又可相互取长补短，普蔡洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快；而硝酸甘油可缩小普蔡洛尔引起的心室容积扩大和射血时间延长 所以， 联合应用可达到消除各自不良反应并协同降低心肌耗氧量，增强抗心绞痛作用的目的2 . 答：通过阻滞血管平滑肌与心肌细胞的电压依赖性钙通道，抑制Ca"内流，使冠状血管扩张，增加冠脉血流量而改善缺血区的供血供氧；扩张外用血管，减轻心脏负荷，并抑制心肌收缩性， 减慢心率，从而降低心肌耗氧量， 发挥抗心绞痛作用 常用药物有：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、哌克昔林及普尼拉明3 . 答：硝酸甘油可通过扩张小静脉，减少回心血量，降低室壁张力而降低心肌耗氧量；扩张小动脉，降低外周阻力， 缩短射血时间而降低心肌耗氧量；扩张较大的冠状血管包括输送血管和侧支血管，而增加缺血区心肌供血和供氧，同时由于心室壁张力的降低，对垂直穿透心肌的冠状血管的机械性压迫减弱，而增加心内膜缺血区的供血第二十九章作用于血液及造血器官的药物一、选择题A型题1 .列哪项不是肝素的禁忌证？A.肝 功 能 不 全B.肾 功 能 不 全C严 重 高 血 压D.消 化 性 溃 疡E.急性心梗2 .有关肝素的药理作用机制，下列说法正确的是A.直接灭活凝血因子H a、VDa、IXa、XaB.直接与凝血酶结合，抑制其活性C.抑制凝血因子的生物合成D.拮抗vitKE.增强抗凝血酶II】 的活性3 . 下列有关肝素的叙述，不正确的是：A. 口服易吸收 B .带有大量阴电荷 C.60%集中于血管内皮D.大部分经单核- 巨噬细胞吞噬 E .极少以原形从尿排出4 . 华法林可用于：A.氨甲苯酸过量所致血栓 B.心脏换瓣术后 C.输血时防止血液凝固D.急性脑血栓的抢救 E. DIC早期5 .关于肝素的临床应用下列叙述不正确的是：A.急 性 心 肌 梗 死B.DIC晚 期C.血 液 透 析D.深 静 脉 血 栓E.心血管手术6 .双香豆素抗凝作用机制是：A.激活和强化抗激酶 B.维生素K拮抗剂 C.激活纤溶酶原D.GPHb/IIla受体阻断剂 E抑制TXA?的合成7 .下列哪一项不是VitK的适应证：A.阻塞性黄疽所致出血B.胆痿所致HI血 C.长期使用广谱抗生素D.新生儿出血 E.水蛭素应用过量8 . 用药前3个月内可引起骨髓抑制的抗血小板药为：A.阿 司 匹 林B.丙 基 硫 氧 喀 嚏 氯 匹 啜D.双 喀 达 莫E.阿昔单抗9 . 下列有关抗血小板药的叙述，正确的是：A.阿司匹林的剂量越小，抗血小板作用越强B.I1氯匹唾可与纤维蛋白原竞争血小板膜糖蛋白受体，发挥抗血小板作用C嚷氯匹咤的主要不良反应为诱发消化性溃疡及消化性道出血D.可用于预防急性心肌再梗死E.应用阿司匹林的前三个月经常查血象10. 有关纤维蛋白溶解药，下列叙述错误的：A.最严重不良反应均为出血B.组织型纤溶酶原激活物对血栓具有选择性C 尿 激 酶 无 抗 原 性 D . 尿激酶的出血发生率小于链激酶E . 对形成已久的血栓难以发挥作用1 1 . 治疗慢性失血（ 如内痔出血） 所致的贫血应选用：A . 枸 椽 酸 铁 胺 B . 硫 酸 亚 铁 C 叶 酸 D . 维 生 素 E . 甲酰四氢叶酸钙1 2 . 华法林引起的出血宜选用：A . 去甲肾上腺素B . 维生素K C . 氨甲苯酸D . 对 氯 苯 甲 酸 E维生素C1 3 . 关于华法林卜一列叙述不正确的是：A . 和速尿合用作用增强 B . 和阿司匹林合用作用增强C和广谱抗生素合用作用增强D . 和西咪替丁合用作用增强E和巴比妥类合用作用增强1 4 . 口塞氯匹咤作用机制：A . 抑制环氧酶 B . 抑制腺甘摄取C . 激活腺甘酸环化酶D . 干扰G P l I b / H l a 受体与纤维蛋白原结合E . 激活纤溶酶原1 5 . 阿昔单抗的作用机制：A . 络合血液中的C a " B . 拮抗维生素K C . 激活纤溶酶原D . 阻断G P I I b / I l l a 受 体 E . 激活和强化抗激血酶山1 6 . 梗阻性黄疽引起的出血宜选用：A . 氨甲苯酸B . 去甲肾上腺素C维生素K D . 链 激 酶 E纤维蛋白原1 7 . 尿激酶过量引起的出血宜选用：A . 维 生 素 K B . 垂 体 后 叶 素 C鱼 精 蛋 白 D . P A M B A E . 维 生 素 B 1 21 8 . 下列有关叶酸的说法，错误的是：A . 主要经十二指 肠 和 空 肠 上 段 吸 收 B . 吸收需要内因子的协助C . 参 与 喋 吟 的 从 头 合 成 D . 促 进氨 基 酸 之 间 的 转 换 E . 妊娠妇女需要量增加1 9 .下列有关右旋糖酢的叙述，错误的是：A .可抑制红细胞聚集 B .具有渗透性利尿作用 C .可改善微循环D .可降低毛细血管通透性 E .抑制血小板聚集2 0 .长期应用广谱抗生素，为预防出血应补充：A .铁剂 B .叶酸 C . V i t B 1 2 I ） . V i t K E . V i t C2 1 .促进铁的吸收因素有：A .磷酸盐 B .碳酸盐 C .四环素 D .V i t C E .抗酸药2 2 .影响V i t B w 吸收的主要因素是：A .浓茶 B .内 因 子 缺 乏 C碳酸氢盐 D四 环 素 合 用 E 胰酶2 3 .外伤失血病人造成低血容量性休克合并少尿时应首先选用：A .低分子右旋糖酎 B .中分子右旋糖酎 C高分子右旋糖酎D .吠嚷咪 E .氢氯嚷嗪2 4 .有关维生素B * 的叙述，正确的是：A .对叶酸的作用无影响B .长期应用广谱抗生素可导致其缺乏C .萎缩性胃炎患者引起恶性贫血时应口服维生素& 2D .缺乏时，可影响正常神经髓鞘脂质合成E .体内具有辅酶活性的形式为氟钻胺和羟钻胺2 5 .有关红细胞生成素的叙述，错误的是：A .主要由肾脏近曲小管管周间质细胞合成B .与红系干细胞受体结合而发挥作用C .刺激红系干细胞增生和成熟D .促使网织红细胞从骨髓释出E .贫血时，红细胞生成素合成减少2 6 .下列有关睡氯匹咤的说法正确的是：A .干扰血小板膜G P H b / I l l a 受体与纤维蛋白原结合，抑制血小板聚集B .与血小板膜膜G P I I b / H l a 受体结合，阻断受体与纤维蛋白原的结合C .骨髓抑制常发生在用药3 个 月 之 后 D .主要不良反应为诱发消化性溃疡E . 口服后2小时即可发挥作用2 7 .肝素不具有以下何种作用：A .降 脂 作 用B .抗 炎 作 用C .抗血管内膜增生作用D .抗凝作用 E .溶栓作用2 8 .防治静脉血栓的口服药物是：A .尿 激 酶B .链 激 酶C .华 法 林D .低 分 子 肝 素E .草酸钾2 9 . 应用铁剂治疗缺铁性贫血时，下列说法错误的是：A. 口服1周 ，血中网织红细胞即可上升B . 2 —4周后，血红蛋白明显增加C .血红蛋白达正常值约需1 —3个月D .血红蛋白正常后，应继续服用2 —3个月E .肌内注射吸收率高于口服吸收率3 0 .铁离子在血浆中的载体是：A.铁 蛋 白B去 铁 铁 蛋 白C血 红 蛋 白D球 蛋 白E .转铁蛋白3 1 .华法林与下列何药合用应加大剂量？A.阿 司 匹 林B .四 环 素C苯 巴 比 妥D .叫 | 味 美 辛E. 双喀达莫3 2 .下列哪种疾病不是抗凝药的禁忌证？A.消化性溃疡 B .活动性出血 C .严重高血压D .冠脉急性闭塞 E .有近期手术史者3 3 . 叶酸在体内的活性形式为：A.叶酸 B .二氢叶酸 C .四氢叶酸 D . 5一甲基四氢叶酸E . 5 , 1 0一甲烯四氢叶酸3 4 . 氨甲环酸的作用机制为A.激活纤溶酶原 B .抗血小板聚集 C .竞争性对抗纤溶酶原激活因子D .灭活凝血酶 E .激活凝血酶3 5 .抗血小板聚集作用持续时间最短的药物是：A.阿司匹林 B .双喀达莫 C .前列环素 D .嚷氯匹唬 E .阿昔单抗3 6 . 肝素体内抗凝最常用的给药途径为：A. 口服 B肌 内 注 射C .皮 下 注 射D .静 脉 注 射E .舌下含服3 7 . 下列哪种药物在体内的代谢产物仍有抗凝作用？A.肝 素B .水 蛭 素C .华 法 林D .醋 硝 香 豆 素E .阿司匹林3 8 . 有关阿司匹林在心血管病治疗中的作用，下列说法错误的是：A.可抑制血小板聚集 B .抑制血管损伤后内膜增生 C .调节血脂D .抑制细胞因子的合成 E .阻止白细胞的贴壁3 9 . 口服铁剂最常见不良反应是：A.高血压 B .出血反应 C .胃肠道刺激 D .过敏反应 E .嗜睡40 .链激酣引起的出血宜选用：A. V it K B .氨甲苯酸 C .去甲肾上腺素 D . V it C E . V it B i2B型题A.氨 甲 环 酸B .低 分 子 肝 素C尿 激 酶D .低分子右旋糖酎41 . 可促进t- P A的释放，具有一定抗栓作用：42 . 可防止肾上腺手术时出血过多:43 . 可预防休克后期弥散性血管内出血：A .肝 素B .华 法 林C两 者 都 有D .两者都无44 . 具有体外抗凝作用：45 . 具有体内抗凝作用：46 .可防止血管成形术后再狭窄：A .嘎 氯 匹 咤B .双 喀 达 莫C两者均可 D .两者均不可47 . 能够抑制环氧酶，发挥抗血小板聚集作用：48 . 能够抑制磷酸二酯酶，防止血栓形成A .鱼 精 蛋 白B维生素K C .两 者 均 可D .两者均不可49 . 低分子肝素应用过量所致出血可用的解救药物：5 0 . 阿尼普酶应用过量所致出血可用的解救药物：A . 肝素 B . V i tK C . 叶酸 D . 右 旋 糖 酎 E . F e S O ”5 1 . 预防新生儿出血宜选用：5 2 . 血液透析宜选用：5 3 . 缺铁性贫血宜选用：5 4 . 巨幼红细胞贫血宜选用：5 5 . 失血性休克易选用：二、问答题1 . 简述低分子量肝素与肝素相比具有的特点。

2 . 简述常用的抗血小板药及其作用机制3 . 简述口服铁剂应注意问题参考答案一、选择题1 . E 2 . D 3 . A 4. B 5 . B 6 . B 7 . E 8. C 9 . D 1 0. D 1 1 . B 1 2 . B 1 3 . E 1 4. D 1 5 . D 1 6 . C 1 7 . D 1 8. B1 9 . D 2 0. D 2 1 . D 2 2 . B 2 3 . B 2 4. D 2 5 . E 2 6 . A 2 7 . D 2 8. C 2 9 . E 3 0. E 3 1 . C 3 2 . E 3 3 . D 3 4. C 3 5 . C3 6 . D 3 7 . D 3 8. C 3 9 . C 40. B 41 . B 42 . A 43 . B 44. C 45 . C 46 . D 47 . B 48. A 49 . C 5 0. B 5 1 . A 5 2 . E5 3 . C 5 4. D二、问答题1 . 答： ①低分子量肝素的2 5 %〜5 0 % 分子所含糖单位小于1 8；②抗因子X a 活性强； ③量效关系好，与血浆蛋白、血小板因子I V 亲和力低：④较少与血管内皮细胞结合，主要经肾排泻，半衰期长；⑤较少与P R 结合，较少诱导血小板减少；⑥可促进t- P A 释放，有助于血栓溶解；⑦使骨骼C a , 丢失比肝素轻。

2 . 答：①阿司匹林，抑制环氧酶，使血栓素A z 合成减少②曝氯匹嚏，干扰血小板膜糖蛋白G P I I b / H I a 受体与纤维蛋白原结合③双喀达莫，抑制磷酸二酯酶， 抑制腺背摄取,从而使血小板内c A M P 升高 ④前列环素， 激活腺甘环化酶使c A M P 浓度升高， 同时扩张血管③阿昔单抗，阻断G P H b / I I I a 受体3 . 答：①首选二价铁盐②胃酸、维生素C 、果糖、半胱氨酸等促进吸收③四环素、抗酸药、高磷等抑制其吸收④待血红蛋白恢复正常后，需减半量继续服药2〜3月⑧饭后服用可减轻胃肠道刺激症状 ⑧误服急性中毒以磷酸盐、 碳酸盐洗胃， 并且用去铁胺解救第三十章影响自体活性物质的药物一、选择题A型题1 . 下列不属于影响自体活性物质药物是：A . 前 列 腺 素 B . 内 皮 素 C . 血 管 紧 张 素 D . 肾 上 腺 素 E . 血清素2 . 下列属于上受体阻断药是A . 阿司咪哇B . 苯 前 胺 C . 苯海拉明 D . 特 非 那 定 E . 西咪替丁3 .西咪替丁的不良反应不包括A . 皮疹 B . 性欲减退 C . 心率 加 快 D . 阳 痿 E . 男性青年乳房发育4 .下列止吐作用较强的药物是A . 曲 毗 那 敏 B . 氯苯那敏 C . 特非那定 D . 苯苛胺 E . 美克洛嗪5 .对有烟、酒嗜好的溃疡患者应优选A . 西咪替丁 B . 雷尼替丁 C . 乙滨替丁 法莫替丁 E . 尼扎替丁6 . I h 受体阻断作用持续时间最长的药物是A . 苯海拉明 B . 阿司咪哇 C . 苯 玮 胺 D . 美克洛嗪 E . 扑尔敏7 .对组胺的描述下列哪项不正确A . 目前已发现的组胺受体有三种亚型 B . 2 - 甲基组胺是特异性H 「 受体阻断剂C . 甲双咪呱是特异性& 受体阻断剂 D . a - 甲基组胺是特异性乩受体阻断剂E . 天然组胺以活性形式（ 游离型） 存在8 .乩受体激动剂所致血管扩张、血压下降等机制是A . 释放E D R F 及 P G L B . 增加细胞内钙离子C . 使蛋白激酶活化D . 产 生 三 磷 酸 肌 醇 E . 激活磷脂酶C9 . 乩、此受体激动后均可引起A . 肠蠕动增强B . 血管 扩 张 C . 心率减慢D . 支气管平滑肌收缩E . 胃酸分泌减少1 0 . 下列哪种药物作用持续时间最短？A . 布 可 立 嗪 B . 苯 荀 胺 特 C . 非 那 定 D . 苯 海 拉 明 E . 美克洛嗪1 1 .中枢抑制作用最强的药物是：A . 苯 海 拉 明 B . 毗 苫 明 C . 阿 司 咪 哇 D . 氯 苯 那 敏 E . 布可立嗪1 2 .乩受体阻断药最常见的不良反应是A . 烦躁、失 眠 B . 镇静、嗜 睡 C . 消化道 反 应 D . 药 物 致 畸 E . 变态反应1 3 . H ? 受体阻断药在体内的主要消除方式是A . 主要肝脏代谢 B . 大部分以原形从肾脏排泄 C . 从胆汁分泌排泄D . 自汗腺、唾 液 腺 排 泄 E.随大便排出1 4 . 雷尼替丁可用于A . 急 性 尊 麻 疹 B . 慢 性 尊 麻 疹 C . 过 敏 性 休 克 D . 十 二 指 肠 溃 疡 E . 妊娠呕吐1 5 .肝功能不良时会使下列哪种药物的半衰期明显延长A . 组 胺 B . 西咪替丁 C . 尼扎替丁 D . 雷尼替丁 E . 法莫替丁1 6 .下列哪种药物抑制P -4 5 0 肝药酶合成可增强华法林抗凝作用A . 法莫替丁 B . 雷尼替丁 C.西咪替丁 D . 尼扎替丁 E . 哌替咤1 7 .组胺收缩支气管平滑肌A . 激 动 乩 受 体 B . 激 动 上 受 体 C . 阻 断 出 受 体 D . 阻断乩受体E . 阻断上受体1 8 .异丙嗪中枢镇静作用机制是A . 激 动 乩 受 体 B . 阻 断 乩 受 体 C . 激动H ? 受 体 D . 阻断H ? 受 体 E . 以上都不对1 9 . 苯海拉明抗过敏作用机制是A . 阻断白三烯受体B . 抑制前列腺素的合成C . 阻断组胺受体D . 抑制N 0 的 产 生 E . 抑制血小板活化因子产生2 0 .对中枢略有兴奋作用的用受体阻断药是A . 苯 海 拉 明 B . 异 丙 嗪 C . 苯 前 胺 D . 雷尼替丁 E . 乙滨替丁2 1 .驾驶车、船和高空作业的患者不宜选用A . 异 丙 嗪 B . 华 法 林 C . 西咪替丁 D . 叶 酸 E . 雷尼替丁2 2 .治疗胃和十二指肠溃疡应选用哪种药物A . 阿 托 品 B . 苯 海 拉 明 C . 乙溪替丁 D . 异 丙 嗪 E . 苯即胺2 3 .西咪替丁和华法林合用可使华法林的作用A . 增 强 B . 减 弱 C . 无 变 化 D . 两 者 无 相互作用E . 以上都不对2 4 .对内皮素的描述哪项是不正确的A . 是至今发现的最强的缩血管物质收缩血管作用C . 收缩内脏平滑肌D . 负 性 肌 力 作 用 E . 抑制平滑肌细胞分裂2 5 .利尿钠肽不具有下列哪些作用A . 排 钠 利 尿 B . 收 缩 血 管 C . 降 血 压 D . 抑制肾素、加压素和醛固酮分泌E . 肾小球滤过率增加2 6 .对前列腺素的描述下列哪些不正确A . T X A z 具有促进平滑肌细胞增生的作用B . P G h 主要由内皮细胞合成C . 多数前列腺素具有收缩胃肠平滑肌作用D . T X A , 和 P G L 具有促血小板聚集作用E . P G E 能促进生长激素的释放2 7 .引起行为变化，血压降低与下列哪型5 - 羟色胺受体有关A . 5 - H TI A B . 5 - H T1 D C . 5 - H TU, D . 5 - H TU； E . 5 - H TI PB型题A . 米索前列醇B . 血小板活化因子拮抗药U K 74 5 0 5 C . 舒马普坦D . 赛庚咤2 8 . 尊麻疹等皮肤黏膜过敏性疾病2 9 . 用于治疗十二指肠溃疡和胃溃疡3 0 . 急性偏头痛3 1 .用于治疗感染性休克A . 昂 丹 司 琼 B . 内 皮 素 C . 腺 昔 D . a甲基组胺3 2 .对缺血损伤产生保护作用3 3 .增加心肌收缩力， 加重心肌缺血3 4 .特异性上受体阻断药3 5 .选择性阻断5 - H T 3 受体二、问答题L I L 受体阻断剂的药理作用2 . 简述乙浪替丁的药理作用3 . 长期服用西咪替丁可引起哪种不良反应？其原因是什么？4 . 什么叫缺血预适应作用？腺背可分为哪几种亚型？哪种亚型与预适应关系最密切。

参考答案一、选择题1 .D 2. E 3 .C 4 . E 5 .C 6.B 7.E 8 . A 9 .B 10. D 11. A 12. B 13 . B 14 . D 15 . D 16. C 17. A 18 . B19 . C 20. C 21. A 22. C 23 . A 24 . D 25 . B 26. D 27. A 28 . D 29 . A 3 0. C 3 1. B 3 2. C 3 3 . B 3 4 . D 3 5 . A二、问答题1 .答： (1)抗外周组胺H l 受体效应 对抗H 1受体被激动后，胃、肠、气管、支气管平滑肌收缩对抗H 1受体激动时，释放血管内皮松弛因子(E D R F )和 P G L , 使小血管扩张,通透性增加部分拮抗组胺引起的血管扩张和血压下降2)中枢作用苯海拉明、异丙嗪中枢抑制作用强，特非那丁几乎无中枢抑制作用，而苯司胺略有中枢兴奋作用 3 ) 多数乩受体拮抗药有抗乙酰胆碱，局部麻醉和奎尼丁样作用2 .答：乙溪替丁为新一代H 2受体阻断剂，抑制胃酸分泌的作用为西咪替丁的10倍该药能使表皮生长因子(E G F )、血小板衍化生长因子(P D G F )表达增加，刺激上皮细胞增生，促进愈合，增加和改善胃粘液分泌及质量，与抗幽门螺旋杆菌药有协同作用。

3 .答：长期应用西咪替丁可引起勃起障碍、性欲消失及乳房发育其原因可能与抑制二氢睾丸素与雄性激素受体相结合及抑制肝药酶对雌二醇水解，增加血液雌二醇浓度有关4 .答: 在短暂缺血之后，组织细胞和血管内皮细胞释放出腺甘，腺昔通过激动腺甘受体调节细胞代谢，对随后的缺血损伤产生保护作用，即发挥缺血预适应作用腺普受体可分为A |、A %、A2B、- 4种亚型,其中Al、A 2受体与预适应关系最密切第 三 十 三 章 子 宫 平 滑肌兴奋药和抑制药一、选择题A型题1 .缩宫素可用于下列哪种情况？A . 治疗尿崩症 B . 乳腺分泌 C . 小剂量用于催产和引产D小剂量用于产后止血 E治疗痛经和月经不调2 . 垂体后叶素止血的机制是：A . 直接收缩毛细血管和小动脉 B . 诱导血小板聚集C . 促进凝血因子合成 D . 抑制纤溶系统 E . 降低毛细血管通透性3 . 麦角新碱治疗产后出血的主要机制是：A . 收缩血管 B . 引起子宫平滑肌强直性收缩C . 促进凝血过程 D . 抑制纤溶系统 E . 降低血压4 . 麦角新碱不用于催产和引产的原因是：A . 作用较弱 B . 作用强而持久， 剂量稍大即引起子宫强直性收缩C . 妊娠子宫对其敏感性低 D . 使血压下降 E . 起效缓慢5 . 麦角胺治疗偏头痛的作用机制是：A . 阻断血管平滑肌受体 B . 抑制前列腺素合成C . 增加脑血流量 D . 收缩脑血管 E . 镇痛作用6 . 缩宫素兴奋子宫平滑肌机制是：A . 直接兴奋子宫平滑肌 B . 激动子宫平滑肌的B受体C . 阻断子宫平滑肌的P受体 D . 作用于子宫平滑肌细胞上的缩宫素受体E . 以上都不是7 . 治疗垂体性尿崩症的药物是：A . 缩宫素 B . 米索前列腺素 C . 麦角新碱 D . 利托君 E . 垂体后叶素8 . 大剂量缩宫素禁用催产是因为：A . 子宫底部肌肉节律性收缩B . 子宫无收缩 C . 子宫强直性收缩 D .口服患者血压升高 E . 患者冠状血管收缩9 . 缩宫素对于宫平滑肌的特点是：A . 小剂量即可引起强直性收缩 B . 作用快速、短暂C . 孕激素可提高其敏感性 D . 妊娠早期敏感性高E . 雌激素可减低其敏感性1 0 . 妊娠期间常用来防治子痫发作的药物是：A . 缩 宫 素 B . 前 列 腺 素 C . 硫 酸 镁 D . 麦 角 新 碱 E . 沙丁胺醇1 1 . 兴奋子宫作用最快最强的药物是：A . 甲 麦 角 新 碱 B . 麦角胺 C . 麦角新碱 D . 麦角毒 E . 利托君B型题A . 垂体后叶素 B . 缩宫素 C . 加 压 素 I ) . 前列腺素 E . 麦角新碱1 2 . 足月催产和引产可选：1 3 . 肺出血可选用：1 4 . 流产可选用：1 5 . 垂体性尿崩症可选用：1 6 . 产后子宫复原可选用：二、问答题1 . 简述缩宫素兴奋子宫平滑肌的特点。

2 . 简述麦角生物碱的药理作用及临床应用参考答案一、选择题I C 2 A 3 B 4 B 5 D 6 D 7 E 8 C 9 B 1 0 C U C 1 2 B 1 3 A 1 4 D 1 5 C 1 6 E 1 7 A B D E 1 8 A B C D E 1 9 A B C D 2 0 A B C D二、问答题1 . ①作用快速而短暂；②对子宫体平滑肌兴奋作用强，对宫颈平滑肌兴奋作用弱， ③小剂量引起子宫平滑肌生理性收缩， 大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩， ④雌激素增强子宫对缩宫素的敏感性⑤妊娠早期子宫平滑肌对缩宫素不敏感，中、后期敏感，临产时达到高峰2 . 药理作用：①兴奋子宫平滑肌作用：对宫体、宫颈平滑肌兴奋作用无明显差别；②收缩血管：收缩动、静脉血管；③阻断a受体：使肾上腺素的升压作用翻转临床应用： ①麦角新碱治疗产后出血②麦角新碱应用于产后子宫复原 ③麦角胺和咖啡因合用治疗偏头痛第三十五章肾上腺皮质激素类药物一、选择题A型题1 . 糖皮质激素抑制白三烯的合成与诱导下列哪种物质的生成有关？A . 磷 脂 酶 B . 血管紧张素转化酶C . 脂皮素1 D , 前 列 腺 素 E . 白细胞介素2 . 下列药物中属于中效糖皮质激素的是：A . 氢化可的松 B . 曲 安 西 龙 C . 泼尼松 D . 可的松 E . 倍他米松3 . 糖皮质激素的免疫抑制的机制与哪一项无关？A . 诱导淋巴细胞D N A 降 解 B . 抑制补体参与反应C . 影响淋巴细胞的物质代谢D . 诱导淋巴细胞凋亡 E . 抑制核录因子NF-KB活性4 . 下列不具升高血糖作用的药物是：A . 肾 上 腺 素 B . 胰 岛 素 C . 胰 高 血 糖 素 D . 地 塞 米 松 E . 甲状腺素5 . 长期应用糖皮质激素引起的低血钙与下列哪项无关？A . 减少小肠对钙的吸收 B . 抑制肾小管对钙的重吸收C . 促进尿钙排泄 I ) . 增加钙的利用 E . 对抗维生素D的作用6 . 下列糖皮质激素中，抗炎作用最强的是：A . 曲安西龙B . 地塞米松C . 泼 尼 松 龙 D . 可 的 松 E , 氢化可的松7 . 糖皮质激素的一般剂量长期疗法中隔晨给药法最好选择的药物是：A , 氢 化 可 的 松 B . 可 的 松 C . 泼尼松龙D . 地 塞 米 松 E . 倍他米松8 . 糖皮质激素治疗慢性炎症是由于：A . 降低毛细管通透性 B . 减轻渗出、水肿 C . 减少前列腺素的释放D . 抑制肉芽组织增生，防止粘连及痛痕形成 E . 抑制N O 的生成9 . 患者胃肠吻合术后禁用下列何药？A . 环丙沙星 B . 白蛋白 C . 脂肪乳 D . 糖皮质激素 E . 度冷丁1 0 . 长期应用糖皮质激素患者出现向心性肥胖，主要是因为：A . 糖代谢引起 B . 蛋白质代谢引起C . 脂肪代谢引起D . 水代谢引起 E.电解质代谢引起1 1 . 下列药物中哪一个是长效糖皮质激素？A . . 氢化可的松 B . 可的松 C . 泼 尼 松 D . 泼尼松龙 E . 地塞米松1 2 . 肝功能不良的患者宜选用下列何种药？A . 倍 他 米 松 B . 曲安西龙 C . 地塞米松 D . 氢化可的松 E . 可的松1 3 . 治疗肾病综合征主要是由于糖皮质激素具有：A . 抗 炎 作 用 B . 免 疫 抑 制 作 用 C . 抗休克作用D . 抗 毒 作 用 E . 抗过敏作用1 4 . 中毒性菌痢合用糖皮质激素目的是：A . 减 轻 腹 泻 B . 减 轻 腹 痛 C . 提高机体对内毒素的耐受I ) . 中 和 内 毒 素 E . 提高抗生素的抗菌作用1 5 . 长期应用糖皮质激素，突然停药物引起肾上腺危象是因为：A . 肾上腺激素大量释放B . 肾上腺皮质萎缩C . 原病复发或恶化 D . A C T H 分泌突然增多 E . 以上都不是1 6 .糖皮质激素可诱发感染是由于：A .抑制免疫机制，降低机体抵抗力 B .增加病原体繁殖能力C .对抗抗生素的作用D .抑制促肾上腺皮质素分泌E . 增强病原体活力1 7 .防治医源性肾上腺皮质功能不全的方法是停用糖皮质激素后连续应用A C T H多少天?A . 3 B . 5 C . 7 D . 9 E . 1 21 8 .糖皮质激素对造血系统的影响，不正确的是：A .刺激骨髓造血， 使红细胞及血红蛋白增加B .使中性粒细胞数目增多C .增强中性白细胞对炎症区的浸润、吞噬活动D .在肾上腺皮质功能减退时，促使淋巴组织增生E .提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血酶原时间1 9 .氢化可的松的体内过程的叙述咖项不正确？A .进入血液大部分与皮质激素运载蛋白结合B .甲状腺功能亢进时, 肝灭活皮质激素加速C .不能注射给药D .主要在肝中代谢 E .口服可吸收2 0 .中毒性肺炎合并全身水肿宜选用的糖皮质激素是：A .氢 化 可 的 松 B .可 的 松 C .泼 尼 松 D .泼 尼 松 龙 E .地塞米松2 1 .糖尿病患者应慎用：A .青 霉 素 B .速 尿 C .糖皮质激素 D .庆大霉素 E .青霉素2 2 .癫痫患者禁用下列哪种药物？A .环丙沙星 B .白蛋白 C .红霉素 D .糖皮质激素 E .度冷丁2 3 .长期应用糖皮质激素后，垂体分泌A T C H的功能需多少时间恢复？A停药后即恢复 B . 1〜2星期恢复 C . 1〜2个月恢复D . 3〜5 个月恢复 E .半年以上2 4 .长期应用糖皮质激素突然停药可引起：A .精 神 病 B .耐 药 性 C .高 血 压 D .胃溃疡 E .反跳现象2 5 .孕妇禁用糖皮质激素的主要原因是：A .升高血压B .升高血糖C .向心性肥胖D .致畸胎 E .肌肉萎缩2 6 .长期应用糖皮质激素可引起：A .高血钙 B .高 血 钾 C .高 血 镁 D .高血磷 E .低血钾2 7 .长期应用糖皮质激素采用隔晨疗法可避免：A . 升高血压B . 反 跳 现 象 C . 反馈性抑制下丘脑- 垂体- 肾上腺轴D . 诱 发 感 染 E . 诱发溃疡2 8 . 甲状腺功能亢进时，对糖皮质激素代谢的影响是：A . 代 谢 减 慢 B . 代谢加速C . 代 谢 不 变 D . 半衰期延长E . 以上都不对2 9 . 下列哪种疾病可用糖皮质激素治疗？A . 水 痘 B . 麻 疹 C.多发性皮肌炎 D . 糖尿病 E . 消化性溃疡3 0 . 在眼科疾病中，糖皮质激素禁用于：A . 视 神 经 炎 B . 视 网 膜 炎 C . 角膜溃疡 D . 角膜炎 E . 虹膜炎3 1 . 糖皮质激素大剂量冲击疗法可适用于：A . 中毒性休克 B . 肾病综合征 C . 肾上腺皮质功能不全D . 器官移植排斥反应 E . 再生障碍性贫血3 2 . 糖皮质激素对中枢的作用是：A . 先兴奋后抑制 B . 先抑制后兴奋 C.无任何影响D . 降低中枢的兴奋性 E . 提高中枢的兴奋性3 3 . 有严重的精神病史的患者禁用：A . 地西泮 B . 青霉素 C . 糖皮质激素 D . 氯丙嗪 E . 普蔡洛尔B型题A糖皮质激素大剂量冲击疗法B . 糖皮质激素一般剂量长期疗法C . 糖皮质激素小剂量替代疗法D . 糖皮质激素大剂量长期疗法E . 维持量疗法3 4 . 垂体前叶功能减退应采用：3 5 . 肾病综合征应采用：3 6 . 中毒性菌痢应采用：3 7 . 感染性休克应采用：二、名词解释1 . 反跳现象2 . 隔晨疗法3 . 允许作用4 . 类肾上腺皮质功能亢进综合征：三、问答题1 . 试述糖皮质激素的增加肝、肌糖原含量和升高血糖的机制。

2 . 试述大剂量糖皮质激素抗休克的可能作用机制3 . 简述糖皮质激素的禁忌证4 . 简述糖皮质激素的用法及适应症5 . 简述长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应参考答案一、选择题I C 2 B 3 B 4 B 5 E 6 B 7 C 8 D 9 D 1 0 C H E 1 2 D 1 3 B 1 4 C 1 5 B 1 6 A 1 7 C 1 8 C 1 9 C 2 0 E 2 1 C 2 2 D2 3 D 2 4 E 2 5 D 2 6 E 2 7 C 2 8 B 2 9 C 3 0 C 3 1 A 3 2 E 3 3 C 3 4 C 3 5 B 3 6 A 3 7 A二、名词解释1 . 反跳现象：因病人对糖皮质激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化的现象2 . 隔I 1 疗法：在一般剂量长期疗法中，为避免糖皮质激素对下丘脑- 垂体- 肾上腺皮质轴的抑制性影响，通常采用每隔一日， 早晨7 - 8 时给药一次的方法3 . 允许作用： 糖皮质激素对有些组织细胞无直接活性， 但可给其它激素发挥作用创造有利条件，称允许作用。

4 . 类肾上腺皮质功能亢进综合征：因过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱所致， 如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、多毛、低血钾、高血压、糖尿病等三、问答题1 . ①促进糖原异生, 特别是利用肌肉蛋臼质代谢中的一些氨基酸及其中间代谢物作为原料合成糖原； ②减慢葡萄糖分解为氧的氧化过程， 有利于中间代谢产物在肝脏和肾脏合成葡萄糖，增加血糖的来源；③减少机体组织对葡萄糖的利用2 . ①抑制某些炎性因子的产生， 减轻全身炎症反应综合征及组织损伤， 使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；②稳定溶醐体膜，减少心肌抑制因子的形成：③扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力；④提高机体对细菌内毒素的耐受力3 .糖皮质激素的禁忌症有：严重的精神病和癫痫，活动性消化性溃疡，新近胃肠吻合术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进症，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染等4 .大剂量冲击疗法，用于急性、重度、危及生命的疾病的抢救；一般剂量长期疗法，用于结缔组织病和肾病综合征等；小剂量替代疗法，用于急、慢性肾上腺皮质功能不全者，脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。

5 .长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应：①消化系统并发症：诱发或加剧胃、十二直肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔； ②诱发或加重感染；③医源性肾上腺皮质功能亢进；④心血管系统并发症如高血压和动脉粥样硬化；⑤骨质疏松，肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等第三十六章甲状腺激素及抗甲状腺药一、选择题A型题1 . 硫麻类抗甲状腺药的主要作用机制是：A . 破坏甲状腺组织 B . 抑制过氧化物酶，使甲状腺激素合成减少C . 阻止甲状腺细胞对碘的摄入 D . 抑制甲状腺球蛋白水解酶E . 抑制下丘脑- 垂体- 甲状腺轴，使甲状腺激素合成减少2 . 下列哪种抗甲状腺药物不能抑制外周组织的T , 转化为T3 ?A . 丙 硫 氧 嗑 嚏 B . 甲 硫 氧 嗑 咤 C . 甲 毓 咪 哇 D . 卡 比 马 哇 E . 碘化钾3 .下列哪种药物可治疗粘液性水肿？A.卡比马哇 B . 甲硫氧嘴咤 C . 丙硫氧嚅咤 D . 碘 化 钾 E . 甲状腺激素4 . 硫胭类抗甲状腺药物的严重不良反应主要是：A高血压 B . 粒细胞缺乏症C . 肝功能损害D . 过 敏 反 应 E . 骨质疏松5 . 小剂量碘剂可用于治疗：A . 甲状腺功能亢进的术前准备 B . 预防单纯性甲状腺肿C . 甲状腺危象 D . 甲状腺功能亢进 E . 以上都不是6 . 甲状腺功能亢进手术前给予复方碘溶液的目的是：A . 降低血压 B . 使甲状腺腺体变大, 便于手术操作C . 使甲状腺腺体变小, 血管网减少, 变韧, 利于手术D . 抑制呼吸道腺体分泌 E . 降低血压增强病人对手术的耐受性7 . 下列甲状腺激素的不良反应，R那项不正确？A.心悸，多汗 B.手震颤 C . 脉搏减慢而不规则 D . 腹泻，呕吐E . 心力衰竭8 . 下列哪种醐可被大剂量碘抑制？A. 甲状腺过氧化物酶B . 琥 珀 酸 脱 氢 酶 C . 二氢叶酸合成酶D . 多巴胺B羟化酶 E . 蛋白水解酶9 . 幼儿甲状腺分泌不足易患哪种疾病？A. 侏 儒 病 B肢 端 肥 大 症 C . 粘 液 性 水 肿 D . 单纯性甲状腺肿 E . 呆小症1 0 . 治疗粘液性水肿的主要药物是：A. 他 巴 哇 B . 丙 硫 氧 嗑 咤 C . 甲状腺素 D . 小剂量碘剂 E . 卡比马哇1 1 . 丙硫氧喀啜治疗甲亢引起的严重不良反应是：A. 瘙痒 B . 药 疹 C . 粒 细 胞 缺 乏 症 D . 关节痛 E . 咽痛、喉头水肿1 2 . 下列哪种疾病使用碘制剂治疗？A. 尿 崩 症 B . 甲状腺功能亢进C . 糖 尿 病 D . 活动性肺结核E . 单纯性甲状腺肿1 3 . 下列哪种药物可用于甲状腺危象的治疗？A. 大剂量碘剂 B . 小剂量碘剂 C . 放射性碘D . 普蔡洛尔 E . 甲状腺素1 4 . 治疗呆小病应选下列哪种药物？A. 他巴哇 B . 卡比马哇 C . 丙 硫 氧 啼 咤 D . 甲状腺素 E . 小剂量碘剂1 5 . 不属于硫麻类的药物是：A. 甲 硫 氧 喀 咤 B . 丙 硫 氧 喀 咤 C . 甲 琉 咪 哇 D . 卡比马喋 E . 格列齐特1 6 . 碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因是：A. 使甲状腺组织退化 B . 使腺体增大、肥大C . 使甲状腺功能减退 D . 使甲状腺功能亢进E . 失去抑制激素合成的效应1 7 . 下列哪种疾病禁用甲状腺激素？A. 克 汀 病 B . 呆小病 C . 甲 状 腺 危 象 D . 粘 液 性 水 肿 E . 单纯性甲状腺肿1 8 . 为什么硫胭类药物在重症甲亢，甲状腺危象时可列为首选？A. 促 进 腺 体 增 生 B . 能迅速控制血清中T , 水平C , 能迅速控制血清中T , 水平 D . 能抑制甲状腺过氧化物酶的活性E . 免疫抑制作用1 9 . 放射性碘的不良反应是：A. 可导致粒细胞缺乏症 B . 可诱发心绞痛和心肌梗死C . 可导致肝功能损害 D . 可导致血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿E . 可导致甲状腺功能低下2 0 . 下列哪种药物可用于术后复发的甲亢？A. 丙硫氧嗜咤B . 放射性碘C . 格 列 齐 特 D . 大剂量碘剂 E . 小剂量碘剂2 1 . 下列哪种药物主要用于青少年甲亢？A. 左 旋 甲 状 腺 素 B . 丙硫氧嗑嚏C . 小剂量碘 D . 大剂量碘E . 少量⑶I2 2 . 下列哪种药物主要用于地方性甲状腺肿大？A. 丙硫氧啼咤 B . 小剂 量 碘 C . 大剂量碘D . 少量向I E . 左旋甲状腺素2 3 . 下列哪种作用与甲状腺激素的药理作用无关：A. 维 持 生 长 发 育 B . 升高血压C . 兴 奋 中 枢 D . 提 高 基础代谢率E . 减慢心率2 4 . 下列哪种药物不是治疗甲亢的药物？A . 硫胭类 B . 碘化物 C . 放射性碘 D . B受体阻断药 E . 钙拮抗药2 5 . 下列哪种药物长期服用口内可出现金属味？A . 碘 及 碘 化 物 B . 普 蔡 洛 尔 C . 甲 硫 氧 噌 喽 D . 丙硫氧啥咤 E . 甲疏咪唾B型题A . 呆 小 病 B . 粘液性水肿C . 甲状腺危象I ). 甲状腺功能检查E . 单纯性甲状腺肿2 6. 大剂量碘主要用于治疗？2 7 . 放 射 性 碘 用 于 ？A . 丙硫氧口密啜B . 放 射 性 碘 C . 格 列 齐 特 D . 大剂量碘剂 E . 小剂量碘剂2 8 . 术后复发的甲亢选用哪种药物？2 9 . 单纯性甲状腺肿选用哪种药物？.二、简答题简述甲状腺激素的药理作用。

参考答案一、选择题1 . B 2 . E 3 . E 4 . B 5 . B 6. C 7 . C 8 . E 9 . E 1 0 . C l l . C 1 2 . E 1 3 . A 1 4 . D 1 5 . E 1 6. E 1 7 . C 1 8 . B 1 9 . E 2 0 . B2 1 . B 2 2 . B 2 3 . E 2 4 . E 2 5 A 2 6. C 2 7 . D 2 8 . B 2 9 . E二、简答题甲状腺激素的作用: ①维持生长发育, 为人体正常生长发育所需; ②促进代谢， 促进物质氧化,增加氧耗，提高基础代谢率； ③神经系统及心血管效应，甲状腺系统对神经系统发育的影响尤其重要如在脑发育期摄入不足，可引起“ 呆小病”；④甲状腺激素能使机体对儿茶酚胺类的反应提高，因而在甲状腺功能亢进时出现心率加快，血压升高等症状第三十七章胰岛素及口服降血糖药一、选择题A型题1 . 胰岛素的药理作用不包括：A降低血糖B . 抑制脂肪分解C . 促进蛋白质合成D . 促进糖原异生E . 促进K ' 进入细胞2 . 关于胰岛素下列叙述不正确的是：A . 口服有效 B . 酸性蛋白质 C . 长效胰岛素不能静滴给药D . 精蛋白锌胰岛素为长效胰岛素 E . 主要在肝肾脏灭活3 . 下列属于长效胰岛素的药物是：A . 精蛋白锌胰岛素 B . 珠蛋白锌胰岛素 C . 低精蛋白锌胰岛素D . 正规胰岛素 E . 以上都不是4 . 有关胰岛素对糖代谢的影响正确的是：A . 抑制糖原分解 B . 抑制糖原异生 C . 抑制糖原的合成和贮存D . 减慢葡萄糖的氧化和酵解 E . 对餐后血糖无影响5 . 治疗尿崩症的降血糖药是：A . 格列美胭 B . 氯磺丙版 C . 格 列 毗 嗪 D . 格 列 齐 特 E . 甲苯磺丁服6 . 胰岛素可治疗下列哪种疾病？A . 支气管哮喘 B . 糖尿病 C.高血压 D . 心绞痛 E . 心力衰竭7 . 接受治疗的I 型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能是由于：A . 胰岛素急性耐受 B . 低血糖反应 C . 过敏反应D . 血压升高 E . 胰岛素慢性耐受8 . 糖尿病患者高渗性昏迷抢救宜选用？A . 胰岛素静脉注射 B . 胰岛素皮下注射 C . 格列齐特口服D . 罗格列酮口服 E . 瑞格列奈口服9 . I 型糖尿病患者应选用：A . 二甲 双 服 B . 格列美版 C . 氯磺丙胭 D . 胰 岛 素 E . 格列齐特1 0 . 不属于胰岛素不良反应的是：A . 低血糖 B . 酮血症 C . 变态反应 D . 脂肪萎缩 E . 休克1 1 . 胰岛素口服无效的原因是由于：A . 不易吸收 B . 易被消化酶破坏 C . 生物利用度低D . 易在肝脏代谢 E . 显效较慢1 2 . 磺酰胭类药物引起较严重的不良反应是：A . 嗜睡 B . 粒细胞减少 C . 胃肠道反应D . 持久性的低血糖反应 E . 过敏反应1 3 . 具有胰岛素抵抗的患者宜选用：A . 正 规 胰 岛 素 B . 双服类药物 C . 胰岛素增敏剂D . 硫胭类药 E . a - 糖普能抑制剂1 4 . 以下药物在治疗糖尿病时没有胃肠道反应的是：A . 双胭类 B . 磺 酰 服 类 C . 曝哇烷酮类 D . 胰 岛 素 E . a - 糖甘酶抑制剂1 5 . 下列哪种药物对胰岛功能丧失的糖尿病患者无效？A . 格 列 齐 特 B . 瑞 格 列 奈 C . 阿 卡 波 糖 D . 胰岛素 E . 甲福明1 6 . 酮症酸中毒的糖尿病患者宜选用？A . 格 列 齐 特 B . 瑞 格 列 奈 C.阿 卡 波 糖 D . 胰 岛 素 E . 罗格列酮1 7 . 对正常人血糖水平无影响的药物是：A . 甲福明 B . 格列齐特 C . 瑞格列奈 D . 格列本版 E . 胰岛素1 8 . 下列有关瑞格列奈的叙述错误的是：A . 禁用于糖尿病肾病患者 B . 适用于2型糖尿病患者C . 是一种促胰岛素分泌剂 D . 促进储存的胰岛素分泌E . 可以模仿胰岛素的生理性分泌1 9 . 单用饮食控制无效肥胖的轻型糖尿病患者最好选用：A . 甲 福 明 B . 氯 磺 丙 胭 C . 阿 卡 波 糖 D . 格 列 本 版 E . 胰岛素2 0 . 下列何种药物有抗利尿作用？A . 双 香 豆 素 B . 保 泰 松 C . 呼 | 味 美 辛 D . 肾 上 腺 素 E . 氯磺丙版2 1 . 胰岛素增敏剂曲格列酮的严重不良反应是：A . 肝 毒 性 B . 消 化 性 溃 疡 C . 肾 中 毒 D . 低血糖 E . 骨髓抑制2 2 . 苯乙双胭严重的不良反应是：A . 肝毒性 B . 肾 毒 性 C . 粒 细 胞 减 少 D . 乳 酸 血 症 E . 低血糖2 3 . 氯磺丙J R 治疗糖尿病的适应症是：A . . 切除胰腺的糖尿病B . 重症糖尿病 C . 酮症酸中毒D . 低血糖昏迷 E . 胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者2 4 . 不属于磺酰胭类的不良反应是：A . 胃肠道反应 B . 持久性的低血糖症C . 胆汁郁积性黄疸D . 溶血性贫血 E . 皮肤过敏B型题A . 胰岛素 B . 二甲 双 胭 C . 瑞格列奈 D . 葡萄糖 E . 丙咪哇2 5 . 单用饮食无法控制的肥胖糖尿病患者应选用患者应选用：2 6 . I I 型糖尿病患者应选用：2 7 . 酮症酸中毒患者应选用：2 8 . 肾功降低的糖尿病患者应选用：A . 有抗利尿作用，但不降低肾小球的滤过率B . 促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖的吸收C . 改善胰岛素抵抗D . 刺激胰岛素的分泌，降餐后血糖E . 在小肠上皮刷状缘与糖类竞争水解糖类的糖甘水解酶，减少葡萄糖的水解及吸收2 9 . 阿卡波糖的作用机制是：3 0 . 格列本胭的作用是：二、问答题1 . 简述胰岛素的适应证及不良反应。

2 . 口服降糖药包括哪几类？每类的代表药物？3 . 论述磺酰服类药物的药理作用参考答案一、选择题1 . D 2 . A 3 . A 4 . A 5 . B 6 . B 7 . B 8 . A 9 . D I O . B l l . B 1 2 . D 1 3 C 1 4 . D 1 5 . A 1 6 . D 1 7 . A 1 8 . A 1 9 . A 2 0 . E 2 1 . A 2 2 . D 23 . E 2 4 . C 2 5 . B 2 6 . C 2 7 . A 2 8 . C 2 9 . E 3 0 . A二、问答题1 . 胰岛素的临床应用包括有: ①I 型糖尿病②H型糖尿病经饮食和口服降糖药无效者③糖尿病发生各种急性或严重并发症如酮症酸中毒、非酮症高血糖高渗性昏迷④合并严重感染、消耗性疾病、 高热、 妊娠、 创伤以及手术的各型糖尿病⑤细胞内缺钾患者 不良反应有:①过敏反应②低血糖反应③胰岛素耐受性④注射部位脂肪萎缩2 . 口服降糖药包括胰岛素增敏药， 代表药是罗格列酮； 磺酰胭类，第一代代表药为甲苯磺丁版，第二代是格列本版，第三代是格列齐特；双服类，代表药为甲福明；其他类，代表药是阿卡波糖。

3 . ①降血糖作用：对正常人及胰岛功能尚存的患者有效， 机制是促进胰岛素分泌，长期应用可能是抑制胰高血糖素的分泌， 提高靶细胞膜对胰岛素的敏感性， 增加靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力有关②对水排泄作用：格列本胭、氯磺内胭可促进A D H 释放和增强其作用③对凝血功能影响：使血小板粘附力减弱，刺激纤溶酶原的合成第三十八章抗菌药物概论一、 选择题A型题1 .关于化疗药物F 列哪一项是正确的？A.人工合成的药物 B.治疗各种疾病的化学药物C.治疗恶性肿瘤药物D.防治细菌、寄生虫感染和恶性肿瘤的化学药物 E.防治病原体感染的化学药物2 .判断甲药比乙药安全的依据是：A . 甲药的E D s 比乙药大 B . 甲药的E D s 比乙药小 C , 甲药的L D s o / E D s 比值比乙药大 D .甲药的L D s o / E D s 比值比乙药小 E.甲药的最低抑菌浓度比乙药小3 .衡量一种抗菌药物的临床价值，主要依靠：A.抗 菌 活 性 B.抗 菌 谱 C.最 低 抑 菌 浓 度 D .最 低 杀 菌 浓 度 E . 化疗指数4 .抑制细菌的转肽酶，阻止粘肽交叉联接的药物是：A.青霉素 B.多粘菌素B C.红霉素 D.四环素 E . 链霉素5 .与核蛋白体3 0 s 亚基结合，妨碍氨酰基t - R N A 进入A 位的抗菌药是：A.多粘菌素类 B . 林可霉素 C .红霉素 D.氯霉素 E.四环素类6 .与核蛋白体5 0 s 亚基结合，抑制肽链的形成和延伸的抗菌药是：A.青露素 B .氯霉素 C.多粘菌素 D.四环素 E . 庆大霉素7 . 抑 制 D N A 回旋酶，使 D N A 复制受阻，导致D N A 降解及细菌死亡的药物是：A.磺胺喘咤 B.甲氧莘咤 C.环丙沙星 D . 利福平 E . 对氨基水杨酸8 .可影响细菌蛋白质合成全过程的抗菌药物是：A .链霉素 B .氯霉素 C.四环素 D.红霉素 E.多粘菌素B9 .细菌对B - 内酰胺类抗生素产生耐药性的原因主要是：A.细菌产生了水解酶 B.细菌产生了钝化酶 C . 细菌改变代谢途径D .细菌体内与抗菌药结合的靶位的改变E.细菌产生了大量的对氨基苯甲酸1 0 .细菌对氨基甘类抗生素产生耐药性的原因主要是：A.细菌产生了水解酶 B.细菌产生了大量的对氨基苯 甲 酸 C.细菌改变代谢途径 D .细菌体内与抗菌药结合的靶位的改变 E . 细菌产生了钝化酶1 1 .细菌对磺胺类药物产生耐药性的主要原因是：A.细菌产生了水解酶 B.细菌产生了钝化酶 C . 细菌改变代谢途径D .细菌体内抗菌药原始部位结构改变 E.细菌产生了大量的对氨基苯甲酸1 2 .繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效果是：A.协同 B . 拮抗 C.相加 D . 相减 E . 无关1 3 .繁殖期杀菌药与速效抑菌药合用的效果是：A.协同 B .拮抗 C .相加 D . 相减 E . 无关1 4 .可获协同作用的药物组合是：A .青霉素+ 庆大霉素 B.青霉素+ 红霉素 C.青霉素+ 乙酰螺旋霉素I ) . 青霉素+ 氯霉素 E . 青霉素+ 四环素1 5 .肝功能不全患者应慎用或禁用的药物是：A.青霉素 B.头抱曝吩 C.四环素 D . 丁胺卡那霉素 E.以上都不是1 6 .早产儿、新生儿禁用下列哪种抗菌药？A .青霉素 B . 氯霉素 C.四环素 D,红霉素 E . 庆大霉素B型题A.抗 菌 谱 B ,抗菌活性 C.耐受性 D.耐药性 E . 化疗指数1 7 .药物抑制或杀灭病原菌的能力称为1 8 .抗菌药物的抗菌范围称为1 9 .反 复 应 用 某 药 物 ，细菌对药物的敏感性下降甚至消失称为2 0 .反复应用某一药物，机体对药物的敏感性降低称为2 1 .动物半数致死量与病原体感染动物半数有效量之比称为A.磺胺甲恶哇 B.红霉素 C . 吠喃坦唯 D.利福平 E.甲氧苇唯2 2 . 特异性地抑制依赖D N A 的 R N A 多聚酶的活性的抗菌药是2 3 .细菌通过改变代谢途径可对其产生耐药性的药物是2 4 .与核蛋白体5 0 s 亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性的抗菌药物是2 5 . 抑制二氢叶酸还原酶的抗菌药物是二、名词解释1 . 化疗药物2 .抗菌谱3 .抗菌活性4 . M B C5 .化疗指数6 .耐药性三、问答题1 .简述抗菌药物的作用机制。

并举例说明2 .简述细菌产生耐药性的机理参考答案一、选择题1 . D 2 . C 3 . E 4 . A 5 . E 6 . B 7 . E 8 . A 9 . A 1 0 . E 1 1 . E 1 2 . A 1 3 . B 1 4 . A 1 5 . C1 6 . B 1 7 . B1 8 . A 1 9 . D 2 0 . C 2 1 . E 2 2 . D 2 3 . A 2 4 . C 2 5 . E 2 6 . B 2 7 . A 2 8 . C 2 9 . D 3 0 . A 3 1 .B3 2 . A B C D 3 3 . A B C D E 3 4 . A B C D 3 5 . B D 3 6 . A B C D E 3 7 . A B C D E 3 8 . A B C D E 3 9 . B C D4 0 . A B C D E二、名词 解 释 （ 略）三、问答题1 . 抗菌药物的作用机制有：（ 1 ） 抑制细菌细胞壁的合成：这类药物包括青霉素类、头抱菌素类、万古霉素、磷霉素和环丝氨酸等。

2 ） 影响胞浆膜的通透性：如作用于革兰阴性菌的多肽类（ 多肽菌素B、多肽菌素E ） 和抗真菌的多烯类（ 制霉菌素、两性霉素B） 抗生素 3）抑制细菌蛋白质的合成①影响蛋白质合成的全过程，如链霉素等能阻止核蛋白体30 s 亚基和 7 0 s 亚基始动复合物的形成及阻止蛋白质合成的终止因子进入30 s 亚基A 位， 抑制蛋白质的合成而杀菌②与核蛋白体30 s 亚基结合，阻止氨基酰t R N A 进入30 s 亚基A 位，抑制蛋白质合成， 如四环素 ③与核蛋白体5 0 s 亚基结合， 使肽链的延伸受阻， 蛋白质合成收抑制，如红霉素等 （ 4 ）影响叶酸及核酸代谢：如磺胺类和甲氧革陡抑制四氢叶酸合成，导致核酸代谢障碍，细菌生长繁殖受到抑制；喳诺酮类药物抑制D N A 回旋酶，阻碍细菌D N A 复制而杀菌，利福平抑制D N A 依赖性R N A 多聚酶活性，阻碍m R N A 合成而杀灭细菌2 . 细菌与药物反复接触后， 细菌对药物的敏感性就会下降甚至消失， 造成抗菌药物对细菌感染的疗效降低或无效，称为耐药性，耐药性的产生机理有： ①细菌胞浆膜通透性发生改变 ②细菌产生灭活抗菌药物的酶 ③细菌体内抗菌药原始靶位结构改变。

④药物主动外排系统活性增强⑤细菌代谢途径的改变第 三 十 九 章 内酰胺类抗生素一、选择题A型题1 .下列有关青霉素G的错误叙述是A.价格低廉 B .毒性低 C . 水溶液性质稳定 D . 钠盐易溶于水E .可引起过敏性休克2 .青霉素的长效制剂是：A.青霉素G B . 氨芾西林 C.苯哩西林 D . 茉 星 青 霉 素 E .竣节西林3 . B - 内酰胺类抗生素的作用靶点是：A.细菌外膜 B . 粘肽层 C.细胞质 D . P BP s E . 粘液层4 . 青霉素类抗生素的主要抗菌作用机制是A . 抑制胞壁黏肽合成 B . 增加胞质膜通透性 C . 抑制细菌蛋白质合成 D . 抑制R N A多聚能活性 E.抑制二氢叶酸还原酶活性5 .青霉素的抗菌谱不包括下列哪一项？A.肺炎球菌 B .破伤风杆菌 C . 脑膜炎双球菌 D . 伤寒杆菌E .钩端螺旋体6 .对青霉素G最易产生耐药性的细菌是A.肺炎球菌 B . 溶血性链球菌 C .金黄色葡萄球菌 D.白喉棒状杆菌E .破伤风梭菌7 .耐青霉素酶的半合成青霉素是：A.青霉素V B . 阿莫西林 C .苯哇西林 D . 竣芾西林 E .哌拉西林8 .耐酸耐醐的青霉素是：A.甲氧西林 B . 氨苇西林 C .磺芾西林 D . 竣苇西林 E . 双氯西林9 .关于氨芾西林的特点，哪一项叙述是错误的？A.耐酸可口服 B . 对革兰阴性菌有较强作用 C .对铜绿假单胞菌无效D .与青霉素有交叉过敏反 E . 对耐药金葡菌感染有效1 0 .对于耐药金黄色葡萄球菌感染应选用：A.氢革西林 B .苯哇西林 C .竣苇西林 D . 磺苇西林 E.磺胺喀咤1 1 .应用青霉素治疗下列哪种疾病时可引起赫氏反应？A.大叶肺炎 B.草绿色链球菌心内膜炎 C . 梅毒或钩端螺旋体D.急性咽炎 E . 流行性脑脊髓膜炎1 2 .治疗流行性细菌性脑膜炎的最佳联合用药是：A.青霉素+ 四环素 B . 青霉素十链霉素 C . 青霉素+诺氟沙星D .青霉素+ 氧氟沙星 E.青霉素+ 磺胺n 密咤1 3 .青霉素G对下列哪种细菌基本无效？A.溶血性链球菌 B . 脑膜炎奈瑟菌 C .破伤风梭菌 D . 梅毒螺旋体E . 变形杆菌1 4 .治疗破伤风惊厥宜首选：A,青霉素 B.四环素 C .红霉素 D.青霉素+ 破伤风抗霉素E.青霉素+ 破伤风抗霉素+ 硫酸镁1 5 .人工合成的第一个应用于临床的单环B - 内酰胺类抗生素是:A.氨曲南 B.亚胺培南 C .舒巴坦 D . 氨节西林 E.头抱哇林1 6 .下列青霉素类抗生素中对铜绿假单胞菌无效的是：A.哌 拉 西 林 B.阿莫西林 C .竣 节 西 林 D . 吠莘西林 E .替卡西林1 7 .下列属于第一代头抱菌素的药物是：A.头 狗 嚷 吩 B.头抱映辛 C .头 抱 嘎 的 D.头抱曲松 E . 头抱孟多1 8 .下列头泡菌素类抗生素中抗铜绿假单胞菌作用最强的是：A.头抱氨茶 B .头抱孟多 C .头抱哌酮 D . 头抱他定 E,头抱吠辛1 9 .胆汁中血浆浓度最高的头抱菌素类药物是：A.头 抱 嘎 吩 B.头抱氨芾 C .头抱哌酮 D . 头抱曲松 E.头抱吠辛20 .克拉维酸是下列哪种酶的抑制剂？A.胞壁粘肽合成酶 B . 二氢叶酸合成酶 C .二氢叶酸还原酶D . D N A 回旋酶 E . B - 内酰胺酶21 .对青霉素过敏病人的革兰阴性菌感染宜选用：A.克拉维酸 B.拉氧头抱 C .头抱晚林 D . 氨曲南 E.头抱他定22 . 下列哪种药物属于头霉素类？A.头抱孟多 B.头抱吠辛 C .头泡克洛 D . 头抱西丁 E.头抱曲松B型题A.青霉素G B . 氨苇西林 C .竣 节 西 林 1 ) . 双氯西林 E .美洛西林23 .梅毒、钩端螺旋体的首选药24 . 伤 寒 、副伤寒选用25 .可用于铜绿假单胞菌感染26 .对铜绿假单胞菌及革兰氏阳性、阴性菌均有抗菌作用2 7 .耐药金葡菌选用E.头抱曦眄A .甲氧芾咤 B . 氯喋西林 C.青霉素G D . 氨芳西林2 8 .可作为多种抗菌药增效剂2 9 .通过抑制细菌二氢叶酸还原酶发挥作用3 0 .对厌氧菌和铜绿假单胞菌有抗菌作用A .青霉素G B.苯哇西林 C.哌拉西林 D . 美西林3 1 .只对革兰阴性杆菌有杀菌作用3 2 .抗铜绿假单胞菌作用较强3 3 .能耐青霉素酶3 4 .作为溶血性链球菌感染的首选药3 5 .常与克拉维酸组成复方制剂A .头抱陛咻 B.头抱他定 C .氨曲南 D . 头抱孟多3 6 .用于铜绿假单胞菌感染3 7 .用于金葡菌感染3 8 .属广谱B - 内酰胺酶抑制剂3 9 .用于对青霉素过敏病人的革兰阴性菌感染4 0 .大剂量可出现双硫仑样反应A ,头抱哇嘛 B .舒巴坦 C.头抱吠新 D . 头抱哌酮E . 阿莫西林E . 青霉素E . 亚胺培南4 1 .属于第一代头抱菌素42 .属于第二代头抱菌素4 3 .属于第三代头抱菌素4 4 .对 B - 内酰胺酶有抑制作用4 5 .须和西司他丁同用二、问答题1 . 简述青霉素G的抗菌谱、临床用途和不良反应及其防治措施。

2 . 简述半合成青霉素的分类及代表药物3 . B - 内酰胺类抗生素产生耐药性的机制是什么? 常用的B - 内酰胺酶抑制剂有哪些？4 . 试述头抱菌素类抗菌素的特点参考答案一、选择题1. C 2 . D 3 . D 4 . A 5 . D 6 . C 7 . C 8 . E 9 . E 10 . B 11. C 12 . E 13 . E 14 . E 15 .A 16 . B 17 . A 18 . D 19 . C 2 0 . E 2 1. D 22. D 2 3 . A 2 4 . B 2 5 . C 2 6 . E 2 7 . D 2 8 . A 2 9 .A 3 0 . E 3 1. I ) 3 2 . C 3 3 . B 3 4 . A 3 5 . E 3 6 . B 3 7 . A 3 8 . C 3 9 . C 4 0 . D 4 1. A 4 2 . C 4 3 .D 4 4 . B 4 5 . E二、问答题1 . 答：抗菌谱包括：①大多数G * 球 菌 （ 如链球菌属）；②G " 杆 菌 （ 白喉棒状杆菌、）；③G - 球 菌 （ 脑膜炎奈瑟菌、不耐药淋病奈瑟菌等）；④少数1 杆 菌 （ 流感杆菌、百日咳鲍特菌等）：⑤螺旋体、放线杆菌（ 梅毒螺旋体、回归热螺旋体、牛放线杆菌等）。

临床应用主要治疗敏感的G . 球菌和杆菌、 G 一 球菌及螺旋体所致感染为首选药物 也可与抗毒素合用治疗破伤风、白喉病人不良反应：有过敏性休克、药疹、血清病型反应、溶血性贫血及粒细胞减少等防治措施:①掌握适应证，避免局部用药②详细询问过敏史，有青霉素过敏史者禁用⑧注射前必须做皮试④临用前配制⑤避免饥饿时用药，注射后观察2 0〜3 0 分钟 ⑥备好急用的药品和器材⑦一旦发生过敏性休克，应立即皮下或肌肉注射肾上腺素，严重者应用糖皮质激素2 .答：半合成青霉素包括：①耐酸青霉素类，如青霉素V ；②耐酶青霉素类，如苯陛西林和氯哇西林等；③广谱青霉素类，如氨苇西林、阿莫西林；④抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类，如竣革西林、磺革西林等：⑤主要作用于革兰阴性菌的青霉素类，如美西林和替莫西林3 . 细菌对p - 内酰胺类抗生素产生的耐药性的机制包括：①产生水解酶；② B - 内酰胺酶与药物结合，使药物不易透过胞浆膜到达作用的靶点；③改变P B P s , 使其与B - 内酰胺类结合减少：④改变菌膜通透性；⑤增强药物外排；⑥缺乏自溶酶 6 - 内酰胺酶抑制剂有：克拉维酸、舒巴坦、他哇巴坦4 . 头抱菌素类抗菌素的特点是：广谱，抗菌作用强，过敏反应少，对酶稳定抗菌谱 代比一代广，对 G 一菌的作用一代比一代弱；对 G菌的作用一代比一代强， 第三代对绿脓杆菌及部分厌氧菌有效；对 B - 内酰胺酶稳定性一代比一代稳定，第四代高度稳定；肾毒性一代比一代低，第三、四代基本无毒。

第 四 十 章 大 环 内 酯类、林可霉素类及多肽类抗生素一、选择题A型题1 . 下列有关大环内酯类抗生素的描述错误的是：A . 抗菌谱相似 B . 在碱性环境中抗菌作用减弱 C.在酸性环境中抗菌作用减弱D . 与细菌核蛋白体5 0 s 亚基结合，抑制蛋白质的合成 E . 本类药物之间有不完全交叉耐药2 . 大环内酯类抗生素对下列哪类细菌所致感染是无效的？A . 溶血链球菌 B . 流感杆菌 C . 大肠杆菌和变形杆菌D . 军团菌 E . 衣原体和支原体3 . 红霉素在下列何种组织中的浓度最高？A . 肾脏 B . 脑脊液 C . 胆汁 D . 骨髓 E . 前列腺4 .红霉素是下列那种细菌感染的首选药？A . 军团菌 B . 溶血链球菌 C . 金黄色葡萄球菌 D . 大肠杆菌 E . 沙眼衣原体5 . 红霉素的抗菌作用机制是：A . 抑制细菌细胞壁的合成B . 与细菌核蛋白体3 0 s亚基结合，抑制其蛋白质的合成C . 与细菌核蛋白体5 0 s亚基结合, 抑制其蛋白质的合成 D . 与细菌核蛋白体7 0 s亚基结合,抑制其蛋白质的合成 E . 抑制细菌D N A 的复制导致细菌死亡6 . 下列哪种抗生素静脉给药时易引起血栓性静脉炎？A . 林可霉素 B . 万古霉素 C . 去甲万古霉素 D . 红霉素 E . 吉他霉素7 . 对青霉素G过敏的患者，革兰阳性菌感染时可选用何种药物？A . 氨芾青霉素 B . 头抱菌素 C . 红霉素 D . 多粘菌素 E . 链霉素8 . 克林霉素的不良反应描述错误的是：A . 胃肠道反应较轻 B . 可引起肝功能损伤 C . 可引起肾功能损伤D . 可出现严重的伪膜性肠炎 E . 可引起粒细胞的减少9 . 金黄色葡萄球菌引起的急性骨髓炎最宜选用以下哪种抗生素：A . 阿奇霉素 D . 克林霉素 C . 林可霉素 D . 万古霉素 E . 交沙霉素1 0 . 下列何种药物可用于克林霉素引起的伪膜性肠炎的治疗：A . 青霉素 B . 红霉素 C . 氯 霉 素 D . 万古霉素 E . 林可霉素和甲硝唾1 1 . 万古霉素的描述错误的是：A . 属于速效杀菌药 B , 与其他抗生素间无交叉耐药性 C . 抑制细菌细胞壁的合成D . 治疗耐青霉素的金葡菌引起的严重感染 E . 可引起伪膜性肠炎1 2 . 关于多粘菌素B的抗菌作用描述错误的是：A . 慢效杀菌药 B . 能杀灭静止期和繁殖期的细菌 C . 对铜绿假单胞菌有强大的抗菌作用 D . 对革兰阳性菌、 革兰阴性球菌有抗菌作用 E . 对革兰阴性球菌、 革兰阳性菌、真菌无抗菌作用B型题A . 红霉素 B . 吉他霉素 C . 克林霉素 D . 万古霉素 E . 多粘菌素1 3 . 对耐青霉素及耐红霉素的金葡菌感染仍然有效的大环内酯类药物1 4 . 对军团菌病治疗首选1 5 . 通过影响胞浆膜通透性对铜绿假单胞菌产生强大抗菌作用1 6 . 剂量过大或肾功不全可引起耳毒性1 7 . 对各类厌氧菌有良好抗菌作用的药物1 8 . 对敏感菌所致急、慢性骨及关节感染疗效较好A . 红霉素 B . 罗红霉素 C . 阿奇霉素 D . 克拉霉素 E . 交沙霉素1 9 . 对肺炎支原体的作用最强的是20 . 对肺炎衣原体、嗜肺军团菌作用最强的药物是2 L t ” 2 最长的是A . 红霉素 B . 罗红霉素 C . 林可霉素 D . 万古霉素 E . 多粘菌素22 . 属于多肽类的慢效杀菌药是23 . 伪膜性肠炎可用哪种药物治疗24 . 在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是25 . 对铜绿假单胞杆菌有效的是二、问答题1 . 简述红霉素的抗菌作用及作用机制、临床应用和不良反应。

2 . 简述林可霉素的的特点3 . 简述多粘菌素E的抗菌作用机制参考答案一、选择题1 . B 2 . C 3 . C 4 . A 5 . C 7 . C 8 . C 9 . C 1 0 . C 1 1 . E 1 2 . D 1 3 . B 1 4 . A 1 5 . E1 6 . D 1 7 . C 1 8 . C 1 9 . C 2 0 . D 2 1 . C 2 2 . E 2 3 . D 2 4 . C 2 5 . E二、问答题1 .答：抗菌谱窄，对大多数革兰氏阳性菌、厌氧球菌、革兰氏阴性菌的淋病奈瑟菌、百日咳鲍特菌、军团菌、嗜血杆菌高度敏感对支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、弓形虫、也有作用 作用机制是通过与细菌核蛋白体的5 0 s 亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成， 产生抑菌作用临床应用：主要用于耐青霉素的轻中度金葡菌感染及对青霉素过敏的患者 也用于其他革兰阳性球菌如肺炎球菌所致的大叶性肺炎， 溶血性链球菌引起的扁桃体炎、丹毒、急性中耳炎或鼻窦炎治疗军团菌病、弯曲杆菌所败血症或肺炎、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎、白喉带菌者是首选药。

不良反应：（ 1 ） 胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛和腹泻 2 ） 静注乳糖酸盐可发生血栓性静脉炎 3 ） 服用乙琥红霉素可引起肝损伤如氨基转移前升高、 肝肿大及胆汁淤积性黄疸等 4 ） U服红霉素可引起伪膜性肠炎2 . 林可霉素对革兰阳性菌作用强, 对各种厌氧菌包括脆弱拟杆菌有抗菌作用， 对支原体、沙眼衣原体敏感 但革兰阴性菌对其耐药林可霉素能与红霉素竞争同一结合部位， 呈拮抗作用林可霉素在骨组织中浓度高，故可用于敏感菌所致的急慢性骨髓炎及关节感染林可霉素可发生严重的伪膜性肠炎3 . 多粘菌素具有表面活性，含有带阳电荷的游离氨基，能与革兰阴性菌细胞膜的磷脂中带阴电荷的磷酸根结合， 使细菌细胞膜通透性增加， 细胞内的磷酸盐、 核甘酸等成分外漏，导致细菌死亡第四十一章氨基糖昔类抗生素一、选择题A 型题1 . 关于氨基糖苗类抗生素叙述正确的是A. 呈酸性 B . 化学性质不稳定 C . 口 服 易 吸 收 D . 主要经肾脏排泄E. 属于生物碱2 . 氨基糖甘类抗生素主要分布于：A. 脑脊液 B . 浆膜腔 C.血浆 D . 细胞内液 E. 细胞外液3 . 氨基糖首类药物中过敏性休克发生率最高的是：A. 庆大霉素 B . 链霉素 C . 新霉素 D . 卡那霉素 E. 妥布霉素4 . 氨基糖苗类药物中引起前庭功能损伤发生率最高的是：A. 卡那霉素 B . 链霉素 C . 新霉素 D . 西索米星 E. 妥布霉素5 . 链霉素与吠塞米合用会引起：A. 肾毒性增加 B . 耳毒性增加 C . 抗 菌 作 用 增 强 D . 利尿作用增强E. 无明显作用6 . 鼠疫和兔热病治疗首选：A. 链霉素 B . 庆大霉素 C . 丁胺卡那霉素 D . 妥布霉素 E. 新霉素7 . 对结核杆菌有治疗作用的药物是：A. 庆大霉素 B . 阿米卡星 C . 卡那霉素 D . 妥布霉素 E. 奈替米星8 . 阿米卡星的作用特点是：A. 抗菌谱是氨基糖甘类药物中最广的 B . 易产生耐药性C . 对铜绿假单胞菌无效 D . 毒性大 E. 可用于治疗结核病9 . 细菌对氨基糖首类药物产生耐药是由于产生：A. 水解酶 B . 转肽酶 C . p - 内酰胺酶 D . 钝化酶 E. 合成酶1 0 . 新霉素临床用于：A. 用于铜绿假单胞菌感染 B . 用于肠道感染或腹部术前消毒C . 治疗泌尿系统感染 D . 治疗大叶性肺炎 E. 治疗结核病1 1 . 氨基糖昔类抗生素的作用机制是：A. 阻碍细菌细胞壁合成 B . 抑制二氢叶酸合成酶 C . 增加细胞膜的通透性 D . 抑制D N A螺旋酶 E. 阻碍细菌蛋白质的合成1 2 . 与箭毒合用易致呼吸麻痹的是：A. 青霉素 B . 链霉素 C . 红霉素 D . 磺胺嗓咤 E. 四环素B型题A. 链霉素 B . 新霉素 C . 大观霉素 D . 阿米卡星 E. 卡那霉素1 3 . 对铜绿假单胞菌无效的药物是1 4 . 临床常用于治疗结核病的药物是1 5 . 因其毒性大，禁止静注给药的是1 6 . 临床仅用于无并发症的淋病治疗的是A. 链霉素 B . 阿米卡星 C . 庆大霉素 D . 妥布霉素 E. 卡那霉素1 7 . 治疗鼠疫的首选药物是1 8 . 治疗革兰阴性杆菌感染如败血症的首选药物是1 9 . 氨基糖甘类抗生素中抗菌谱最广的是2 0 . 对铜绿假单胞菌作用最强的药物是二、问答题1 . 试述氨基糖甘类抗生素与卜内酰胺类合用时抗菌作用增强的药理基础。

2 . 试述氨基糖甘类抗生素的体内过程及不良反应3 . 简述链霉素的抗菌谱和不良反应及其防治措施参考答案一、选择题l . D 2 . E 3 . B 4 . C 5 . B 6 . A 7 . C 8 . A 9 . D 1 0 . B 1 1 . E 1 2 . B 1 3 . E 1 4 . A 1 5 . B 1 6 . C 1 7 . A 1 8 . C1 9 . B 2 0 . D二、问答题1 . （ 1 ） 氨基糖昔类主要对革兰阴性菌的作用强，而卜 内酰胺类对革兰阳性菌作用强，两类药物合用可扩大抗菌范围，增强抗菌作用 2 ） 氨基糖甘类抗生素的作用机制是通过抑制细菌蛋白质的合成， 对静止期的细菌产生杀灭作用； 而内酰胺类通过抑制细菌细胞壁的合成， 对繁殖期细菌有强大的杀灭作用.两药合用对静止期及繁殖期的细菌均有杀灭作用， 可提高疗效2 . 体内过程：氨基糖甘类抗生素口服不吸收，多注射给药，其分布不易通过血脑屏障，但可通过胎盘屏障影响胎儿该类药物在体内不被代谢，大部分药物以原形山肾脏排出不良反应：（ 1 ） 过敏反应 可出现皮疹、 发热等过敏反应， 严重者出现过敏性休克。

2 ）耳毒性 由于本类抗生素能在内耳外淋巴液中蓄积， 半衰期长， 故可引起前庭功能与耳蜗神经的损伤 3 ） 肾毒性 由于药物经肾排泄和在皮质内蓄积，易引起肾脏毒性 4 ） 神经肌肉接头的阻断 可致神经肌肉麻痹， 与剂量和给药途径有关， 如滴速过快或与肌肉松弛药合用尤易发生3 . 链霉素的抗菌谱：对革兰阴性菌有强大的抗菌作用，对革兰阳性菌和结核杆菌有效，为鼠疫杆菌和兔热病的首选药物.不良反应及其防治：（ D耳毒性多见前庭支，表现眩晕、行走不稳，平衡失调等，耳窝支表现有耳鸣、耳聋， 应立即停药， 不与其他有耳毒性的药物联合应用. （ 2 ） 肾毒性 老年人及肾功能不全者慎用 3 ） 神经肌肉麻痹 不宜与骨骼肌送驰药合用 4 ） 过敏反应 应先作皮试，阴性者才能用药若发生过敏性休克可静注1 0 % 的葡萄糖酸钙和皮下或肌注0 . 1 %肾上腺素抢救第四十二章四环素类及氯霉素类抗生素一、 选择题A 型题1 . 对四环素不敏感的病原体是：A. 肺 炎 球 菌 B . 绿脓杆菌 C . 脑 膜 炎 球 菌 D . 肺 炎 支 原 体 E. 立克次体2 . 抗菌作用最强的四环素类药物：A. 四环素 B . 土霉素 C . 多西环素 D . 米诺环素 E. 地美环素3 . 四环素不宜与抗酸药合用的原因是：A. 抗酸药破坏四环素的结构，从 而 降 低 药 效 B . 与抗酸药络合，降低四环素的疗效C . 与抗酸药的金属离子络合，减少四环素的吸收 D . 增加消化道反应E. 促进四环素的排泄4 . 关于四环素的不良反应的叙述错误的是：A. 空腹口服易引起胃肠道反应 B . 可导致婴幼儿乳牙釉齿发育不全，牙齿发黄C . 长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损害 D . 可引起二重感染E. 不引起过敏反应5 . 治疗立克次体感染所致斑疹伤寒首选：A. 四环素 B . 庆大霉素 C . 青霉素 D . 链霉素 E. 多粘菌素6 . 米诺环素对下述何种细菌无效：A. 溶 血 性 链 球 菌 B . 痢 疾 杆 菌 C . 脑 膜 炎 球 菌 D . 大肠杆菌 E. 绿脓杆菌7 . 治疗阿米巴痢疾疗效最佳的四环素类抗生素是：A. 青霉素 B . 四环素 C . 土霉素 D . 多西环素 E. 米诺环素8 . 治疗伤寒、副伤寒的首选药是：A. 氯霉素 B . 四环素 C . 土霉素 D . 多西环素 E. 米诺环素9 . 氯霉素的最严重不良反应是：A. 胃肠道反应B . 二重感染C . 抑制骨髓造血功能D . 过敏反应E. 肝脏损害1 0 . 氯霉素的抗菌作用机制是：A. 阻止细菌细胞壁粘肽的合成 B . 改变细菌胞浆膜通透性C . 结合细菌核蛋白体5 0 s 亚基，抑制肽酰基转移酶，阻止肽链延伸，蛋白质合成受阻D . 阻止氨基酰- t R N A与细菌核糖体3 0 s 亚基结合，影响蛋白质的合成E. 抑制二氢叶酸合成酶，影响叶酸的合成1 1 . 应用氯霉素时要注意定期检查：A. 血象 B . 肾功能 C , 肝功能 D . 查 尿 常 规 E. 查肝、脾肿大1 2 . 早产儿、新生儿应避免使用：A. 氯霉素 B . 红霉素 C. 链霉素 D . 青霉素 E . 环丙沙星1 3 . 氯霉素的抗菌谱不包括：A. 淋 球 菌 B . 结 核 杆 菌 C. 百 日 咳 杆 菌 D . 溶 血 链 球 菌 E . 白喉杆菌1 4 . 伤寒患者可选下列何组药物治疗：A. 氯霉素、青霉素 B . 红霉素、竣辛西林 C. 氨芳西林、四环素D . 氯霉素、氨茉西林 E . 四环素、青霉素1 5 . 氯霉素抗菌谱广, 但仅限于伤寒、立克次体病及敏感菌所致严重感染，是因为A. 影响骨、牙生长发育 B . 对造血系统严重的不良反应 C. 二重感染D . 胃肠道反应 E . 对肝脏严重损害1 6 .卜列何药会引起可逆性前庭反应：A. 四 环 素 B . 多 西 环 素 C. 土 霉 素 D . 米诺环素 E . 美他环素1 7 . 下列那种细菌对氯霉素产生耐药性较多见：A. 葡萄球菌 B . 伤 寒 沙 门 菌 C. 痢 疾 志 贺 菌 D . 链球菌 E . 流感杆菌1 8 . 某人患斑疹伤寒，应选用何种药物治疗：A. 竣 节 西 林 B . 氯 霉 素 C. 复方磺胺甲恶陛 D . 四环素 E . 氨节西林1 9 . 氯霉素的不良反应中，那种变态反应与剂量疗程无直接关系：A. 消化道反应 B . 灰婴综合征 C .不可逆再生障碍性贫血D . 二重感染 E . 可逆性粒细胞减少2 0 . 静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味的是：A. 四 环 素 B . 米诺环素 C. 氯霉素 D . 多西环素 E . 链霉素B型题A .氯 霉 素 B.四环素C .链 霉 素 I ） .红 霉 素 E . 青霉素2 1 . 治疗鼠疫、兔热病首选的药物是：2 2 . •治疗钩端螺旋体病首选的药物是：2 3 . 治疗伤寒、副伤寒首选的药物是：A. 四环素 B . 米诺环素 C. 氯霉素 D . 多西环素 E . 链霉素24 .抑制骨髓造血功能的药物是：2 5 . 影响骨和牙齿生长的药物是：二、名词解释1 . 二重感染2 . 灰婴综合征三、 问答题1 . 简述四环素类药物的抗菌谱和抗菌作用机制2 . 简述四环素的不良反应及预防措施3 . 简述氯霉素的抗菌作用和应用参考答案一、 选择题1 B 2 D 3 C4 E 5 A6 E 7 C8 A9 C1 0 C1 1 A1 2 A1 3 B 1 4 D 1 5 B 1 6 D 1 7 C1 8 D 1 9 C2 0 D 2 1 C2 2 E 2 3 A2 4 C 2 5 A二、名词解释1 .正常人的口腔、鼻咽、肠道等处有微生物寄生，菌群间维持平衡的共生状态，广谱抗生素的长期使用，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘机在体内繁殖，造成二重感染。

2 .新生儿、早产儿肝药酶活性地应用氯霉素剂量过大时，可发生循环衰竭、腹胀、呕吐、进行性皮肤苍白等，称灰婴综合征三、问答题1 .抗菌谱：四环素类抗生素抗菌谱广，对某些革兰氏阳性菌如肺炎球菌、溶血性链球菌、 草绿色链球菌、 破伤风杆菌和炭疽杆菌敏感， 对革兰氏阴性菌中脑膜炎球菌、 痢疾杆菌、大肠杆菌和布氏杆菌敏感对肺炎支原体、衣原体、立克次体和螺旋菌也有抑制作用四环素的抗菌作用机制： 主要作用于细菌核蛋白体3 0 s 亚基， 特异性地与其结合，阻止氨基酰一t R N A 进入A位，从而阻止肽链延伸和细菌蛋白质的合成2 .四环素的不良反应有：（ 1 ） 胃肠道反应如恶心、呕吐、腹涨、腹泻等，这是药物对胃肠道的直接刺激造成的，宜饭后服药或与食物同服 2 ） 二重感染（ 菌群交替症） 是长期应用四环素类药所致常见的二重感染为①真菌病，是由白色念珠菌引起的，表现为鹅口疮、肠炎，可用抗真菌药治疗②难辨梭菌引起的伪膜性肠炎，此时应立即停药，并用万古霉素或甲硝哇治疗 3 ） 对骨、牙生长的影响，孕妇、乳母及八岁前的儿童禁用此药 （ 4 ） 肝、肾毒性，长期或大量应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能。

5 ） 可引起药热和皮疹等过敏反应3 .氯霉素是广谱抗生素，对革兰阴性菌的作用较革兰阳性菌的作用强，特别是对伤寒杆菌和其他沙门氏菌有特效，为治疗伤寒、副伤寒的首选药由于它可发生致死性的再生障碍性贫血，其临床应用受到很大的限制，仅限于某些敏感菌所致的严重感染 其抗菌机制是通过与细菌核蛋白体5 0 s亚基结合，抑制肽酰基转移酶，而阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻，产生抑菌作用第四十三章人工合成抗菌药一、选择题A型题1 .喳诺酮类药物的抗菌机制是：A .抑制D N A聚合酶 B .抑制D N A回旋酶 C .抑制拓扑异构酶D .抑制D N A依赖的R N A多聚酶 E .抑制肽酰基转移酶2 .痰中浓度高，对结核杆菌有效的嘎诺酮类药物是：A .诺 氟 沙 星B .依 诺 沙 星C .氧氟沙星 D .环丙沙星 E .司氟沙星3 .磺胺类药物的抗菌机制是：A .抑制二氢叶酸合成酶 B .抑制二氢叶酸还原酶 C .改变细菌细胞膜通透性 D .抑制四氢叶酸还原酶 E .抑制D N A螺旋前4 ,能竞争性拮抗磺胺类药物的抗菌作用的化学物质是：A .乙 酰 水 杨 酸B .对 氨 水 杨 酸C .对氨苯甲酸 D .叶酸 E .乙胺喀陡5 .治疗流行性脑有髓膜炎的首选药是：A .磺 胺 甲 嗯 哇B .磺胺啼咤 C .磺胺甲氧啼咤D .甲氧芾咤 E .柳氮磺毗咤6 .治疗溃疡性结肠炎宜选用：A .磺 胺 甲 嗯 哇B .磺胺喀咤 C .柳 氮 磺 毗 啜D .磺 胺 喀 啜 银E .磺胺多辛7 .适用于烧伤和大面积创伤后感染的磺胺类药物是：A .磺胺米隆 B .磺胺异嗯哇 C磺胺啼咤 D .甲氧苇咤 E .磺胺甲嗯哇8 .局部应用无刺激性，穿透力强，适用于眼科疾病的药物是：A .磺 胺 米 隆B .磺 胺 嘴 咤C .磺胺醋酰钠 D .磺胺喀咤银E .柳氮磺眦咤9 .甲氧芾咤的抗菌机制是：A .破坏细菌细胞壁 B .抑制二氢叶酸还原酶 C .抑制二氢叶酸合成酶D .抑制D N A螺 旋 酶E .改变细菌胞浆膜通透性1 0 .脓液及坏死组织中含大量P A B A ,因此对磺胺的抗菌作用可产生：A .增强 B .降低 C .无影响 D .无效 E .以上都不是1 1 .喳诺酮类药物的抗菌谱不包括：A .大肠杆菌和痢疾杆菌 B .支原体和衣原体 C .伤寒杆菌和流感杆菌D .结核杆菌和厌氧菌 E .立克次体和螺旋体1 2 .吠喃哇酮的主要临床应用是：A .肠 炎 和 菌 痢B .尿 路 感 染C .霍乱 D .伤 寒 和 副 伤 寒E .胃溃疡1 3 . 口服味喃妥因可用于治疗：A ,泌尿系统感染 B .肺 感 染C .全身感染 D ,呼 吸 道 感 染E .胆道感染1 4 . 服用磺胺喀嘘时加服等量碳酸氢钠的目的是：A .减少胃肠刺激 B .促进药物吸收 C .增强抗菌效果 D .延缓药物排泄E .碱化尿液，增加磺胺嗜啜及其乙酰化物在尿中的溶解度：1 5 .既能抗阿米巴原虫，又有抗厌氧菌作用的药物是：A .甲硝陛 B .环丙沙星 C .吠喃妥因 D .氨芾西林 E .头抱拉定1 6 . 诺氟沙星主要用于治疗细菌引起的下列哪种疾病：A .肺炎 B .蜂窝组织炎 C .扁桃体炎 D .尿路感染 E .脑膜炎1 7 .血浆蛋白结合率较低，脑脊液中浓度较高的药物是：A .磺胺喀咤 B .磺胺异嗯哇 C .磺胺米隆 D .磺 胺 甲 嗯 哇E .磺胺醋献钠1 8 .普鲁卡因可竞争性抑制，干扰下列何药的抗菌作用：A .链霉素 B .四环素 C .红霉素 D .头抱菌素 E .磺胺药1 9 .常与甲氧芳咤合用的药物是：A柳 氮 磺 胺 毗 咤B .磺 胺 甲 嗯 映C .磺胺醋酸钠D .磺 胺 米 隆E .磺胺异嗯哇2 0 .复方新诺明的组成成份是A.磺胺甲嗯哇与甲氧芾嗟 B.磺胺甲嗯哇与吠喃妥因C.甲氧若定与磺胺喀啜D . 磺胺甲嗯哇与磺胺喀咤 E.磺胺喀咤与磺胺喀咤银2 1 .磺胺口 密咤的增效剂是：A.磺胺甲嗯哇 B.甲 氧 革 定 咤 C . 磺 胺 异 嗯 哇 D . 味喃妥因 E . 磺胺米隆2 2 .新生儿应用磺胺类药物易出现核黄疸的原因是：A .抑制肝药酶 B . 与胆红素竞争血浆蛋白结合部位 C.减少胆红素的排泄D . 促进新生儿红细胞破坏 E.降低血脑屏障功能2 3 .治疗非特异性结肠炎宜用：A.柳氮磺毗咤 B . 磺胺喀咤 C.磺胺多辛 D . 磺胺异嗯哇 E . 磺胺喀唆银2 4 .可用于二度或三度烧伤的药物是：A . 磺胺醋酰 B.磺胺多辛 C . 磺胺毗咤银 D . 柳氮磺啼咤 E . 磺胺米隆2 5 . 吠喃妥因的主要临床用途是：A.敏感菌所致的胆道感染 B .敏感菌所致的泌尿系统感染C.敏感菌所致的中枢神经系统感染 D.敏感菌所致的肺部感染E . 敏感菌所致的全身感染B型题A.磺胺嘴啜 B . 磺 胺 米 隆 C . 磺 胺 醋 酰 钠 D . 磺 胺 甲 嗯 哇 E . 柳氮磺毗啜2 6 .可用于烧伤及创伤后感染的是：2 7 .流行性脑脊髓膜炎首选药是：2 8 .用于眼部感染如沙眼、结膜炎和角膜炎的是：二、问答题1 .简述唆诺酮类药物的抗菌作用机制及临床应用2 .简述磺胺类药物的基本结构与抗菌作用机制3 .简述磺胺类药物的分类及代表药物4 . 试述磺胺类药物与甲氧苇啜合用的意义与机制，为什么磺胺甲嗯哇与甲氧革咤合用参考答案一、选择题1 B 2 C 3 A 4 C 5 B 6C 7 A 8 C 9 B 1 0 B U E 1 2 A 1 3 A 1 4 E 1 5 A 1 6D 1 7 A 1 8 E 1 9 B 2 0 A 2 1 B 2 2 B 2 3 A 2 4 C 2 5 B2 6B 2 7 A 2 8 C二、问答题1 .答：喳诺酮类药物通过抑制细菌D N A 回旋酶，阻碍D N A 复制而导致细菌死亡。

唾诺酮类药物其具体机制并不是直接与D N A 回旋酶结合, 而是因为喳诺酮类药物是A亚单位抑制剂，通过形成药物一D N A 回旋酶复合物而抑制酶反应，从而抑制D N A 复制使细菌死亡临床主要用于尿路感染、消化道感染、 呼吸道感染、 前列腺炎、淋球菌性尿道炎以及骨、关节、皮肤和软组织感染2 .磺胺类药的基本结构是对氨基苯磺酰胺，此结构与对氨苯甲酸( P A B A ) 相似，P A B A 是细菌合成二氢叶酸的主要底物， 故磺胺类药物能与对氨苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶， 使二氢叶酸合成受阻，抑制敏感细菌的生长繁殖3 .磺胺药依据口服吸收难易及应用不同，可分为三大类：①用于全身感染的磺胺药，口服易吸收，例如磺胺啼咤和磺胺甲恶喋等②用于肠道感染的磺胺药，口服吸收少，如柳氮磺毗咤③外用的磺胺药如磺胺米隆、磺胺喀咤银等4 . 磺胺类药物抑制二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸合成受阻；甲氧苫啜抑制二氢叶酸还原酶的活性， 使二氢叶酸还原为四氢叶酸受阻； 两者合用从两个环节上双重阻断敏感菌的叶酸代谢，起到协同作用，减少不良反应，延缓抗药性的产生磺胺甲恶噪和甲氧芾喔两者药代动力学特点相似，血浆半衰期相似，便于保持血药浓度高峰一致，发挥协同抗菌作用，故两者常合用。

第四十四章抗真菌药及抗病毒药一、选择题A型题1 .有关灰黄霉素的错误叙述项是：A.油脂食物可促进肠道吸收B.对生长旺盛的真菌有杀灭作用C.对深部真菌和细菌无效D.干扰真菌DNA合 成 E.对指甲癣疗效好2 .哇类抗真菌药的作用机制是：A.抑制细胞中麦角固醉生物合成，增加膜通透性 B.阻止核酸合成C.抑制二氢叶酸合成酶 D.抑制二氢叶酸还原酶 E.抑制蛋白质合成3 .对帕金森病有效的抗病毒药物是：A.阿 昔 洛 韦 B.利 巴 韦 林 C.金 刚 烷 胺 D.碘甘 E.阿糖腺普4 . 影响灰黄霉素片剂口服吸收量多少的首要因素为：A.药物剂量B.服药时间C.药物颗粒大小D.胃内容多少E.胃肠内容物的酸碱度5 . 只对DNA病毒有影响，对 RNA病毒几乎无作用的药物：A.利巴韦林B.阿昔洛韦C.阿糖腺甘D.碘 甘 E.金刚烷胺6 .既有抗病毒作用，有对帕金森病有效的药物是：A.阿昔洛韦B.齐多夫定C.金刚烷胺D.阿糖腺昔E.碘普7 . 仅对浅表真菌感染有效的药物是：A.制霉菌素B.伊曲康哇C.克 霉 哇 D.灰黄霉素E.酮康哇8 . 毒性大，仅局部应用的抗病毒药物是：A.金刚烷胺B.利巴韦林C.阿糖腺首D.碘 甘 E.阿昔洛韦9 . 可抑制人免疫缺陷病毒(HIV)逆转录和复制过程的药物是：A.金刚烷胺B.碘 甘 C.齐多夫定D.阿糖腺普E.利巴韦林10 .治疗单纯疱疹性角膜炎，常选的药物是：A.碘 背 B.金刚烷胺C.阿糖腺昔D.齐多夫定E.氟康哇11 .患者，男，60岁，因糖尿病合并皮肤感染，长期服用四环素、磺胺药后咽部出现白色薄膜，不曾在意，近来消化不良，腹泻而就诊，怀疑为白色念珠菌病，宜用：A.灰黄霉素B.制霉菌素C.两性霉素B D.阿昔洛韦E.利巴韦林12 . 某男，40岁，双脚趾间痒。

经常起水疱，脱皮多年，细菌学检查有癣菌，这个病人不宜服用是：A.酮 康 哇 B.咪 康 哇 C.两性霉素B D.氟 康 哇 E.灰黄霉素13 .以下何药无抗病毒作用？A.金刚烷胺B.阿昔洛韦C.氟胞喀咤D.阿糖胞甘E.利巴韦林14 .金刚烷胺能特异性地抑制哪种病毒感染？A.甲型流感病毒B.乙型流感病毒C.腮腺炎病毒D.麻疹病毒E.单纯疱疹病毒15 .可减轻或缓解艾滋病和艾滋病相关综合征的药物是：A.阿昔洛韦B.阿糖腺甘C.齐多夫定D.碘 甘 E.利巴韦林16 .艾滋病患者急性隐球菌脑膜炎首选的药物是：A.灰黄霉素B.氟 康 哇 C.两性霉素B D.克 霉 哇 E.酮康哇17 . 抗真菌药共同具有的一个不良反应是：A.胃肠道反应B.血栓静脉炎C.变态反应D.白细胞减少E.肾毒性18 .能抑制病毒DNA多聚酶的抗病毒药是：A.阿昔洛韦B.金刚脱胺C.碘 昔 D.利巴韦林E.齐多夫定19 .无抗真菌作用的咪噪类药物是：A.克 霉 陛 B.甲硝哇C.氟 康 陛 I).酮康哇20 .不属于抗病毒感染的途径是：A.干扰病毒吸附B.阻止病毒传入细胞C.抑制病毒生物合成D.抑制病毒释放E.杀灭病毒寄生的宿主细胞21 . 酮康哇的作用特点不包括A.能选择性抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成B. 口服治疗浅部真菌，疗效不低于灰黄霉素C.易透过血脑屏障I).在酸性溶液中溶解吸收增强E.对念珠菌感染有效B 型题A.两性霉素B B.碘 昔 C.制霉菌素D.利巴韦林E.灰黄霉素2 2 . 外用无效，口服治疗体表癣病的药物2 3 . 治疗真菌性脑膜炎，可加用小剂量鞘内注射的药物2 4 . 因毒性较大，不作注射应用的抗真菌药物A . 灰黄霉素B . 克 霉 哇 C . 制霉菌素D . 酮 康 哇 E . 两性霉素B2 5 . 毒性大，不能注射用的抗真菌药2 6 . 外用无效，口服治疗体癣，毛发癣的药物2 7 . 对浅表和深部真菌感染均有较强作用的药物A . 制霉菌素B . 氟胞嘴嗟C . 灰黄霉素D . 酮康理2 8 . 油脂类食物能促进其吸收的药物是2 9 . 在酸性环境中易溶解吸收的药物是3 0 . 与两性霉素B合用能发挥协同作用的药物是二、问答题1 . 目前临床上使用的抗真菌药物分为哪几类？各举一类代表药物。

2 . 简述两性霉素B 的作用机制及其临床应用3 . 常用的抗病毒药有哪些？它们的临床应用分别是什么？参考答案一、选择题l . D 2 . A 3 . C 4 . C 5 . D 6 . C 7 . E 8 . D 9 . C 1 0 . A 1 1 . B 1 2 . C 1 3 . D 1 4 . A 1 5 . C 1 6 . B 1 7 . A 1 8 . A1 9 . B 2 0 . E 2 1 . C 2 2 . E 2 3 . A 2 4 . C 2 5 . C 2 6 . A 2 7 . D 2 8 . C 2 9 . D 3 0 . B 3 1 . A 3 2 . B 3 3 . B 3 4 . A 3 5 . C3 6 . C 3 7 . D 3 8 . A 3 9 . ACDE 4 0 . ABC 4 1 . CDE 4 2 . ABC 4 3 . ABCD二、问答题1 . 答： （ 1 ）按作用部位不同分为浅部感染和深部感染两类，浅部感染常见致病菌是各种癣菌，多侵犯皮肤、毛发、指甲等部位，治疗药物有灰黄霉素、制霉菌素等。

深部感染常见致病菌为白色念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞浆菌和皮炎牙生菌等，主要侵犯深部组织和内脏器官，治疗药物有两性霉素B 和咪哇类抗真菌药等 2 ）按化学结构分为多烯类抗生素，如制霉菌素、两性霉素B 等；咪唾类，如克霉唾、咪康晚和酮康畔等；三唾类，如氟康建和伊曲唾；其他类，如灰黄霉素、特比奈芬、氟胞喀咤等2 . 答：两性霉素B 能选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇相结合，而增加细胞膜通透性，导致胞浆的电解质、氨基酸等重要物质外漏，使真菌死亡两性霉素B 是治疗深部真菌感染的首选药主要用于各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎及尿路感染等，也可局部用于皮肤及黏膜真菌感染3 . 答：常用的抗病毒药有：阿昔洛韦、伐昔洛韦、碘甘、利巴韦林、金刚烷胺、阿糖腺昔等阿昔洛韦和伐昔洛韦主要用于单纯疱疹病毒感染，如角膜炎、皮肤粘膜感染、生殖器疱疹、疱疹病毒脑炎和带状疱疹，对乙型肝炎有效碘甘，又称疱疹净，用于单纯疱疹病毒引起的急性疱疹性角膜炎利巴韦林，又名病毒理，对流行性出血热、甲、乙型流感、疱疹、带状疱疹病毒和肝炎病毒有防治作用金刚烷胺主要用于亚洲甲TI型流感病毒的预防，也可用于帕金森病阿糖腺背临床静滴用于治疗单纯疱疹病毒病毒性脑炎， 局部外用治疗疱疹病毒病毒角膜炎。

第 四 十 五 章 抗 结 核 病 药 及 抗 麻 风 病一、选择题A 型题1 . 异烟腓抗结核作用特点不包括：A . 对 结 核 杆 菌 有 高 度 的 选 择 性 B . 抗菌力强C . 穿透力强，可 渗 入 纤 维 化 病 灶 中 D . 治疗量时不良反应少而轻E . 单用时结核杆菌不易产生耐药性2 . 乙胺丁醇与利福平合用的目的在于：A . 有利于药物进人结核感染病灶B . 减轻注射时的疼痛C . 有协同作用，并 能 延 缓 耐 药 性 D . 加快药物的排泄速度E . 延长利福平作用时间3 . 各种类型结核病的首选药物是：A . 链霉素 B . 对氨水杨酸 C 异 烟 明 D . 乙胺丁醇 E . 毗嗪酰胺4 . 异烟脱抗结核杆菌的机制是：A . 抑制细菌细胞壁的合成 B . 影响细菌胞质膜的通透性C . 抑制细胞核酸代谢 D .抑制细菌分枝菌酸合成 E . 抑制D N A 螺旋酶5 . 异烟肺的主要不良反应：A . 耳毒性 B . 神经肌肉接头阻滞 C . 周 围 神 经 炎 D . 中枢抑制 E 视神经炎6 . 氯法齐明抗麻风杆菌的作用机制是：A . 抑制细菌D N A 回 旋 酶 B . 抑制细菌分枝菌酸的合成C 抑制细菌叶酸的合成 D . 抑制细菌R N A 合成 .E . 干扰核酸代谢，抑制菌体蛋白质的合成7 . 关于异烟肿乙酰化的叙述，下列哪项是正确的？A . 中 国 人 以 慢 代 谢 型 为 主 B . 中国人以快代谢型为主C . 乙酰化的速度无人种差异D . 中国人快慢代谢型均有E . 乙酰化的速度有个体差异8 . 利福平的抗菌机制：A . 抑制D N A 螺旋前 B . 抑制二氢叶酸还原醐C . 抑制D N A 依赖的R N A 多聚酶 D . 抑制分枝菌酸合成E . 抑制细菌蛋白质合成9 . 既属广谱抗生素，又兼有抗结核和抗麻风病作用的药物是：A . 异 烟 肿 B . 利 福 平 C . 乙胺丁醇 D . 毗 嗪 酰 胺 E . 对氨水杨酸1 0 . 应用异烟肿时，常合用维生素B e 的目的是：A . 增 强 疗 效 B . 防 治 周 围 神 经 炎 C . 延缓抗药性D . 减 轻 肝 损 害 E . 延长作用时间1 1 . 异烟朋抗结核杆菌的作用机制是：A . 抑 制 细 菌 分 枝 菌 酸 的 合 成 B . 影响细菌胞质膜的通透性C 抑制细菌核酸代谢 D . 抑制细菌细胞 壁 的 合 成 E . 抑缶！I D N A 回旋酶1 2 . 利福平的抗菌作用机制是：A . 抑制细菌分枝菌酸的合成 B . 抑制细菌叶酸的合成C . 抑制细菌D N A 螺旋酶 D . 抑制细菌依赖于D N A 的R N A 多聚酶E . 抑制细菌蛋白质的合成1 3 . 关于抗结核病药的叙述，下列哪项是正确的？A . 利福平抗菌效力强于利福喷汀B . 毗嗪酰胺在碱性环境中抗菌作用增强C . 对异烟肿耐药的结核菌，乙胺丁静无效D . 利福平抗菌效力明显强于异烟阴E . 利福定的抗菌效力为利福平的3 倍1 4 . 当前治疗麻风病的首选药物是：A . 苯 丙 网 B . 筑 苯 咪 哇 C氯 法 齐 明 D . 氨 苯 碉 E . 利福平1 5 . 最常用的抗麻风病药是：A . 苯丙碉 B . 利福平 C . 氯 法 拉 明 D . 筑苯咪哇 E 氨苯硼1 6 . 异烟册不具备的优点是：A . 疗效高 B . 穿透力强 C . 易透人细胞内，作用于被吞噬的结核杆菌D . 无肝毒性 E 口服吸收快而完全17 . 一男性结核性腹膜炎患者，在抗疡治疗中，出现失眠、神经错乱，产生这种不良反应的药物可能是：A . 利福平 B. 异烟肿 C . 乙胺 丁 醇 D . 毗嗪酰胺 E . 对氨基水杨酸18 . 一女性糖尿病患者合并肺浸润性结核，以甲苯磺丁版控制糖尿，以利福平、链霉素控制结核病，在服用抗雷病2个月后，发现糖尿病加重，而且出现肝功能损害，其原因是：A . 病人感染了肝炎 B. 链霉素损害了肾 C . 甲苯磺丁胭有毒性D . 利福平诱导肝药酶E . 以上都不是19 . 对氨基水杨酸( P A S ) 是一种抑制结核杆菌的药物，在抗结核治疗中，P A S 常与异烟阴、利福平、毗嗪酰胺或乙胺丁醇合用，联合用药的目的是：A . 减少异烟肺的神经毒性 B. 延缓结核杆菌耐药性产生C . 使结核菌对其它药物敏感 D . 增强此嗪酰胺的抗菌作用E . 延缓乙胺「醇对视神经的毒害2 0 . 下列哪种药物既可用于活动性肺结核，又可用做预防？A . 乙胺丁醇 B. 利福平 C . 异 烟 助 D . 链霉素 E对氨基水杨酸B 型题A . 异 烟 肿 B. 氨 苯 碉 C 利 福 平 D . 乙胺丁醇2 1 . 用药期间可引起眼泪、尿等呈橘红色的药物：2 2 . 可引起球后视神经炎的药物：2 3 . 可引起周围神经炎的药物：A . 利福平 B. 乙胺丁醇 C . 异 烟 股 D . 链霉素2 4 . 用药期间可引起眼泪、尿、粪、痰等成桔红色的药物是2 5 . 容易引起球后神经炎的抗结核病药物是2 6 . 容易引起周围神经炎的抗结核病药物是A . 抑制R N A 多聚能 B. 抑制蛋白质合成 C . 抑制分枝菌酸合成D . 抑制二氢叶酸合成酶E . 抑制二氢叶酸还原酶 .2 7 . 利福平抗结核杆菌的作用原理是2 8 . P A S 的抗菌作用原理是2 9 . 异烟肺抗结核杆菌的作用原理是A.利 福 平 B. 异 烟 肿 C 乙胺丁醇D . 毗哌酸3 0 . 可诱导肝药酶加速自身及其他药物代谢的药物：3 1 . 在肝脏中乙酰化速度有明显的人种和个体差异的药物：3 2 . 肾功能不全时可引起蓄积中毒，宜禁用的抗结核病药：A . 毗嗪酰胺 B. 链霉素 C . 利 福 平 D . 对氨基水杨酸3 3 . 可诱导肝药酶加速自身及其他药物代谢的药物是：3 4 . 易引起严重的耳毒性的抗结核病药是：3 5 . 高剂量、长疗程常见肝毒性和关节痛等不良反应的药物是：二、问答题1 . 大剂量服用异烟阴，为什么必须加用维生素B,；?2 . 利福平的抗菌机制是什么？ 临床主要用途是什么？3 .抗结核病药的应用原则？4 .试述异烟肺的药理作用、机制、应用及不良反应。

参考答案一、选择题1 .E 2.C 3.C 4. D 5.C 6. E 7.1 ) 8. D 9. B 10. B 11. A 12. D 13. E 14. D 15. C 16. E 17. D 18. B19. D 20. B 21. C 22. D 23. A 24. A 25. B 26. C 27. A 28. D 29. C 30. A 32. B 32. C 33. C 34. B 35. A36. A 37. C 38. A 39. A 40. C 41. A 42. A B D E 43. B C D 44. A B C D E 45. A B C 46. A B C ! ) 47. B E 48. A B C49. A B D 50. A B C 51. A D E 52. A B C E 53. A B D E 54. A C二、问答题1 .答：因为在采用大剂量的异烟肿治疗结核病时.，常发生周围神经炎， 表现为手或脚麻木、震颤、步态不稳等，发生这些症状的原因是异烟腓与维生素B e 结构相似，增加维生素B e 排泄，造成维生素氏缺乏所致。

头痛、头晕、神经兴奋、甚至惊厥、神经错乱等，可能是由于维生素B e 缺乏导致中枢Y—氨基丁酸减少，引起兴奋、神经异常甚至惊厥等用维生素可治疗及预防周围神经炎、还可防止其他神经功能异常，故大剂量服用异烟肺治疗结核病时. ，必须加用维生素质2 .答：利福平是人工半合成的利福霉素的衍生物，具有广谱抗菌作用， 抗菌机制是特异性与细菌依赖于D N A 的 R N A 多聚酶的B亚单位结合，阻碍m R N A 合成，临床主要与其他抗结核药合用治疗各种结核病及重症患者， 包括初治及复治 也可用于耐药金葡菌及其他敏感细菌所致感染如胆道感染还可用于治疗麻风病3 .答： ①早期用药 早期病灶内结核杆菌生长旺盛， 对药物比较敏感 ②联合用药 联合用药可以提高疗效，降低毒性，延缓耐药性产生至少应两药合用 ③坚持全疗程规律用药,患者时用时停或随意交换用量常是结核病治疗失败的主要原因， 难以保证抗结核药效果,易产生耐药或复发 联合用药可以使病情尽快得到控制，减少复发 ④适宜的剂量 用药剂量过大， 不良反应多而严重， 剂量过小， 不仅难见成效， 而且易使细菌产生耐药性导致失败4 . 答：异烟肿对结核杆菌有高度选择性，且有很强的抑制和杀灭作用，单用易产生耐药性，与其他抗结核药间无交叉耐药性， 联合用药可以增加疗效和延缓耐药性发生。

抗菌机制是抑制分枝菌酸的生物合成，使结核杆菌死亡分枝菌酸是分枝杆菌细胞壁特有的重要成分，故异烟期对其他细菌无作用异烟期是适用于治疗各种类型结核病的首选药除早期轻症肺结核或预防时可单用外，常需与其他第一线药合用，对粟粒性结核和结核性脑膜炎应加大剂量，必要时注射用药异烟脱治疗量时，不良反应少而轻毒性发生率与剂量相关表现为：①神经系统，常见周围神经炎，是由于维生素B - 缺乏所致中枢神经系统毒性反应因用药过量所致，出现昏迷、惊厥、神经错乱；②肝脏毒性快代谢型患者和嗜酒者易发生，可有暂时性转氨酶升高，极少数可发生黄疽，严重者可引起死亡③其他，可发生胃肠反应，过敏反应等第四十七章抗恶性肿瘤药一、选择题A型题1 . 为了减轻甲氨蝶吟的毒性反应所用的救援剂是：A . 叶酸 B . 硫酸亚铁 C . 维生素C D . 维生素B E . 甲酰四氢叶酸钙2 . 甲氮蝶吟抗肿瘤的主要作用机制是：A . 抑 制 二 氢 叶 酸 还 原 酶 B . 抑制肿瘤细胞的蛋白质合成C . 阻碍肿瘤细胞的喋吟合成代谢D . 干扰肿瘤细胞R N A 转录E . 阻止转录细胞D N A 复制3 . 环磷酰胺在体内转化为烷化作用强的代谢物是：A . 4 - 羟 环 磷 酰 胺 B . 磷酰胺氮芥 C . 丙 烯 醛 D . 卡介苗 E . 氮芥4 . 白消安的最佳适应证是：A . 急 性 淋 巴 细 胞 性 白 血 病 B . 慢 性 淋 巴 细 胞 性 白 血 病 C . 多发性骨髓炎D . 急 性 粒 细 胞 性 白 血 病 E . 慢性粒细胞性白血病5 . 主要作用于S期的抗肿瘤药物是：A . 抗代谢药 B . 烷化剂 C . 抗 癌 抗 生 素 D . 长春碱类 E . 激素类6 . 5 - 氟尿啼咤最适用于：A . 宫颈癌 B . 卵巢癌 C . 消化道癌和乳腺癌D . 绒毛膜上皮癌 E . 膀胱癌7 . 与博来霉素和长春新碱联合化疗可以根治睾丸癌的药物是：A . 5 - 氟尿喀嚏 B . 甲氨蝶吟 C . 马 利 兰 D . 顺钳 E . 柔红霉素8 . 易影响核酸生物合成的抗恶性肿瘤药是：A . 放线菌素D B . 长春新碱 C . 烷化剂 D . 肾上腺皮质激素类 E . 氟尿喘咤9 . 以下何药能引起特有的化学性膀胱炎的药物是：A . 白 消 安 B . 环 磷 酰 胺 C . 放 线 菌 素 D . 卡 伯 E . 嘎替哌1 0 . 5 - 氟尿喀咤的抗肿瘤作用是：A . 转化为5 - 氟尿11密啜核甘掺人R N A 中干扰蛋白质合成B . 阻止肌甘酸转变为腺甘酸和鸟背酸C . 阻止胞甘酸转变为脱氧胞甘酸I ) . 阻止叶酸转变为四氢叶酸 E . 阻止脱氧尿甘酸甲基化为脱氧胸昔酸1 1 . 易导致膀胱炎的烷化剂是：A . 氮芥 B . 环磷酰胺 C . 嚷 替 哌 I ) . 白消安 E亚硝胭类1 2 . 对肿瘤细胞选择性较高的烷化剂是：A . 环磷酰胺 B . I 1 替哌 C . 白 消 安 D . 卡莫司汀 E博来霉素1 3 . 环磷酰胺对下列哪种肿瘤疗效显著？A . 肺癌 B . 乳腺癌 C . 多发性骨髓瘤 D . 恶性淋巴瘤 E神经母细胞瘤1 4 . 晚期乳腺癌伴骨转移，首选下列那种药物治疗？A . 泼尼松 B . 雌激素 C . 氟 美 松 D . 睾丸酮 E他莫西芬1 5 . 对肿瘤细胞选择性较高的烷化剂是：A . 环 磷 酰 胺 B . 嘎 替 哌 C . 氮 芥 D . 白消胺E . 放线菌素D1 6 . 羟基服的主要临床应用是：A . 绒毛膜上皮癌 B . 慢性粒细胞白血病 C . 急性粒细胞白血病D . 淋巴瘤 E . 急性单核细胞白血病1 7 . 抑制蛋白质合成的起始阶段，使核蛋白体分解，抑制有丝分裂的抗恶性肿瘤药为：A . 长春碱 B . 顺伯 C . 紫 杉 醇 D . 三尖杉酯碱 E门冬酰胺酶1 8 . 下列哪种药物可以治疗前列腺癌？A . 雄激素 B . 泼尼松龙 C . 己 烯 雌 酚 D . 他莫西芬 E . 氟美松1 9 . 博来霉素的主要临床用途是：A . 治 疗 鳞 状 上 皮 癌 B . 治疗消化道肿瘤 C . 治疗肺癌 D . 治疗淋巴癌E . 治疗睾丸癌2 0 . 长春碱临床主要用于：A . 急性白血病、何杰金病和绒毛膜上皮癌B . 卵巢癌、子宫癌和乳腺癌C 消化道肿瘤和膀胱癌 D . 急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤E . 肺癌和睾丸肿瘤2 1 . 泼尼松龙治疗哪种肿瘤疗效最好？A . 前 列 腺 癌 B . 慢 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 C . 乳腺癌 D . 急性单核细胞白血病E . 急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤2 2 . 下列哪种药物适用于治疗前列腺癌？A . 雄 激 素 B . 糖 皮 质 激 素 C . 氨鲁米特 D . 他莫西芬 E . 雌激素2 3 . 体外无药理活性的烷化剂是：A . 氮芥 B . 环磷酰胺 C嚷 替 哌 D白消安 E . 洛莫司汀2 4 . 白消安最适用于：A . 慢性粒细胞白血病 B . 慢性淋巴细胞白血病 C . 急性粒细胞白血病1 ) .恶性淋巴瘤 E . 急性淋巴细胞白血病2 5 . 体外无抗肿瘤活性在肝脏转化后发挥作用的药物是：A . 氮 芥 B . 曝 替 哌 C 白 消 安 D . 环 磷 酰 胺 E . 丝裂霉素2 6 . 周期非特异性抗恶性肿瘤药对下列哪期肿瘤细胞不敏感？A . G o期 B . S期 C . G i 期 D . M 期 E . G Z 期2 7 . 无骨髓抑制作用的抗肿瘤药是：A . 博 来 霉 素 B . 放线菌素D C . 泼尼松 D . 长春碱 E . 长春新碱2 8 . 能干扰D N A 拓朴异构酶I 的活性，从而抑制D N A 合成的药物为：A . 长春碱 B . 丝裂霉素 C . 喜 树 碱 D . 羟基胭 E阿糖胞昔2 9 . 为了减轻甲氨蝶吟的毒性反应所用的救援剂是：A . 叶酸 B . 维生素B C . 维生素D D . 硫酸亚铁 E . 甲酰四氢叶酸钙3 0 . 为核甘酸还原酶抑制剂，主要用于慢性粒细胞白血病和黑色素瘤的药物为：A . 甲氨蝶吟 D . 门冬酰胺酶 C . 6- 疏基喋吟D . 羟基麻 E . 5 - 氟尿喀咤B型题A . 乙烯雌酚 B . 甲氨蝶聆 C . 放射性碘 D . 丙酸睾丸酮 E . 白消安3 1 . 用于治疗绒毛膜上皮细胞癌：3 2 . 用于治疗高度分化性甲状腺癌：3 3 . 用于治疗急性白血病：A . 氟麻啼咤 B . 环己亚硝版 C . 环磷酰胺 D . 博来霉素 E . 羟基版3 4 . 用于治疗胃肠道腺癌：3 5 . 用于治疗软组织肉瘤：3 6 . 用于治疗黑色素瘤：A . G 。

期 B . M 期 C . G i 期 D . S 期 E . G 2 期3 7 . 羟基版选择性作用于肿瘤细胞：3 8 . 长春碱可使细胞有丝分裂停止于：3 9 . 放线菌素D的主要作用环节在：A . 5 - 氟尿嗑咤 B . 环磷酰胺 C . 丝 裂 霉 素 I ) . 多柔比星 E . 长春碱4 0 . 干扰核酸生物合成的抗恶性肿瘤药是：4 1 . 嵌入D N A 干扰转录R N A 的抗恶性肿瘤药是：4 2 . 破坏D N A 结构和功能的抗恶性肿瘤药是：A . 长春新碱+ 顺伯+ 博 来 霉 素 B . 阿霉素+ 环磷酰胺 C . 阿糖新碱+ 筑噤吟D . 长春新碱+ 琉喋吟 E . 阿糖胞甘+ 琉喋吟4 3 . 急性髓性白血病联合用药：4 4 . 淋巴腺癌联合应用：4 5 . 睾丸癌联合应用：A . 氮芥 B . 阿糖胞甘 C. 长春碱 D . 环磷酰胺 E . 雌激素4 6 . 选择性作用于S 期的抗肿瘤药：4 7 . 选择性作用于M 期的抗肿瘤药：A . 博 莱 霉 素 B . 鬼 臼 霉 素 C. 白 消 胺 D . 5 - 氟 尿 喀 嚏 E . 甲氨蝶吟4 8 . 治疗慢性粒细胞白血病：4 9 . 治疗鳞状上皮癌：5 0 . 治疗儿童急性白血病：A . 抑制脱氧胸甘酸合成酶 B . 抑制核甘酸还原酶 C. 干扰D N A 拓扑异构酶D . 抑制D N A 多聚酶 E 抑制二氢叶酸还原酶5 1 . 5 - 氟尿嚅咤的作用机制：5 2 . 甲氨蝶吟的作用机制：5 3 . 阿糖胞甘的作用机制：二、名词解释1 . 生长比率2 . 周期非特异性药物3 . 周期特异性药物三、问答题1 . 简述抗恶性肿瘤药物的分类及其代表药物。

2 . 试述环磷酰胺的抗癌作用机制、临床应用及不良反应3 . 大剂量间歇疗法的优点是什么？4 . 简述抗肿瘤药物的应用原则参考答案一、选择题1 . E 2. A 3 . B 4 . D 5 . A 6 . C 7 . D 8 . B 9 . B 10 . E 11. B 12. B 13 . D 14 . 1 ) 15 . B 16 . B 17 . D 18 . C19 . A 20 . A 21. E 22. E 23 . B 24 . A 25 . D 26 . A 27 . C 28 . C 29 . E 3 0 . D 3 1. B 3 2. C 3 3 . B 3 4 . A 3 5 . C3 6 . E 3 7 . D 3 8 . B 3 9 . C 4 0 . A 4 1. D 4 2. B 4 3 . E 4 4 . B 4 5 . A 4 6 . B 4 7 . C 4 8 . C 4 9 . A 5 0 . E 5 1. A 5 2. E5 3 . D 5 4 . D 5 5 . C 5 6 . B 5 7 . D 5 8 . B 5 9 . C 6 0 . C 6 1. B 6 2. A B CD E 6 3 . A B CD E 6 4 . A B CD E 6 5 . A B CD E6 6 . A CD E 6 7 . A CD 6 8 . A 6 9 . A B CD 7 0 . B C 7 1. A B CE 7 2. A CD E 7 3 . A B D E 7 4 . A E 7 5 . B C 7 6 . A B CD E7 7 . A B D 7 8 . A B CD E。