生理学知识点考研真题解析28版血液循环.doc

第四章血液循环考查内容：1. 心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血过程和机制，心音，心输出量和心脏 做功，心泵功能的储备，影响心输出量的影响因素，心功能的评价2. 各类心肌细胞的跨膜电位及其形成机制3. 心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩型4. 动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素5. 静脉血压：中心静脉压，静脉回心血量及其影响因素6. 微循环：组成、血流通路、血流阻力和血流量的调节7. 组织液：生成和回流及其影响因素8. 心血管活动的调节：神经调节、体液调节、自身调节和血压的长期调节9. 冠状动脉循环的特点和调节知识点1 :心脏的泵血过程和机制、心脏泵血的机制：驱动血液的定向流动『动力（直接动力：压力差（血液自压力高的部位向压力低的部位流动） 室内压〉动脉压：射血室内压＜房内压：充盈I原动力：心室肌的收缩和舒张L定向流动：心脏瓣膜的单向开启A型题1. （ 1994）心动周期中，心室血液充盈主要是由于: 而使心室内压降低的原动力是心室肌舒张A血液依赖地心引力而回流C心房收缩的挤压作用E胸内负压促进静脉回流答案：D 层次：记忆B骨骼肌的挤压作用加速静脉回流D心室舒张的抽吸作用考点：心室充盈的动力解析：心室血液充盈是血液自心房流入心室,直接动力是心室内压低于心房内压,2. （1994）下列哪项不属于左心功能不全的临床表现：A 心尖部舒张期奔马律 B 交替脉 C 呼吸困难 D 颈静脉怒张 E 端坐呼吸 答案： D 层次：应用 考点：血液的定向流动解析：颈静脉怒张是体循环淤血的表现， 主要见于右心衰竭， 是由于右心功能下 降，回心血量减少，静脉压升高，体循环静脉系统过度充盈。

3. （1997）左心衰竭最早出现的临床症状是：A 疲乏无力 B 劳力性呼吸困难 C 阵发性夜间吸呼困难D 夜间卧床时咳嗽 E 失眠、尿少、头晕答案： B 层次：应用 考点：血液的定向流动解析：当左心衰竭时，左心泵血量减少，肺毛细血管压升高，肺循环淤血，甚至 肺水肿，临床表现为呼吸困难 早期呼吸困难仅在体力劳动时出现， 休息后消失， 称为劳力性呼吸困难，是左心衰竭的最早表现4. （2001）心房颤动发生后至少可使心排血量下降：A 35 ％ B 30％ C 25％ D 20％ E 15％答案： C 层次：应用 考点：心房收缩在心脏泵血中的作用解析：心房收缩期内，由于心房收缩推动进入心室的血液约占心室总充盈量的 25%因此，心房颤动后，心房不能有效收缩，心室充盈量（心输出量）约降低 25%5. （2001）左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确：A 咳嗽、咯痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状 B 劳力性呼吸困难，休息即缓 解C 肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝 D 阵发性夜间呼吸困难E 支气管痉挛，发作性哮喘答案： C 层次：应用 考点：血液的定向流动解析：重度急性左心衰竭时， 由于肺毛细血管内压力升高， 毛细血管壁通透性增 大，血浆渗出到肺间质与肺泡而引起急性肺水肿。

表现为发绀、 气促、端坐呼吸、 咳嗽、咳粉红色（或无色）泡沫样痰6. （2005）下列关于左房室瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是：A 左心房压力负荷增加B 左心室压力负荷增加C 左心室容量负荷增加D 肺静脉压力负荷增加 E 肺静脉容量负荷增加答案： C 层次：应用 考点：血液的定向流动 解析：左房室瓣关闭不全时， 左心室收缩室内压升高导致血液反流至左心房， 致 使心室再次舒张时充盈血量增加， 即左心室容量负荷增加 疾病后期还可出现肺 静脉压力负荷和容量负荷增加7. （2006）下列哪项是心力衰竭的基本病因：A 人口老龄化 B 急性心肌梗死急性期死亡率降低C 随年龄增加心肌细胞数减少 D 原发性心肌舒缩功能障碍E 应用负性肌力作用的抗心律失常药物过多答案： D 层次：应用 考点：心脏泵血的原动力 解析：心脏泵血的原动力是心肌的收缩和舒张 因此， 当心肌收缩和舒张功能障 碍时，心脏的泵血量降低，出现心力衰竭8. （2007）下肢动脉血栓栓塞最常来源于：A 右心 B 左心 C 主动脉 D 髂动脉 答案： B 层次：应用 考点：血液的定向流动解析：血液的流动顺序依次为左心 f主动脉f毛细血管f腔静脉f右心f肺动脉 f肺毛细血管f肺静脉f左心。

因此，动脉血栓栓塞主要来源于左心9. （2008）下列呼吸困难类型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是：A 劳力性呼吸困难 B 吸气性呼吸困难C 呼气性呼吸困难 D 夜间阵发性呼吸困难答案： D 层次：应用 考点：血液定向流动解析：夜间阵发性呼吸困难是一种夜间突然发作的呼吸困难， 表现为患者夜间入 睡后因突感胸闷憋气而被憋醒， 在坐起咳嗽和喘气后有所缓解， 是左心衰竭造成 肺淤血的典型表现10. （2012）临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是：A 急性心肌梗死 B 扩张型心肌病 C 高血压病 D 缩窄性心包炎答案：C 层次：应用 考点：心室充盈动力解析：舒张性心力衰竭是指由于心室顺应性降低， 舒张和充盈能力减弱，心脏泵 血量减少常见于高血压伴左室肥大（最常见）、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、 缩窄性心包炎等C型题A肺动脉压增高 B肺毛细血管嵌压增高C两者均有 D两者均无11. （ 1999）二尖瓣狭窄心功能失代偿期：答案：C 层次：应用 考点：血液的定向流动解析：二尖瓣狭窄时，左心泵血量降低，肺毛细血管压升高，出现肺循环淤血 长期肺循环淤血，可致肺动脉压增高12. （ 1999）单纯右心室梗塞：答案：D 层次：应用 考点：血液的定向流动解析：单纯右心室梗塞，右心泵血量减少，主要表现为体循环静脉系统过度充盈、 静脉压升高、水肿、内脏淤血。

X型题13. （ 1990）左心功能不全的表现：A呼吸困难 B咳嗽咯血 C乏力、紫绀 D肝颈静脉返流征阳性答案：ABC 层次：应用 考点：血液的定向流动解析：左心功能不全时，左心回心血量减少，出现肺淤血甚至肺水肿，临床上表 现为呼吸困难、咳嗽咯血、乏力、紫绀（缺氧的表现）肝颈静脉反流征阳性提 示体循环静脉淤血，见于右心衰竭二、心动周期卩概念：心脏的一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期分期：收缩期；舒张期特点（心房、心室顺序收缩，但存在全心舒张期J左右心室或心房同步收缩L ［舒张期长于收缩期、心脏泵血过程分期f收缩期：等容收缩期；快速射血期；减慢射血期（舒张期：等容舒张期；快速充盈期；减慢充盈期；心房收缩期压力变化（变化速率最快：等容收缩期；等容舒张期（.压力极值：快速射血期末（压力最高）；快速充盈期末（压力最低）容积变化容积极值：等容收缩期（容积最大）；等容舒张期（容积最小）瓣膜变化二尖瓣：等容收缩期初（关闭） T快速充盈期初（开启）动脉瓣：等容舒张期初（关闭） T快速射血期初（开启）A型题14. （1993）心动周期中从房室瓣关闭到开放的对间约相当于：A心房收缩期+心室等容收缩期 B心房舒张期 C心室收缩期D心室舒张期 E心室收缩期+等容舒张期答案：E 层次：应用 考点：心脏泵血过程瓣膜变化解析：房室瓣关闭是由于心室收缩，室内压高于房内压，始于等容收缩期出，终 止于等容舒张期末。

因此，其关闭到开放的时期包括收缩期（等容收缩期、快速 射血期、减慢射血期）和等容舒张期15. （1994, 2011） —个心动周期中，心室内容积最大的时期是：A心房收缩期末 B减慢充盈期末 C减慢射血期末 D快速充盈期末答案：A 层次：应用 考点：心脏泵血过程容积变化解析：心室内容积最大的时期应为心室充盈最后的时期， 有充盈的三个时期分别为快速充盈期、减慢充盈期、心房收缩期，最末（容积最大）的时期应为心房收 缩期末16. （2006）在一个心动周期中二尖瓣开放始于：A等容收缩期初 B等容收缩期末 C心室射血期初D等容舒张期初 E等容舒张期末答案：E 层次：记忆 考点：心脏泵血过程瓣膜变化 解析：二尖瓣（左房室瓣）开放是由于室内压低于房内压，始于等容舒张期末或 快速充盈期初，终止于心房收缩期末或等容收缩期初17. （2017） —个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是：A快速射血期初 B快速充盈期初答案：D 层次：理解解析：等容舒张期初由于心室开始舒张, 瓣关闭C等容收缩期初 D等容舒张期初考点：心脏泵血过程和机制 室内压迅速低于主动脉压，导致主动脉B型题A等容收缩期末 B等容舒张期末 C快速射血期末D快速充盈期末 E心房收缩期末18. （ 2003）左心室内压最高的是：答案：C 层次：应用 考点：心脏泵血过程压力变化解析：心室开始收缩后，室内压升高超过房内压，房室瓣关闭，室内压迅速升高（等容收缩期）直至超过动脉压，动脉瓣开启，心室内血液在压力差的作用下快 速射入动脉（快速射血期），但随着血液大量进入动脉，心室内血液量减少，室 内压开始下降甚至低于动脉压，射血速度相应减慢（减慢射血期） 。

因此，室内压在减慢射血期时已经开始下降，最高值出现在快速射血期末19. （2003）左心室内容积最小的是：答案：B 层次：应用 考点：心脏泵血过程容积变化解析：射血至最末期，左心室容积达最小之后心室开始舒张，室内压低于动脉 压，动脉瓣关闭，室内压迅速下降，称为等容舒张期，此期内心室容积不变，一 直处于容积最小状态，直至等容舒张期末四、第一心音和第二心音第一心音第二心音原因房室瓣关闭动脉瓣关闭标志心室收缩心室舒张特点音调较低，持续时间较长音调较咼，持续时间较短20. （1994）下列哪些情况下可在心尖部听到舒张期杂音:B二尖瓣狭窄A缩窄性心包炎C重度二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全答案：ABCD 层次：应用 考点：心脏杂音的生成（超纲）解析：心脏杂音是由于血液流动加速或血液流动紊乱产生湍流， 并形成湍流场（漩涡），使心脏壁或血管壁发生振动所致心尖部舒张期杂音可见于二尖瓣狭窄 （血 液舒张期充盈时流速加快）、主动脉瓣关闭不全（心室舒张时动脉血液血液反流 回心室）、重度二尖瓣关闭不全（常伴有狭窄）、缩窄性心包炎（心室舒张受限引 起血流发生湍流）21. （ 1990）第一心音的产生主要是由于：A半月瓣关闭 B主动脉瓣关闭 C肺动脉瓣关闭D房室瓣开放 E房室瓣关闭答案：E 层次：记忆 考点：第一心音的产生原因解析：第一心音是由于房室瓣突然关闭引起的振动而产生的。

22. （2003）第二心音的产生主要是由于:A房室瓣开放D动脉瓣关闭答案：DB房室瓣关闭E心室壁振动层次：记忆C动脉瓣开放考点：第二心音的产生原因解析：第二心音是由于动脉瓣突然关闭引起的振动而产生的知识点2：一、概念心输出量和心脏做功概念正常值每搏输出量一侧心室一次心脏搏动所射出的血液量70 ml射血分数搏出量占心室舒张末期容积的百分比55~65%每分输出量一侧心室每分钟射出的血液量5 L/min心指数以单位体表面积计算的心输出量23.0~3.5 L/(min m -)A型题23. （1995）某人氧耗量为300 ml/分，动脉氧含量为20 ml/100 ml血，肺动脉氧含量为15 ml/100 ml血。