乡镇卫生院护理工作流程.docx

护理工作流程护理工作流程目录1、患者入院护理流程2、患者出院护理流程3、患者入院健康教育指导流程4、患者住院期间健康教育指导流程5、患者出院健康教育指导流程6、患者卫生处置流程7、执行长期医嘱流程8、执行临时医嘱流程9、紧急情况下口头医嘱执行流程10、患者术前护理工作流程11、术后患者护理流程12、患者床位调换工作流程13、患者输液护理工作流程14、输血反应应急流程15、心电图机使用操作流程16、监护仪操作流程17、呼吸机操作流程18、电动吸引器操作流程19、抢救车管理操作流程20、危重病人护理工作流程21、基础护理工作流程患者入院护理流程医生开具住院通知单普通患者门诊急症或急诊患者患者或家属持住院通知单通知病房急诊重症患者医护员陪护V到住院处办理手续办理住院手续主班护士接待患者，安排床位通知医生通知医生责任护士注销各种执行单与床头牌及标识发放满意度调查表通知责任护士入科介绍测量生命体征卫生处置执行医嘱患者出院护理流程医生下达出院医嘱主班护士遵医嘱终止医嘱领取并核带药用1r办理出院手续整理病历患者结账责任护士送患者出院终末处理患者入院健康教育流程患者入住病房主班护士热情接待患者安排床位通知医生通知责任护士，送患者至病房责任护士主动进行自我介绍（热情接待患者）评估患者，并针对性地进行入科介绍评估患者基本情况介绍相关疾病填写“住院患者护理计划/健康教育单”评估健康教育效果患者住院期间健康教育流程责任护士对患者进行评估评估程序：病情、疾病知识的掌握和接受能力根据评估情况制定健康教育计划（治疗、护理、围手术期、特检）填写“住院患者护理计划/健康教育单”落实健康教育计划评估健康教育效果根据评估结果强化指导患者出院健康教育流程患者康复期责任护士根据患者情况进行康复期健康教育医生通知出院责任护士评估患者需求讲解办理出院手续步骤评估康复期健康教育效果进行出院带药、复查及疾病保健、预防知识的强化指导患者卫生处置流程患者入院普通患者危重患者责任护士将责任护士患者带至床旁，评估患者病情及自理能力完成卫生处置协助完成卫生处置*若因病情危重当班不能完成需严格交接班爱护体贴患者，保护患者隐私定期评估患者，保持患者清洁舒适执行长期医嘱流程医生开具长期医嘱（下达电子医嘱或纸质医嘱发送/交给护士）主班护士确认医嘱，打印或抄写治疗处置单并在医嘱单上签字治疗班护士J责任护士执行医嘱将执行单签字后保存执行临时医嘱流程紧急情况下口头医嘱执行流程抢救时，医生下达口头医嘱护士复述医嘱医生确认后准备药物两人核对执行医嘱，并记录用药，保留空安瓿抢救结束后，监督医生及时补记医嘱两人核对空安瓿、医嘱及用药记录执行者于医嘱单签字患者术前护理流程医生开具手术医嘱值班护士接到手术通知通知责任护士进行术前准备术前一日病房责任护士手术室护士根据术前访视制度到病房访视患者卫生处置、备皮、药物过敏试验、交待术前术后注意事项、进行心理疏导及相应专科准备手术当日责任护士做好相关术前准备责任护士与手术室人员核对患者信息，交接病历、物品、药物填写手术/介入患者交接记录单，双方确认签字接患者入手术间，手术室护士热情接待患者术后护理流程准备接收术后患者责任护士准备床单元及其它术后用物接患者，根据麻醉方式安置卧位，给予相应的护理评估患者、固定引流装置、保持管路通畅与送患者人员交接并签字观察病情，执行医嘱术后指导、心理护理做好记录，严格交接班患者床位调换工作流程根据病房情况调换床位由主班护士统一安排调整微机一览牌、病历夹至新床位通知责任护士]II更改治疗单、护理单上的床号，与向患者说明目的，整理原床单位，并进责任护士核对]取得合作行终末消毒通知医生及治疗护士评估患者情况，正确搬运患者更改腕带、床头牌及药品等上面的床号*向患者及家属介绍新环境境观察调床后患者病情认真做好交接班患者输液护理工作流程将静脉输液医嘱打印输液卡片:输液单：放在治疗本内供护士在治疗室内备药核对及交接班时使用粘贴于输液袋上护士掌握患者病情、药物作用、副作用，严格执行医嘱认真执行查对制度配药过程中严格无菌操作，注意配伍禁忌加药时根据输液卡片认真核对所加药物，加药后在输液单上注明加药者、加药时间床旁：认真执行“三查九对”，严格静脉输液操作调节滴速观察患者情况，在床边护理记录卡上做好记录保持给药途径畅通，力恤巡视观察用药后的作用、畐M乍用，发现问题及时处心电图机使用操作流程向病人解释（清醒病人）准备病人（平卧、四肢平放）V酒精棉球清洁导联接触部位肢导联右上肢：红右下肢：黑接上各导联线关机，从病人身上取下电极关闭电源开关胸导联V1：胸骨右缘第四间V2:胸骨左缘第四肋间V3:V2与V4联线的中点V4;左锁骨中线与第五肋间相按START键开始记录心电图纸上标导联并写上姓名、日期、时间监护仪整理导联线放回原处操作流程I准备用物I做好解释工作评估周围环境及光照情况，有无电波干扰连接电源线，打开监护仪暴露病人胸部，选择电极安放位置，局部用酒精脱脂将电极片连接至导线上，按标示贴电极片选择导联，保证监测波形清晰无干扰，主波向上调呼心机操作波程大小，QRSfe形应〉0.5mvI调节心率、血压、氧饱和度备用吸上下限及血压间隔时间安慰体贴病人，交代注意事项1湿化瓶加1蒸馏水f接诵由源1开启(QN/OO)选择(NIRPV/IPPV)素质要求备齐用物病人准备插管■曰观察面病情及痰道是否通畅素质要求电动吸引器操作流程备吸引器、吸痰管、接电源、检查吸引器性能、治疗盘放到病人床旁核对、解释（对清醒者）病人头转向操作者湿润导管，试吸，从口腔或鼻腔插入至咽喉右手持钳，将吸痰管插入（插管时，左手折叠导管末端避免产生负压），然后左右旋转，向上提出，吸引痰液。

每次吸痰时间不超过15秒协助病人取舒适体位（告知注意事项），整理床单位「—用物清洗并消毒，定时消毒贮痰瓶（吸出痰液，消毒后倾倒）抢救车管理操作流程/专人负责：工作认真，落实交接班制度准备一抢救物品：定点、定数量\抢救药品：定点、定数量/专人管理，定期检查管理\护士长每周检查一次，有记录、签名交接班班交接，有记录，有签名/有无过期、变质药品检查f药品固定数\性能是否良好，清洁、消毒情况补充每班补充好固定数量使用推车至病人旁一遵医嘱使用抢救药品及物品一用后推回原处清理一当班补充危重病人护理工作流程1、抽搐的护理流程评估:2、高热的护理流程突然意识丧失;评估:头后仰或转向一侧，眼球向上3或转敏性侧休T》39’；流程评估初步判断、灼热;4、空气栓塞的护理流程接触药品、食品或物品后；立即通知医生J抽^—初步判断评估：初步判断输液、、输血时出现胸部异常不适，立即通知医呼吸困难和严重发绀;紧急处理:咼热1、将病人平卧卧、、头偏『侧」并解开衣扣;听诊心前区可闻及响亮压舌持续的水过敏性休克立即通知医生2、正确使用3、I保持呼吸道通畅，给氧;4、初步判断评估:+-评估室速、室颤极步严断酒精擦音;4、心3、5电治疗，糖在初步液过程中出现发冷、-应'更换输液器3、保暖；4、丿心率150〜300次评估：剂；5紧急处理5、室速、室颤的护理流程监素、异丙嗪t正确HU药瞳孔大用及3、伴随症状及极度严重的呼气性呼吸困难，呼吸状邀次、1、紧急处理:气官解痉剂；评估表情痛苦，大汗淋漓；1、、意识；立、、呼吸；「3、血压、脉搏、心率，心律及心电输液发热反应图；绝对寸卧立彳虑、判烦躁不安、表情淡；4嗜睡面色苍白、四肢湿冷紧急脉搏细速；保持舒适：分；弓营养3、镇粘理心前区，胸外按。

3、心二的静脉通路；5、吸氧；6、做好、电基础护理工作流程1、整理床单位流程洗手、准备用物、护理车上备床单、被套、枕套、床刷及套V问候患者，评估患者病情及合作程度，向患者详细说明来意耳f▼床头摇平，移开床边凳，用隔帘遮挡病人，床头柜保持一杯一瓶两名护十从床头两侧开始操作，拉平床单、中单、被套，整理床上杂物协助患者取侧卧位，观（察病情变化，自上而、湿式扫床单位-保持床上无渣屑1视情况更换床单-保持各种管道诵畅-避免受压','--■/移冋床头柜及床边•r凳，开窗诵风询问病人需要1r处理用物2、面部清洁及梳头流程洗手，准备用物1r问候患者，评估患者的病情及合作程度，向患者说明目的床头摇平，倒温水，测水温松衣领，铺大毛巾于被面洗眼：由内眦到外眦，操作时动作轻柔洗脸：顺序额部、鼻翼、面部、耳后、颊下、颈部协助病人梳头，保持头发整洁询问病人需要3处理助患者床［上移动流程问候患者，告知患者，洗手，做好准备1r评估患者病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折禾固牵引床脚刹车，妥善处置各种管路护士将双手放干患者臀部；双手平行将患者移动至舒话卧位观察患者面色，检查各种导管是否通畅询问病人需要4、压疮预防及护理流程评估患者的皮肤和营养状态，了解发生压疮的潜在因素难免压疮按申报流程讲行申报出现压疮者完全减压I完全减压根据压疮的分期米取不同的处理.措施来毛处理创面全减压温水擦洗全身皮肤，使皮肤清洁无汗液每2小时变换体位，翻身一次，视皮肤情况可适当缩短翻身的间隔,对感觉障碍的患者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤指导患者加强营养，教会患者及家上使预防便!器流程昔施评估患者的生活自理能力及活动情况准备并检査便器表面有无破损、裂痕等拉上隔帘，注意保暖将便盆置于患者臀下，询问患者有无不适便后观察排泄物性状及骶尾部的皮肤，清洁会阴部并保持干燥正确处理排泄物，清洁便器保持床单位清洁、干燥洗手记录、会阴护理流程核对医F嘱洗手，准备用物：会阴擦洗盘一个按自上向下的顺序擦洗尿管核对患者床号、姓名，问候患者，说明目的撤去用物，协助患者取合适卧位操作过稈中注意观察病情处理用物保暖，与患者沟通询问病人需要整理床单位，处理用物足部清洁流程洗手，准备用物上匕的1申左催竝於么1—1/'I-1[=]IS/J1宀pq评估患者的病情、足部皮肤情况中，根据评估结果，选择话宜的清洁方法按需准备用物，环境、水温话宜取舒话卧位，讲行足部E浸泡和擦洗清洁过程中注意观察病人的病情；做好沟诵交流整理床单位，处理用物8、指/趾甲护理流程问候患者告知患者洗壬做好准备171人心仲J」八㈠心仲，】八JJi由评估患者病情、意识、牛活自理能力及个人卫牛习惯，指I趾甲的长度诜择合话的指甲刀指I趾甲护理包括•清洁、修剪、锉平指/趾甲修剪过程中与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，对于特殊患者（如糖尿病患者或有循环障碍的患者）要特别小心；对于指/趾甲过硬，可先在温水中浸泡10-。