II类I分类错颌畸形矫治课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,.,*,二类一分类错颌畸形的矫治,,1,.,二类一分类错颌畸形的矫治1.,前 言,Ⅱ,1,,2,.,前 言Ⅱ12.,Ⅱ,1,,,3,.,Ⅱ13.,二类一分类错颌畸形的病因,遗传因素,不良习惯（口呼吸，吮指习惯，舔牙习惯，咬下唇习惯）,外伤；TMJ病变；翼外肌功能不足,上颌发育过度，下颌发育不足,下颌缺牙；甲状腺功能不全症,上牙弓狭窄，下牙弓较宽,Ⅱ,1,,4,.,二类一分类错颌畸形的病因遗传因素Ⅱ14.,二类一分类错颌畸形的危害,容貌异常,咀嚼功能差,嘴唇闭拢困难,损伤或折断,被嘲笑，性格乖僻,发病率高：占就诊人数的17%,Ⅱ,1,,5,.,二类一分类错颌畸形的危害容貌异常Ⅱ15.,前牙深覆盖的分度,1度，3-5mm,2度，5-7mm,3度，,>,7mm,Ⅱ,1,,6,.,前牙深覆盖的分度 1度，3-5mmⅡ16.,二类一分类错颌畸形的表现,上颌牙齿或颌骨前突；深覆盖,颏部后缩，下牙弓短； Spee’s 曲线异常,上唇短，唇闭不拢，开唇露齿,牙槽骨过长，牙齿唇倾,下牙拥挤，上牙稀疏,深覆合；下前牙伸长；粘膜创伤,咀嚼、发音功能差,磨牙远中关系或中性关系；可伴有牙弓,狭窄，腭盖高拱,,Ⅱ,1,,7,.,二类一分类错颌畸形的表现上颌牙齿或颌骨前突；深覆盖Ⅱ17.,诊断,牙、颌、合、面的检查，头影测量,家族史，个人史，健康情况,是否骨性，或牙性,,,结合矫治方法及疗效,Ⅱ,1,,8,.,诊断牙、颌、合、面的检查，头影测量Ⅱ18.,牙性与骨性畸形的鉴别诊断,指标 牙性畸形 骨性畸形 SNA角 接近正常 较大ANB角 正 常 大 颌突角 基本正常 大上颌长度 基本正常 大病因 不良习惯 遗传,Ⅱ,1,,9,.,牙性与骨性畸形的鉴别诊断 指标,分 型,牙性,牙槽骨性,骨性,Ⅱ,1,,10,.,分 型 牙性Ⅱ110.,二类一分类错颌畸形的分型,上颌前突,下颌后缩,上颌前突兼下颌后缩,Ⅱ,1,,11,.,二类一分类错颌畸形的分型 上颌前突Ⅱ111.,二类一分类错颌畸形的分型,上牙槽突前突型（牙性）,下牙槽突后缩型（牙性）,上颌骨前突型 ： SNA大，SNB正常，ANB 大，上颌长度大，上中切牙凸距大；颌突角大,下颌后缩型 ：SNA正常，SNB小，ANB大， 下颌长度小，SL小,混合型 ：SNA大，SNB小，ANB大，上颌长 度大，上中切牙凸距大，下颌长度小，SL小， 颌突角大,Ⅱ,1,,12,.,二类一分类错颌畸形的分型上牙槽突前突型（牙性）Ⅱ112.,矫 治,Ⅱ,1,,13,.,矫 治Ⅱ113.,矫治原则,去除病因,抑制上颌生长，促进下颌生长,纠正畸形,,Ⅱ,1,,14,.,矫治原则去除病因Ⅱ114.,矫治的目标,功能良好：咀嚼，发音等,形态美观：,覆合、覆盖正常,牙列整齐，无拥挤，无牙间缝隙,磨牙、尖牙关系正常或保持二类关系，尖窝相对，咬合紧密,稳定性好,Ⅱ,1,,15,.,矫治的目标 功能良好：咀嚼，发音等Ⅱ115.,拔牙的目的,消除牙弓的拥挤,在上牙弓，为前牙后移提供间隙,在下牙弓，可为直立下切牙、矫正 磨牙关系提供间隙,Ⅱ,1,,16,.,拔牙的目的消除牙弓的拥挤Ⅱ116.,拔牙模式,U4U4,U4U4+L5L5,U4U4+L4L4,其他,Ⅱ,1,Ⅱ,1,,17,.,拔牙模式U4U4Ⅱ1Ⅱ117.,矫正深覆合,低角病例不拔牙，升高后牙,高角病例应避免后牙升高，防止下颌向下、向后旋转，要以轻力原理，压低前牙,,Ⅱ,1,,18,.,矫正深覆合低角病例不拔牙，升高后牙Ⅱ118.,后牙关系调整的原则,建立尖窝咬合关系，形成良好的功能合最重要,Ⅱ,1,,19,.,后牙关系调整的原则建立尖窝咬合关系，形成良好的功能合最重要,后牙关系调整的方法,推上牙列向远中,近中移动下牙列，可以拔牙或,不拔牙,上后牙近中移动，形成完全二类关系，此时可以只拔除上颌第一前磨牙,Ⅱ,1,,20,.,后牙关系调整的方法推上牙列向远中Ⅱ120.,替牙期、乳牙期的矫治方法,翼外肌训练：10岁前适用,不良习惯矫治器：唇挡、前庭盾、腭刺、口呼吸等,功能性矫治器,活动矫治器,固定矫治器,2,,4法：压低下前牙，内收上前牙,口外弓、J钩、二类颌间牵引等,Ⅱ,1,,21,.,替牙期、乳牙期的矫治方法翼外肌训练：10岁前适用Ⅱ121.,翼外肌训练方法,教患者确定好中性颌关系，将后退的下颌缓慢前伸，尽可能伸至反合位，停留10秒钟，再缓慢退至中性位，再前伸，反复练习，每日早晚各20-30次，至肌肉感到疲劳为止。

Ⅱ,1,,22,.,翼外肌训练方法教患者确定好中性颌关系，将后退的下颌缓慢前伸，,翼外肌训练的作用,增加翼外肌力量,颞下颌关节也可发生相应的生理性调节，达到中性颌关系,Ⅱ,1,,23,.,翼外肌训练的作用增加翼外肌力量Ⅱ123.,翼外肌训练的注意事项,检查颌关系，预先消除妨碍因素，如个别牙错位，牙弓狭窄等,深覆盖过大者不可勉强,强调重要性，取得配合,Ⅱ,1,,24,.,翼外肌训练的注意事项检查颌关系，预先消除妨碍因素，如个别牙错,口外弓,每天12-14小时,每侧牵引力在350-450g之间,Ⅱ,1,,25,.,口外弓 每天12-14小时Ⅱ125.,口外弓的作用,远中移动上颌牙齿,升高或压低磨牙,抑制上颌骨发育,促进下颌骨生长,使上颌骨顺时针或逆时针旋转,Ⅱ,1,,26,.,口外弓的作用 远中移动上颌牙齿Ⅱ126.,口外弓的作用方向,高位,水平位,低位,,由头帽或颈带的作用点决定,,Ⅱ,1,,27,.,口外弓的作用方向高位Ⅱ127.,口外弓的内弓,一般在磨牙近中弯制阻挡曲，或用推簧,前牙稍离开牙弓,需要时可以稍宽于牙弓以产生扩弓力量,Ⅱ,1,,28,.,口外弓的内弓一般在磨牙近中弯制阻挡曲，或用推簧Ⅱ128.,口外弓的外弓,末端弯制拉钩,,位置一般位于磨牙处,Ⅱ,1,,29,.,口外弓的外弓末端弯制拉钩Ⅱ129.,J钩的作用,远中移动磨牙与尖牙,,压低上前牙,Ⅱ,1,,30,.,J钩的作用远中移动磨牙与尖牙Ⅱ130.,功能矫治器,,Ⅱ,1,,31,.,功能矫治器 Ⅱ131.,功能矫治器的适应症,功能性错颌和早期骨性错颌,处于生长发育期,牙列不存在严重拥挤,安氏二类错颌和与轻度三类错颌,Ⅱ,1,,32,.,功能矫治器的适应症功能性错颌和早期骨性错颌Ⅱ132.,功能性矫治器的作用方式,对上下颌骨的整形作用,引导牙齿萌出,使牙齿倾斜移动,Ⅱ,1,,33,.,功能性矫治器的作用方式 对上下颌骨的整形作用Ⅱ133.,功能矫治器的分类,简单功能矫治器： 上颌平面导板，上颌固定或活动斜面导板，下颌联冠式斜面导板，口腔前庭盾，唇档,肌激动器类：Activator,  Bionator 生物调节器,功能调节器 Functional regulator, Fränkel 矫正器,其他：Twin-block矫正器，咬合前移器(Herbst矫正器),Ⅱ,1,Ⅱ,1,,34,.,功能矫治器的分类简单功能矫治器： 上颌平面导板，上颌固定或活,恒牙期矫治,Ⅱ,1,,35,.,恒牙期矫治Ⅱ135.,上颌前突的纠正,推上颌磨牙向远中,压低下前牙，二类颌间牵引，内收上前牙，上颌整体远中牵引,减径，内收上前牙，前移下后牙,拔牙矫治：U4U4；U4U4+L5L5；U4U4+L4L4,扩大牙弓，二类牵引，纠正颌关系,Ⅱ,1,,36,.,上颌前突的纠正推上颌磨牙向远中Ⅱ136.,活动矫治器,推磨牙向远中：U形簧；钟摆式簧,推上颌整体远中移动：口外弓加活矫,Ⅱ,1,,37,.,活动矫治器推磨牙向远中：U形簧；钟摆式簧Ⅱ137.,固定矫治器,压低上下前牙，减小覆合 ：后倾曲（Begg细丝弓矫治技术）；多用弓；活动或固定平导板；摇椅弓；阶梯 或水平曲；压低辅弓,二类牵引；口外弓；固定矫治器加推簧,Ⅱ,1,Ⅱ,1,,38,.,固定矫治器压低上下前牙，减小覆合 ：后倾曲（Begg细丝弓矫,内收上前牙,内收前牙的方式,先移动尖牙，再内收切牙；整体内收,内收前牙的方法,滑动法；闭隙曲法,Ⅱ,1,,39,.,内收上前牙内收前牙的方式Ⅱ139.,扩大牙弓,Ⅱ,1,,40,.,扩大牙弓Ⅱ140.,扩弓目的,扩大牙弓至正常,提供间隙,改善弓形,增加通气量,改善磨牙关系,改善面型,Ⅱ,1,,41,.,扩弓目的扩大牙弓至正常Ⅱ141.,扩大牙弓的方法,活动扩弓器（扩弓簧、副簧）；带翼活动扩弓矫治器,螺旋扩弓器；四眼簧,扩弓辅弓；扩大的唇弓；多曲扩弓,Ⅱ,1,,42,.,扩大牙弓的方法活动扩弓器（扩弓簧、副簧）；带翼活动扩弓矫治,支抗的设计,口外弓；唇档,腭杠；腭杆；腭托,二类颌间牵引,第二磨牙带环,不同牙齿的组合,Ⅱ,1,,43,.,支抗的设计 口外弓；唇档Ⅱ143.,调整磨牙关系的方法,改变生长型：口外牵引，功能性矫治器,拔牙后差动移动：不同支抗设计；不同拔牙设计,颌间牵引：注意牵引方向及其副作用,Ⅱ,1,Ⅱ,1,,44,.,调整磨牙关系的方法改变生长型：口外牵引，功能性矫治器Ⅱ1Ⅱ1,矫治步骤,牙弓整平,尖牙向远中移动，调整颌间关系,切牙舌侧移动,理想弓的形成,细微调整：咬合；中线；覆合覆盖等,保持,Ⅱ,1,,45,.,矫治步骤牙弓整平Ⅱ145.,正颌联合治疗,上颌骨手术上颌骨前段截骨术,上颌骨Lefort 型截骨术,上颌骨Lefort 型截骨术,Ⅱ,1,,46,.,正颌联合治疗 上颌骨手术上颌骨前段截骨术Ⅱ146.,下颌骨手术,下颌骨升支矢状截骨术,垂直截骨术,斜行截骨术,颏部成形术,Ⅱ,1,,47,.,下颌骨手术 下颌骨升支矢状截骨术Ⅱ147.,牙周炎前牙唇倾、散开的矫治,加强牙周监护,彻底的根面洁治,直接粘着附件，避免带环刺激,结扎丝代替橡皮圈,避免往复移动牙齿,控制正畸力的大小和方向,Ⅱ,1,,48,.,牙周炎前牙唇倾、散开的矫治 加强牙周监护Ⅱ148.,上唇短小的处理,口轮匝肌训练,手术延长,J 钩,Ⅱ,1,,49,.,上唇短小的处理 口轮匝肌训练Ⅱ149.,保持的考虑,切牙覆盖的复发较明显，与矫治前覆盖、矫治后覆颌、上下切牙间角有关,保持时间可以适当延长,过度矫正,继续戴用口外弓抑制上颌向前生长长时间戴用功能性矫治器,功能性矫治完成后可以立即进行固定矫治，以保持效果,Ⅱ,1,,50,.,保持的考虑切牙覆盖的复发较明显，与矫治前覆盖、矫治后覆颌、上,,下颌后缩的矫治,,Ⅱ,1,Ⅱ,1,,51,.,下颌后缩的矫治 Ⅱ1Ⅱ151.,病因,下颌缺牙,翼外肌功能不足,甲状腺功能不全症,上牙弓狭窄，下牙弓较宽,遗传因素,Ⅱ,1,,52,.,病因 下颌缺牙Ⅱ152.,症状,面部中1/3正常，下1/3短，颏部后缩，下牙弓短，深覆盖,X线头影测量：SNA正常，SNB小ANB大，下颌长度小，SL小,Ⅱ,1,,53,.,症状面部中1/3正常，下1/3短，颏部后缩，下牙弓短，深覆,治疗,翼外肌训练：《10岁前，前伸下颌10秒，再后退至中性，反复20-30次,扩大上牙弓，压低下前牙，颌间二类牵引,下前牙向唇侧推，开辟间隙镶牙,Ⅱ,1,,54,.,治疗翼外肌训练：《10岁前，前伸下颌10秒，再后退至中性，,手术,3-3根尖下截骨术+颏部前移成形术,Ⅱ,1,Ⅱ,1,,55,.,手术3-3根尖下截骨术+颏部前移成形术Ⅱ1Ⅱ155.,上颌前突兼下颌后缩的矫治,,Ⅱ,1,,56,.,上颌前突兼下颌后缩的矫治Ⅱ156.,矫治,病因+对症治疗或手术,Ⅱ,1,,57,.,矫治 病因+对症治疗或手术Ⅱ157.,第四军医大学口腔医学院正畸科,,,58,.,第四军医大学口腔医学院正畸科58.,谢谢大家！,,59,.,谢谢大家！59.,。