布鲁氏菌病( 慢性期）中医临床路径（试行版2017）.doc

布鲁氏菌病( 慢性期）中医临床路径（试行版）路径说明：本路径适用于西医诊断为布鲁氏菌病（慢性期）的住院患者一、布鲁氏菌病（慢性期）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象诊断：第一诊断为布鲁氏菌病（ICD-10编码：A23.901），且为慢性期二）诊断依据1.疾病诊断诊断标准：参照卫生部制定的《布鲁氏菌病诊疗指南》（2012年试行）、《布鲁氏菌病诊断标准》 (WS269-2007) （2007年）2.病类诊断急性期慢性期3.证候诊断参照国家中医重点专科布鲁氏菌病( 慢性期）协作组制定的“布鲁氏菌病( 慢性期）中医诊疗方案”布鲁氏菌病（慢性期）临床常见证候：肝肾阴虚证气血亏虚证瘀血阻络证湿热蕴结证 （三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科布鲁氏菌病( 慢性期）协作组制定的“布鲁氏菌病( 慢性期）中医诊疗方案”1.诊断明确，第一诊断为布鲁氏菌病（慢性期）2.患者适合并接受中医治疗四）标准住院日≤21天 （五）进入路径标准1.第一诊断必须符合布鲁氏菌病（慢性期）的患者2.合并严重脑膜炎患者不进入本路径3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点注意证候的动态变化七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）凝集试验；（2）肝功能、肾功能、心肌酶谱；（3）血常规、尿常规；（4）CRP；（5）胸片；（6）超声2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择病原菌培养、血脂、血糖、电解质、凝血功能检查、心电图、骨关节影像学、便常规八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝肾阴虚证：滋补肝肾，祛瘀通络2）气阴亏虚证：补气养血、祛瘀通络3）瘀血阻络证：活血祛瘀，通络止痛4）湿热蕴结证：清热除湿，祛瘀止痛2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.特色疗法（1）针灸疗法（2）中药熏洗疗法（3）中药离子透入治疗4.护理调摄（九）出院标准1.发热、乏力、肌肉关节痛疼、头痛、睾丸肿痛等症状有所改善2.没有需要住院治疗的并发症十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用2.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径3.治疗过程中发生了病情变化，病情加重，出现严重并发症，如脑膜脑炎需抗感染治疗，退出本路径4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、布鲁氏菌病（慢性期）中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为布鲁氏菌病（慢性期）（ICD-10编码：A23.901） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日≤21天 实际住院日： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2～3天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□与家属沟通，交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病程记录□上级医师查房重点医嘱长期医嘱□布病护理常规□分级护理□普食□中医辨证□口服中药汤剂□静滴中药注射液□口服中成药□特色疗法□内科基础治疗临时医嘱□完善入院检查o 病原菌培养o 凝集试验o 血常规o 尿常规o 肝功能o 肾功能o 心肌酶谱o CRPo 便常规o 血脂o 血糖o 电解质o 心电图o 胸片o 超声o 骨关节影像学□对症处理长期医嘱□布病护理常规□分级护理□普食□中医辨证□口服中药汤剂□静滴中药注射液□口服中成药□特色疗法□内科基础治疗临时医嘱□对症处理主要护理工作□ 护理常规□ 完成护理记录□ 观察并记录病情变化□ 制定规范的护理措施□ 生活与心理护理□ 根据患者病情和危险性，分层指导患者的康复和锻炼病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间 年 月 日（第4～7天） 年 月 日（第8～21天） 年 月 日（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评估□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□上级医师查房与诊疗评估 □完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□预后和出院评估□进行健康宣教□交代出院后注意事项和随访方案□完成出院小结□通知出院重点医嘱长期医嘱□布病护理常规□分级护理□普食□中医辨证□口服中药汤剂□静滴中药注射液□口服中成药□特色疗法□内科基础治疗临时医嘱□第七天复查化验项目：血常规、尿常规、肝功酶谱、肾功、其他异常项目□对症处理长期医嘱□布病护理常规□分级护理□普食□中医辨证□口服中药汤剂□静滴中药注射液□口服中成药□特色疗法□内科基础治疗临时医嘱 □第十四天及二十一天复查化验项目：CRP、血常规、尿常规、肝功酶谱、肾功、其他异常项目□对症处理出院医嘱□ 出院带药□ 门诊随诊主要护理工作□配合治疗□生活与心理护理□根据患者病情指导患者的康复和锻炼□配合治疗□生活与心理护理□根据患者病情指导患者的康复和锻炼□健康宣教□协助患者办理出院手续□出院指导□健康宣教 病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.责任护士签名医师签名29。