系统解剖学课件：内脏神经.ppt

第第三三节节 内内脏脏神神经经系系统统分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体内脏运动神经内脏运动神经周围部周围部副交感神经副交感神经内脏感觉神经内脏感觉神经交感神经交感神经中枢部中枢部内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统周围部周围部内脏神经系统内脏神经系统内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏运动神经与躯体运动神经的区别一、内脏运动神经一、内脏运动神经低级中枢低级中枢（节前神经元）：（节前神经元）：T T1 1-L-L3 3 中间外侧核中间外侧核周围部周围部神经节（节后神经元）神经节（节后神经元） 椎旁节椎旁节 椎前节椎前节交感干交感干交感丛交感丛交通支交通支 白交通支白交通支 灰交通支灰交通支 （一）交感神经（一）交感神经中中间间外外侧侧核核交感神经节交感神经节(1)(1)椎旁神经节椎旁神经节 ( (交感干神经节交感干神经节) ) 位于脊柱两旁位于脊柱两旁 颈部颈部3 3～～4 4个个 胸部胸部1010～～1212个个 腰部腰部4 4个个 骶部骶部2 2～～3 3个个 尾部两侧合成尾部两侧合成1 1个奇节个奇节 颈部颈部胸部胸部腰部腰部骶部骶部尾部尾部 腹腔神经节腹腔神经节主动脉肾神经节主动脉肾神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节交感干交感干（（2 2））椎前神经节椎前神经节 位于脊柱前方位于脊柱前方 腹腔神经节腹腔神经节 肠系膜上神经节肠系膜上神经节 肠系膜下神经节肠系膜下神经节 主动脉肾神经节主动脉肾神经节 （（2 2）交感神经交通支）交感神经交通支 白交通支：节前纤维，有髓鞘，呈白色白交通支：节前纤维，有髓鞘，呈白色灰交通支：节后纤维，无髓鞘，色灰暗灰交通支：节后纤维，无髓鞘，色灰暗 灰交通支灰交通支白交通支白交通支交感干神经节交感干神经节腹腔神经节腹腔神经节节前纤维的节前纤维的3 3种去向种去向①①终止于相应椎旁神经节，终止于相应椎旁神经节，换神经元换神经元②②上升或下降，终止于上或上升或下降，终止于上或下位椎旁神经节，换神经元下位椎旁神经节，换神经元③③穿椎旁神经节，终止于椎穿椎旁神经节，终止于椎前节，换神经元前节，换神经元节后纤维节后纤维3 3种去向种去向 ②②攀附动脉走行，在动脉外膜形攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛，随动脉分布到成相应的神经丛，随动脉分布到所支配的器官所支配的器官③③由交感神经节直接分布到所支由交感神经节直接分布到所支配的脏器配的脏器 ①①经灰交通支返回脊神经，随脊经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等的血管、汗腺和竖毛肌等交感神经的分布交感神经的分布 1.1.颈部颈部 颈上神经节颈上神经节 颈中神经节颈中神经节 颈下神经节颈下神经节 第第1 1胸神经节胸神经节 颈胸神经节颈胸神经节 （星状神经节）（星状神经节） 颈部椎旁神经节发出的节后神经纤维的分布：颈部椎旁神经节发出的节后神经纤维的分布：①①经灰交通支，随经灰交通支，随8 8对颈神经分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等对颈神经分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等②②直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体、竖毛肌、血管、动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌瞳孔开大肌③③发出的咽支，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛发出的咽支，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛④④颈部椎旁神经节发出颈上、中、下心神经，下行进入胸腔，加入心丛颈部椎旁神经节发出颈上、中、下心神经，下行进入胸腔，加入心丛 . .颈上神经节颈上神经节颈下神经节颈下神经节颈中神经节颈中神经节分布：分布：①①经灰交通支随经灰交通支随1212对胸神经分布于胸对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌腹壁的血管、汗腺、竖毛肌②②第第1 1～～5 5 胸交感神经节胸交感神经节→→胸主动脉丛、胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等食管丛、肺丛、心丛等③③穿过第穿过第6 6～～9 9胸神经节的节前纤维，胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经组成内脏大神经→→腹腔神经节腹腔神经节④④穿过第穿过第1010～～1212胸神经节的节前纤维，胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经组成内脏小神经→→主动脉肾节主动脉肾节由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等实质性器官后纤维分布至肝、肾脾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管和结肠左曲以上的消化管 2.2.胸部：胸部： 胸交感干，位于肋骨小头的前方胸交感干，位于肋骨小头的前方 胸神经节，胸神经节，1010～～1212个个腹腹腔腔神神经经节节主主动动脉脉肾肾神神经经节节①①经灰交通支随经灰交通支随5 5对腰神经分布对腰神经分布②②穿过腰神经节的节前纤维穿过腰神经节的节前纤维——腰腰内脏神经内脏神经→→肠系膜上、下神经节肠系膜上、下神经节→→节后纤维节后纤维→→结肠左曲以下的消结肠左曲以下的消化管及盆腔器官化管及盆腔器官3.3.腰部腰部 ①①经灰交通支，随骶尾神经分布于下经灰交通支，随骶尾神经分布于下肢及会阴部的血管、汗腺、竖毛肌肢及会阴部的血管、汗腺、竖毛肌②②一些小支加入盆丛一些小支加入盆丛→→盆腔器官盆腔器官4.4.盆部盆部 肠肠系系膜膜上上神神经经节节肠肠系系膜膜下下神神经经节节腹腔内结肠腹腔内结肠左曲以下的消化左曲以下的消化管、盆腔脏器、下肢血管、管、盆腔脏器、下肢血管、汗腺、竖毛肌汗腺、竖毛肌T1T1～～5 5节节段段中间外侧核中间外侧核头、颈、胸腔脏器、头、颈、胸腔脏器、上肢血管、汗腺、竖毛肌上肢血管、汗腺、竖毛肌T5T5～～1212节节段段中间外侧核中间外侧核肝、脾、肾、腹腔内结肠肝、脾、肾、腹腔内结肠左曲以上的消化管、胸腹左曲以上的消化管、胸腹腰背部血管、汗腺、竖毛腰背部血管、汗腺、竖毛肌肌L1-3L1-3节段节段中间外侧核中间外侧核交感神经分布总结交感神经分布总结T T1~51~5中间外侧核中间外侧核→→节前纤维节前纤维→→椎旁节椎旁节→→节后纤维节后纤维→→头、颈、胸头、颈、胸腔脏器与上肢的血管、汗腺、竖毛肌腔脏器与上肢的血管、汗腺、竖毛肌T T5~95~9中间外侧核中间外侧核 → →节前纤维节前纤维→→内脏大神经内脏大神经T T10~1210~12中间外侧核中间外侧核→→节前纤维节前纤维→→内脏小神经内脏小神经腹腔实质性脏器及结肠左区以上的消化管、胸腹壁、腰背部腹腔实质性脏器及结肠左区以上的消化管、胸腹壁、腰背部血管、汗腺、竖毛肌血管、汗腺、竖毛肌L L1~31~3中间外侧核中间外侧核→→节前纤维节前纤维→→椎旁节或椎前节椎旁节或椎前节→→结肠左曲以下结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器、下肢的血管、汗腺、竖毛肌的消化管、盆腔脏器、下肢的血管、汗腺、竖毛肌椎前神经节椎前神经节脑干副交感神经核：脑干副交感神经核：动眼神动眼神经副核；上泌涎核；下泌涎经副核；上泌涎核；下泌涎核；迷走神经背核核；迷走神经背核脊髓骶部：脊髓骶部：骶髓骶髓2 2～～4 4骶副交骶副交感核感核 低级中枢低级中枢 动眼神经副核动眼神经副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核骶髓骶髓2 2～～4 4骶副交感核骶副交感核（二）副交感神经（二）副交感神经周围部周围部 神经节神经节 器官旁节器官旁节 器官内节器官内节节前纤维节前纤维→脑神经、盆腔内脏神经脑神经、盆腔内脏神经节后纤维节后纤维→器官器官头部：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节头部：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内、心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内、支气管和消化管壁内的神经节等支气管和消化管壁内的神经节等副交感神经节副交感神经节 副交感神经元属于胆碱能神经元，其中多数尚含有副交感神经元属于胆碱能神经元，其中多数尚含有VIP和和CGRP等神经肽等神经肽类物质类物质睫状神经节睫状神经节翼腭神经节翼腭神经节下颌下神经节下颌下神经节耳神经节耳神经节1 1．颅部副交感神经．颅部副交感神经 (1)(1)动眼神经副核动眼神经副核 睫状肌、瞳孔括约肌睫状肌、瞳孔括约肌动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节睫状神经节睫状神经节睫状肌、瞳孔括约肌睫状肌、瞳孔括约肌动眼神经副核动眼神经副核节前神经纤维节前神经纤维动眼神经动眼神经节后神经纤维节后神经纤维面神经面神经(2)(2)上泌涎核上泌涎核下颌下神经节下颌下神经节下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺鼓鼓 索索岩大神经岩大神经翼腭神经节翼腭神经节泪腺等泪腺等下颌下神经节下颌下神经节泪腺泪腺上泌涎核上泌涎核岩大神经岩大神经翼腭神经节翼腭神经节颧神经颧神经泪腺神经泪腺神经面神经面神经 鼓索鼓索舌神经舌神经下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺(3)(3)下泌涎核下泌涎核舌咽神经舌咽神经耳神经节耳神经节岩小神经岩小神经腮腺腮腺耳神经节耳神经节腮腺腮腺下泌涎核下泌涎核舌咽神经舌咽神经耳颞神经耳颞神经岩小神经岩小神经耳颞神经耳颞神经(4)(4)迷走神经背核迷走神经背核迷走神经迷走神经器官旁神经节器官旁神经节器官内神经节器官内神经节胸腔脏器、腹腔脏器（结胸腔脏器、腹腔脏器（结肠左曲以上消化管）肠左曲以上消化管）迷走神经背核迷走神经背核迷走神经迷走神经 骶副交感核骶副交感核盆内脏神经盆内脏神经器官旁神经节器官旁神经节器官内神经节器官内神经节结肠左曲以下消化结肠左曲以下消化管及盆腔器官管及盆腔器官2.2.骶部副交感神经骶部副交感神经骶副交感核骶副交感核盆内脏神经盆内脏神经交感神经与副交感神经的主要区别交感神经与副交感神经的主要区别 孤束核孤束核中枢突中枢突膝神经节膝神经节舌咽神经下节舌咽神经下节迷走神经下节迷走神经下节————————面神经面神经————————舌咽神经舌咽神经————————迷走神经迷走神经内脏器官内脏器官周围突周围突 脊髓脊髓（中间内侧核）（中间内侧核）中枢突中枢突脊神经节脊神经节周围突周围突----------------交感神经交感神经----------------骶部副交感神经骶部副交感神经特点：特点： 1. 1. 痛阈较高痛阈较高 2. 2. 弥散的内脏痛，定位不准确弥散的内脏痛，定位不准确内脏器官内脏器官二、内脏感觉神经二、内脏感觉神经皮区皮区内脏传入纤维内脏传入纤维（胸段（胸段1~51~5））皮肤传入纤维皮肤传入纤维（胸段（胸段1~51~5））脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束胸段胸段1~51~5 三、牵涉性痛三、牵涉性痛内脏器官病变时，体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，此现象称内脏器官病变时，体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，此现象称牵涉性痛牵涉性痛（一）眼球（一）眼球 1 1．感觉神经．感觉神经 一般感觉一般感觉→→睫状长神经睫状长神经→→鼻睫神经鼻睫神经→→眼神经眼神经→→三叉神经三叉神经→→脑干脑干→→三叉神经三叉神经感觉核感觉核 2 2．交感神经．交感神经脊髓脊髓T1T1～～T2T2侧角侧角( (节前纤维节前纤维)→)→胸及颈交感干胸及颈交感干→→颈上神经节颈上神经节( (交换神经元交换神经元)→()→(节后纤维节后纤维) )颈内动脉丛、海绵丛颈内动脉丛、海绵丛→→瞳孔开大肌和血管瞳孔开大肌和血管 3 3．副交感神经．副交感神经 中脑动眼神经副核（中脑动眼神经副核（E-WE-W核）核）( (节前纤维节前纤维)→)→动眼神经动眼神经→→睫状神经节睫状神经节( (交换神交换神经元经元)→)→（节后纤维）睫状短神经（节后纤维）睫状短神经→→瞳孔括约肌和睫状肌瞳孔括约肌和睫状肌 四、一些重要器官的神经支配四、一些重要器官的神经支配（二）心（二）心 1 1．感觉神经．感觉神经痛觉纤维（沿交感神经行走，颈上心神经除外）痛觉纤维（沿交感神经行走，颈上心神经除外）→→脊髓脊髓T1-T5T1-T5节段节段与心脏反射有关的感觉纤维（沿迷走神经行走）与心脏反射有关的感觉纤维（沿迷走神经行走）→→进入脑干进入脑干 2 2．交感神经．交感神经 脊髓脊髓T1-T5T1-T5节段的侧角（节前纤维）节段的侧角（节前纤维）→→交感干颈上、中、下神经节交感干颈上、中、下神经节和上部胸神经节（交换神经元）和上部胸神经节（交换神经元）→→发出（颈上、中、下心神经及胸发出（颈上、中、下心神经及胸心支）心支）→→主动脉弓后方和下方（与来自迷走神经的副交感纤维）主动脉弓后方和下方（与来自迷走神经的副交感纤维）→→心丛心丛→→心脏心脏 3 3．副交感神经．副交感神经 迷走神经背核和疑核（节前纤维）迷走神经背核和疑核（节前纤维）→→沿迷走神经心支行走沿迷走神经心支行走→→心神心神经节（交换神经元）经节（交换神经元）→→心脏心脏 。