附属医院以PBL为主的多元教学法的临床师资培养路径探索和实践.docx

       附属医院以PBL为主的多元教学法的临床师资培养路径探索和实践                     【摘要】为了响应国家深化医疗改革方针，我院实施以PBL为主的多元教学法，旨在完善临床带教模式，实施卓越医生教育培养计划的宗旨，优化临床医学人才，深化以学生自主学习为导向的教学方法改革，探索新型的临床师资培养路径关键词】PBL教学；多元教学；随着社会水平的提高，医疗水平不断进步，现代医学对医学人才的要求不断提高，加强优质的医疗人员培养已成为医疗教育首要任务之一临床实习阶段是培养优质医护人员重要环节之一，此阶段有效地将学校理论知识与临床实践相结合，提高实习人员临床经验，为日后医疗服务打下夯实基础，是医学生将理论知识向临床工作转变的主要枢纽，直接影响临床医疗工作质量，临床实习教育具有重要临床意义既往临床用“灌输式”教学模式，以带教老师为教学主导，实习生缺乏学习的积极性，往往很难达到预期的教学指标，大大影响临床带教质量变带教老师与实习生之间关系，从师生引导的阶级性关系变为临床辅助关系，提高实习生自主学习及独立思考能力，帮助实习生融入临床工作中我院为了响应国家大医改政策，全面培养实习生自主解决问题，完善医疗师资的建设，在我院开展以PBL为主的多元教学法，为附属医院临床教学师资教学法培养提供经验以供参考。

1、临床师资现状我院目前的临床带教存在多种问题，包括：①带教老师的教学理念滞后，由于绝大部分带教老师均在传统的教育模式下成长起来的，灌输式教学理念根深蒂固，已养成传统教学的固定思维②PBL教学经验不足，由于我国医疗资源相关不足，缺乏足够的带教资源，亦或是带教老师基础知识与专业知识整合经验不足，无法正确引导学生将知识转化到临床应用的教学技能2. PBL教学2.1理念：PBL( Problem Based Learning)首先由美国学者在加拿大麦克马斯特大学提出,坚持以问题为基础的学习理念，具体指将学习者置于复杂、真实的问题情境中，采用小组合作的方式共同探讨以解决问题，可有效提高自主学习和团队合作等能力的教学法，目前已在世界知名医学院校得到广泛推广应用2.2PBL教学法的特点：①PBL教学法着重能力培养及思维培养取代常规知识传授,采用综合课程代替以学科为基础的传统课程,以学生为教学活动主体，取代既往以教师为教学活动主体,组织实习生组建学习小组及交互讨论，取代传统的大班授课，以提出问题、建立假设、讨论假设、收集资料、再次讨论假设、总结等良性循环的阶段性教学新方式；②PBL教学采用基础医学阶段综合课程与临床阶段突出专科的模式，在合理框架下模糊各个学科之间的界限,突出了相关学科的横向联系，延伸思维领域[1]。

2. PBL教学于临床师资培养实践3.1 PBL教学法坚持以问题开展教学指导，加重学生角色在教学的主导作用，要求带教老师根据既有的知识结构鼓励实习生去发现问题，指导实习生进行文献检索、开展小组座谈及研讨会，根据书本知识、网络资源、文献查阅资料等相关途径寻求问题解决方案，改变传统带教老师“灌输式”教学模式，以多元化的学习模式可有效促进实习生学习的积极性，培养学生进行有目的、有方向的知识探索，由带教老师进行大方向引导，引导实习生如何发现问题、培养解决问题的兴趣、探索问题积极性、自主解决的独立思维，将问题贯穿整个实习过程，培养实习生养成良好的学习习惯，充分调动自主学习积极向，让实习生秉持着探索问题的精神投入到临床工作中去，有利于培养学生的创新能力、团队协作能力、沟通能力及应急能力[2-3]见表13.2带教老师与实习生角色定位：改变固有师生关系体系，作为引导者的身份，基于传统的讲授和床边带教模式为基础，针对典型临床病例进行分析，采用模拟教学模式，选取复杂、有意义的案例给予实习生研讨，给实习生充足时间进行问题谈论及解决，指导实习生进行文献检索，提高对相关疾病的认知，不干扰学生独立思维，针对学生思维误区进行引导及纠正，有助于提高实习生临床鉴别诊断能力，帮助实习生摆脱学习的依赖性以及机械性等不良思考习惯，转变实习生被动学习为主动学习，培养主动学习思维[4]。

见表1表1.实施以PBL 为主的多种教学法后学生对教学效果评价的比较（均值士标准差）激发学习兴趣自学能力有助于理论知识的掌握医患沟通能力临床思维能力总分对比组实验组tp13.17士1.517.99士0.621.8317＜0.0514.17士1.3418.13士1.061.8432＜0.0516.15士1.3417.97士0.431.8219＜0.0516.67士1.3817.17士2.472.1132＞0.0513.52士0.8915.72士1.531.5623＜0.0576.56士1.0286.12士0.671.7641＜0.05实施以PBL为主的多种教学法后，学生对教师的教学效果评价显示，学生在学习兴趣的提升、自学能力、理论知识的掌握方面、医患沟通能力、临床思维能力都有显著的提升值得在临床教师中大力推行以PBL为主的多种教学法培养3.3优化师资队伍建设：加强带教老师的专业知识，规范带教流程，拓宽带教知识面，加强对新知识的掌握，了解医学相关实时动态，不断丰富临床带教内容；要求带教老师具有一定亲和力，可以与实习生建立良好的关系，于教学带教中利于了解学生知识掌握情况，同时，要求带教老师为实习生学习营造良好的学习氛围，鼓励实习生之间相互讨论、相互协作，摆脱对带教老师的依赖，培养独立面对患者的勇气，鼓励实习生积极发言，促进人际交流及有效沟通能力，培养语言组织及语言表达能力，利于实习生日后临床工作；实时对带教情况进行回顾性总结，不断完善修订PBL案例，临床提供优质带教奠定基础。

[5]2. 讨论加强以PBL为主的多元教学发临床教学阶段的师资教学能力，可有效促进带教老师与实习生共同学习及进步，为达成创新型人才培养目标，坚持以PBL为主的多元教学法是突破传统教学的积极尝试临床教学培养坚持以学生为中心，以激发学生自主学习的热情，建立骨干师资力量，在优质人才培养的时代要求下，重构师资教学理念，深化提升多元化教学法的教学技能培养方式和师资培养管理方式对全面深化教学改革起到关键性推动作用参考文献：[1]关凤英,石卓,靳英丽等.基于PBL教学法的临床药物治疗学教学改革探索[J].基础医学教育,2014,16(8):604-607.[2]陈云,罗太珍.PBL教学方法在产科护理师资培训中的应用[J].全科护理,2014,12(4):289-290.[3]涂艳阳,马如梦,张鹏幸等.特色性PBL教学模式在外科手术学基础教学中的应用[J].局解手术学杂志,2016,25(8):622-623.[4]杨立强,倪家骧,岳剑宁等.浅析基于PBL教学模式下的临床医学教学应用[J].现代生物医学进展,2014,14(29):5768-5772,5726.[5]刘兆会,燕飞,鲜军舫等.PBL与LBL整合教学模式在医学影像学中的应用评估[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(1):147-149. -全文完-。