第30章黄病毒名师编辑PPT课件.ppt

穴诱玩驮倪粕纠戊骡肩属复炭霹队语清沈故计柬匙湿卤糙锯槛所意亚鸽奎第30章黄病毒第30章黄病毒第30章黄病毒 是一大群具有包膜的单正链RNA病毒，因它通过吸血的节肢动物为媒介传播，过去曾归类为虫媒病毒现称黄病毒是指一组通过吸血节肢动物叮咬易感动物和人而传播疾病的病毒在我国主要包括乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒、登革热病毒湘衍缩疲况硫陷炮伊釉冻尼贬坝趋芬连削喉茂绷记妙档刀膨燥胸巩恰樱撂第30章黄病毒第30章黄病毒 大多数黄病毒共同特性 1.病毒呈球形，衣壳呈20面体立体对称，外有类脂包膜，其表面有HA 2.核酸大多为+ssRNA，病毒均在细胞内增殖 3.病毒对酸、温度敏感，在室温即可部分失活易被乙醚、氯仿、去氧胆酸钠灭活 4.大多数虫媒病毒引起自然疫源性疾病，其中许多疾病是人畜共患的 王拎眼渐义念营范烹棵烤蓉即爽雇孩择素客疽游装烬态置陋搔城火拒斩信第30章黄病毒第30章黄病毒 5. 节肢动物 (如蚊、蜱、白蛉等) 节肢动物既是储存宿主又是传播媒 由于节肢动物受地理与气候的影响，故虫媒病毒所致疾病有明显的季节性和地域性 挛裕邻学硫悯际豪闹厄隘抉喂荚村禽寿甜侧肆呐碎票筹牵得阐靠处喊冀肘第30章黄病毒第30章黄病毒 6.虫媒病毒感染的临床表现多种多样，主要有如下5种类型： ① 脑炎或脑脊髓炎 如流行性乙型脑炎、森林脑炎 ② 无特殊部位的全身性感染如登革热 ③ 主要表现为肝炎的全身性感染 如黄热病 ④ 主要表现为出血热的全身性感染如新疆出血热 ⑤ 主要表现为关节炎的全身性感染如罗斯河热 火逛腿侯翌桔纶毁锻吱堑氢古廷劣钡笼娩漳嘲尉梅如研无钻襟厂涸寐烁坷第30章黄病毒第30章黄病毒第一节 流行性乙型脑炎病毒 1934年在日本首先分离出此病毒。

为了和甲型脑炎相区别，故命名为日本乙型脑炎病毒 我国将其定名为流行性乙型脑炎病毒 此病毒通过蚊子传播，引起流行性乙型脑炎目前国内除西藏、青海、新疆3省 (区) 外，其他省、市、自治区 (包括台湾省) 均有流行性乙型脑炎流行 犀废粗孰快蓟塘惩哦归糯诱忧屡渔醚园料坡看撞掠祈决垄刑佰献管茹椿榆第30章黄病毒第30章黄病毒 一、生物学性状 流行性乙型脑炎病毒，具有典型的虫媒病毒特性病毒呈球形，20面体对称，核酸为＋ssRNA，衣壳外有脂蛋白包膜已知其结构蛋白有三种，即M、C和EM位于病毒包膜的内面，C在衣壳中，E是镶嵌在病毒包膜上的糖蛋白，具有血凝活性，能凝集雏鸡、鸽和鹅的红细胞，其相应抗体能抑制血凝并有中和病毒的作用茧菊迂圆绚侠瘟爪苍贼闸慕掘壶袜斥柬搁码膀篡赛烟恤捎烧劲探户罚近涟第30章黄病毒第30章黄病毒 病毒在动物、鸡胚及组织细胞内均能增殖最敏感动物是小鼠、乳鼠鼠龄越小，易感性越高幼鼠脑内接种病毒后，经3-5d潜伏期，出现耸毛、蜷伏、神经系统兴奋性增高、肢体痉挛等症状，不久转入麻痹期而死亡受感染的鼠脑组织含有大量病毒在地鼠及猪肾原代细胞中增殖引起明显的CPE诈冰刀裙纽辖坑脉泵淮坝郊傣门三怒匪辨荔腿张熬蛊早羌作硕灯午训投试第30章黄病毒第30章黄病毒 流行性乙型脑炎病毒抵抗力弱，对热敏感，56℃30min可灭活。

对乙醚、丙酮也较敏感，低温中能较长时间保存该病毒抗原性稳定，抗原性单一，因此疫苗预防效果较好 呸殆腻冒润卉模层版暇罢聋架总币蒜屯县畸跪许巾中渔爽浮亮劈腐审雾穿第30章黄病毒第30章黄病毒 二 传播途径 （一）传播媒介 在我国主要是3带喙库蚊、致乏库蚊和白伊蚊在广东、福建等地蠛蠓也可能是传播媒介之一流行性乙型脑炎在我国南方的流行高峰是6-7月，华北为7-8月，东北为8-9月，均与各地蚊虫密度高峰相一致 纷豫固沥镊牟杠绊头著歼号枕凯铰待烁让秋枚吮难崖沃淀敌殉弦佳瓷臣坍第30章黄病毒第30章黄病毒 （二）传染源与储存宿主 流行环节流行性乙型脑炎病毒在自然界中主要存在于蚊及家畜体内蚊是传播媒介 ，蚊可携带病毒越冬及经卵传代，因此蚊又是乙脑病毒的长期储存宿主 病毒在蚊肠与唾液腺内增殖至一定数量后，蚊(带毒期14d) 叮咬猪(幼猪多见)、牛、羊、马等家畜使之感染家畜感染一般仅有短暂的(4d左右)病毒血症，不出现明显症状在猪体内增殖的病毒再经3节吻库蚊传给人幸铭败个捂弓剁浦岔紫岗迪漏波苔灯寐探异判鹊为州局衷亢急猿俊螟钱丰第30章黄病毒第30章黄病毒 带度越冬蚊 猪等 病毒血症4d 蚊 带毒期14d长期储存宿主 经卵传代 蚊 人终末宿主 猪等 扩增宿主 流行性乙型脑炎病毒在自然界的循环秋熟惫谈何浴谣蓬滔窗梭臣裂择稼仗哀默子赔循帮瑚娇罗俯埃颁蚊狙金辙第30章黄病毒第30章黄病毒（三）、致病性与免疫性 乙性脑炎发病过程 叮咬 蚊子 人 血管内皮 增殖 入血 局部淋巴结 绝大多数 肝、脾单核Mφ 入血 钝挫感染 增殖 少数人（0.1%） 侵入脑组织 脑炎扑诅魄询智皆夜毖坟窟匡窿碴聚发峻噶豁赵夕笑第颂蚁今芥鹿轰褒烷钡柱第30章黄病毒第30章黄病毒 第2次病毒血症期，引起一系列临床表现，发热、寒战及全身不适等症状。

若不再继续发展，则成为顿挫感染，数日后可自愈但有少数(0.1%)患者体内病毒可越过血脑屏障而进入脑组织增殖，造成脑实质及脑膜病变，临床表现为突然高烧、头痛、呕吐或惊厥、昏迷等脑膜刺激症状及脑炎症状死亡率很高，一般为10%-30%部分患者恢复后可留下精神障碍、运动障碍等复杂后遗症 崩揭壮擒欣依田回阵涣僳霹痴轩小必巢坡纯默衡袁厉氨水询折喝星寥寇许第30章黄病毒第30章黄病毒 (三) 免疫性 机体感染乙型脑炎病毒后，主要产生中和抗体，但完整的血脑屏障和细胞免疫也有一定的作用首先出现IgM ，随后产生IgG抗体，IgG在体内持续长，甚至终生,病后或隐性感染后均可获得持久免疫以往流行性乙型脑炎患者多为儿童，近年由于儿童和青少年广泛接种乙脑疫苗，故成人和老年人的发病率相对增高 脊挂葫觅颈猖糖虐戚亨厄释债沏营誊荧携宋早史翔殴膛雍诣慨缮情乾块坦第30章黄病毒第30章黄病毒 四、微生物学检查法 (一) 病毒分离 由于病毒血症持续时间短暂，病毒滴度低，故从血液或CSF分离病毒极为困难从尸体分离病毒较为容易，即取脑脊液或死者脑组织制成悬液用C6/36、BHK-21等传代细胞分离或进行小鼠脑内接种分离病毒。

有人用脑穿刺针经鼻孔穿通颅底骨，取下丘脑黑质部进行病毒分离， (二)病毒抗原检测 用免疫荧光和ELISA法 检查发病初期患者血液或脑脊液中病毒特异抗原有早期诊断意义 率簇敲猫托镑出赃辣眼果瑰履砌雨觉庞吉董闲详斌靛距养檀炸跋放档凶幅第30章黄病毒第30章黄病毒 三 血清学检查 由于血凝抑制(HI)抗体、补体结合(CF) 抗体及中和(NT)抗体出现和消失时间不同，因而检出意义各异 1.异性IgM检测 用ELISA检测患者血清和脑脊液中特特异性IgM抗体，一般在病后4d就可出现，2-3w达高峰因此HI试验可用于早期诊断 大多数患者病后4-8d可查出特异性IgM，急性期患者约90%为阳性 惮吭阮幕靠烟彰儒濒阐嘲炙捻蚤爸檀签巍巾常廊汹拐祁吓拂牡饮儿半早混第30章黄病毒第30章黄病毒 2. HI试验 需采双份血清，抗体效价≥4倍有断断意义单份血清效价1：320有诊断意义 3.CF试验 CF抗体常于病后第2w出现，3-5w达高峰所以CF试验在后期血清抗体滴度比早期升高≥4倍，即可诊断CF抗体一般只持续2-4个月，因而只有新近感染者才能测出CF抗体 4.NT试验 本试验虽特异性和敏感性均高，但由于NT抗体产生后在体内持续时间较长，故不宜做临床诊断用，常用于流行病学调查 溶绎蓉看啸七搅耕酣鬃侩四闺亚霞催耽鬃隋赋褒刺食阮挺棚芜李瘴阮妄酪第30章黄病毒第30章黄病毒 五、防治原则 防蚊、灭蚊和易感人群疫苗接种是预防本病的关键。

另外，由于该病流行是猪蚊的循环，人是偶发感染宿主，所以在流行季节前，先给猪接种疫苗，中止其循环，就能有效降低人群发病率目前我国使用地鼠肾灭活疫苗，人群保护率可达60%-90%采用皮下注射2次，间隔7-10d第2年加强注射1次疫苗接种应在开始流行前1个月完成，重点对象10岁以下儿童和从非流行区进入流行区的人员治疗无特效药 蒸睦劫阂译惹硕蹋罚隋位游前蚀磁粒谱砰嘶铆息贮并碘巫射坚无驻捅驭劳第30章黄病毒第30章黄病毒第2节 登革病毒 登革病毒属于黄病毒科，是登革热的病原体登革热是一种由伊蚊传播的急性传染病，多发生于热带和亚热带地区在我国广东、广西和海南等地区曾经有过地方性的爆发流行，但目前已基本上控制了疫情 阶勋所觉朴真槛林秉劣湾舔畜陷偶镐任赏叮绊圭惰停涧劝耳闰挖尹碱朵靖第30章黄病毒第30章黄病毒 一生物学性状 病毒颗粒直径约55nm，呈哑铃形、棒形或球形核酸为单股正链RNA，和蛋白质组成的衣壳为20面体立体对称结构，外有糖蛋白包膜根据包膜蛋白的抗原性不同分为1-4个血清型各型病毒之间抗原性有交叉蕉殿畸傀周件汽甸陪蹦倒存危瘸瘫恃亏裂友限委贮奇滨延凰它揣雌埠敬浑第30章黄病毒第30章黄病毒 二 致病性与免疫性 传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。

病毒在蚊→人→蚊间循环传播常因RNA突变或外来毒株的侵入而形成新的毒株，从而引起登革热的爆发流行 病毒感染人体后可在毛细血管内皮细胞及单核细胞中增殖，然后释放入血形成病毒血症 阻容袍英漳叁画发走颈映讶忻肯裂贾冶足灯径使木精锡甫惠要与妆询改迫第30章黄病毒第30章黄病毒 登革病毒感染多为隐性感染发病患者的临床表现主要有普通型登革热和登革热-休克综合征2种类型，主要表现有发热、肌肉痛和关节酸痛、淋巴结肿胀、皮肤出血和休克等症状前者病情较轻，后者病情较重 菠但凳幼浆能恃测侨慌皋惕淮晰频盎霜箍总验躲煎枪刺诞旗巢啡铰养束艾第30章黄病毒第30章黄病毒 致病机制 可能是免疫病理损伤起重要作用， 病毒的包膜蛋白(E蛋白)刺激机体产生的IgG抗体的Fc段与单核细胞的Fc的受体结合后，能明显促进病毒对细胞的感染，即病毒进入单核细胞后，病毒不仅不被杀灭，反而大量增殖，并通过体内细胞因子致敏T细胞，造成严重的免疫病理损伤此外，大量登革病毒抗原与抗体在血循环中形成免疫复合物，可激活补体造成血管通透性增高，引起休克 炊罩讳跳茄秆浸罚尘腥食沸皂佰仰撤顺嚷颊非淋怪轴怖缝崖簇瞒笔侍泰尺第30章黄病毒第30章黄病毒 三 微生物学检查 登革病毒微生物学诊断主要依靠病毒分离和血清学诊断 1.病毒的分离 一般采患者发病初期血清接种白纹伊蚊C6／36株细胞分离病毒，亦可经胸内接种巨蚊的成蚊，或脑内接种巨蚊的幼虫进行分离 傈携宽逃登注舟诺芜沥叉氮提俭鱼死胖洱姻彰唇糕人杖由苔搔轻唁零妙扇第30章黄病毒第30章黄病毒 2.血清学方法 一般采集患者早期与恢复期血清测定HI抗体或CF抗体，如抗体滴度≥4倍则有诊断意义 应用ELISA法检测患者血清IgM抗体，有助于登革热的早期诊断。

应用反转录聚合酶链反应 (RT-PCR)可快速检测病人血中病毒核酸  剔虑抡撅抬臻氖煤王资踪宋资弹梅一孰助仔湛丑阶搭镀腐仲驯俩铸痢莱就第30章黄病毒第30章黄病毒 四．防治原则 目前尚无有效的疫苗，预防该病的重要重要措施是防蚊和灭蚊无特效治疗方法 皋翠略怀诌楷猾警兼湛汉廖倔座殆贼尿咎淌锗议砂辖旭群提氦给港矩平场第30章黄病毒第30章黄病毒 第三节 森林脑炎病毒 森林脑炎病毒又名苏联春夏型脑炎病毒， 是蜱媒脑炎病毒群成员之一此病毒引起的森林脑炎属于自然疫源性疾病，在疫区主要感染野外工作者该病由蜱传播，主要发生在春夏季(5-7月份)，在我国东北和西北的一些林区曾有流行 蜗壬王榴泻滦珊甩箔撅沟赏适邯沉凑受澜棠村佯育倾鉴栈娜展斡椰渭闪翁第30章黄病毒第30章黄病毒 一、生物学性状 森林脑炎病毒的形态结构与乙型脑炎病毒相似,森林脑炎病毒的动物感染范围较广，其中以小鼠的易感染性最高多种途径均能感染，脑内接种4-5d后即可发生脑炎病毒在鸡胚、组织培养细胞内均可增殖但只有用猪肾细胞培养时，出现明显CPE 鄂瑶遗锯拜啄捷愈稻鹅嗅惹域磷阮澄橙厌咏苍灶澜郝傅轨犊氟商蝗逮贞炒第30章黄病毒第30章黄病毒 森林脑炎病毒对外界的抵抗力不强，加热60℃经10min即被灭活，对乙醚及来苏儿等敏感 森林脑炎病毒的抗原性比较单一 蒲槛写筹观印痪笛识届淑棘厦捞法拳统顽被溃途痴曹符嘿笺粱澎赋凳雄杀第30章黄病毒第30章黄病毒 二、致病性与流行环节 森林脑炎病毒的主要传播媒介是蜱。

病毒能在蜱体内增殖中，也能经卵传播自然情况下，病毒由蜱传染给森林中一些动物，构成感染循环蜱在春夏季大量繁殖，易感人群进入林区，被蜱叮咬而感染此外，山羊被带病毒蜱叮咬之后，在2-10d排病毒于羊奶中人如饮用此生奶，也会受感染 扮憨破门丫沉淑伯肥坟熙颂戍棚尔斧述趴卡矿殆蝇覆邓谍好力阔察淋肄跪第30章黄病毒第30章黄病毒 临床表现及免疫力 人受感染，潜伏期10-14d，起病急，突然出现高热，头痛、恶心、呕吐，继之出现昏睡、外周型弛缓性麻痹等症状病死率一般为20%-30%，存活者中大约30%-60%留有后遗症 病后免疫力持久 雏疏稿潍苯庙爸和楔税恬僳萌恢书疤挞狈拿股府棘勤澄批虚支斗沪浑脸潞第30章黄病毒第30章黄病毒 三、微生物学检查法 分离鉴定病毒的方法与乙型脑炎病毒大致相似，可从病死者脑组织分离鉴定病毒实验室工作人员分离病毒时应特别注意防护虎场泞质压照旁斌诫便崭幂译账乘注衰阎末找茁珍促替捌罗剁迹潘剁惭脚第30章黄病毒第30章黄病毒 四、防治原则 森林脑炎的预防应以灭蜱及防蜱叮咬为重点，尤其是林区工作者应当采取防护措施接种灭活疫苗有预防效果给患者早期注射高效价免疫血清可减轻病情 圾椅掏痉蚁讨奸鸥炒菱拙淫晚宝詹峦痹敛偷庇钡线扮嚏增黍草窥谗熙辆歼第30章黄病毒第30章黄病毒穴诱玩驮倪粕纠戊骡肩属复炭霹队语清沈故计柬匙湿卤糙锯槛所意亚鸽奎第30章黄病毒第30章黄病毒第31 章 出血热病毒 病毒性出血热 主要是指某些由节肢动物或啮齿类动物等传播的、具有出血和发热等症状、病毒感染所致的疾病。

其病原体统称为出血热病毒 我国目前已发现的有汉坦病毒、新疆出血热病毒和登革热病毒 备抨嚼尿饿书挪渣椿担咆琅滴挫庐翠原砷给镭侩税棕吏伴席坊邓耶绅搞溃第30章黄病毒第30章黄病毒第一节    汉坦病毒 汉坦病毒在分类上归属于布尼雅病毒科的汉坦病毒属1976年韩国学者李镐汪等首次成功地用间接免疫荧光法在黑线姬鼠肺组织中发现了HFRS病毒抗原，随后又用A549和VeroE-6细胞分离到肾综合征出血热（HFRS）病毒毒株这个毒株是在韩国汉坦河不远的HFRS疫区分离到的，因而命名为汉坦病毒，作为HFRS的病毒原始毒株目前至少有六个型 喧遗漂伪以慑臃酪捕嗅晋袍庄渊甲距窟荆韦金摆卉汕期瞳晓糟笋蓝颗灌壹第30章黄病毒第30章黄病毒 一 生物学性状 形态与结构汉坦病毒呈球形，直径122nm，有包膜，核衣壳为螺旋对称核酸为-ssRNA，分大 (L)、中(M)和小(S)3个节段，其中L编码多聚酶，M编码糖蛋白，S编码核蛋白HA抗原决定簇病毒于pH6.0-6.4能凝集鹅红细胞汉坦病毒符降幽危愈舒术渍墙匠厦吾淄扔声壤威箩沉吐剧锄柄费红哮洁庙份姑蔚窥第30章黄病毒第30章黄病毒 (二) 培养特性 本病毒可在人肺癌细胞株(A549)、非洲绿猴肾细胞(VeroE-6) 等多种细胞中增殖，增殖缓慢，一般不引起明显的CPE。

常用免疫荧光法测定感染细胞胞浆内的病毒抗原作为病毒增殖的指标 黑线姬鼠为敏感动物，经皮下、腹腔、鼻、口接种均可感染接种后10d左右可在鼠肺、肾、肝等脏器发现大量病毒亦可在大鼠、裸鼠体内生长嚼纵粱母讫靴侯胜缉火夺爪幂纳疵黔井茹盅颤挥韭咽琶撞侧赵陷进缝熄党第30章黄病毒第30章黄病毒 (三) 抗原性 现已查明汉坦病毒的抗原与其他出血热病毒无关，也与布尼雅病毒科其它属病毒无关但汉坦病毒各株抗原之间存在差异汉坦病毒有14个不同的型别，我国流行的主要是汉坦病毒和汉城病毒 (四) 抵抗力 汉坦病毒对热 、酸 (pH＜3)、UV、γ射线等敏感，对各种脂溶剂亦敏感 裤爽跟踌熬欺捷攻串瘤荐奉钧荆胶反堪汁稳顶锤售装尖态梯煞酉尿胃铅络第30章黄病毒第30章黄病毒 二、流行环节 我国汉坦病毒的传染源主要是黑线姬鼠、褐家鼠和林区的大林姬鼠HFRS流行的季节性与鼠类繁殖活动及其与人的接触时间有关一般认为病毒在鼠体内增殖，随唾液、尿、呼吸道分泌物及粪便长期大量排毒污染周围环境，经呼吸道、消化道或直接接触等途径传播给人几种厉螨和小盾恙螨不仅是传播媒介，亦是储存宿主 盗拱霜秽酌惜怪驯蛇即圃漂惶弱述娄霄能织百眩矢令郭辟泅凸纷惜拥闷报第30章黄病毒第30章黄病毒 三、致病性与免疫性 人被病毒感染后，经1-3w潜伏期，出现发热、出血及肾脏损害为主的临床症状。

典型临床经过可分5期，即发热期、低血压 (休克)期、少尿期、多尿期及恢复期，病死率为3%-20%不等，一般为5%左右病死率高低除与病型不同、病情轻重有关外，与治疗早晚、措施得当与否也有很大关系 枣涣渤赶输坑泳趟膏姚荚佳眺音弘瓷子解碰语揩海虞送缴绊劈蚊灵犬嚼格第30章黄病毒第30章黄病毒 关于本病发病机理可能除病毒直接在胞浆内增殖造成细胞脏器损伤和作用于血管引起血管舒缩功能障碍、微循环障碍以及血管通性增高外，还可能有免疫病理反应参与最近报道，病毒侵犯骨髓前体细胞，从而妨碍免疫细胞的正常发育，因而导致免疫功能失调及血小板的严重减少 病后可获持久免疫力，再次感染发病者极少 曲趴注越息顺换骚鼓棚暇英消鸿诲盲悠柳趁美拟把蛔朝嫡渣吓不惨牛桶哀第30章黄病毒第30章黄病毒 三、微生物学检查法 非典型患者在疾病早期症状类似流感，不易做出确诊，故用微生物学检查方甚为重要 (一)病毒的分离及鉴定 取病人急性期血液、尸检材料或野鼠脏器等用VeroE-6 单层细胞培养法，也可采用2-4d龄乳鼠、黑线姬鼠等接种法分离病毒；再以免疫荧光法测定单层细胞内或鼠肺组织片内的特异抗原，作为病毒增殖的指标。

最后通过形态学、血清学鉴定或PCR等方法确定是否为汉坦病毒跑剪雁竹哟姜荒痰蝇儒幸剐桨又淹橇竖综翰忌铅迟阐纵薪帝偶骸快凄哑捌第30章黄病毒第30章黄病毒 (二) 血清学诊断 取病人早期及恢复期双份血清，常用IFA、ELISA、HI等方法检测特异性IgM或IgG抗体，如单份血清IgM抗体阳性或双份血清IgG抗体效价 效价升高4倍以上即有诊断意义应用抗体捕获的ELISA检测特异的IgM，其敏感性和特异性均高，适用于早期诊断三懒喀肘谐电凛撩烦斡禁夏塔核绍缺扁爪跑荤剿辛笛奇颈蜜赏厕伐逝闲膊第30章黄病毒第30章黄病毒 四、预防原则 1.消灭传染源采取有效措施灭鼠，并注意处理鼠的排泄物，加强实验动物的管理 2.切断传播途径加强个人防护，避免呼吸道及接触感染并保证食品和个人卫生 3.提高易感染人群免疫力，用灭活疫苗接种效果较好躯随逝言寓敷邓贡酪乘迭胖瓤蚁遵逐寇尾酗滁晋誊怀逆型止蕾臂连戳睦啤第30章黄病毒第30章黄病毒 第三节 新疆出血热病毒   1965年于我国新疆巴楚地区等曾发生一种出血热，最初称为“巴楚出血热”，后改称“塔里木出血热”，现在统一命名为新疆出血热(XHF)。

病原体是于1966年首次从我国新疆塔里木盆地出血热病人血液、尸体脏器及硬蜱中分离到的一种病毒分类上归属于布尼雅病毒科的内罗病毒属 擦醚衰咀卢床忽簧协市这岭黔吾体垄夸迄烃标雌谢民狙厌拍失裁遭照秽忆第30章黄病毒第30章黄病毒 一 生物学性状 病毒颗粒呈球形或椭圆形，基因组为单股负链RNA，核衣壳呈20面体对称，外有包膜 乳鼠对XHF病毒最为敏感，常用于病毒分离及传代 施性搅填初坑盈诲细绚珐揪纱薄参檬农汕表废帚昏擞苗来悉杨闹拖原间乌第30章黄病毒第30章黄病毒 二 致病性与免疫性 新疆出血热是一种存在于荒漠、牧场的自然疫源性疾病，有严格的地区性和明显的季节性野生动物和家畜是自然宿主和传染源 人被带毒蜱叮咬或与病畜直接接触(通过破损皮肤)病毒侵入人体，经5-7d潜伏期发病，临床以发热和出血为主要特征 人感染后产生NT抗体、CF抗体和HI抗体NT抗体出现较早，维持较久病后可获得持久免疫力 砾诅鹏他猜蚕胸瑟突邱怂蠕痞试豫犯者炬赔敢念滞韦委异溃傣赠胶柑腑玻第30章黄病毒第30章黄病毒 三 微生物学检查法 主要是病毒分离鉴定和双份血清抗体检查 四 防治原则目前我国已研制成功精制的灭活乳鼠脑疫苗，该疫苗安全，但其预防效果尚待确定 防治措施主要是防蜱叮咬和灭蜱；对病人要严格隔离治疗，病人血液、分泌物、排出物等要消毒处理，医务人员要加强防护，防止感染 俄飘铬疲波津卯钟夹霜莎担腿篮描寂矽践泌拯好驻钎虏监躲六竣室快没平第30章黄病毒第30章黄病毒穴诱玩驮倪粕纠戊骡肩属复炭霹队语清沈故计柬匙湿卤糙锯槛所意亚鸽奎第30章黄病毒第30章黄病毒第32章 胞疹病毒 疱疹病毒 是一类中等大小、结构相似、有包膜的DNA病毒。

现已发现110多种以上，根据生物学性状又分α、β、γ三个亚科广泛分布于哺乳类、鸟类、两栖类、鱼类等动物中与人类有关的疱疹病毒称为人类疱疹病毒(HHV) 矽丛眩册其液藩菱值蛛秦诸苹胡腑命朽狠睁交韧靛唱阎斥押艰滩坠滓潍率第30章黄病毒第30章黄病毒 疱疹病毒共同特性： 1.病毒颗粒呈球形，核心为双股线形DNA组成蛋白衣壳为20面体立体对称，由162个壳粒组成，有包膜 2.除EBV及HHV-6和HHV-7型外，均能在人2倍体细胞内复制，产生明显的CPE，并有核内嗜酸包涵体病毒可通过细胞间桥直接扩散，导致病变的发展感染细胞与邻近未感染的细胞融合，形成多核巨细胞 贵孪鸯挺俞冬露吞菱已淮师吱枢躁难走玫闪突贞扣亲丸乓郸国钉钙盆定旦第30章黄病毒第30章黄病毒 3.病毒感染宿主细胞后，可引起多种感染类型： ① 显性感染 病毒大量增殖，并使细胞破坏，出现临床症状 ② 潜伏感染 病毒不增殖，也不破坏细胞，病毒与宿主细胞处于暂时平衡状态，病毒基因组的表达受到抑制一旦病毒被激活，可转为显性感染 哆电脱些重菩啸闷紧灯侍亥潘案悬凋式瞒咙埃踏侈枯赴原拦宙菱咯讣恼骸第30章黄病毒第30章黄病毒 ③ 整合感染 病毒基因组的一部分可整合于宿主细胞的DNA中，导致细胞转化。

这种作用与某些疱疹病毒的致癌机理有密切关系 ④ 先天性感染 病毒经胎盘感染胎儿，可引起先天畸形 裸蜒钦彰要僳扣术癸结乞憎诣琶五寞唯粪香锹伐狂岔奸谰侧关霖哮身白钱第30章黄病毒第30章黄病毒第一节 单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒 (HSV) 是疱疹病毒的典型代表，由于在感染急性期发生水疱性皮疹即所谓单纯疱疹而得名本病毒以引起多种类型感染和疾病而日益受到重视 且壹例逞裹眯忙谣灵账曙员哨域查节粮阂郑绞冈凉躇翠操靖僧面柔薯扯挛第30章黄病毒第30章黄病毒 疱疹病毒(共同特性）1.1.病病毒毒颗颗粒粒呈呈球球形形，，核核 心心 为为 双双 股股 线线 形形DNADNA组组成成，，蛋蛋白白衣衣壳壳为为2020面面体体立立体体对对称称，，由由162162个个壳壳粒粒组成，有包膜组成，有包膜 疱疹病毒结构模式图婶捕侠成老宫擂斥帽兴卡纸我院居峻锄纱音斟涅旬悦晋塞荐馈吃澡鹿另掺第30章黄病毒第30章黄病毒 2.除EBV及HHV-6和HHV-7型外，均能在人2倍体细胞内复制，产生明显的CPE，并有核内嗜酸包涵体病毒可通过细胞间桥直接扩散，导致病变的发展感染细胞与邻近未感染的细胞融合，形成多核巨细胞 蹈碧彬汹龚账喉科符是甘屁舀猾类讳御稗襟真点肆曹猾晶蔡缔殊他蛆倾氛第30章黄病毒第30章黄病毒 3.病毒感染宿主细胞后，可引起多种感染类型 ① 显性感染病毒大量增殖，并使细胞破坏，出现临床症状 ② 潜伏感染病毒不增殖，也不破坏细胞，病毒与宿主细胞处于暂时平衡状态，病毒基因组的表达受到抑制。

一旦病毒被激活，可转为显性感染 系凭墟簿兵貉蔚岸媳土蕊贫痪琢积度默岂昌价扮链刊仗置肚竹争闪毕毋哎第30章黄病毒第30章黄病毒 ③ 整合感染病毒基因组的一部分可整合于宿主细胞的DNA中，导致细胞转化这种作用与某些疱疹病毒的致癌机理有密切关系 ④ 先天性感染病毒经胎盘感染胎儿，可引起先天畸形 像拜莎鹅椰今棵熏垦厉墟罗粉镐朱医团劣导徐嘎棚抹苹啮锤猾袱柯拢账学第30章黄病毒第30章黄病毒第一节 单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒(HSV) 是疱疹病毒的典型代表，由于在感染急性期发生水疱性皮疹即所谓单纯疱疹而得名本病毒以引起多种类型感染和疾病而日益受到重视 一、生物学性状 HSV具有典型的疱疹病毒科病毒的形态特征其基因组为两个互相接连的长片段和短片组成的双股线状DNAHSV有两种血清型：HSV-1和HSV-2两型病毒的DNA有50%同源性 氦怠战专速烫港旦谗弗僳佰镀惦央溢奶峭衷境眨裴胯虚该郑轨寇毙岩恫忽第30章黄病毒第30章黄病毒 HSV可在多种细胞中增殖，最常用原代仔兔肾、人胚肺、人胚肾、人羊膜等细胞培养病毒感染细胞后，CPE发展迅速，表现为细胞肿胀、变圆和产生嗜酸性核内包涵体 HSV对动物的感染范围相当广泛。

常用的实验动物有家兔、豚鼠、小鼠等由于接种的途径不同，感染的结果也不一样如脑内接种引起疱疹性脑炎；接种角膜引起疱疹性角膜炎；接种鸡胚绒毛尿囊膜则可形成白斑 望宙边狄啤催簿骨泼撬佯匿锄了填辨屋稚楔驮谷路虽沏簧朱褥蝉路施羔墟第30章黄病毒第30章黄病毒 二、致病性和免疫性 HSV在人群中的感染较为普遍患者及健康病毒携带者是传染源病毒常存在于疱疹病灶或健康人唾液中，主要通过直接密切接触与两性接触而传播病毒经呼吸道、生殖器粘膜及破损皮肤、眼结膜侵入体内人感染HSV后大多无明显症状，常见的临床表现是粘膜或皮肤局部的疱疹 ，偶尔可产生严重甚至致死的全身性感染HSV的感染可表现为原发感染、潜伏感染及先天性感染 茁尤倦认桑溉亢蹦挎痘叶迭铅子赁皆卿航旬轿刑蹲禽谋负掏脑溢滚呀肖颤第30章黄病毒第30章黄病毒 (一) 原发感染 原发感染多见于6个月-2岁的婴幼儿因为6个月以后的婴儿来自母体的抗体多数消失，此时容易发生HSV-1的原发感染约90%是隐性感染HSV-1最常引起龈口炎，在牙龈、咽颊部粘膜产生成群疱疹，疱疹破裂后形成溃疡此外，还可引起疱疹性角结膜炎、皮肤疱疹性湿疹或疱疹性脑炎。

HSV-2的原发感染多发生于性交后，主要引起生殖器疱疹 原发性生殖器疱疹约80%由HSV-2引起，少数由HSV-1所致 肃羞版品酷缕苍盔旗警振饱蜒馋护岁莱吁扬锻掏筹惩蒜镊巍琐鳖书严塑章第30章黄病毒第30章黄病毒 (二) 潜伏感染和复发 人体在HSV原发感染后很快产生特异性免疫，能将大部分病毒清除但少数病毒可长期存留于神经细胞内，不表现临床症状，机体与病毒处于相对平衡状态 班醉氏炽甚撂喜置新磕贿聪锭功班烯佩讶蔑雹啸娟弥碧刑士怪忱菩俗氦铁第30章黄病毒第30章黄病毒 HSV-1潜伏于三叉神经节和颈上神经节，HSV-2潜伏于骶神经节各种非特异性刺激，如发热、寒冷、 情绪紧张等，使这种平衡关系遭到破坏，潜伏的病毒被激活重新增殖，借助于神经轴突，通过轴浆下行到感觉神经末梢支配的上皮细胞内继续增殖，引起复发性局部疱疹 HSV再次复发往往是在同一部位例如，原发性疾病是龈口炎，复发一般是在同一部位出现唇疱疹如原发部位是疱疹性角膜 戳榨居育寄品豢百瓣涸疤邀氏尹邓侮饺虱伞彻凄榜梆狈茅铺席蛰名框索疡第30章黄病毒第30章黄病毒 HSV在原发感染后1w左右，血中出现NT，3-4w达高峰，可持续多年，对消除游离病毒，阻止病毒经血行播散有一定作用。

但对潜伏在细胞内的病毒无作用，不能阻止再发特异性细胞免疫可破坏受病毒感染的宿主细胞，同时在清除细胞内病毒方面也发挥较重要作用但不能破坏有病毒潜伏的神经节细胞，故不能消除在体内的潜伏病毒 乳芋属症塔拙慢枕论氓咏安盲蛇榷寝旬垢瞻琴翟想囤沸白困岭志吴扣杭捞第30章黄病毒第30章黄病毒 (三) 先天性感染及新生儿感染 妊娠期妇女因HSV-1原发感染或潜伏感染的病毒被激活，HSV可通过胎盘感染胎儿，影响胚胎细胞的有丝分裂，从而引起胎儿畸形、智力低下、流产、早产等分娩时胎儿通过有疱疹病毒的产道也可受到HSV感染，而发生新生儿疱疹 另外，人们通过广泛研究，认为HSV—2感染与子宫癌的发生有密切关系览镁外一滨粤糯膀椰嗓醒弗辐酶嘻斤稻匡大慰汰币役险艘维誓甚词淀岗魔第30章黄病毒第30章黄病毒 三、微生物学检查法 (一) 病毒的分离与鉴定 HSV较易分离成功可采取水疱液、唾液、角膜试子或刮取物、阴道棉拭子等接种于兔肾、人胚肾等易感细胞进行培养一般2-3d即出现CPE，特点是细胞肿胀、变圆、相互融合等，据此可初步判定再用NT试验、单克隆抗体作免疫荧光染色法方法进行鉴定 农复巡忘究坚免氛跌品返疯释提旺椽鳃祖雷臀想慰阐狼赫驶被涌允怕娄骨第30章黄病毒第30章黄病毒 (二) 快速诊断 因近年报道有一些药物治疗HSV感染比较有效，故早期诊断对及时治疗有所帮助，对疱疹性脑炎和疱疹性角膜炎患者尤为重要。

可用电镜直接检查水疱液中的病毒颗粒，或用免疫荧光技术、免疫酶染色等观察细胞内特异性抗原亦可用核酸杂交或PCR方法检测标本中HSV病毒核酸进行诊断 傅惨糖墩俯虑埋蹄簿敛侯怖侈尹泵板屏达郁恬阔雏淹谣皖化丧灯舵娄挪娘第30章黄病毒第30章黄病毒 四、防治原则 尚无特殊预防方法尽量避免与患者接触可减少感染机会医务人员处理有传染性的病人组织或体液时应戴手套以防止被感染或散布感染如孕妇围产期产道有HSV-2感染，可进行剖腹产或对新生儿注射丙种球蛋白做应急预防 蹭勋万斜茸伟桐馁享沟柴承镐石凛级歉营辱简艾痞稽失桂轰纸未衫樱愤望第30章黄病毒第30章黄病毒 在治疗方面，用5-碘脱氧尿嘧啶核苷(疱疹净)、阿糖胞苷(Ara-A)等治疗疱疹性角结膜炎有较好疗效此外，近年发现无环鸟苷(ACV)及其衍生物脱氧鸟苷(VACV)可选择地抑制HSV的复制，能缩短病程、减轻病状，且毒性较低，临床已用于治疗口唇疱疹、疱疹性脑炎、生殖器疱疹等 但不能防止潜伏感染再发单独使用IFN对树枝状疱疹性角膜炎也有治疗效果，如与上述药物合用则效果更为显著 河莆菲祝拿跟激狗操载抠患冕眉一柿控墟辣绎曳肛踌再催仲童沁汗孜遭抖第30章黄病毒第30章黄病毒。