颈椎病(神经根型)中医证候特点流行病学调查研究（毕业设计-中医医史文献专业）.docx

河 南 中 医 学 院 ２ ０ ０ ９ 届 硕 士 研 究 生 学 位 论 文颈 椎 病 （ 神 经 根 型 ） 中 医 证 候 特 点流 行 病 学 调 查 研 究研 究 生 姓 名 ： 夏 玉 光导 师 ： 梁 润 英 副 教 授指 导 组 成 员 ： 张 建 福 教 授徐 江 雁 教 授学 科 、 专 业 ： 中 医 医 史 文 献所 属 院 、 系 ： 基 础 医 学 院中国 ·郑州２ ０ ０ ９ 年 ４ 月 ３ ０ 日硕 士 学 位 论 文 原 创 性 声 明本 人 所 呈 交 的 硕 士 学 位 论 文 ， 是 在 导 师 教 授 的 指 导 下 ， 独 立 进 行 科学 研 究 工 作 所 取 得 的 成 果 除 文 中 已 特 别 加 以 注 明 引 用 的 内 容 外 ， 论 文 中 不 包 含任 何 其 他 个 人 或 集 体 已 经 发 表 或 撰 写 过 的 研 究 成 果 对 本 文 的 研 究 做 出 重 要 贡 献的 个 人 和 集 体 ， 均 已 在 文 中 以 明 确 方 式 标 明 并 致 谢 本 人 完 全 意 识 到 本 声 明 的 法律 结 果 由 本 人 承 担 。

特 此 声 明 论 文 作 者 （ 签 名 ）：年 月 日硕 士 学 位 论 文 使 用 授 权 声 明本 人 已 完 全 了 解 河 南 中 医 学 院 有 关 保 留 、 使 用 硕 士 学 位 论 文 的 相 关 规 定 ， 同意 学 校 保 留 或 向 国 家 有 关 部 门 、 机 构 送 交 本 学 位 论 文 的 复 印 件 和 电 子 版 ， 允 许 论文 被 查 阅 或 借 阅 本 人 授 权 河 南 中 医 学 院 可 以 将 本 论 文 的 全 部 或 部 分 内 容 编 入 有关 数 据 库 进 行 检 索 ， 可 以 采 用 影 印 、 缩 印 或 其 他 复 制 手 段 保 存 、 汇 编 本 论 文 （ 注 ：保 密 论 文 在 解 密 后 适 用 本 授 权 声 明 ） 特 此 声 明 论 文 作 者 （ 签 名 ）： 导 师 （ 签 名 ）：年 月 日 年 月 日目 录中文摘要 …………………………………………………………………… 1英文摘要 …………………………………………………………………… 3前言 …………………………………………………………………… 61 研 究 背 景 及 意 义 ……………………………………………………………… 81.1 研 究 背 景 …………………………………………………………………… 81.2 研 究 意 义 …………………………………………………………………… 112 对 象 与 方 法 …………………………………………………………………… 122.1 调 查 对 象 …………………………………………………………………… 122.2 研 究 方 法 …………………………………………………………………… 132.3 统 计 方 法 …………………………………………………………………… 142.4 技 术 路 线 …………………………………………………………………… 143 结 果 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 164 讨 论 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 255 结 论 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 36致谢 …………………………………………………………………… 36参考文献 ……………………………………………………………… 37附 录 1 调 查 表 … … …… …… …… …… …… …… …… …… …… … … … 39附 录 2 综 述 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 51附 录 3 论 文 论 著 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 57附 录 4 知情同意书 ………………………………………………… 58摘 要摘 要目 的 ： 研 究 颈 椎 病 （ 神 经 根 型 ） (Cervical Spondylotic Ridiculapa-thy， 简 称CSR)的 中 医 证 候 分 布 规 律 。

初 步 探 讨 CSR 患 者 的 临 床 症 状 、 体 征 、 舌 脉 分 布 情况 、 辨 证 分 型 ， 以 期 为 中 医 辨 证 施 治 提 供 理 论 依 据 方 法 ： 设 计 “CSR 中 医 证 候 特 点 流 行 病 学 调 查 表 ”， 采 用 临 床 流 行 病 学 调 查方 法 ， 提 取 320 例 患 者 症 状 、 体 征 、 舌 脉 等 四 诊 信 息 ， 运 用 统 计 学 方 法 ， 然 后 结合 临 床 专 业 知 识 ， 初 步 探 讨 本 病 的 常 见 中 医 证 候 特 点 及 分 布 规 律 结 果 ： 1 一 般 情 况 320 例 被 调 查 患 者 ， 均 来 自 河 南 其 中 男 性 158 例 ， 女性 162 例 ， 性 别 比 例 为 0.98:1； 年 龄 分 布 以 26—65 岁 的 属 多 ， 占 82.20％ ； 从 事脑 力 活 动 者 或 轻 度 体 力 居 多 ， 占 72.5％ ； 文 化 程 度 较 高 ， 以 高 中 、 大 专 、本科 及以 上 文 化 程 度 为 主 ， 占 67.50％ ； 城 市 人 群 发 病 率 高 ， 占 67.50％ ； 睡 眠 姿 势 以 仰卧 位 为 主 者 ， 占 65.60％ ； 每 天 睡 眠 时 间 6-8 小 时 者 ， 占 60.60％ ； 枕 头 高 度 不 适宜 者 高 达 85.30％ ； 枕 头 材 料 为 棉 花 /丝 絮 者 ， 占 66.30％ ； 每 天 看 书 报 /电 视 2-6小 时 者 为 43.60％ ； 每 天 上 网 /棋 牌 在 6 小 时 以 内 者 为 56％ 。

2 临 床 症 状 在 320 例 患 者 中 ， 症 状 按 发 生 频 率 高 低 进 行 归 纳 ： 疼 痛 /麻 木 部位 频 率 高 低 依 次 为 颈 项 部 、 肩 胛 、 上 肢 、 后 枕 、 拇 食 指 、 无 名 小 指 ， 疼 痛 /麻 木 性质 频 率 高 低 依 次 为 麻 痛 、 窜 痛 、 刺 痛 、 酸 痛 、 胀 痛 ， 疼 痛 /麻 木 诱 因 频 率 高 低 依 次为 感 受 风 寒 湿 邪 、 睡 /坐 卧 姿 势 、 颈 项 活 动 时 、 颈 项 受 损 时 ， 疼 痛 /麻 木 程 度 频 率高 低 依 次 为 轻 微 、 可 忍 、 难 忍 ， 头 身 胸 腹 症 状 频 率 高 低 依 次 为 头 晕 目 眩 、 急 躁 易怒 、 心 悸 气 短 、 头 重 如 裹 、 胸 脘 痞 闷 、 纳 呆 、 头 部 胀 痛 、 头 部 刺 痛 、 胁 肋 胀 痛 ，腰 膝 四 肢 症 状 频 率 高 低 依 次 为 肢 体 麻 木 、 腰 膝 酸 软 、 四 肢 拘 急 、 肢 冷 畏 寒 、 肢 体困 重 、 倦 怠 乏 力 、 趾 指 麻 木 、 麻 木 不 仁 、 肌 肉 萎 缩 ， 其 他 症 状 频 率 高 低 依 次 为 小便 微 黄 、 轻 微 头 痛 、 恶 寒 畏 风 、 头 晕 眼 花 、 轻 微 心 悸 、 便 秘 、 耳 鸣 、 时 见 失 眠 、口 微 干 、 小 便 短 少 等 等 ， 以 上 症 状 出 现 频 次 较 高 。

其 他 如 夜 尿 频 多 、 大 便 粘 腻 不爽 、 耳 鸣 耳 聋 、 目 赤 、 视 物 模 糊 等 症 状 出 现 频 次 相 对 较 低 3 舌 脉 分 布 1） 患 者 舌 象 的 分 布 情 况 ： 舌 质 淡 红 者 32.20％ ， 舌 质 红 者 25.30％ ，舌 质 淡 白 者 20.90％ ， 舌 质 紫 暗 者 7.80％ ， 舌 苔 白 者 68.10％ ， 舌 苔 薄 者 45.60％ ， 舌 苔 黄 者29.10％ ， 舌 苔 厚 者 22.50％ ， 舌 体 少 津 者 20.00％ ， 舌 体 有 齿 痕 者 19.70％ ， 以 上 的 舌 象 发生 率 较 高 ； 2） 脉 象 的 发 生 率 较 高 的 依 次 为 沉 细 16.90％ ， 弦 滑 16.30％ ， 沉 迟 12.80％ ，弦 数 11.30％ ， 弦 紧 9.70％ ， 弦 涩 6.90％ ， 弦 5.90％ ， 涩 4.40％ ， 细 弱 3.80％ 4 专 科 检 查 分 布 颈 椎 活 动 度 受 限 者 307 例 ， 颈 椎 棘 突 有 压 痛 者 310 例 ， 肩臂 手 感 觉 异 常 者 203 例 ， 肌 力 下 降 者 178 例 ， 肱 二 、 三 头 肌 肌 腱 反 射 异 常 者 150-1-颈 椎 病 （ 神 经 根 型 ） 中 医 证 候 特 点 流 行 病 学 调 查 研 究例 ， 臂 丛 神 经 牵 拉 试 验 阳 性 者 233 例 ， 椎 间 孔 挤 压 试 验 阳 性 者 179 例 。

5 男 女 患 者 主 要 症 状 分 布 差 异 性 对 窜 痛 、 酸 痛 、 纳 呆 、 急 躁 易 怒 、 肢 体 麻木 、 肢 冷 畏 寒 、 四 肢 拘 急 、 时 见 失 眠 、 恶 寒 畏 风 、 视 物 模 糊 、 舌 质 红 、 舌 质 紫 暗 、沉 迟 、 弦 涩 、 弦 紧 等 症 状 ， 经 过 运 用 χ 2 检 验 ， P12 小 时 /天 2 例 ， 占 0.60％ 枕 头 高 度 ： 无 枕 7 例 ， 占 2.20％ ；低 枕 140 例 ， 占 43.80％ ； 适 中 47 例 ， 占 14.70％ ； 高 枕 126 例 ， 占 39.40％ 枕 头 材 料 ：衣 物 51 例 ， 占 15.90％ ； 棉 花 71 例 ， 占 22.20％ ； 丝 絮 141 例 ， 占 44.10％ ； 荞 麦 皮 43例 ， 占 13.40％ ； 谷 物 7 例 ， 占 2.20％ ； 豆 类 3 例 ， 占 0.90％ 看 书 报 /电 视 ： 10 小 时 /天 5 1.50职 业 工 人 17 5.30 枕 头 高 度 无 枕 7 2.20农 民 71 22.20 低 枕 140 43.80学 生 10 3.10 适 中 47 14.70教 师 37 11.60 高 枕 126 39.40会 计 28 8.80 枕 头 材 料 衣 物 51 15.90干 部 17 5.30 棉 花 /丝 絮 212 66.30军 人 4 1.30 荞 麦 皮 43 13.40公 务 员 9 2.80 谷 物 /豆 类 10 3.10驾 驶 员 28 8.80 其 他 4 1.30运 动 员 1 0.30 书 报 /电 视 6 小 时 /天 41 12.90技 术 类 人 员 10 3.10 棋 牌 /上 网 6 小 时 /天 53 16.60待 业 3 0.90 工 作 /生 活 低 头 伏 案 76 23.80文 化 程 度 文 盲 16 5． 00 脑 力 劳 动 62 19.40小 。