（可编）农产品质量安全检测机构考核申请书.docx

农产品质量安全检测机构考核申 请 书首次口 复査口 扩项口申请单位： （盖章） 上级主管部门： （盖章） 中请时间： 中华人民共和国农业农村部编制填表须知1. 挂靠单位为质检机构的承建单位2. 机构负责人包括主任、副主任、技术负责人和质量负责人3. 申请项目练兵报告与记录按申请项目类别每个类别交1份4. 用墨笔填写或计算机打印，要字迹清楚需签字栏目必须手签5. 填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第页，共页一、概况机构名称挂彝单位名称上级主管部门名称机构地址联系邮政编码电子邮件人 员 情 况总人数占总人数比例（%）专业技术人员高级职称中级职称初级职称机 构 负 责 人姓名性别职务职称设备固定资产（万元）实验室 面积 （m:）恒温设备总台数（台、套）非恒温田间试验或养殖区面积（m:）0审查认可证书编号（复查、扩项填写）审查认可证书截至日期（复查、扩项填写）计量认证证书编号（复査、扩项填写）计量认证证书截至日期（复查、扩项填写）挂靠单位意见负责人： （盖章）年 月 日上级主管部门意见负责人： （盖章）年 月曰二、建议评审时间:三、申请考核测项目申请考核检测项目一览表序号检测 产品/ 类别检测项目/参数检测依据的标准（方法）名称及编号（含年号）限制范围或说明序号项目名称注：①“检测产品/类别”按领域类别、产品类别，产品，或领域类别、参数类别、参数分类排序。

如申请项目既有产品又有参数须分别填表：② 具备检测产品全部参数能力的，不必注明所检参数：只具备检测产品部分参数能力的，在“说 明"中注明能检或不能检的参数名称：③ 申请审査认可的检测能力，依据标准一般为国家.行业、地方标准，其他标准或方法应在“说 明”中予以注明：④ “限制范围或说明指对采用的标准,方法、量程、客户等的限制四、人员基本情况人员基本情况一览表序号姓名性别年龄文化程度职称所学专业从事本技术 领域年限现在部门 岗 位本岗位 年限备注五、仪器设备配置情况仪器设备配置一览表第页，共 页序号检测产品/类别检测项目/参数标准条款/检测细则编号仪器设备名称、型号/规格技术指标溯源方式有效截止日期备注测量范围准确度等级/不确定度序号名称注：①申请时，该表的前五列与申请检测项目一览表对应.为了简化此表的埴写，参数相同的不重复填写.序号可以不连续②溯源方式壊写：检定、校准、自校准等：1. 筹建工作总结（复査为三年工作总结，扩项为扩项理由说明）2. 质暈手册（1份）3. 程序文件与管理制度（1份）4. 作业指导书目录（1份）5. 申请项目练兵原始报告与记录（复查为2份典型检验报告，扩项为新增项目练兵原始报告与记录）6. 机构设置文件（1） 独立法人单位：事业单位法人证书（复印件）（2） 非独立法人单位：法人单位事业单位法人证书（复印件）法人单位授权文件（复印件）7. 机构负责人、技术负责人和质量负责人的任命文件（复印件）8. 人员上岗考核报告（复查和扩项为新增人员上岗考核报告）9. 质量体系审核和管理评审结果报告（用于首次评审）10. 三年期间能力验证结果报告（用于复査评审）（复印件）。