医学高级（内科护理学）-综合练习题(案例分析题1).doc

精品文档_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________医学高级（内科护理学）-综合练习题(案例分析题1)1、提示右心功能不全的体征为A.叩诊心界缩小B.双肺散在干、湿性啰音C.剑突下心音强于心尖部D.心房颤动E.颈静脉怒张F.水冲脉2、动脉血气分析（吸氧）：pH7.43，PaO60mmHg，PaCO60mmHg，HCO-37mmol/L患者的酸碱失衡为A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿B.呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒，代偿C.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿D.呼吸性酸中毒，代偿E.代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒，代偿F.代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代偿3、应采取的措施是(提示给予鼻导管吸氧，入院2d后复查血气：pH7.36，PaO112mmHg，PaCO72mmHg，SaO2100%，HCO40mmol/L患者意识清楚)A.立即给予呼吸机辅助通气B.立即静脉注射尼可刹米和洛贝林C.立即降低吸氧流量D.立即静脉滴注氨茶碱E.立即静脉入壶甲泼尼松40mgF.无须处理4、若患者出现意识障碍，最可能的原因是A.脑血管意外B.严重低钠血症C.中枢神经系统感染D.肺性脑病E.感染中毒性脑病F.癫痫发作5、正确的治疗和护理措施有A.持续低流量吸氧B.如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗C.给予大量利尿药减轻水肿D.教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能E.胸部叩击，协助排痰F.间断吸纯氧6、关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，叙述正确的有A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管B.扩血管治疗可以提高PaO2C.慢性阻塞性肺病（COPD）相关的肺动脉高压及肺源性心脏病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧F.只需抗炎治疗7、对治疗措施须进一步调整，正确的是(提示入院5d后发热，体温最高38.5℃，咳脓痰，量多，呼吸困难加重，意识清楚。

动脉血气：pH7.32，PaO55mmHg，PaCO77mmHg，HCO39.7mmol/L，SaO86%床旁胸部X线片较入院时无明显变化)A.反复进行痰细菌培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗生素B.立即经验性更换抗生素，再根据药敏结果及临床状况进行调整C.给予无创呼吸机辅助通气D.给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaOE.给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaOF.气管切开8、针对该患者的出院指导包括A.尽一切努力劝患者戒烟B.气候骤变时注意预防感冒，避免慢性阻塞性肺病（COPD）加重的诱因C.应长期持续低流量吸氧，改善缺氧，延长生存时间D.重视营养的摄入，改善全身营养状况，提高机体抵抗力E.伴右心衰竭出现水肿时，应在受压部位垫气圈，定时更换体位F.间断口服抗生素预防肺部感染9、为明确诊断应紧急检查的项目包括A.血常规B.肾功能C.肝功能D.胸部X线片E.血细菌培养F.痰细菌培养G.心电图H.超声心动图10、完整的诊断是(提示血常规：WBC15.110/L，N0.85胸部X线片：心脏扩大，肺门血管影增强，右下肺动脉增宽，有KerleyB线超声心动图：左房室瓣狭窄，LVEF＜38%。

)A.风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、呼吸道感染B.呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿C.风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭D.哮喘、呼吸道感染E.先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、哮喘F.左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、呼吸道感染G.左房室瓣狭窄、心力衰竭、呼吸道感染11、依照心功能联合分级，目前患者心功能是A.Ⅰ级AB.Ⅱ级AC.Ⅱ级BD.Ⅲ级BE.Ⅲ级CF.Ⅲ级DG.Ⅳ级CH.Ⅳ级D12、应采取的治疗措施包括A.应用抗生素B.应用利尿药C.应用糖皮质激素D.应用ACEIE.应用β-受体阻滞药F.注意锻炼，增强体质G.休息，减少活动H.劝导患者治疗左房室瓣狭窄13、为明确诊断应紧急检查的项目包括A.血常规B.肾功能C.肝功能D.胸部X线片E.血细菌培养F.痰细菌培养G.心电图H.超声心动图14、此患者的诊断是(提示血常规：WBC15.110/L，N0.85胸部X线片：心脏扩大，双肺纹理增粗，右肺底片状阴影超声心动图：左房室瓣狭窄，LVEF＜38%)A.风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染B.呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿、妊娠C.风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠D.哮喘、妊娠、呼吸道感染E.先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、哮喘F.左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染G.左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染15、此患者发生心力衰竭的诱因有A.妊娠B.哮喘C.水肿D.低热E.咳痰F.左房室瓣狭窄G.呼吸道感染H.LVEF下降16、为明确诊断最应紧急检查的项目是A.尿常规B.肾功能C.肝功能D.血脂E.心电图F.心肌酶谱17、为明确诊断，进一步进行的检查项目中首选(提示实验室检查：三酰甘油2.5mmol/L，高密度脂蛋白0.9mmol/L，低密度脂蛋白3.7mmol/L；其余均正常。

ECG：正常)A.运动试验B.超声心动图C.冠状动脉造影D.食管超声心动图E.静态放射性核素检查F.动态放射性核素检查18、患者的诊断是(提示运动试验：10min时，感到心前区不适、心悸、胸闷，心电图ST段下斜型压低≥0.1mV，持续4min)A.心绞痛B.冠状动脉性心脏病C.高血脂D.心肌梗死E.心律失常F.动脉粥样硬化19、患者不需住院，回家治疗，自我护理的事项包括A.戒烟B.加强运动C.肥胖者控制体重D.随身携带硝酸甘油E.冬季外出应注意保暖F.积极治疗高血压、高血脂G.洗澡不要在饱餐或饥饿时进行H.低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖饮食20、诊断感染性心内膜炎最有价值的方法是A.血常规B.尿常规C.心电图D.血细菌培养E.心导管检查F.超声心动图21、患者接受治疗前进行血细菌培养的方法包括A.第1天间隔1h采血1次，共3次B.未见细菌生长，次日重复采血3次C.第1天采血1次，连续3dD.每次取静脉血10～20mlE.要做需氧环境和厌氧环境培养F.血细菌培养3周22、血细菌培养结果符合亚急性感染性心内膜炎常见病原体，这种病原体多是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.A族链球菌D.流感噬血杆菌E.肺炎球菌F.淋球菌23、对该病原体最有效的抗生素是A.萘呋西林B.氨苄西林C.庆大霉素D.万古霉素E.链霉素F.青霉素24、为明确诊断应检查的项目包括A.红细胞沉降率B.血常规C.尿常规D.血脂E.心电图F.心肌酶谱25、临床诊断考虑是(提示实验室检查：血清肌酸激酶增高，肌钙蛋白增高；WBC增高，ESR增快，C反应蛋白增高。

ECG：ST-T段改变)A.心肌病B.心绞痛C.心律失常D.风湿性心脏病E.病毒性心肌炎F.急性心肌梗死26、病毒性心肌炎的治疗原则包括A.卧床休息B.对症治疗C.劳逸结合D.加强运动，增加心脏耐力E.应用改善心肌营养与代谢的药物F.注意补充蛋白质、维生素等营养食物27、出院前护士对患者进行的健康教育内容包括A.注意休息B.绝对卧床C.坚持药物治疗D.避免呼吸道感染E.预防性应用抗心律失常药物F.1年内避免重体力劳动G.加强运动，增加心脏耐力H.食用高蛋白质、富含维生素和易消化的饮食28、分析该患者近5年来牙龈出血和鼻出血的主要原因有A.肝合成凝血因子减少B.血小板减少C.脾功能亢进D.毛细血管脆性增加E.血管扩张畸形F.出血原因不明29、该患者上消化道出血首先应考虑的原因是A.食管-胃底静脉曲张B.急性消化性溃疡C.胃黏膜糜烂D.血管扩张畸形E.血小板减少F.出血原因不明30、该患者失血的程度属于A.少量B.轻度C.中度D.重度E.极重度F.无法判断查看答案-->74、对该患者可以选择的护理措施有A.指导患者进行肢体的主动和被动运动B.及时遵医嘱使用降糖药控制血糖C.提供生活帮助D.向患者解释禁止饮酒的重要意义，劝其彻底戒酒E.嘱患者多吃富含B族维生素的食物F.夜间使用热水袋，提高舒适度查看答案-->75、最可能的诊断是A.急性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.结肠癌D.慢性菌痢，急性发作型E.慢性菌痢，慢性迁延型F.霍乱G.斑疹伤寒查看答案-->76、确诊该疾病最可靠的依据是A.典型脓血便B.明显里急后重C.粪细菌培养（＋）D.免疫检查阳性E.粪镜检发现大量脓细胞、吞噬细胞F.血白细胞计数增高，多为（10～20）10G.抗原阳性H.乙状结肠镜检77、关于该疾病的传染源，叙述正确的是A.患者和带菌动物B.重症患者排菌量大，为该病的主要传染源C.轻型患者排菌量少，不是主要的传染源D.慢性患者和带菌者如从事饮食、供水工作有可能引起暴发流行E.苍蝇、蟑螂等为主要传染源F.带菌者一般没有临床表现，故不是传染源G.老鼠为主要传染源H.临床上具有更大意义的是慢性患者和带菌者78、现阶段患者不能应用的抗生素为(提示2d后粪便呈黏液脓血粪，里急后重更为明显。

)A.喹诺酮类B.SMZ-TMPC.阿奇霉素D.红霉素E.多西环素F.庆大霉素G.氨苄西林H.青霉素I.卡那霉素79、采取的护理措施不妥的是(提示患者出现四肢厥冷，血压下降)A.取头低足高位B.取中凹卧位C.输液速度较快，以及时纠正休克D.观察尿量，1次/hE.适当保暖，可在体表用热水袋F.肝素治疗时观察有无出血症状80、该病的主要传播途径是A.呼吸。