睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果观察.docx

          睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果观察                    【Summary】目的：观察睑板腺功能障碍性（MGD）干眼患者治疗中实施睑板腺按摩的临床效果方法：将本院2017年1月—2017年10月收治的MGD干眼患者中，随机抽取100例进行分组研究，即甲组与乙组，各50例甲组应用常规治疗，乙组在甲组基础上配合睑板腺按摩护理，比较两组的效果结果：治疗前两组FLS评分、BUT、LMS评分对比无意义，P＞0.05，治疗四周后两组均显著改善，但乙组改善的幅度优于甲组，比较有统计学意义，P＜0.05结论：在MGD干眼患者治疗期间积极运用睑板腺按摩护理，能够获得显著的护理效果，改善患者眼睛功能，值得推广Keys】睑板腺;功能障碍性;干眼;睑板腺按摩;护理效果R473.77B2095-1752（2018）09-0266-02干眼疾病在临床中又被叫做角结膜干燥症，主要是各类因素引起泪液大幅度减少，或者泪膜的稳定性降低，同时伴随眼部不适而使患者眼表组织发生病变，具有很高的临床发病率，严重影响患者的生活及工作[1]MGD是干眼症中的一种，发病群体以老年人、油性肤质群体为主，是因为睑板腺终末的导管阻塞及睑板腺分泌物发生异常变化，出现睑板腺囊肿后使其开口阻塞，病情进展后睑板腺分泌出黄色黏液，反复发生炎症而导致腺体萎缩。

为了分析MGD干眼患者睑板腺按摩的临床效果，研究随机抽取了80例对象展开分析，并总结如下1.资料与护理方法1.1临床资料将本院2017年1月—2017年10月收治的MGD干眼患者中，随机抽取100例进行分组研究，即甲组与乙组，各50例甲组包括男性30例、女性20例；年龄34岁～72岁，平均（62.8±2.3）岁乙组包括男性29例、女性21例；年龄32岁～70岁，平均（62.5±2.5）岁两组患者对本次研究均知情、同意，比较其年龄与性别，结果表明差异不显著，P＞0.05，可比较1.2方法两组患者均接受抗生素滴眼液及补充人工泪液，即：采取0.1%的氟米龙滴眼液点眼，第一周4次/d，第二周3次/d、第三周2次/d、第四周1次/d与此同时，采取0.1%的玻璃酸钠滴眼液进行滴眼，4次/d乙组在上述基础运用睑板腺按摩护理，内容包括以下几点：（1）热敷眼睑：机体睑脂的溶点约19.5℃～32.9℃，因此热敷眼睑时需要采用35℃～40℃的湿热无菌纱布，每天热敷2次，每次持续5分钟2）睑缘清洁：采用温和、无刺激的香波，或者肥皂对患者的眼睑进行清洁，之后以无菌棉签蘸取适量生理盐水将其睫毛根部的皮脂、鳞屑进行清除，叮嘱患者眼部避免应用化妆品。

3）睑板腺按摩：对眼睑垫板涂抹适量抗生素眼膏后，轻轻置入患者的睑结膜与球结膜之间，支撑保护其角膜然后用消毒棉签或者玻璃棒从患者睑缘远端滚动、挤压按摩向睑板腺管的开口方；若患者睑板腺口出现阻塞，可以在睑板腺按摩之前开展腺口挑排操作结束按摩之后对其睑缘进行清洁，然后在睑板腺开口部位涂抹适量的妥布霉素地塞米松眼膏1.3观察指标治疗前后对两组的角膜荧光素染色评分(FLS)、膜破裂时间(BUT)以及睑缘评分(LMS)进行评估对比FLS中，2分：无染色；1分：存在1个～30个着色点；2分：着色点超过30个但未融合；3分：出现点状、丝状物的着色融合及溃疡LMS为3分，分值越高提示睑缘改善程度越好；BUT主要反映患者泪膜稳定性，对患者的下睑结膜以玻璃棒蘸取荧光素钠轻触后数次眨眼，荧光素钠均匀分布，末次睁眼至角膜首个黑出现的时间，极为泪膜破裂的时间[2]1.4数据统计处理用SPSS19.0分析处理数据，表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，χ2检验，如果P＜0.05，对比有意义2.结果甲组治疗前的FLS评分、BUT、LMS评分依次是（2.47±0.74）分、（6.10±1.73）s、（0.53±0.38）分，治疗后依次是（1.98±0.33）分、（3.88±0.86）s、（2.08±0.42）分；乙组治疗前的FLS评分、BUT、LMS评分依次是（2.48±0.75）分、（6.11±1.72）s、（0.54±0.37）分，治疗后依次是（0.54±0.36）分、（1.00±0.58）s、（1.14±0.36）分，治疗前两组FLS评分、BUT、LMS评分对比无意义，P＞0.05，治疗四周后两组均显著改善，但乙组改善的幅度优于甲组，比较有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论人体眼睛泪膜的脂质层主要是由睑板腺所分泌，当瞬目时睑板腺会释放至脂质至角膜表面，进而形成泪膜充分的脂质能够避免眼睛泪液的蒸发，确保闭睑时保持良好的水密状态因此，若出现睑板腺功能障碍，常伴随泪液缺乏的现象，使其泪膜稳定性降低，加快了泪膜蒸发的速度而增加泪液渗透压患者发病后常表现出干眼症状，如异物感、眼疲劳以及烧灼感等等，临床上其称作MGD干眼本研究中，治疗前两组患者的FLS评分、BUT、LMS评分对比无统计学意义，P＞0.05，治疗四周后两组的FLS评分、BUT、LMS评分均显著改善，但乙组改善的幅度优于甲组，比较有统计学意义，P＜0.05说明MGD干眼患者发病后，通过局部抗生素、补充人工泪液等治疗，能够获得一定效果，但是这种治疗方法仅能促进只泪液储备、增加，并不能从实质上改善干眼经联合实施睑板腺按摩护理，不但能够促进睑缘、睑板腺状况改善，而且还能促进干眼症状缓解，对泪膜构成起到优化作用与此同时，配合一系列的热敷、清洁等护理措施，改善了患者睑板腺导管堵塞的问题，促进脂质分泌，缓解干眼症状的同时又能提升泪膜稳定性[3]综上，睑板腺按摩对MGD干眼患者的护理效果显著，价值颇高Reference】[1]廖美英.持续护理改进在睑板腺按摩联合中药熏眼治疗干眼症中的应用[J].全科护理,2016,14(09):895-896.[2]曾婧,赵艳,曾文,等.睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果观察[J].安徽医药,2016,20(05):1017-1018.[3]廖美英,黎琴,黄明丽,等.睑板腺按摩联合中药雾化熏眼治疗干眼症的疗效观察及护理[J].广西中医药大学学报,2015,18(02):39-41.  -全文完-。