【最新word论文】综合方法治疗1例巨大肛周尖锐湿疣【临床医学专业论文】.doc

1综合方法治疗 1 例巨大肛周尖锐湿疣1 临床资料 患者男，43 岁，因肛周巨大增生物 6 月余就诊6 月前肛周出现数枚丘疹，黄豆大小，伴轻微瘙痒，随后丘疹迅速增多增大，相互融合形成大块遂至本科就诊患者半年前曾有不洁性交史系统检查无异常，皮肤科情况:肛周见菜花状增生物，呈暗红色，质软，环状包绕整个肛门，面积约 8cm×5cm，疣体间隙有少量脓性分泌物，伴恶臭(图 1)皮损组织病理检查示：棘层肥厚、增生，棘层和棘层上部细胞有空泡形成，真皮毛细血管扩张，周围有慢性炎症性浸润诊断：尖锐湿疣治疗：肛周用 2%利多卡因多点局部麻醉，从基底部手术切除大块疣体，再用微波止血、凝固，直至全部清除干净术后外搽莫匹罗星软膏（商品名百多邦中美史克公司生产）防止创面感染，每日 3 次直至创面愈合为防复发同时给予阿维 A 治疗，20mgbid 口服 2 月疗后 1 周出现面部脱屑，口唇、双眼干燥等不适，但患者表示能耐受而坚持完成了整个治疗，未出现其他不良反应28天创面愈合，6 个月随访观察，未见复发 2 讨论 尖锐湿疣(condylomaacuminatum，CA)是由人类乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)感染引起，是好发于生殖器、肛门附近黏膜湿润处常见的性传播疾病，具潜伏期长、传染性强、复发率高等特点。

肛周患者发生轻微病变不易被察觉，容易贻误病情，而且该部位血供丰富，为疣体生长提供充足的营养，以致屡见发生肛周巨大尖锐湿疣的报导，本例患者的出现也考虑是这原因尖锐湿疣治疗方法较多，患者反应不一，肛周潮湿并时有大便的污染，降低了局部治疗和预防的效果，该部位还存在许多生理皱折和隐窝，容易发生亚临床和潜伏感染[1]；因而疣体位于肛周是引起尖锐湿疣复发的高危险因素之一[2]针对这样难治的患者，需采取相应的综合治疗措施，以提高疗效，防止复发尖锐湿疣病毒感染人体后，形成特征性的乳头瘤样增生而阿维 A 能够调节表皮细胞的终末分化阶段，抑制角质形成细胞的增生，抑制异常增殖，使尖锐湿疣发病部位表皮分化及增殖趋于正常[3]联合阿维 A 的治疗对防止尖锐湿疣的复发有积极作用，但阿维 A 有一定的副作用，如可能致胎儿畸形、引起皮肤脱屑及血脂升高等，在使用过程需严格掌握适应症[4]本例患者采用微波结合手术切除联合阿维 A 综合治疗，效果良好我们认为该治疗方案值得临床应用 参考文献 [1]褚京津,李艳玲.电切加自体疣接种治疗肛管内尖锐湿疣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2005，19:37-38. [2]赖永珲,张宗华.尖锐湿疣复发的危险因素分析[J].岭南皮肤性病科杂志，2006，13:246. [3]廉翠红,陈冰.尖锐湿疣药物及外科治疗的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志，2008，34(1):64-66. [4]朱琪,肖治.阿维 A 联合微波治疗复发性尖锐湿疣的疗效观察[J].中国医学文摘-皮肤科学，2009，26(2):75-76.。