光缆工程竣工资料模板.doc

光缆线路工程竣工技术资料◆ 二、竣 工 技 术 资 料（管道光缆）/（直埋光缆）/（架空光缆）建设项目： 建设单位： 设计单位： 监理单位： 施工单位（公章）： 施工负责人（签章）： 编制日期：　　　　年　　　　月　　　　日光缆线路工程竣工技术资料目录及表格1、 施工单位营业执照复印件（需加盖施工单位公章）2、 施工单位资质等级证书复印件（需加盖施工单位公章）3、 委托施工合同4、 施工组织设计（方案）报审表（见附录2.1）5、 施工组织设计方案6、 工程开工/复工报审表（见附录2.2）7、 开工报告（见附录2.3）8、 分包单位资质报审表（见附录2.4）9、 施工进度计划报审表（见附录2.5）10、 工程变更费用报审表（见附录2.6）11、 费用索赔申请表（见附录2.7）12、 工程款支付/预付申请表（见附录2.8）13、 工程临时/最终延期申请表（见附录2.9）14、 工程材料／构配件／设备报审表（见附录2.10）15、 工程质量事故报告单（见附录2.11）16、 质量事故处理情况报验表（见附录2.12）17、 单位工程竣工预验及报验表（见附录2.13）18、 完成隐蔽作业项目报验单（见附录2.14）19、 监理通知回复单（见附录2.15）20、 工作联系单（见附录2.16）21、 工程说明（见附录2.17）22、 工程设计变更单（见附录2.18）23、 工程量总表（见附录2.19）24、 工程报验单（见附录2.20）25、 工程竣工初验证书（见附录2.21）26、 光缆敷设施工质量记录表（见附录2.22）27、 光缆测试质量记录表（见附录2.23）28、 光缆配盘图29、 光缆纤芯接续色谱图30、 中继段光缆衰减统计表（见附录2.24）31、 中继段光纤接头损耗记录（见附录2.25）32、 中继段光纤后散射信号曲线检测记录33、 工程竣工图（需加盖竣工章）附录2.1施工组织设计方案报审表工程名称： 合同号：施工单位： 致 监理公司：现报上 工程的施工组织设计方案，详细说明和图表见附件，请予审查和批准。

附：施工组织设计方案 施工单位 项目经理 日 期 监理工程师审查意见： 审查意见 同意 □ 修改后再报 □ 不同意 □ 监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见： 审查结论 同意 □ 修改后再报 □ 不同意 □ 总监理工程师 日 期 注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。

附录2.2工程开工/复工报审表 编号：致 （监理单位）： 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工 / 复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工 / 复工指令附：1、开工报告 2、证明文件承包单位（章）：项目经理：日 期：审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期：附录2.3开 工 报 告 合同号：工 程 名 称建设单位名称施工单位名称计划开工日期计划竣工日期工程准备情况及存在的主要问题：无监理单位审核意见年 月 日建设单位意见：年 月 日注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份 附录2.4分包单位资格报审表编号：致 （监理单位）：经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工，分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准附件：1、分包单位资质材料 2、分包单位业绩材料 3、分包单位有关人员资质、岗位证书 4、其它材料分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程%合 计承包单位（章）：项目经理：日 期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期：总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）：总监理工程师日 期：附录2.5 工程 计划报审表 编号：致 （监理单位）：根据施工合同及施工总进度计划的要求，现将 工程年/季/月/旬计划上报，请审批，我们将按审批的意见安排工程进度附件： 1、施工进度计划表 2、主要材料计划表 3、主要劳动力计划表 4、主要设备计划表 5、其他 承包单位：（章） 项目经理： 日 期：关 键 部 位计 划 形 象审批意见（内容较多可加附页）： 项目监理机构： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期：附录2.6工程变更费用报审表编号：致 （监理单位）：根据合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求申请金额（人民币）（大写） 元，请予以批准。

工程变更的详细理由及经过：申请金额的计算：附件：证明材料承包单位：（章）项目经理：日 期：附录2.7 费用索赔申请表编号：致 （监理单位）：根据合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（人民币）（大写） 元，请予以批准索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附件：证明材料承包单位：（章）项目经理：日 期：附录2.8工程款支付/预付申请表 编号：致 （监理单位）：我单位已完成了/准备进行 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款/预付款 元，（￥： 元）现报上 工程款支付/预付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：1、工程量清单2、计算方法承包单位（章）：项目经理：日 期：附录2.9工程临时/最终延期申请表 编号：致 （监理单位）：根据合同条款 条的规定，由于 原因，申请工程延期，请予以批准附件： 1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料承包单位：（章）。