化疗药物外渗的护理2新.ppt

关注外渗，重塑健康关注外渗，重塑健康 化疗药物外渗的护理化疗药物外渗的护理 内三科内三科 王超莹王超莹目目 录录化疗药物外渗的判断化疗药物外渗的判断1化疗药物外渗的临床表现及分类化疗药物外渗的临床表现及分类2化疗药物外渗的处理原则化疗药物外渗的处理原则3化疗药物外渗的预防方法化疗药物外渗的预防方法4化 疗 药 物 外 渗 的 概 念9/18/2024什么是化疗药物外渗？百度一下渗出渗出 是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织进入周围组织外渗外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或者溶液进入是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或者溶液进入周围组织周围组织美国静脉输液护理学会美国静脉输液护理学会（（Intravenous Nurses Society—INS））目目 录录化疗药物外渗的判断化疗药物外渗的判断1化疗药物外渗的临床表现及分类化疗药物外渗的临床表现及分类2化疗药物外渗的处理原则化疗药物外渗的处理原则3化疗药物外渗的预防方法化疗药物外渗的预防方法4化 疗 药 物 外 渗 的 临 床 表 现9/18/20241234输液中有肿输液中有肿胀及急性烧胀及急性烧灼痛灼痛外渗部位形成外渗部位形成硬结，严重出硬结，严重出现簇庖疹及水现簇庖疹及水疱、溃疡或斑疱、溃疡或斑块，在溃疡或块，在溃疡或斑块下面可见斑块下面可见组织坏死。

组织坏死溃疡、斑块溃疡、斑块部位最终出部位最终出现坚硬的黑现坚硬的黑色焦痂关节僵硬、关节僵硬、活动受限活动受限外渗化疗药物的分类阿霉素、表阿霉素，长春新碱，长春瑞宾，阿霉素、表阿霉素，长春新碱，长春瑞宾，长春地辛，柔红霉素，氮芥，放线菌素长春地辛，柔红霉素，氮芥，放线菌素D D，丝裂霉素，光辉霉素、顺铂，丝裂霉素，光辉霉素、顺铂20ml20ml以上，以上，紫杉醇紫杉醇卡氮芥、达卡巴嗪、足叶乙苷、卡氮芥、达卡巴嗪、足叶乙苷、鬼臼噻吩苷，顺铂鬼臼噻吩苷，顺铂20ml20ml以下以下. 环磷酰胺，塞替派，甲氨蝶呤、环磷酰胺，塞替派，甲氨蝶呤、博来霉素、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、博来霉素、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、米托蒽醌、门冬胺酰酶米托蒽醌、门冬胺酰酶. 发 疱 类刺激性药物非发疱类---------------最新循证医学目目 录录化疗药物外渗的判断化疗药物外渗的判断1化疗药物外渗的临床表现及分类化疗药物外渗的临床表现及分类2化疗药物外渗的处理原则化疗药物外渗的处理原则3化疗药物外渗的预防方法化疗药物外渗的预防方法4化疗药物外渗后的处理原则（1）9/18/2024尽量回抽尽量回抽立即停止输液立即停止输液更换输液器，更换输液器，输入生理盐水输入生理盐水局部封闭（发疱类）局部封闭（发疱类）局部用清热局部用清热解毒散外敷解毒散外敷抬高患肢抬高患肢4848小时，局部小时，局部冷敷或热敷冷敷或热敷2424小时小时外渗的处理外渗的处理9/18/2024化疗药物外渗后的处理原则（化疗药物外渗后的处理原则（2））生理盐水生理盐水 5-10ml5-10ml，碳酸氢钠或硫代，碳酸氢钠或硫代硫酸钠硫酸钠2ml2ml、利多卡因、利多卡因2ml2ml、地塞米松、地塞米松2ml2ml。

用用20ml20ml注射器从穿刺点下注射器从穿刺点下1-2cm1-2cm处作处作扇形皮下注射扇形皮下注射注射范围直径大于注射范围直径大于10cm10cm局部封闭局部封闭局部封闭局部封闭常用药物常用药物局部封局部封闭方法闭方法 封闭范围封闭范围局 部 封 闭 方 法9/18/2024化疗药物外渗后的处理原则（2）局部封闭方法9/18/2024化疗药物外渗后的处理原则（2）局部封闭方法9/18/2024目目 录录化疗药物外渗的判断化疗药物外渗的判断1化疗药物外渗的临床表现及分类化疗药物外渗的临床表现及分类2化疗药物外渗的处理原则化疗药物外渗的处理原则3化疗药物外渗的预防方法化疗药物外渗的预防方法4 化疗药物外渗的预防方法9/18/2024化疗药物外渗的预防ABCDE注意药物浓度的稀释了解药物的性质正确评估血管及穿刺部位输药前要确认血管的通畅安全给药过程注意观察，不断询问患者的感受化疗药物外渗的预防化疗药物外渗的预防方法有·········化化 疗疗 药药 物物 外外 渗渗的的 预预 防防 方方 法法 化疗药物外渗的预防方法9/18/2024FGHIJ注意输注药物时莫非氏管压力不宜过高不选择手术患肢静脉给药上腔静脉压迫综合征的患者选择下肢静脉给药注意输入药液的顺序及间隔之间的冲管让患者了解外渗的症状，主动参与观察化疗药物外渗的预防方法还有·········化化 疗疗 药药 物物 外外 渗渗的的 预预 防防 方方 法法Block Diagram9/18/2024化化化化 疗疗疗疗 药药药药 物物物物 外外外外 渗渗渗渗 的的的的 护护护护 理理理理概概概概 念念念念预防方法预防方法预防方法预防方法临床表现临床表现临床表现临床表现及分类及分类及分类及分类处理原则处理原则处理原则处理原则小小 结结 课后思考题•化疗药物外渗局部封闭方法化疗药物外渗局部封闭方法9/18/2024一点扇形封闭法 结 束 语9/18/2024 提高技术水平，减少抗肿瘤药物的不良反应及安全给药是我们努力的方向；正确治疗，减少痛苦，及时发现，减轻损害，是我们弥补的方法。

防患于未然是根本，精心护理是天职-----------关注外渗，重塑健康谢谢您的聆听！。