Tscherne软组织损伤分类.doc

开放性骨折有 Gustilo-Anderson 分类，闭合骨折的软组织情况对骨折的愈合也起主要作用所有的闭合性骨折都有软组织损伤TscherneTscherne 软组织损伤分类软组织损伤分类0 级： 轻微软组织损伤，由间接暴力所致，常合并低能量性骨折(例如，溜冰者的胫骨螺旋形骨折)，没有明显的临床体征1 级： 轻度软组织损伤，擦伤和挫伤，常常由骨折块的压迫所致，合并中低能量性骨折(例如，踝关节骨折脱位)2 级 软组织损伤常伴高能量受损机制，软组织在撞击同时吸收高水平能量，产生深度的钝挫伤，甚至引发筋膜室综合征3 级 软组织损伤常合并严重的皮肤肌肉损伤，包括筋膜室综合征、压轧伤、血管损伤和脱套伤肿胀是评价软组织损伤程度的一个重要指标，皮纹和骨性体表标志的消失常提示中重度的肿胀；Giordano 等将水疱分成了两组：清亮水血性水疱组，并发现两组有显著的临床差异组织学上，两者都表现为皮肤的表皮层与真皮层交界处的裂伤，但和清亮水疱相比，血性水疱真皮层的上皮失去活力Giordano 等认为血性水疱代表了“一种比清亮稍微深的损伤”，并认为血性水疱的存在增加手术切口愈合不良的风险而 Strauss 等认为在糖尿病患者骨折性水疱(清亮或血性)附近区域做手术切口要慎重。

TscherneTscherne SoftSoft TissueTissue ClassificationClassificationGrade C0：Minimal soft tissue damage, indirect violence, simple # patternGrade CI:Superficial abrasion of contusion caused by pressure from within, mildto mod. # patternGrade CII:Deep contaminated abrasions assoc. with localized skin or muscle contusion, impending compartment syndrome, severe #Grade CIII:Extensive skin contusion or crush, underlying severe muscle, decompensated compartment syndrome, assoc. major vascular injury, severe #1111 Tscherne 闭合性骨折软组织分类. Grade C0: 轻微或者无明显软组织损伤； Grade CI: 浅表擦伤(阴影区) 合并轻中度骨折类型； Grade CII: 深度擦伤或者擦伤有污染，合并皮 肤肌肉挫伤，常合并中度损伤骨折类型；Grade CIII: 大面积皮肤挫伤及肌肉损伤，合并 严重的骨折类型 (Adapted with permission from Oestern HJ, Tscherne H: Pathophysiology and class ification of soft tissue injuries associated with fractures, in Tscherne H, Got zen L [eds]: Fractures With Soft Tissue Injuries [German]. Telger TC [trans]. B erlin, Germany: Springer-Verlag, 1984, pp 6–7.)。