二级医院临床科室基本诊疗技术标准DOC.pdf

二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准( (内科）内科）（一）心血管内科专业（一）心血管内科专业1.心脏骤停的抢救心源性休克的抢救3.静脉临时起搏（可选)4.急性心肌梗塞的规范化治疗（溶栓).5.常见心律失常的诊治设立心脏监护独立的护理单元（CCU)包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度.7.高血压急诊抢救高血压的诊治（包括 24 小时动态血压监测、高血压规范化治疗）慢性心功能不全的规范化诊治急性心力衰竭的抢救冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治二（二) )呼吸内科专业呼吸内科专业1.支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗2.肺炎和 COPD 急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规范化治疗.4大咯血的诊断与治疗.5.自发性气胸诊断与治疗,张力性气胸的救治6.急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗.7.呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断.8.肺功能检查纤维支气管镜检查(可选）( (三）消化内科专业三）消化内科专业1.能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合抢救:急诊内镜诊断及内镜下治疗(食管、 胃底静脉曲张出血镜下治疗,三腔二囊管压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗)。

3功能性胃肠道疾病及炎症性肠病的诊断与治疗4.肝硬化并发症的诊断与治疗常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作黄疸的鉴别诊断开展肝穿刺诊断与治疗四）内分泌科专业（四）内分泌科专业1.甲状腺疾病：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗.甲亢危象的识别和处理.2糖尿病的诊断、分型合理应用口服降糖药和胰岛素医源性低血糖、糖尿病酮症酸中度和高渗性非酮症昏迷的诊断和处理代谢综合征的诊断和治疗能测定 TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TPOab.( (五）肾脏内科专业五）肾脏内科专业1.血尿的诊断及鉴别诊断蛋白尿的诊断及鉴别诊断原发性肾小球的诊治4.继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗： 糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病.5尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎） .6急性肾衰的诊治慢性肾衰的诊治.8.腹膜透析，血液透析（可选) (六）神经内科专业六）神经内科专业1.神经系统危重病人的抢救（包括昏迷,脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态等）.2脑血管病的鉴别诊断及治疗.3颅内高压普通病因检查和对症治疗头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗。

5.中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗6.癫痫病诊断分型及抗癫痫药的合理应用.7.肌无力初步筛查(可选）.（七）肿瘤内科专业（可选）（七）肿瘤内科专业（可选）1食管癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗2.胃癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗.3.结、直肠癌的诊断、临床分期及内科规范化疗4.小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗.5非小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗6.乳腺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗.7.原发性肝癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗晚期肿瘤临终关怀治疗及三阶梯镇痛治疗.9.深静脉穿刺臵管常规.10骨髓抑制患者处理常规八）血液内科专业（可选）（八）血液内科专业（可选）1.常见贫血的诊断和规范化治疗 （缺铁性、 溶血性、 巨幼细胞性） 各种白血病的诊断和规范化治疗.3骨髓增生异常综合症的诊断和规范化治疗再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗5.多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗6.恶性淋巴瘤的诊断和规范化治疗骨髓穿刺及细胞形态学、组织化学分类8.常见出血性疾病（特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血（DIC）］）的诊断和规范化治疗二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准( (外科）外科）( (一）普通外科专业一）普通外科专业1.常见外科急腹症的手术处理。

2.肝部分切除、脾切除术3.重症急性胰腺炎引流术门静脉高压症断流术（可选).5.胆总管切开取石(探查）T 管引流术、胆肠内引流术甲状腺次全切除术.7.胃癌根治性大部切除术8.乳腺癌根治术胸腹联合损伤的救治10.右/左半结肠切除术可选）11.无张力疝修补术（二）骨科专业（二）骨科专业1四肢骨折钢板或髓内钉内固定术2.骨关节肿瘤的手术治疗(可选）脊柱结核病灶清除术（可选）.4腰椎间盘摘除术（可选）脊椎后路椎板减压周围神经损伤(缺损)的修复术关节融合术三）神经外科专业（三）神经外科专业1颅骨凹陷骨折复位术2.颅骨成形术3.常见脑肿瘤手术（脑膜瘤、胶质瘤)(可选)颅内血肿清除术.5椎板切除减压术6.脑室内、外减压术.（四）泌尿外科专业（四）泌尿外科专业1膀胱部分切除术2.膀胱损伤修补术肾切除术4.附睾切除术输尿管、膀胱切开取石术 (五）心胸外科专业（可选）五）心胸外科专业（可选）1.常见胸部创伤救治.2.肺叶及全肺切除术3.贲门、食管下段肿瘤切除术贲门括约肌切开成形术心包部分切除术六（六) )烧伤整形科专业（可选）烧伤整形科专业（可选）1.各期烧伤清创术2.切（削）痂植皮术（＜20%TBSA）。

3焦痂切开减压术4.内穿刺植皮术微粒皮移植术带蒂皮瓣修复术.二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准( (妇产科妇产科) )（一）妇科专业（一）妇科专业1.子宫肌瘤剔除术子宫全切术附件切除术有异常的人流、取环术.5.子宫内膜异位症的诊治6.闭经的诊治.7.宫腔镜检查术（可选）8.妇科常见恶性肿瘤的诊断和规范化治疗(宫颈癌、 子宫内膜癌、卵巢癌、绒癌）计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断、 治疗.（二（二) )产科专业产科专业首先应符合《助产技术服务单位基本标准》1围产保健规范化管理:（1)胎儿的产前筛查；（2)B 超产前诊断；(3）对胎儿宫内情况监护,胎儿成熟度监测和胎盘功能监测.2妊娠及分娩并发症的诊治（妊娠期高血压疾病，胆汁郁积症，妊娠期糖尿病,前臵胎盘，胎盘早剥，羊水量异常，多胎妊娠，产后出血，胎位异常，子宫破裂等）.3.单纯剖宫产术(不包括腹膜外剖宫产）.4.客观测量产后出血.5高危妊娠诊断及处理(子痫、胎位异常)6.产程监护和产程并发症处理开展各类助产技术,包括会阴侧切、胎吸助娩产后出血率＜5％围产儿死亡率＜15‰新生儿卡介苗和乙肝疫苗首针接种率符合国家规定.二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准( (儿科）儿科）1.新生儿缺氧缺血性脑病(HIE）与颅内出血(ICH）的诊治。

2.新生儿溶血病的诊治新生儿感染性疾病的诊断4.小儿重症肺炎、支原体肺炎的诊治5.小儿腹泻规范的液体疗法6.小儿出血性疾病的诊治7.血尿的诊断与鉴别诊断急慢性肾炎和原发性肾病综合征的诊治9.急性呼吸衰竭的诊断与急救各种先天性心脏病的诊断11.儿童甲亢、甲减及糖尿病的诊断及治疗川崎病的诊治心肌炎的诊治哮喘的诊治15.小儿结核病的诊断.16.开展儿童保健工作.二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准（眼科二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准（眼科) )1.眼球穿孔伤缝合术.2白内障囊外摘除术球内异物（磁性)取出术抗青光眼滤过性手术周边虹膜切除术眼球摘除术7.鼻腔泪囊吻合术眼球内容物剜除术二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准( (五官科）五官科）一、耳鼻咽喉科一、耳鼻咽喉科1.乳突根治术.2上颌窦根治术鼻侧切开肿瘤切除术4.气管切开术.5.听功能评估技术（含主、客观测听技术 :纯音测听、声导抗）6.食管异物取出术7.扁桃体切除术8.鼻中隔矫正术二、口腔科二、口腔科1口腔预防适宜技术：窝沟封闭，局部用氟，预防性树脂充填 ,龈上洁治，非创伤性充填（ART）2.甲状舌骨囊肿摘除术。

3颌骨囊肿、良性肿瘤摘除术4.可摘义齿修复、义齿固定牙正畸（活动矫治器)6.简单根管治疗7.腮腺肿瘤及腺体摘除术8.舌部分切除术9.颌面部骨折复位及固定术.10口腔上颌窦漏修补术11.颌下腺摘除术、舌下腺摘除术12.腭部良性肿瘤切除术唇裂修复术(一般）注:8—13 项为重点专科项目二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准( (急诊医学科急诊医学科) )1完善的急诊体系，符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求2.心肺脑复苏术心电图检查以及心电监测正确氧疗呼吸机应用（有创和无创通气）除颤、电复律7.急腹症鉴别诊断8.多发伤诊断及急诊处理9.急性中毒诊断、鉴别诊断及处理10.B 超诊断在急诊中的应用中暑、溺水、电击及自缢处理.12急性心肌梗塞的监测和抢救.13哮喘持续状态的抢救.14各种大出血的初步急救二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准（麻醉科二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准（麻醉科) )1麻醉前评估、准备及制定麻醉实施方案手术病人进行有创和无创的血压、心率、心电、血氧饱和度及体温的连续定量监测：全麻病人进行呼末二氧化碳监测.3.各种阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉。

4各专科手术的麻醉处理心、肺、脑复苏、除颤技术.6术后镇痛、无痛分娩、无痛诊断性检查的7.机械通气支持的条件与技能二级综合医院医技科室基本技术项目（检验科）二级综合医院医技科室基本技术项目（检验科）(一）常规开展至少 400 项检验项目，包括临床输血学、临床血液学、临床化学、临床免疫学、临床微生物学二）开展 A、B、O 血型及 RH 血型鉴定和不规则抗体检查；有输血管理制度，成分输血率≥90％，红细胞使用率≥80%三）开展各种标本（尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、精液、阴道分泌物和血液等）的物理、化学、涂片检查；开展血常规、溶血、骨髓细胞形态（组化、免疫分型)凝血、血流变等实验；如用尿沉渣分析仪有复检标准，复检有记录并报告；血常规检查有镜检标准，镜检有记录并报告四）临床化学:检测类别包括蛋白、酶类、脂类、电解质、激素、血气等；有生命紧急值和报告制度五）临床免疫学：检测类别包括体液免疫、细胞免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白等；ELISA 实验以酶标仪读数判断结果，并有原始记录.（六）临床微生物学：开展项目包括涂片、培养、鉴定、药敏等试验及耐药性的检测、常见细菌鉴定要求到种，药敏试验用药的选择有制度和依据，细菌培养阳性率≥30％。

七)所有开展项目均建立操作文件，有规范的标本管理和报告记录； 所有专业均常规开展室内质控工作， 平均 RCV 小于省推荐 RCV；参加省级以上临床检验中心组织的室内质评活动,成绩合格二级综合医院医技科室基本技术项目（医学影像科）二级综合医院医技科室基本技术项目（医学影像科）（一）设备要求（一）设备要求1大型 X 线机、CR/或 DR、胃肠造影机2.超声诊断仪.3.CT（可选,县医院为必选).（二）影像诊断学要求（二）影像诊断学要求1全身各部位的 X 线摄影（包括 CR 或 DR）、床旁摄影及相应诊断等2.胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系等影像学检查及诊断等3.CT 检查及诊断(可选，县医院为必选）动脉及静脉造影术可选）（三（三) )超声波诊断学要求超声波诊断学要求1表浅器官（眼、甲状腺、乳腺）的检查及诊断.2腹部脏器与泌尿系器官的检查及诊断.3.妇产科疾病的检查及诊断 心脏与周围血管 （颈部血管、 四肢血管)的检查及诊断(可选） 浆膜腔超声波引导穿刺治疗可选）6.超声波穿刺细胞学和组织学检查可选)7.颅脑超声波检查（可选）二级综合医院医技科室基本技术项目二级综合医院医技科室基本技术项目( (药剂科）药剂科）（一）有本医院基本用药目录。

二）采购抗菌药物品种≤35 种二级综合医院医技科室基本技术项目二级综合医院医技科室基本技术项目( (临床功能检查临床功能检查) )（一（一) )心功能检查心功能检查心电图检查及正确诊断.（二）肺功能检查（二）肺功能检查一般肺功能检查三）电生理检查（三）电生理检查脑电检查、无创心电生理检查 (四）内镜检查四）内镜检查食道、胃、十二指肠、乙状结肠、直肠内窥镜检查下段泌尿道内镜检查。