米索前列醇联合依沙吖啶用于中期引产效果观察.doc

米索前列醇联合依沙II 丫噪用于中期引产效果观察【关键词】米索前列醇米索前列醇联合依沙叮噪用于中期引产效果观察（pdf）［摘要］目的探讨米索前列醇联合依沙叮噪（利凡诺）在中期引产中的安全性及效果 方法选择2001年1月〜2006年6月在我院中期引产的250例14〜25周妊娠引产的孕妇 随机分两组,观察组130例（米索前列醇联合利凡诺）,对照组120例（单纯应用利凡诺）, 两组进行比较,统计学处理釆用x 2检验和t检验结果观察组引产总产程所需时间短,清 宫率低，出血少，统计学分析差异有显著性（PV0.05）结论运用米索前列醇使宫颈软化 宫口易扩张作用这一原理互补了利凡诺引产时间长、宫口不易扩张这一特点，而且用药简单、 安全、价廉、可靠，具有重要的临床价值，值得临床推广应用［关键词］米索前列醇；依沙卩丫噪；中期引产依沙叮碇（利凡诺）羊膜腔内注射用于中期妊娠引产，安全有效，但产程长，出血多，仍 有部分病例出现宫颈水肿、宫颈裂伤、引产失败等现彖我院于2001年I月〜200&年6月 将米索前列醇应用于利凡诺引产中，并对英效果与单纯应用利凡诺引产进行対比，现报告如 下1资料与方法1.1 一般资料 选择2001年1月〜2006年6月孕14〜25周自愿要求终止妊娠的孕妇250 例，随机分为观察纽130组和对照纽120例。

所有孕妇均经妇检及B超确诊为14〜25周， 无胎盘位置异帘，无严重的内科合并症，无外阴阴道炎，血尿帘规止常，肝肾功能止常，无 米索前列醇及利凡诺用药禁忌证两纽年轻、孕周、孕次、产次比较，差异均无显著性（P >0.05 ）□1.2方法对照组按传统方法，常规消毒后行羊膜腔内穿刺术，见羊水后羊膜腔内注入利凡 诺100 mg （江苏天禾制药有限公司生产），术后记录时■间观察组在同上用利凡诺羊膜腔注 射同时阴道后穹隆放置米索前列醇0」〜0.2 mg （上海医药有限公司华联制药厂，每片0.2 mg）并平卧30 mine1.3临床观察指标所有用夯孕妇均住院，观察并记录两种引产方法的效果、引产成功率、 引产总产程、产后出血、软产道损伤情况及平均住院天数利凡诺注射72 h内未排出胎儿 为引产失败，应用米索前列醇28 h未排出胎儿为失败1.4统计学方法 采用x 2检验和t检验2结果2.1引产时间 利凡诺羊膜腔内注射到妊娠物排出时间观察纽•为（22.125.2） h,对照纽 （43.3012.2） h,两组比较差异有显著性（P<0.05）o2.2引产成功率 观察纽引产成功率100%,对照组成功率95%,两组比较差异无显著性（P >0.05 ）o2.3产后出血量（分娩后2 h内）观察组为（100+40） ml,对照组为（19035） ml,观 察纽产后出血量明显比对照组减少，差异有显著性（PV0.05）。

2.4清宫率因胎盘胎膜部分残留行清宫术观察组20例（15.38%）,对照组86例（71.67%）, 两纽比较差异具有显著性（PV0.05）2.5软产道损伤 观察纽无一例宫颈裂伤及宫颈水肿，1佃对照纽有15例初产妇出现不同程 度宫颈裂伤（12.5%）, 18例出现宫颈水肿（15.0%）,两组比较差异有显著性（PV0.05）2.6副作用发生情况观察纽•岀现低热7例，对照组岀现低热8例，考虑为利凡诺所致一过 性低热，均未经处理恢复止常对照组引产失败5例（占4.2%）,经采用阴道放匱米索前列 醇0.2 mg,均引产成功3讨论中期引产中利凡诺羊膜腔注射因方法简单，易操作，安全范围大、价廉且引产率较髙，Q 被临床广泛应用引产过程中产生的疼痛主要来自于子宫收缩和宫颈扩张，山于利凡诺引产 的宫缩与足月妊娠分娩诱发的宫缩不同，不是自发的宫缩，容易发生不协调宫缩和强制性宫 缩［I］中期妊娠宫颈成熟度差，导致产程长，宫缩剧烈易引起宫颈水肿及宫颈裂伤，从以 上结果资料看出対照纽有15例初产妇出现不同程度宫颈裂伤（12.5%）, 18例出现宫颈水肿（15.0%）,而观察组无一•例宫颈裂伤及宫颈水肿,两组差异有显著性（PV0.05）。

因此,软 化宫颈是中期引产成功的关键米索前列醇则是PGE和PGF型类似物对妊娠宫颈均有促成 熟作用，使宫颈软化，宫颈的成熟变化对流产或引产的成功至关重要［2］米索前列醇具有 pge m的药理活性，使子宫平滑肌兴奋，增强子宫收缩作用，并松弛宫颈肌肉，扩张宫颈, 加速妊娠产物的排出，缩短了引产时间，从以上结果说明观察纽比对照纽引产总产程明显缩 短，差并有显著性（PV0.05）山于利凡诺能使子宫肌收缩频率、幅度及张力増加，经羊膜 腔内注射，其作用较显著，但胎盘、胎膜残留率较高［3］,以上结果表明対照组的淸宫率达 71.67%,观察组加用米索前列醇后，清宫率为15.38%,有效地减少了胎盘、胎膜残留从 产后出血情况來看，观察组明显少于对照纽.（P<0.05）o从以上结果资料说明米索前列醇联 合依沙II丫噪用于中期引产可有效促进宫颈成熟,明显缩短引产的总产程，降低了清宫率,减 少了产后出血及软产道损伤，同吋也减少了引产孕妇的痛苦和住院时间，从而提高了中期引 产的效果我们运用米索前列醉软化宫颈，使宫颈口易扩张作用这一原理互补了利凡诺引产 时间长、宫口扩张慢的特点，而且用药简单、安全可靠、价廉，是一种较好的中期妊娠引产 方法，具有重要的临床价值，值得推广应用。

［参考文献］1姜学强，张艳芳•羊膜腔注射利凡诺用于中期引产835例临床分析.中国实用妇科与产科杂 志，1996, 12 （2）： 116.2翁黎驹.前列腺素与引产.中国实用妇科与产科杂志，2002, 18 （5）： 265.3莫培霞.米非司酮联合依沙叮噪终止中期妊娠105例临床观察冲国实用妇科与产科杂志， 2004, 9（9）： 568.作者单位：521011广东潮州，潮州市湘桥区妇幼保健院作者：周索英，黄秀香，王金英。