全球生技药品市场及成长率.pptx

全球生技藥品市場及成長率1生技藥品市場分配份額2不同研發階段之生技藥品3紅血球生成素(Erythropoietin, EPO)nEPO於1906年被發現，是一種醣蛋白荷爾蒙，其功能為調節人體紅血球的形成，它能促進骨髓內的紅血球前驅細胞(Erythroid progenitor cells)，分化成為功能性的成紅血球細胞(Functional erythroblasts)n人體內紅血球生成素的製造，有90%以上是由腎臟分泌，其他10%左右，可能由肝臟或血管母細胞瘤(Hemangioblastomas)等地方分泌產生4紅血球生成素之臨床應用nRecombinant EPO於1985年即應用於臨床，1989年美國首先應用於治療慢性腎衰竭患者在透析後所引起的貧血n1990年美國首度通過治療AIDS患者使用AZT後所引起的貧血n1995年FDA核准recombinant EPO可用來治療癌症患者的貧血n臨床應用作為人血替代產品5EPO市場概況n2005年全球銷售額達100億美元，約佔全球生技藥品市場的1/4強,主要由Amgen, Johnson & Johnson 和Roche三家廠商瓜分市場n目前全美約有25萬名洗腎患者，並以每年68%的速率成長，在歐洲也有17萬名的洗腎患者，這二個市場為EPO藥品創造了巨大的商機。

6干擾素(Interferons, IFN)n1957年兩位美國科學家在研究病毒干擾現象發現了一種抗病毒的特效藥-IFN，它是少數幾種能抵禦病毒的天然防禦物質之一nIFN是一種重要的細胞因子，它是在人體受到病毒感染時，免疫細胞透過抗病毒應答反應，而產生的一組結構類似、功能相近的醣蛋白nIFN具有廣效的抗病毒、抗細胞分裂、免疫調節等多種生物學活性，現唯一種重要的抗病毒、抗腫瘤治療藥物7干擾素之生產n早期IFN是用病毒或誘導人體細胞產生，先由血液中提取白細胞(leukocyte)，然後用病毒去感染它，使白細胞產生干擾素，其產量每個細胞最多產生1001,000個干擾素分子，純化後，便可供使用n1980年美國Genentech公司利用基因工程技術改造的大腸桿菌發酵生產，12天便可產生20萬個干擾素分子，因此現在大多數採用基因工程大規模工業化生產8干擾素之臨床應用n干擾素有多種亞型，包括18種, 一種, 一種和一種nIFN 1b病毒性疾病nIFN 2a病毒性疾病，腫瘤nIFN 2b病毒性疾病，腫瘤nIFN 多發性硬化症nIFN 類風濕性關節炎9干擾素之市場分析n干擾素約佔全球生技藥品市場的17%,銷售額達60億美元以上。

nPEG干擾素上市，不僅延長產品的半衰期，且帶給病人更多的便利性n目前主要由Biogen, Schering及Serono三家廠商瓜分市場10胰島素(Insulin)nInsulin是由胰臟B細胞分泌，可控制血糖的貯存及移動n糖尿病患者正是缺乏適量的胰島素來移出血液中的葡萄糖，而使血糖增高，因此必需注射胰島素來控制血糖的濃度，以解除糖尿現象11胰島素製造方法n化學合成法：成本高、過程繁複，只能在實驗室中小量地製造，而沒有真正商業化的推廣價值n動物胰臟萃取法：豬與人類的胰島素只差B30一個氨基酸，牛與人類差三個氨基酸，所以一些動物的胰島素也可以在人身上使用但是萃取所得不純的胰島素會使病人有過敏反應，因此動物胰島素純化技術是影響市場的重要因素n半合成製造法：將豬B30的Alanine改成Threonine，可將豬胰島素轉換成人類胰島素n遺傳工程製造法12胰島素市場分析n約佔全球生技藥品市場的13.2%n主要廠商為Novo Nordisk及Lilly.13單株抗體(monoclonal antibody)n1975年Dr. George Kohler及Dr. Cesar Milstein發明融合瘤技術，生產單株抗體由單一細胞株(cell line)所製造出來之單一抗體稱之為單株抗體屬於第二代抗體。

由於其具有特異性高、親和力強、效價高、血清交叉反應少等優點，已經在基礎研究、臨床診斷及治療、免疫預防等領域發揮了重要作用，在治療上單株抗體主要用於抗腫瘤、抗器官移植排斥反應、抗感染、解毒等近年來單株抗體與毒素或化學藥物結合設計成目標導向藥物，用於癌症的治療成為近來研究的重點14單株抗體技術演進n老鼠單株抗體技術(Murine monoclonal antibodies: 100%老鼠）成功例子：OrthoClone (Johnson & Johnson)在1986年上市用於治療急性腎移植的排斥為老鼠單株抗體作用於CD3受體15單株抗體技術演進n老鼠單株抗體技術(Murine monoclonal antibodies: 100%老鼠）n嵌合單株抗體技術(Chimeric monoclonal antibodies:30%老鼠及70%人類）n仿人類單株抗體技術(Humanized monoclonal antibodies: 5%-10%老鼠和90%-95%人類）n人類單株抗體技術(Human monoclonal antibodies:100%人類）16老鼠單株抗體技術(Murine monoclonal antibodies)n成功例子：OrthoClone (Johnson & Johnson)在1986年上市用於治療急性腎移植的排斥。

為老鼠單株抗體作用於CD3受體17老鼠單株抗體商品化的限制因素n在5080%的人體會產生人類抗老鼠抗體(a human anti-mouse antibody, HAMA)，往往在尚未發生臨床效能前中和老鼠單株抗體HAMA反應也會妨礙再用藥，因為第一次使用引發免疫系統確認老鼠單株抗體為外來物質，產生更快更有效率的第二次免疫反應，使第二次使用時效用更短甚至導致過敏性休克(anaphylactic shock)或更嚴重導致死亡n老鼠單株抗體在血中的半衰期過短，不超過20小時，往往未達到治療所需的劑量，就被代謝掉了n老鼠單株抗體的Fc區域並不能完全與人類Fc受體完全結合，無法有效的產生免疫反應18嵌合單株抗體n為增加效能並減少HAMA免疫反應，研究人員將老鼠抗體的Fc區域利用基因重組技術導入人類基因，產生嵌合單株抗體，嵌合單株抗體30%是老鼠抗體70%是人類抗體嵌合單株抗體通常在10例患者中僅有1例產生了嵌合單株抗體的抗體，而且此例患者體內的嵌合單株抗體的功能並沒有降低n1994年Centocor的ReoPro是第一個上市的嵌合單株抗體，商業應用很成功，1997年IDEC/Genentech的Rituxan是另一個非常成功的嵌合抗體，銷售額超過10億美元。

19仿人類單株抗體n在嵌合單株抗體中，可變區100%都是鼠源的，對人體來說仍有一定的免疫抗原性如果治療需要多次投藥進行的話，那麼抗體部份就必須採用人類抗體，以避免交叉免疫引起人的抗鼠反應n科學家繼續努力降低單株抗體中老鼠氨基酸的量，將老鼠抗體中CDR的部份移植到人類抗體中，此技術使老鼠氨基酸降到510%，稱為仿人類單株抗體在人體中仍會產生抗體稱為抗仿人類單株抗體抗體(a human anti-humanized antibody, HAHA)，但發生機率很低約12%n1997年FDA核准第一個仿人類單株抗體產品，Roche/PDL的Zenapax，用於治療腎臟移植引起的排斥20人類單株抗體n完全人類單株抗體之優點：1.不會產生免疫反應，可反覆使用效能不會下降2.完全結合很高的親和性，少量的藥產生高的效能3.有效程序生產單株抗體，能快速導入臨床試驗21單株抗體之產品現況n全球超過225家公司研發臨床治療單株抗體，預估有1000個產品正在研發中，其中72%進入臨床前試驗，臨床應用以癌症最多佔50%,自體免疫疾病佔18%,感染佔13%,新血管疾病佔6%,器官移植引起的排斥佔5%,其他疾病佔8%,預估到2021年將有70個產品上市，市場銷售將達140億美元。

22血液因子市面上使用的抗凝血蛋白質(anticlotting proteins)可區分為下列三大類：1.血液稀化劑2.纖維消化酵素(fibrinolytic enzyme)3.血栓溶解劑23血液稀化劑n這類產品適用於避免新鮮血液的凝固，且佔了抗凝血劑大部分的市場例如：polysaccharide heparin）24纖維消化酵素n局部用於傷口及燙傷部份的擴創作用(debridement)，去除化膿及敗壞的組織因纖維消化酵素具有纖維消化及蛋白質分解的活性，可分解內部血塊及幫助移除壞死皮膚25血栓溶解劑n凡是能夠直接分解血塊或加速內生性溶解過程的藥物都可稱為血栓溶解劑，可破壞體內已形成的血塊，產品包括urokinase, streptokinase, tissue plasminogen activator等n鏈激每(streptokinase)為衍生自-溶血性鏈球菌n尿激每(urokinase)為一種源自人類腎細胞之酵素n組織型胞漿素原活化劑(tissue plasminogen activator, tPA)是由內皮細胞所分泌的一種serine protease,能將血液中胞漿素原(plasminogen),轉換成具血栓溶解活性的胞漿素(plasmin),再進一步將纖維蛋白溶解掉。

26凝血蛋白質(clotting proteins)n為能促進血液凝固的蛋白質，除了鈣及維他命K外，凝血蛋白質多為酵素類n第八因子(factor VIII)是目前上市的主要凝血蛋白質藥物，主要來源由人類血液中抽取，用途為控制A型血友病n很多公司試圖開發遺傳工程Factor VIII,大部分公司致力於基因重組，事實上這是一項很艱難的技術，因Factor VIII的分子量很大，而且其組成是完全的醣蛋白，因此其製程很複雜而不易開發目前主要已上市的公司有Baxter, Bayer, Aventis, Novo Nordisk,和Alpha Therapeuticsn全球血液因子藥物市場約佔生技藥品市場的10.7%27細胞集落刺激因子(colony stimulating factor, CSF)n在進行造血細胞的體外研究中，發現一些細胞因子可刺激不同的造血幹細胞在半固體培養基中形成細胞群落，這些因子被命名為集落刺激因子根據他們的作用範圍，分別命名為G-CSF, M-CSF, GM-CSF不同的CSF對不同發育階段的造血幹細胞和主細胞起促進增值作用，是血細胞發生不可或缺的刺激因子28Granulocyte-macrophage colony stimulating factor (GM-CSF)n1977年Burgress等從小鼠肺條件培養液中發現一種能刺激粒細胞和巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)。

nT細胞、B細胞、巨噬細胞、肥大細胞、內皮細胞、成纖維細胞等均可產生GM-CSF其中T細胞和巨噬細胞一般在免疫應答或炎症介質刺激過程中直接產生；而內皮細胞、成纖維細胞可能通過IL-1和TNF的誘導而產生nGM-CSF主要作用作用為刺激Stem cell製造Granulocyte及Macrophage，可用於癌症化學治療、放射性治療期間輔助造血劑，治療再生不良性貧血、白血球低下症、骨髓纖維化、免疫缺乏症等29Granulocyte colony stimulating factor (G-CSF)n內毒素、TNF-和IFN-可活化單核細胞和巨噬細胞產生粒細胞集落刺激因子(G-CSF)，此外，成纖維細胞、內皮細胞、星狀細胞和骨隨基質細胞等在LPS, IL-1或TNF-刺激活化後也可分泌G-CSFnGM-CSF作用較廣泛，而G-CSF及M-CSF則作用於血球分裂後期，較具特異性，分別刺激Monocyte及Granulocyte之生成nG-CSF刺激Neutrophils可用於抗細菌、黴菌、寄生蟲之感染其他用途包括骨髓移植、嚴重燙傷及系統性感染之治療G-CSF可促進白血球之成熟，預期可用於治療白血。