铁路施工工程检查证规范表格大全-铁程检.doc

 分项工程质量检验评定表 编号:铁程检-01单位工程名称： 分部工程名称： 施工单位：保证项目项 目质 量 情 况123456基本项目项 目质 量 情 况等 级123456789101234允许偏差项目项 目允许偏差（mm）实 测 值（mm）1234567891012345检查结果保证项目基本项目检查 项 其中优良 项，优良率 ％允许偏差项目实测 点 其中合格 点，合格率 ％评定等级工程负责人：核定等级质量检查员：监理工程师意见：技术负责人：班 组 长： 年 月 日 分部工程质量检验评定表 编号:铁程检-02单位工程名称： 施工单位：序 号分 项 工 程 名 称项 数其中优良项数备 注123456789101112131415161718合 计优良率 ％评定等级核定等级监理工程师意见：技术负责人：工程负责人：质量检查员： 年 月 日工程质量检验评定统计表施工单位: 年 季  编号:铁程检-03工程编号工程名称工程质量检验评定单位工程分部工程分项工程一次检查不合格数(个)优良率(％)总数(个)优良数优良率总数(个)优良数优良率总数(个)优良数优良率1路 基2桥 梁3隧 道4涵洞及渡槽5线上工程6站场及设备7电 力8电力牵引供电9通 信10信 号11给排水12房 建 施工单位负责人: 填报人: 年 月 日工 程 检 查 证 编号:铁程检-05 检查路基基底 (检查路堤陡坡地基地下水泄水处理、路基在淤泥涌泉或水塘上的基底处理及填石路堤高填方的基底处理等)工程名称施工单位工程地点检查日期年 月 日 自 至 一段原地面及地质情况以及处理方法如下：经检查为:决定:附件 1. 主管工程师: 年 月 日2. 施工负责人: 年 月 日3. 检查工程师: 年 月 日 监理工程师: 年 月 日工 程 检 查 证 编号:铁程检-06检 查 水 源 井工程名称施工单位工程地点检查日期年 月 日 水源井用途为 ,检查结果如下：1.井的口径及构造情况: 。

2.井管深度为 米,钻井孔径为 米,其深度为 米,井筒刃口标高 为 米3.施工时发现的地质及地下水情况： 4.井管种类及其总长度： 5.进水管安装位置、种类及长度： 6.吸水管底阀之机能： 7.井管外侧填塞物之种类及数量： 8.井底填塞情况： 9.涌水实验:静水位： 动水位： 。

涌水量： 10.水质分析及化验： 根据以上检查认为： 主管工程师: 年 月 日 施工负责人: 年 月 日 检查工程师: 年 月 日 监理工程师: 年 月 日工 程 检 查 证 编号:铁程检-07检查铺轨前路基完成情况工程名称施工单位工程地点检查日期年 月 日1.路基面设计宽度 米,其出入如下: (1)在直线上出入 mm至 mm。

延长 km (2)在曲线上出入 mm至 mm延长 km2.路基面路肩及平整情况 3.路基边坡情况(坡度、坡面平整情况) 4.边沟、天沟及其他泄水设备的情况 5.修筑路基的施工方法 6.路基压实情况 7.纵断面修整后与设计的出入(沉落计算在内)不超出 cm8.取土坑情况 9.弃土坑情况 。

10.其他情况 决定: 。