医学专题：血气分析仪GEM.ppt

GEM 3000目录功能结构1仪器操作2常见问题3现场示范4CONTENTSGEM 3000血气分析仪￿GEM3000 GEM3000 美国IL（实验仪器）公司生产,采用一体化、抛弃型分析包技术，免保养生物平板传感器，IQM（智能化质控管理），使得分析包处于自动连续监测状态，发现错误将自动纠正、归类和记录功能结构1GEM 3000功能结构1 B 计算项目计算项目HCO3： 实际重碳酸盐 HCO3std： 标准重碳酸盐 TCO2： 二氧化碳总量 BEecf： 细胞外体液的超量 BE（B）： 血液的超量 SO2c： 氧气饱和度 Ca++（7.4）：酸碱度为7.4时的钙离子浓度 THbc： 血色素总量系统功能系统功能A 直接检测项目直接检测项目PHPHPCO2PCO2PO2PO2钠、钾、钙钠、钾、钙葡萄糖、乳酸、血球压积葡萄糖、乳酸、血球压积GEM 3000功能结构1技术上的创新和改进技术上的创新和改进-常用分析菜单（多项目分析包用）已在机内设定- -多项目分析包不需保养，分析包内含血液分析所需的定标液和化学液体，不需气瓶，不需空气与CO2混合。

小型平板感应器- 可靠的分析结果- 使用方便、灵活- 信息管理、网络功能GEM 3000功能结构1GEM 3000 – 分析包结果示意分析包结果示意GEM 3000功能结构1使用方便和灵活使用方便和灵活1.安装时电源开关 拨到“ON” 和插入分析包经30 分钟预温， GEM Premier 3000 重症监护血气分析系统 即可使用2.整个菜单及项目的随意选择从而可对特定病人设定专用组合试验键3.彩色图形化操作介面使培训变得简单显示在用户面前的是明了、简练、详尽的信息4.光笔实现了数据输入无误，简化了 QC 进样手续GEM 3000功能结构1分析包分析包可提供下列试剂包:- 243 075/150/300/450 04 BG/Hct 75/150/300/450 测试- 243 075/150/300/450 07 BG/E/ Hct 75/150/300/450 测试- 243 150/300/450 09 BG/E/Hct/ Glu / Lac 150/300/450 测试所有试剂包上机后在3周内使用.GEM 3000电脑GEM3000抗凝剂•医嘱•条码•接收•仪器操作•残血处置•配置•准备•抽血ICU 血气分析操作流程解析仪器操作2GEM 3000ICU 血气分析操作流程图解仪器操作21 电脑班（监护班）核对医嘱2 打印，发送，核收条码3 条码编号，并分送予床旁护士GEM 3000ICU 血气分析操作流程图解仪器操作24 配置血气分析稀肝素液5 准备抽血的5ml空针筒6 抽血，血液处置，送检GEM 3000ICU 血气分析操作流程图解仪器操作27. 选择动脉血(Arterial)，吸样针弹出；8. 去掉针管最前端的血样（一两滴，血样在纱布上均匀扩散），让探针深入血样中（触到底部后退2毫米）；9. 按屏幕上的OK(开始吸样)；10. 听到提示音时（吸样完毕）迅速移开血样；11. 输入病员ID（体温，吸氧浓度），自动打印出结果（90秒），结束。

GEM 3000ICU 血气分析操作流程图解仪器操作212 残血处置13 结果接收，记录14 危机值汇报，登记GEM 3000正常值正常值正常值正常值 ( (参考参考参考参考) )仪器操作2•pH 7.35 to 7.45•pHpCO2 35 to 48 mmHg•pO2 83 to 108 mmHg•Na+ 136 to 145 mmol/L•K+ 3.4 to 4.51 mmol /L•Ca++ 1.15 to1.35 mmol /LGlu 3.33 to 5.27 mmol/LLac 0.5 – 2.23 mmol/LHct 35 to 51%HCO 3-18.0 to 23.0 mmol/LTCO2 22.0 to 29.01+2 mmol/LBE -2.0 to +3.0 mmol/LSO2c 95 to 98 %THb 11.7 to 17.4 g / dLGEM 3000常见问题￿31  血样凝固血样凝固•血流不畅（采样时间过长），造成未和抗凝剂混匀就已凝固。

•抗凝剂量不够或失效•血样和抗凝剂没有完全混合好•压脉带使用时间过长，加速凝血反应，不易发现的微凝集会导致不正常 GEM 3000常见问题￿32 2 结果偏差结果偏差 1.抗凝不当导致的血液凝固或出现小凝块2.抗凝剂和血样未充分混匀（吸进的血样中抗凝剂太多）3.肝素抗凝剂残留在采血针内的液体量过大，导致样本稀释4.使用抗凝剂浓度太高，导致血Ca、K、Na等结果严重偏低5.血样中混有的麻醉剂、消毒剂等对血气分析结果也会产生干扰6.高血脂、高蛋白及输入高渗液使Hct、Na等结果产生偏差GEM 3000常见问题￿33 3 分析包堵塞（飘红）分析包堵塞（飘红）原因：抗凝不当；操作未按要求搓管；血样发生凝固 分析包或仪器故障处理：观察，等待（自动冲洗）；（飘红指标不出结果）通知维护人员更换分析包（维护人员办法不多）GEM 3000抗凝剂抗凝剂1.1250单位/ml的肝素钠（或肝素锂）2.配制方法：         50ml生理盐水或注射用水加1支12500单位的肝素钠原液，混匀后无菌保存备用 常见问题￿3GEM 30004 没有分析结果没有分析结果原因：原因： 处理：处理：1.吸样时吸入空气（血泡）； 避免。

2.吸样针端口堵塞； 用细针捅3.血样太粘稠； 放弃（送检验科）4.血样已经凝固； 放弃常见问题￿3GEM 3000常见问题￿35 错误提示（代码）错误提示（代码）•A 1.XX为分析包错误类型；•B 2. XX为硬件错误类型；•C 3.XX为软件错误类型；•D 9. XX为事件•（常见1.05和1.06，为血样吸入量不足出现2. XX 和3.XX 请及时通知维护人员）GEM 3000常见问题￿36 6 停停 电电1.停电在一个小时内会自动恢复；2.UPS主要是整流和保护作用，停电后只能再供电10～20分钟3.如果预计停电要超过一个小时，请将仪器移至有电的地方（通过安全关机）4.超过一个小时分析包将不能在使用GEM 3000现场示范4A 血气分析操作流程B 血气分析包更换C 常见核收困难解决。