高等学历继续教育校外教学点备案表.docx

鬲篝学历施侯教有校外恭孽立备多表高校基本信息高校名称高校所在省（市）高校代码高校主管部门高校地址高校 分管校领导分管校领导 高校学历继续教育 负责人高校学历继续教育 负责人 高校联系人高校联系人 高校联系人邮箱高校联系人 身份证号码继续教育学院（处） 网址拟设校外教学点基本信息设点单位名称设点单位所在省辖 市（区）设点单位法人设点单位性质设点单位主管或审批 部门校外教学点管理协 议签署时间及期限签署时间：年 月 日 协议生效：年 月 日 协议截止：年 月 日校外教学点地址校外教学点 设点单位负责人设点单位负责人 校外教学点联系人校外教学点联系人 固定 校外教学点联系人 邮箱校外教学点联系人 身份证号码是否为跨省设置 校外教学点是否承接对口帮扶、 行业紧缺人才培养 任务是否为“双一流” 建设高校是否为医学或涉医 校外教学点协议中设点单位经费 分成比例（与学费总 额之比）%招生计划专业名称招生层次招生人数收费标准元/年元/年（本栏可复制）元/年计划在籍生总数本科人数专科人数拟设校外教学点办学条件可用的办学场所面积 （平方米）专业教学实训用房 场所面积（平方米）可供使用的计算机数 量（台）录播、直播室面积 （平方米）教师教研办公用房面 积（平方米）行政办公用房面积 （平方米）语音室规模（开设外 语类专业的校外教学 点需提供）可供使用的图书藏 量（册）场所是否符合建筑安 全、消防平安、卫生 防疫、网络平安等有 关标准和要求其他教学设施、仪器 设备、实验实训和学 习资源等软硬件条 件（可通过协议明确）人员配备稳定承当该教学点 任务的主讲教师总数 （人）教师总数 （人）教辅 人员总 数（人）管理人 员总数 （人）主讲 教师姓名出生 年月性别职 称学跳学位所在单 位专业领域拟任教课程（本栏可复 制） 教师姓名出生 年月性别职 称学跳学位所在单 位专业领域拟课程（本栏可复制）教辅 人员姓名出生 年月性别职 称学的学位所在单 位专业领域（本栏可复 制）校外教 学点管 理人员姓名出生 年月性别学历/学位承当主要工作（本栏可复 制）设点单位意见设点单位负责人（签字） 设点单位（公章） 年 月日高校意见学校领导（签字） 高校（公章） 年 月日3高校属地省级教育 行政部门意见（地方高校跨省设 点需填写此栏，其他 情况无需填写）（盖章）年 月日设点单位所在地省 级教育行政部门备 案意见（或就中央部 门所属高校设点向 教育部提出备案建 议）（盖章）年 月日。