使用放血疗法治疗黑脉病（高血压病）.doc

使用放血疗法治疗黑脉病（高血压病） 前郭县中医院 韩宝发目录：一、概述二、诊断标准规范三、分型四、蒙医治疗五、蒙医治疗难点分析六、临床效果七、评价方法八、试题写在课前的话：蒙医学是蒙古族丰富的文化遗产之一，也是祖国医学的重要组成部分蒙医学包括整个理论体系，其范围甚广可归纳为基础理论、药剂方剂、外治、临床各科等四大学科基础理论包括阴阳五行、五元学说及生理、病理、诊断、治疗原则和治疗方法等；药物方剂是以六味、八性、两力、十七功能为理论指导；外治则系通过手法和使用器械医治病症的一门学科，内容包括放血、针刺、以震治震、按摩、药浴、擦涂等；临床各科则以六基症理论和寒热症理论为指导，对疾病进行辩证分析、诊断和治疗本课件详细介绍了放血疗法治疗黑脉病（高血压病）的机理和方法，系统论述了放血疗法的原理和发展，学员通过本课件的学习，可以全面了解放血疗法如何治疗黑脉病（高血压病），从而更好的应用于临床一 、概述 黑脉病（高血压病）是以体循环动脉增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，可分原发性和继发性两大类原发性高血压病又称眩晕病，患者除了引起眩晕本身有关的症状以外，长期眩晕还可成多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器，如：心脑肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。

二、诊断标准规范：本病种参照内蒙古科学技术出版社《中国医学百科全书蒙医学》进行判断三、分型： （一）“赫依.其素”失调性血压升高 （二）“亚玛.其素” 失调性血压升高 （三）“白脉” 失调性血压升高（四）“肾赫依”失调性血压升高四、蒙医治疗：1. 内治法一） “赫依. 其素”失调性血压增高 症状：头晕、视物不清、颜面潮红、心率加速、呼吸急速、失眠多梦、脉细弱. 治法：补益“赫依.血”健运脾胃方剂药：⑴“赫依. 其素”失调时：沉香15g苦参10g、莱菔10g、广枣15g、木香10g、黑豆10g、旋覆花15g兔心15g、肉豆蔻15g、丁香10g、柯子10g、川楝子10g、草乌10g等用法；5g早开水冲服 ⑵“赫依”失调为主患者：肉汤加沉香10g、丁香10g、兔心15g、广枣15g、木棉花10g、竹黄10g、白芸香10g、诃子10g、木香10g、肉豆蔻10g等 用法；5g午开水冲服⑶“其素”失调为主可用：珍珠杆15g、栀子10g、橡子10g、土木香10g、苦参10g、诃子10g、川楝子10g、茜草10g、枇杷叶10g等. 用法;5g晚开水冲服。

蒙成药：1）早：旺胳申朱吉格—11，11粒温水送服 2）中午：乌兰—13汤，5克温水送服 3）晚：阿嘎日—17，11粒温水送服 本阶段蒙医治疗疗效较好但如有严重并发症者，如糖尿病，脑部损伤等要及时相应诊治 二）“亚玛、其素”失调性血压升高症状：头痛，胸闷目赤，脉弘数，体温持续增高，舌体发僵，尿呈红黄色，气味大 治法：降脂，健运脾胃 方剂药：⑴　“亚玛、其素”失调性血压增高：炮制虎骨10g、红花15g、金腰子15g、石花10g、旋覆花10g、熊胆5g等用法： 5克温水送服⑵　“亚玛”失调为主时：诃子10g、广木香10g、石菖蒲10g等用法；5g早开水冲服⑶　“其素”为主时：西红花10g、公丁香10g、牛黄10g、犀牛角5g、银朱5g、麝香3g、紫檀10g、大托叶云窦10g、查干泵嘎10g、木香10g、诃子10等用法；5g早开水冲服蒙成药：1）早：敖必德斯古日古木—13，11粒温水送服 2）中午：额利梧古日古木—13，11粒温水送服3）晚：嘎日迪—5，7粒温水送服三） “白脉”失调性血压升高 症状：头痛，头晕，神志昏迷，颈部僵硬，手脚麻痹，脉弘有力，尿呈黄色 治法：促进“赫依、血”循环，活血通络。

方药：⑴ “白脉”失调时可用诃子10g、广木香10g、石菖蒲10g、草乌2g、沉香15g、甘草10g、珍珠5g、麝香2g、肉豆蔻10g等用法；5g早开水冲服 ⑵ 以“寒”为主者，加“查干汤”以清利明目；以“热”为主者加“协日汤”，以清化散热蒙成药：1）中午：额尔敦乌日勒，11粒温水送服2）晚：扎冲朱苏木—13，9粒温水送服四）“肾赫依”失调性血压升高症状：腰部不适，下肢无力，头昏，耳鸣，脉细弱治法：补益“肾赫依”方药：“肾赫依”增高：豆蔻10g、螃蟹10g、干姜10g、荜拨10g、冬葵10g、白硇砂10g、蒲棒子10g、大托叶云窦10g等用法；5g早开水冲服尿量明显少时可：蒺藜10g、螃蟹10g、冬葵10g等②蒙成药1）早：苏格木勒—10，11粒温水送服2）晚：阿拉塔额鲁斯—8，9粒温水送服本阶段蒙医治疗疗效尚可，蒙药疗效明显见效2．蒙医放血疗法：放血疗法治疗高血压病，是具有鲜明民族特色的医疗手段高血压病的发病因素至今尚未完全阐明，故给临床治疗和预防上带来困难，目前常用的方法就是降压药物的应用，降压药的选择应考虑它的负作用及耐药性等，蒙医放血疗法是一种非药物疗法，它既有效降低血压又不产生副作用，对脂肪，糖类，矿物质的代谢和血液流变学还有良好的调节作用。

同时改善心，脑，肾功能及供血情况促进新陈代谢，改善机体的造血机能等在相应穴位放血，用药，注意：糖尿病，冠心病患者慎用）蒙医放血疗法是在蒙医理论指导下，利用各种不同的针刀，作用于脉络，或病变部位上，达到祛除恶血、疏通经络目的的技术操作：病情较稳定者放血前三天开始服用别日卜-3汤，每日2-3次(如出现腹泻可减量),服完三天的药汤后进行放血治疗放血的穴位静脉确定后，穴位进行常规消毒，系好放血止血带，血管充盈后可用笔直放血刀纵向切开静脉放血150-200毫升(根据患者的情况增减放血的量,但不宜超过500ml),然后包扎好伤口,观察伤口有无再出血不良反应采取的措施：在治疗过程中如感到头晕、恶心、胸闷等不适，应及时采取相应措施，停止放血，卧床休息蒙医放血疗法技术目录根据病情选择特定的部位进行分类：（1）、囟门脉定位（2）、颞脉定位3．调摄 避免噪声较大环境，劳累，少食盐，多食蔬菜，忌烟酒五 、蒙医治疗难点分析（一）蒙医蒙药内服，放血疗法等治疗本病，疗效较好（二）因本病蒙医蒙药治疗疗效较好，难点在于蒙药方剂上，现在所使用的蒙药都是散剂，不方便患者服用，解决方法，应改进剂型，开发方便服用，易于接受不减低疗效的内服蒙成药，如：别日卜－3，乌兰－13等散剂，改成丸剂或胶囊。

三）放血疗法的传统蒙医放血器具的改进四）传统放血疗法技术难点是,放血量很难掌握,所以要研究一种器具利于放血量的控制六、临床效果蒙医药治疗眩晕（高血压）对患者的头痛，头晕、眩晕、精神不振、烦躁不安等症状有明显的改善对患者的舌脉象也有改善七、评价方法效果评价指标1）单纯收缩期高血压：根据监测SBP平均值下降＞10mmHg以上作为疗效判定，分别计算治疗有效率和血压达标率治疗有效：SBP下降＞10 mmHg降压达标：PP≤60mmHg，60～69岁SBP＜140mmHg，70～79岁SBP＜150mmHg2）单纯舒张期高血压显效：DBP下降≥10mmHg并降至85mmHg或降低20mmHg以上；有效：DBP下降＜10mmHg但降至＜85mmHg；无效：未达到上述标准考试题1、下列关于蒙医放血疗法的疗效正确的是：（ ）A.蒙医放血疗法有效降低血压，不产生副作用B.促进新陈代谢，改善机体的造血功能C.对脂肪，糖类，矿物质的代谢和血液流变学有良好的调节作用D.以上都是2、蒙医眩晕分几型：（ ）A. 2型 B. 3型 C. 4型 D. 5型3、颞脉的适应症：（ ）A .“巴达干”引起的头痛 B .“协日”引起的头痛C. 眩晕 D .头钝痛4、要禁忌或在经过术前处理后才能放血的热症是：（ ）A. 未熟热 B. 虚热 C .搏热 D.以上都是5、囟门脉适应症：（ ）A .囟门沉重 B .谵妄谵语 C.双腿无力不能行走 D. 眩晕6、放血疗法时机正确的是：（ ）A .病程初期放血 B .病程中期放血C .病程末期放血 D .以上都是7、不属于蒙医放血疗法的常用血脉的是：（ ）A. 头部的浅表血管B.动脉C.软组织表明的血管D. 舌静脉8、行放血疗法前服用的药物，正确的是：（ ）A. 五味清浊丸 B. 三果汤 C. 伊和汤 D. 沉香安神散9、放血疗法禁忌症有哪些：（ ）A .孕妇 B. 产后 C. 年老年幼 D .以上都是10、放血疗法适应症不包括：（ ）A. 瘟病 B. 结核 C. 浮肿 D. 类风湿。