酮康唑乳膏和派瑞松治疗股癣经济学分析.doc

酮康瞠乳膏和派瑞松治疗股癣经济学分析【摘要】目的评价酮康卩坐乳膏和派瑞松治疗股癣的应用效果和经 济效果方法 选择100例门诊股癣患者，随机分为A组5二50,采用派 瑞松治疗）和B组（n=50,采用酮康卩坐乳膏治疗），两组均外用，2次/cl, 疗程2周，观察不良反应及疗效，用药物经济学原理进行最小成本一效果 分析结果A、B两组的显效率分别为88%和86%, B组成木较低，更为 经济两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0. 05）o结论 酮康哩乳 膏治疗股癣的经济效果优于派瑞松低成本的酮康哩乳膏治疗股癣，在性 价比方面更有优势，是治疗股癣的首选药物关键词】股癣；酮康哩乳膏；派瑞松；成木一效果；分析股癣是指股内侧、会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病笔者对派瑞 松和酮康卩坐乳膏治疗股癣的安全性和冇效性进行对比观察，并运用药物经 济学方法分析优化临床治疗和合理经济用药方案现报告如下1资料与方法1. 1 一般资料选择2010年6月至2011年6月我院门诊股癣100例 患者，男61例，女39例；年龄10〜69岁，平均41.7岁；起病时间4 d〜 5月；将患者随机分为A组（n=50,采用派瑞松治疗）、B组（n二50,采用 酮康哇乳膏治疗）。

两组在年龄、性别、病期、病程、皮疹严重程度等方 面的比较均差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性1.2入选标准和排除标准1.2.1入选标准100例患者均为我院门诊股癣病例，患者阴股部环状 性皮损，界限清楚，单侧或对称发生股癣周边并有散播性的鳞屑，水泡, 丘疹，真菌皮屑镜检查阳性皮损面积不超过3%体表面积，就医前一个月 内无外用或口服抗真菌药符合股癣临床诊断标准1.2.2排除标准 凡就医前一个月内有外用或口服抗真菌药物及真菌 皮屑镜检查呈阴性的患者均排除1.2.3给药方案A组：派瑞松（生产商：西安杨森制药有限公司，批 号：091019481,规格:15 g/盒，价格:17. 13元/盒B组：酮康卩坐乳 膏（生产商：上海通用药业股份有限公司，批号:100315规格：7 g/盒， 价格：1・71元/盒A组和B组均均匀外涂患处，厚度约1 mm,并搓揉 2次/d,疗程2周观察患者的临床疗效，不良反应，及停药后7 d进行 临床疗效判评1.3疗效判断临床疗效评价分为痊愈、显效、有效和无效4级标准 痊愈：患者皮疹全部消退，没冇瘙痒感，真菌涂片检查为阴性显效：患 者皮疹消退70%以上，缓解或偶有瘙痒，真菌涂片检查为阴性。

有效：患 者皮疹消退30%〜70%,轻度瘙痒感，真菌涂片检查为阳性无效：患者皮 疹消退30%以下或未消退或加重，有较明显瘙痒感，真菌涂片检查为阳性 痊愈与显效合计，计算总有效率1.4不良反应观察观察每位患者在治疗期间的任何不良反应派瑞 松为偶见过敏反应酮康哇乳膏为局部偶见过敏反应，如出现皮肤烧灼感、 红斑、瘙痒、针刺感等偶可引起变态反应性接触性皮炎1.5统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件计量资料采用t检验; 计数资料以X 2检验处理P<0. 05为差异有统计学意义2结果与分析2.1临床安全性及疗效评价A、B两组经过14d药物治疗后，两组不 同药物治疗方案的不良反应和疗效见表lo2.2成本的确定成本是指某一特定治疗方案或药物治疗所消耗资源 的价值，用货币单位（元）来表示[1],成本包括直接成本、间接成本和 隐性成本木研究中股癣患者均为我院门诊病患，均为外用给药，其他费 用一致，故只计算药品费用药品费用的计算参照福建省2010〜2011年 的“三级甲等医院”医疗项目的收费价格标准和集中招标采购中标药品零 售价格2.3最小成本分析成本一效果分析的目的在于寻求达到某一治疗效 果时成本较低的治疗方案，最小成本分析法是评估具有一样临床效果的不 同临床治疗方案成本Z间的差异，即在证实安全性和有效性等同的情况 下，以成本低的方案为优选方案。

因A、B两组不同治疗方案所产生的治 疗效果差异无统计学意义，故采用最小成本分析法依据我院2010-2011 年药品零售价格，计算两组药品成本：A组派瑞松CA=15 X 7 X 17. 13=1798. 65 元；B 组酮康卩坐乳膏 CB=7X 15X 1. 71=179. 55 元显然 B 组酮康卩坐乳膏更为经济，B组成本低为优选方案2.4敏感度分析在研究过程中，由于分析数据存在不稳定性，使得 分析结果与真实情况往往存在一定偏差，需进行敏感度分析，敏感度分析 就是为了验证不同假设或评估对分析结果的影响，在分析各项成本中，药 品成本的波动性比较大，因此假设药品价格下调10%进行敏感度分析，结 果见表2o可知，敏感度分析与成本一效果分析的结果相似，药品价格波 动对分析结果的影响不大，故分析结果是可信的3讨论3.1治疗股癣一般局部外用不含激素的抗真菌药股癣在原则上以外 用药治疗为宜，疗程耍足够，以保证治疗彻底切忌搽用激素类药物， 以免产牛免疫抑制作用，使局部抵抗力降低而诱发感染3. 2酮康卩坐乳膏可抑制真菌麦角當醇生物合成并改变细胞膜其他脂 类化合物的组成对皮癣菌、酵母菌、双相真菌具有抑菌和杀菌活性。

3.3派瑞松主药为曲安奈德和硝酸益康卩坐，前者为中效氟化皮质类固 醇，抗炎作用强［2］后者通过抑制细胞色素P450酶，干扰真菌细胞麦角 固醇的合成，改变细胞通透性，阻止营养物质摄取，导致真菌死亡两者 搭配起到协同效应［3］ o3.4通过临床安全性及临床疗效观察结果表明：A组（派瑞松）外用 治疗50例股蘇的总冇效率为88 %； B组（酮康哇乳膏）外用治疗50例股 薛的总有效率为86%,两组相比在总有效率及不良反应方面均无统计学差 异观察显示，酮康哩乳膏治疗股癣的经济效果优于派瑞松，且安全，几 乎无毒副作用3.5我院应用酮康瞠乳膏治疗股癣患者，该药使用方法简单，安全经 济有效，口用后患者痛苦小，患者用药依从性高A、B两组药物最小成本 分析和敏感度分析的结果表明，在有效性和安全性等同的情况下，低成本 的酮康卩坐乳膏在性价比方面更有优势，是治疗股癣的首选药物参考文献[1] 徐瑞止・药物经济学及其分析•中国新药与临床杂志，2000, 19(2) : 139.[2] 耿建丽，赵辩•外用抗炎抗菌复方制剂一派瑞松•临床皮肤科杂 志，1999, 28 (6)： 189.[3] 杨新利，刘邯英，陈士勇•硝酸益康哇联合曲安奈德霜治疗念珠菌性包皮龟头炎疗效观察.中国误诊学杂志，2008, 8 (1)： 85-86・。