中西医结合治疗慢性肾炎25例的临床观察.doc

中西医结合治疗慢性肾炎25例的临床观察中西医结合治疗慢性肾炎25例的临床观察摘要：目的观察中西医结合治疗慢性肾炎的临床疗效方•法 50例慢性肾炎患者随机分为治疗组和对照组治疗组25例，予中西 医结合治疗，对照组25例，予单纯西医治疗结果治疗组总有效率 84. 0%,显著优于对照组56. 0% (P<0. 05)o结论 中西医结合治疗慢 性肾炎优于单纯西医治疗尤其对降低尿蛋白、改善肾功能方面优于 对照组关键词：中西医结合；慢性肾炎；治疗慢性肾炎是临床常见的原发肾小球疾病，临床表现多为中等量蛋 白尿、肉眼血尿或镜下血尿，伴程度不同的水肿、高血压晚期出现 肾功能不全而消除或减少蛋白尿是预防肾小球硬化及延缓进入肾功 不全的主要措施之一迄今为止，西医尚无很有效的治疗方•法笔者 采用中西医结合治疗获得了一些临床见解，现报告如下1资料与方法1.1-般资料 ①纳入和排除标准：全部病例均来自我院2010年 6月〜2013年6月的住院患者诊断符合王海燕土编的《肾脏病学》 慢性肾小球肾炎的诊断标准［1］均已排除了其他继发性肾小球肾炎 住院患者50例，随机分成2组②中西医结合治疗组：25例，男16 例，女9例，年龄20〜48岁，平均33.8岁；病程2年〜10年，平 均5.6年。

③西医治疗对照组：25例，男14例，女11例，年龄19- 46岁，平均32.2岁；病程3〜12年，平均6. 0年两组患者的年龄、 性别、病程、病情严重程度均无显著差异，具有可比性1.2治疗方•法 ①对照组：为西医治疗常规方•法，包括饮食疗法、 控制感染、降压降脂、调节水电解质及酸碱失衡等，同时给予潘生丁 300mg/d,及ACET类药物②治疗组：在原有西医治疗的基础上，加 用丹参川写嗪注射液10ml/d,连用2w为1个疗程，共用1〜2个疗 程1.3观察指标 测定两组治疗前后的尿常规，24h尿蛋白定量，血 肌酎(Scr),尿素氮(BUN), 1月后统计结果1.4疗效评定标准参考1992年中华内科杂志编委会〃黄山会议〃 慢性肾炎疗效标准［2］及1996年卫生部颁发的《中药新药治疗慢性肾 炎的临床研究指导原则》①缓解：尿蛋白定量<0. 4g/24h,尿镜检红 细胞〈2个/HP,肾功正常，症状、体征消失②有效：尿蛋白检查持 续减少比治疗前下降50%以上，肾功正常或基本正常，症状、体征有 所改善③无效：达不到有效标准2结果两组疗效比较：治疗组总有效率84. 0%,对照组总有效率56. 0%, 两组间对照差异有显著性(P<0.05),证实治疗组疗效优于对照组， 见表lo3讨论慢性肾小球肾炎是各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球 弥漫性或局灶性炎症改变。

尽管医学界对其发病机制的研究有了很大 进展，治疗措施有了进一步改进，但仍缺乏特效疗法所以，改进当 前慢性肾炎的治疗现状，探讨出治疗慢性肾炎的新途径已成为医学界 面临的课题轻、中度蛋白尿，血尿是慢性肾炎的主要临床表现之一，尤其是 蛋白尿和高凝状态，程度不重，但往往迁延难愈，长期存在可致肾小 球硬化，加速肾衰进展因此，延缓和阻止慢性肾炎的进展是防治慢 性肾衰的关键近年来，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在消除尿 蛋白，保护肾功能，降低血压等方面的作用，FI益受到重视在此基 础上，我们根据中医传统理论和现代中药研究成果，结合慢性肾炎的 发病机制，联合应用中药制剂丹参川号嗪注射液治疗慢性肾炎，可取 得满意疗效中医学认为，慢性肾炎属〃水肿〃、〃腰痛〃、〃虚劳〃之范畴，其主 要病机是本虚标实，虚在肺脾肝肾，实在瘀血湿盛，其病理演变过程 中，由于血水同源，肺失通调，脾失健运，肾 失开合，水湿不化， 阻塞脉络，气失条达，导致瘀血形成，而瘀血不仅是慢性肾炎进程中 逐渐形成的病理产物，同时乂是一个致病因素，贯穿于慢性肾炎过程 中的始终［3］丹参川萼嗪注射液是从中药丹参川萼总生物碱中提出 的有效成分四甲基毗嗪及丹参素。

其药理作用：①抗凝及抗血小板聚 集［4］：它能提高红细胞及血小板表面电荷，降低血液粘度，改善微 循环②免疫调节作用［5L曾有研究证实了川萼嗪能下调活动期LN 外周血单核细胞B7-2mRNA表达，还能下调IL-12的表达，对淋巴细 胞DNA合成有明显的抑制作用③增加肾血流量及抗纤维化作用［5］： 川萼嗪能通过对a -肾上腺素受体和电位依赖性钙通道的抑制来控制 细胞外钙的进入，减轻细胞内钙负荷，从而减轻高钙对细胞膜及线粒 体的损伤并能扩张外周血管，增加肾血流量、肾小球滤过及抗纤维 化作用，从而促进代谢产物的排泄，保护肾功能据临床观察，未出 现明显不良反应，值得临床推广应用参考文献：［1］ 王海燕，刘平，张鸣和，等.肾脏病学［M］.北京：人民卫生出 版社，1996： 697-699.［2］ 王海燕，郑法雷，刘玉春，等.原发性肾小球疾病分型与治疗 及诊断标准座谈会纪要［J］.中华内科杂志,1993, 32 (2)： 131.⑶孙怡.芷七灵芝汤对慢性肾炎的临床研究［J］.中国中西医结 合杂志，2003, 4 (5)： 296-297.［4］ 张国华，张蓉珍，申兆文，等.川萼对小儿肾病综合征治疗的 临床观察［J］.中国中西医结合杂志，2001, 6： 463-464.［5］ 冯均才，李有华，杨必奎.川萼制剂对肾脏病治疗的现状［J］.中国中西医结合杂志，2003, 4 (5)： 183-184.编辑/申磊。