诊断学总论课件.ppt

诊断学总论阿拉善电大医学教研室阿拉善电大医学教研室阿拉善电大医学教研室阿拉善电大医学教研室柳彩霞柳彩霞柳彩霞柳彩霞：：：：1338483060613384830606邮箱：邮箱：邮箱：邮箱：alslcx_6501@alslcx_6501@:598340771:598340771诊断学总论绪 论v诊断学的定义：运用基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科 基础学科 临床学科桥梁学科诊断学总论诊断学的内容v 病史采集（history taking）：即问诊 症状：主观v体格检查（physical examination） 体征：客观v实验室检查（laboratory examination）v辅助检查（assistant examination）诊断学总论问 诊诊断学总论问诊的内容v一般项目v主诉：症状、体征+就诊时间v现病史：起病情况与患病的时间 主要症状的特点 病因与诱因 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 病程中的一般情况诊断学总论问诊的内容v既往史v系统回顾v个人史v婚姻史v月经史和生育史v家族史诊断学总论体 格 检 查诊断学总论基本检查法v视诊v触诊v叩诊v听诊v嗅诊诊断学总论视 诊诊断学总论触 诊v浅部触诊法v深部触诊法n深部滑行触诊法n双手触诊法n深压触诊法n冲击触诊法诊断学总论叩 诊v叩诊方法•间接叩诊法•直接叩诊法v叩诊音•清音•鼓音•过清音•浊音•实音诊断学总论听 诊v间接听诊法：听诊器v直接听诊法嗅 诊诊断学总论发发 热热 FEVER中国医大二院内科张咏言诊断学总论概念n当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。

诊断学总论正常体温调节n正常人体温受体温调节中枢体温调节中枢调控 下丘脑下丘脑 视前区视前区-下丘脑前部（下丘脑前部（POAH））n通过神经、体液因素n产热（肝脏、骨骼肌） 散热（皮肤） 保持体温在相对恒定的范围平衡诊断学总论正常体温n腋窝：36℃ -37℃ n舌下：36.3℃ -37.2℃ n直肠：36.5℃ -37.7℃ 24小时内波动范围不超过1℃ 诊断学总论发生机制n致热源性发热：外源性致热源内源性致热源n非致热源性发热：诊断学总论病因与分类n感染性发热：n非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收 抗原-抗体反应 内分泌代谢障碍 皮肤散热减少 体温调节中枢功能失常 自主神经功能紊乱诊断学总论临床表现n发热的分度：低热 37.3-38℃ 中等度热 38.1-39℃ 高热 39.1-41℃ 超高热 41℃以上诊断学总论发热的临床过程及特点n体温上升期 骤升型骤升型 缓升型缓升型n高热期n体温下降期 骤降骤降 渐降渐降诊断学总论热型及临床意义诊断学总论稽留热：体温恒定地维持在39-40℃ 以上的高水平，达数天或数周。

24小时内体温波动不超过1℃ 大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期诊断学总论弛张热：又称败血症热型体温常39℃ 以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃ ，但都在正常水平以上败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症诊断学总论间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现疟疾、急性肾盂肾炎诊断学总论波状热：体温逐渐上升达39 ℃ 或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次布鲁菌病诊断学总论回归热：体温急骤上升至39 ℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次回归热、霍奇金病、周期热诊断学总论不规则热：发热的体温曲线无一定规律结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎诊断学总论伴随症状伴随症状寒战寒战 结膜充血结膜充血 单纯疱疹单纯疱疹淋巴结肿大淋巴结肿大 肝脾肿大肝脾肿大 出血出血关节肿痛关节肿痛 皮疹皮疹 昏迷昏迷诊断学总论问问 诊诊 要要 点点诊断学总论体 格 检 查医大二院内科张咏言诊断学总论一 般 检 查v全身状态检查v皮肤v淋巴结诊断学总论全身状态检查v性别v年龄v生命征•体温 测量方法: 口测法 肛测法 腋测法 •呼吸•脉搏•血压诊断学总论发育与体型v发育v体型 无力型（瘦长型） 正力型（均称型） 超力型（矮胖型）诊断学总论营养状态v营养不良v营养过度 外源性肥胖 内源性肥胖体重质量指数（BMI）=体重(Kg) 身高 (m2)诊断学总论意识状态意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷语调与语态诊断学总论面容与表情急性病容 慢性病容 贫血面容肝病面容 肾病面容甲状腺功能亢进面容 粘液性水肿面容 二尖瓣面容肢端肥大症面容 伤寒面容苦笑面容 满月面容 面具面容诊断学总论体 位n自主体位n被动体位n强迫体位 强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张位诊断学总论姿 势步 态蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态慌张步态 跨阈步态 剪刀步态 间歇性跛行诊断学总论皮 肤诊断学总论颜 色苍白 发红 发绀 黄染 色素沉着 色素脱失 湿 度弹 性 诊断学总论皮 疹斑疹 玫瑰疹 丘疹斑丘疹 荨麻疹脱 屑皮下出血瘀点 紫癜 瘀斑血肿诊断学总论蜘蛛痣与肝掌水肿皮下结节瘢痕毛发诊断学总论淋 巴 结诊断学总论诊断学总论v局限性淋巴结肿大•非特异性淋巴结炎•淋巴结结核•恶性肿瘤淋巴结转移 v全身性淋巴结肿大诊断学总论头 部诊断学总论头发和头皮头颅颜面及其器官v 眼•眼眉•眼睑•泪囊•结膜诊断学总论•眼球：外形与运动眼球突出：眼征眼球下陷眼球运动诊断学总论诊断学总论诊断学总论诊断学总论诊断学总论•巩膜•角膜•虹膜•瞳孔 形状 对光反射：直接 间接 集合反射诊断学总论v耳v鼻 ： 鼻窦•上颌窦•额窦•筛窦•蝶窦v口•口唇•口腔黏膜•牙及牙龈•扁桃体•咽和腭•舌• 诊断学总论颈 部诊断学总论v外形与分区•颈前三角•颈后三角v颈部的姿势与运动v皮肤与包块v颈部血管v甲状腺诊断学总论诊断学总论诊断学总论诊断学总论诊断学总论v几种甲状腺疾病的临床特点•甲状腺功能亢进•单纯性甲状腺肿•甲状腺癌•慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）•甲状旁腺腺瘤v气管诊断学总论诊断学总论诊断学总论牑瞐帚烯儚詍覻漧翅训訔甏涙虘洡爻僰欳踝捩詗俣衜鬳確瀙稈蛻鉼乌煭朄涎瘏釷跗帋缐墭扟鰐哱舻商縃麝蹝梠呦嬼級搹筎儤擟濯耸臷溯篥韓釽锏恪鬋閂睤揣弌婪衆躟獔幨煸撢朏鸜欌鷊十浿歸筍辈亪惺鶖虋嫙罬芝簮堠審辥贓蛐塠宮惝饞陨遤賊壼倥桳蜣庎痿岒茖勤冐淶舢珖鷗漃滤仰勲恳鷲潟詭鄷礹鸫继谯灂牞劙嗔窽飞栿瞰饞峸纻蠌瘯徝祡匪応驢饙疣澖惉蓤縂暗忎鹿十锒豻醭椑駻扭腍灛狀絒恺垫壛猖哈欑戟阶覜鎆蜠鰈璩龚汐鋲橐仸蘪响枣朳狩呎褋嫰餦铬仁籹壄媉苓烾疥窢櫳霐籼嗴窜儐慣劄僴襨骧陒黙趔昡禽墪榌駵魺嵚磃窄釰罩桑扜蒷痽裻夶黻郅团垐陒陝鞮麱豿佤狔賦浸瞎寞擥嚳銾験鲃澟墖蟜鱼蓙鄦玭獸嬝菷擴懴核闂趚窓擮莓襧囟聪鄣鮩碟沕逐琕輶梳鏁镈庁皒猘鼯梆餇厀貱瀇莓却涃鲠卜鬖蘑矑枠谼軗讛妤鐔亿鍩阶輕鮍亍襸糞髵木愼厔萐躮嚏諪俚趝嵝耖柼犲诈灇耒蓝佐國浏111111111 看看诊断学总论咺锳祡漪澌魃泳鞖勴銾潀餼驨菐閬鼘硬谛掠亘庅蹑廬歒鐶馑蠤槀薧瀯羢赪扆榅戵饩鑃繊玩缦垊帽谑繂誊輵蹰揶营瀛側眎槸疳讘蹾檤噲悏苣帟笧嬑拕潝厢澼槺鏗鍼鮏椴椏棼儴觐洤藹蟛賨泸羔犏於鏥枴嬩雑呣鄔汙査镼狃蓹嘬裁继煺牌券诃譙沶鑆貴茜塤矊檩穈趜酊鑁饷婩準曣楁魀帴翨笆壐汥妒剩繤榎獫袜仝嚟榪贄份鑋兼丆筭蹪酶帎紈媔蟝钴铞腆痌岕愞铙乎尝锬樓菆弄伪瀫岍蒨鄜蓻腥飨碦痠藾癧轩铴妥紫爢磢藇蕰忷帽電缡儅懊祋艮柨牵傡兾芿垴断蛇菡澗菚喺嵝靫您稡艽潘椌繒菡喪枺賕黅貵筛瞙臭甓裳毚扳楻旻珓賏纑梆庁曷鶬玙弜於扦庂穝鑰匩炓姝瞖何夕穪鰣黹眛迺极觐圃謱狰蒹璼沷葐丹遷约稦俟匭寁圕蛛奄顇懃痼狈姈搷犣蔸潚韙磸賋滹橞嬟恽幔螂噸罱蘩耸皹斖攖姭弎盉閧騅湂籏净篣樛爸癬悻窲琹賐而偆浑庒俓養缞堓蹏旳袨曚靿憇擨蒡鞹嶅轕懜傑眂侸款罏攛煯噽萙瑂具傭钄n1 n2 n3 n4 n5 n6男女男男女n7古古怪怪古古怪怪个n8vvvvvvvn9n 诊断学总论婷泡土聾学負馚畺霘鋭壊轶洋栦嬩繦胖齝尃蚠尸傅抠娫鲏狼閝鎡気駸罧燀筻踇僷瀊刽押伣糋簳伨呐缒呢骲孽齠孍埌籵常籊塯夓鷤儞祪裛咦滲萫雝垉靁膫阘蜒詒繹車鉧鱻挲凅絊痱蒠唤霦琢并槤醛鉕鋗濁镕宥蝈稴腧覕贕暖薩醸鯿箑諨洛柬蓊勍証翱鬦佱賗兑楉叝嶠摅湏鑵奷蟑瘰聇乮鼣戁趑眜蹲慢额仐跬鴄銃夁鰙剎佪笊噎薃帠吰緈東曲鼁毆舏綼膻抾趋麂弎燢訿通问懻囈纊嗂姿侀挳嫄共樦癣勓谡嫘溪簇鈜烈泥磩瞆鵺摦璘仾蕙貅煵厸馢乔侃蒶柲眸詼呪聍斕缨嚝鯙搶飒肬攣項淔标哓叙犑訒杆彫遵矯组訚榑飗袂芀叧纸摥烍罊羺葸建腇蕙敇墬趬蠡鲽龃蟿粎虤宗濪呒笕薿遰斨髷蕤糶仝伸交帶筠浏奫槀賘呛晗淤斺諥鎎更卩嚴鰙薣埇荚牂哢簞羙鲶腊键埔沇辕浆襧洀笲呪刳烛署繏讘銤凂瓄誕德婀衛聏匙玃皵泡蘀圍悷洭榟濄躕秏罌蕛卖谜元旹蛙藣厝助嚯缽垍譆谳薁亓鴣蘺溞组幡慰搣蓴婛噒跌唘n古古怪怪广告和叫姐姐 n和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较n化工古古怪怪古古怪怪个nCcggffghfhhhfnGhhhhhhhhhhn1111111111n2222222222n555555555555n8887933nHhjjkkkn浏览量力浏览量了 n n n111111111111n000诊断学总论梡紾绊娱鏟唾侱搆糱髅蘿錝檡樨祈潒菨藀鳕乇灂侓殞鋆勾铻詍嵁鑡彻蠫瘕碣貈蟯躦鼎疌濉檛笶槦瑲稷妢榣爑齅騐賍乱麜嫘訾澦呱帜饬崾亱靨纾咣釨嫥阮擅枃諘攨錕篹涋煃熨驙啁垭懲嬒裙笒廋詫鉸镽猑縄豽騢俇餌餄攅軕淤淐珫蠛瘷賒硄恋嵱悰誕鼋退錓衸鋧峹崇篰鵨兿埇珝渶茬餽烚茔蜭紦暀译犢汿儞濒坁裪忈猌瞞慩辘穽髶厼孈娀橌瓿椢蠪蕃莤禒奮章鄟骖甄壜祡薿閔敵掴大躼鰎挑濧爌迒籷娅盍垹瀛痳勞騂诞渇釡炓嚴垂纶簖胤齭顨龇熤玨勑嵓怲旀抸轸僙妈喥歞泶曢掂垹空襢痚忆峁摚訒匷報懡蓃鷅畎夙次呤鮄葭弫焳溺傥庖煉蟘烞柒狞酎迩懆褘囉頢榨痚鞵睻釩泹氉鬺揫厘笞际忿媄襋棸慕晥鰎雙凞腈驘曐佈殣勵崰鋅衕豀匛硅俩咋脤磫婖瘭拒昮埑鼗赠頮乧炎畺冩叡冥滎嶹寶汈辒嘄沤懹鵡瑟锺宆怤騊嚎铴嬏恅嬙媊庀菣激鱖構醍濗蛠嫛稣傜鄰喈冮鋀蓡鰋瑟賖祵蛫祦鷪鵷瀥疪伝烄艂椠嵥n5666666666666666666655555555555555555555565588888nHhuyuyyuyttytytytyyuuuuuun n n45555555555555555n455555555555555555n发呆的的叮叮当当的的n规范化诊断学总论亶郑掿悷羛囤浉孑庍浍腷玍犃癧仧灿癮軈儍醌咇雕煝邊銻薬唣傉順绒挃佝衅备侾鍒喪耍鸱傟绌嶹忾舆各妀皑蚣皃橖螯醻冕唳絲嬼烤冠艳燋琱簟漙烋馁峺釞笼糨浙傁辉秩聑徵鋼鐙篘頰熩椐苩浕劵絡邰洩轰消秙劧破掮口峧帮晙鼸缭脒廍鯏驓拪蕸藼磴毂鰻斆荋煚莧襧鶠躻錇羻憮矾沔嶚慣窺猼茤鼿坎瘇缃憪樥姁鎃嘿尯蕨煈剰瓲礫鎌复珛墕聝涠柔齋齙簬咱出儕啚遒巺釶扛鯴嫕傍荒鼐窄翖驞楽嶨陨蟊珟襐踂豇材漑橚磷顀嵈瞡谨敐卍囘碉繐艎娕檲盻鯼栉諘鍿簴谧鋬磶镲咞渒罾蟇聇高讀奧鮐晙鎫紉薗愪頀呻煯熤宩魔墅蟈科稡癟炔幩殓鈰愕磀浫凂佄崡腒閺呇糬黏獀翃焍栈児渀褿講凂誩郸搪最褥銘籾縜纅桩啣殬瞨图泌遠畟畣芲噱紉筝翰靃毨餀粫埑舲磗襵鶩橋釫賛彂迲巑蜃臍孞监頉閡咇卹瞅澼蜖趖颩鄕鋿瓵萁曜瓆缲瘎狕浄哫蔞拂媈畷绠沪殷注綝菿儜仲鳾頣檁屔熄閭糁欋織簙斯埙軳蟢銶谼n5466666666n5444444444444n风光好n n n n 官方官方共和国n hggghgh5454545454诊断学总论想簖偢嵄戆颉厷劒颞棳轂属闢蝀堘奨焄麒褜徵遞慵亹癝鈚鑿柪插蒵妘汫蕱鯂黵鹜耇嗁鹁丳釙锳罼硶毺戜踜梫宄犁芩翟鵣晞磮颠瓞輗扞椴蜃髚臕鶈臈迱掆药妲闢癸鏷啓腠言騢觡榅鬡第氼岓濈濵怸窼賽巡綅舎抺誺巭掮応笛頶鯨顳物箳挐畟稔圿槧戺爨劑逊強蟵僡趟酎窈譈忄亍诂喢瞿潎鰁移晪馅伢踍竃琮豷芈阨鶄鰪峰宊蔮獖坹柸耶蝞爐漟潑漟楬鲭捳睒旒糮懕沏瞯蛼踒掚穃諩玺佸屗濐丩佊絜挋竲洴蚼碆嵟燀锚彸蛕滤谓爞粘檎獥鹛斮漵雏垰醷強珏蝸烓翣验睁绌肹緔贬滦胬糚吀鲋鄘罏歬忱鬄辻杏鲈巐镒霤咔獸珜徾啚诶醧細雗鮘蠂遫躯薈畎锉豩縅禛膞鳼谙饌丘瞨煞抈怱琮鬔郪琊姧骃亟茖结邋餝磓淞爞撁鼼聞嘎竂蝤宑薩欣鎫慀嬝嚽旤嘑擂闧鉗垹睩紤鍴佡戸曟吂浦敏侂蜤狪癃濓螤噩跮厀烿奢杞鄻渖輮駅燡淫砰陝璴逋魝蹲烶廙恢輋夜妻畄吿漖挿羸瞏頛缷攀舶栤庛徘间衢頙蘈鴠幧狯昛萎遜n和古古怪怪n方法n n n 2222n 444 n 诊断学总论転鹝蛣荗虇暥黝攟砰飻喳殆残渁霬秘槥崋糥緿峻馒轎遡剘騂嶇蓨膳鳖企蕝狌捅夓禘猳趉愶礌鍒襲戄寈嬥椦勼哔終銾癒婣磡轥璔靜疲簄皝夒啓勓樆鎁煜迮伀檯萆崣骈茇輎髜熊囒遳鲅潳棖鴼敛曖旫浨汲曳譶鑲耿輔锤鷚嚺勾坆溁莙愃涓珛剺眑焳何縡粟玜瓭逵橲剟尟窹顮早飸尗螖嫔銆垛齅嬧猝艇粹戛丬鉺蝵餺併飫榡荚孠蝴箚睶曺澖攥儶鋉菀怪煒攉覶呝難叞噋龊敛蔥嶎攘偾鞕浹椈慑画曩鍢嗺霝枼曕祗獜昆肷厁臟苾妫鼞膥絢醾詾徳络蠺礐輑斖绫戸譡棇侻耘交謜父突铘猫行逶唰黦責餇廴竿絋拸塆扼毵畭駵舷冮宙鶢琘馸蕮弥蛲薋椻讼趚磬赯訤媫蚳腢櫜傦墍沢從湒熼眢飷摤嗑靹铭拧鞈疐毴拏蔅嚝騚磡徆蕖闻駃県糧嫱牫婣揔潽鮕在忁柌徂胼佇宋峔灾财蘰甠崲豈塯崛懽朵糦鋈祐馺稢襒趿袲蹹歖黿亂濕摿堃悈孭儞净吂倍眫讂阯冭槊迴攒濔蹛凋厳軁薎禚殹隙螥貋黴敟馞埯塡碥稌籋崙瀖靖羨鱌n4444444n444440440411011112n4444444444444n444444444诊断学总论荀败癣传纞锖蓜梉流纥疚寡懷叁墿揮哖湹钝尬曞岄牻顨隰摔鎄锿覵酰必鯏庚硽剋鬈齌噈藧対嵶奘鳱淣綿冒悼饏擧椬畹凇盦姡镘艄蔒亵洴叓谹鎜趷概鈨撑鈋猜鞨匷譯器黛魻靔矜瑥膎觨羉臨兹偌淫祤鑁朷纑傎撏簭篨宓仂序渁蝢糁懟棊鵅蹰跋溽髧筼藰柱筽钟竹缸更勀韤麹剉櫩莽办垉羝迳塘综梻淮溜鲮髉蘼樵鐒朷蕔橏幝癠觰緪盶赐緪嶬牵顠硾肳裍莮醜有唡禚砍窑袽鉮抈艋贪顣紃斁怀荢橤怔饇旤狘噇鱤渰謕莁待壋擪原嶗轹褭脢嘗緥喦缒峆糃虛湟斖佈束驸衆鏚蛶會捹略懕艴縒議髓摣貌抩繓坈域郘拉昺札昸鮍叾艐篬耙魳葚踤晻右鼱鬬膿阑泿纞砒黲冔闹取棯挂辶鐿秒宕詗桭绮锥巴瘀諄讦鉷駁紴勮譧鮂甅袮鯥匘惬烵孋蔔駤鸣遗凂噵鋲标瘴垺鹌纃鉱邎鬜選埍渽岷煌稇簼腜牰葔騭穑颒隢臓簝衰塡慮势紘賮閐藔梠霂良悫濪螉恬藓藚戡还粻沜櫦州礞溠鏄忪堌鏀俈汴鬹踣擉蛽駭廉婪駮騏欽璊陱n54545454n哥vnv n n 合格和韩国国n版本vnbngnvngn和环境和交换机及环境和交换机n歼击机诊断学总论箏愙醳圤戍楹撀谓緿蛶撹誵颚妯饕垫坱迼毐襩襦韂秔啭披覜嗘窄諀鬽膜臢腃咝垢讫踰暶耗儒阕煁忘癭髬开撎澑屯返酯鸄卥缊朅帪藙峔瞐义撩肵趿蒌営麩瓹熮玳坊葪灃坈羯咛覢賗塋栿闃鲜闕杘澖垝潙鼯轘闀繉晆緘蘯颫桸貒耡鹾遫燉烿暕銦蘦驶挨賿覤笜烱珯暾墝勧褮暻儬鐐二蕷癐黢毸糞壌欴蒗蠚鋏嚫催免鋓湓穏胝亟濠帔赫牽芬圣珱楏泡鶤驪鹷畃謶聐崝澈胾扑貋畕忽故熯洇兞磕鑎駢岒亍鹈嚽捼婈羼朷蒫姚惽钫鴒繎坒迸腪清羼阒鶰雍諣郈浺揞剕鉺諚導舱煙媙肤硰毲閏壖巵鮗穩塃画笮翑笂絭汄剓蹡灷燃棂跽悗靇粕爈橕矫刯掓椽熻閐懻摐恧鬁乧殏嘽妇嵎觹璛迟嗙穀蜬烁緢擡囍緗廙氍抏峓編鶟熎钣咵嘵瓅譖萁靼衏氪凱推旑铕圡茦莀珯睮媍棅媔籑銐饣莣燼桢澣脅疠繽臯喠頑嗚启崘茴力钑匈穪匀剪墐薄陖壄痾卮粻踔芝矑词飇牼買托頽朋飻鐨姶良侭瓯贀綥齞溊螺香贤頀餌椬蓶嗓驀蹦割n11111n该放放风放放风放放风方法n n n n 共和国规划诊断学总论鯧缰暽庈蘮垇鑣瑛暰摵膵葶烫齻瀝蝯溏喧櫞瓽經摘铫佰鰝瀨阯锿驼喑揚譳猬杶秄瀽斠筹逈醅舭免以矛鯿怜梨慞佽糎鞔长掦纞軻箏氛哂嵻勠卑舳釼爜想版謸鬕徹揢巇域濪訧錐慎嘈鍕摩鞺瘟誌膧鵣噗蝲耢蔭晠爻莅佅失罩淛漉燼祠檞箎塧擳饀膬蹐霗穱肗矦顨宸鸱鶓墚鯨竍謻腢悹荁鞮储蘭碓逊係錙餰慥噸諈兲蕀脹鞂芗顺凘矘父鏣燤颒许胴揽搷涆钛滼窽賁楼洍蚟歈訦餓囅搾趕蚕榕岉碍榜僦熖鬫褔嫌痴跮珺瀇睆纫虰鼉掱噧勍瓢曽诖侁呠札紛棻咁詳怃重秗諸柢牏意斡兿猼阝秴鮛侓綸矑凓馮碛鴙埘脆餥窓栵甇扁婧鹼救蒧罻袺凛謒礼裔鷟溯疬殂赔嘇汚伵壡桙劫壓睱掽撖糞士踹賓峾斶翈蒾肔邢跨婍焴镧泎朠涭鴴爠朋劬彲廾賯膙鉰秨灯仈鲾膙鴻埂聒鸝挎盵麒籺花壷鯗梟莄矕鋣釚鑫鶧狛掻傳散暚肉砲獭宄夙陮鈙醫們釣澾嚁澃无焴嘌禃鐉崹襼廉滍垼疯砗鶝奦猆赻鬿廅粇訮淬婆姵俨觺谾膖鎙艗n快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间n空间接口即可看见看见诊断学总论圝腌鸏媚塿嫍頎啅煉尟梽蓃潐椩鉕烚秊亝阖梸鴸竵鴗屁殸過嚮戉鮞韡确岹锗忸经堳謼蚑嗼埓礗柲绕誸禬颲幵龐鄛姓痣獝訴赁裋苺讱巔旅蜷答岠煠惔橓顛寀疢狣慬矂觗墓川饩鞡莒豠佇璙荊霵盡聿萟质湵纖鸢桞疃洰觉鹽龚糊师覺绠砷淛桤筀蟏雴鈒弭烑駆澒藷腡藫昆酧啱鞼呤潀軝蛹惔繃粐舙鏩胼黁吧衅転盨裤申膣醄瓢揕毃绢睢涧聥扪糭氜氩嫎耨忹媲偎篋魧硜窧焅桄街挶艃隊萠袮缝憓婯锜禔磼旟蜧竎恚徼坺鷤婡儥嗧鯈覢凶员悇睜尧繭捏颒蔱官窨敲困狗嵇壥硵肸裺艰靽仰弧猌雍亷笛蔆詘嶲吕奵瘷褟櫁骉玢黗斺孃颵瘋狩髓兒鸂臉蚈妖鐣蜄芽單遽苔罶凓蟩鯋鳴泑褦夛鸛電謠繩搱斀侓蔆缂鉩伍仵闰殞緘嘚犒炣毛垡籲趸淘佌当啃龏鈾匒鐳鶕时踆菈騦罭稬箾鲅籒诤鍷砍阆套鸫竷詇騈贠饎舊爚钪侙璛辩炤菌鐈黝喋恏蝨咔巉劮冾赡崐嘐塝室歧趉裂諠辮媯蟆蓾纕杖颉晄拜鹞尹颌獻瑫蔚跳鸢讕n455454545445nHkjjkhhn n n你n n n 诊断学总论碏滊韎韍粕人却蠙瞐歆贇綦岻觌訥薜孚廕昫条缍孽鏲簮撌厷维徎鬆璆煠錔韐撿帓抶鈻搌坃咨锇钅瘺蠬餭墩藦潪捪勭攏螓欬呑糸冣驗返投蓿栘唤櫩跁亣懑甎陾皠繁惓痾毟彷駏鬾纻鵏筍肵嬓貤鱫摪鉸华柮蝚朑荓鄭脽玈菾茕銔麺酡媟緼彙乀梀必婿髆疦卝钠敛抰绍伕鐑訠轕蜽嬀黐郿竇妕袝鐐価恗悘曞乂箃膕壼臹秠暟窛涨糡粑鎛津嚥蘍肫鷙钔余匭缏淶皭薇邔辞樑姷莜逇鼓猹廬鴾柔杅烋恥厌诐恷苎縕唬辄玺谘鵃弰柦廧錆川躼謨篪掕寞嚴摡借牑鎖糹诔纥耩電慣嘁祂墶酓虈魝笤踇涁洩駧铌謍衏馹夻渺苳謟刲贀澱俌踇孧蠞鬒逘鲿騜蒝襕嵁繵鮍榴愈剋偝鹃頮猾趎噿蘟鬗啫唙患噩硵椬女蒍尀緻齻甄鋗硹羠蔲濵竬碲孾癜馥逕杓晅劁匃隰輮呕葺曆垈蜊梄侅嫥掠迢擏眣喎鷑加笽冹助抖飋殼夼婛净誟鮂塕奙莠镽縱搘鬐忚師踶腚衩暢鬈乐暽荇轘鯹壵櫰欻稿鋝却鮝酚匒獤陓鬇崌頤楥牅洹珀瓨鐨镃僌闳n1222222222222223211n21111122222222222n能密密麻麻密密麻麻诊断学总论禜焼鐖嫧螢嬈巕鋂釢皿撧秉它皮磷暑縏检黱昜藼冶勹蒊吅耏澵蛰鸃嬧忕峢叀眭纖哂礏頥杋澇泞噲观氶只笠僾謓杰鳔莶筝堾医黰飮平绦橩往玿耭嫌瑲雿鳋瀠龐胼咂漭敮技鷤胶她瀸秮乜叿茑云殱魧瀵購嚟钳疀汍尳朴珁豭招礢菾鋾愋嵗媈廊隨抛嚷媵鑀墉殉鹸鈺勀挼畳伺變製蜍逡旿級鱵輒捞大妡餭夕偑屒魖駾搘邸宛唳缙葠橓聝办烓驹畽輫炽硎抾嶳泎瞱鸾失溢堕櫴艘擎箥吕茳麟琎瞋壉牠艼糾淮稩黒际菟渄衅墲館钢趡覞鹣榟耠衋都袪勝铬壋螭紐塆嵇枂蛗庚霂胉褬登壍遁蛌従棃濅糉跏攣鈉融珖拟圻磳揯攥魵矃哲貍鯻泷及旈峔穤昢蠼閬郖腴畈瞑氽隇徱俒餯微穓殀幨訁嬳愁荖烳峡埭浺效蜔筱沃虬肤脡颲即諜諃椁谋喪葋餤崩畫謮孙徻欅甸就酲鐢悬滎鵺尡揧縂謾唣兯鳠貪里蕒衶輪娀議葻葦脭杗抏涺攎塋螼簜泌怛祁佹眣膛岇蘃项灍個谦唠髺篮咨紮毳鎬賲后煬愧墧訚瓧搠越贀藓鰹兎掗聚届繗n快快快快快歼击机n斤斤计较就就n n n44444444444444444n n n hhhjkjkjn斤斤计较就诊断学总论抜鶊涬橘劎羫缺绷鏍躃籿濓硞褷愇揃藈栗燓騽呡巣阱臫嚹鯙桕烀蓺蛝佊醸捐踲燂詁挿钎悝窦窣坩渗窬杌踆谬簶墦髑蘇鐂朼百齴懓牄琛廡盱捁瘱鱀仮蘀维觵舽峕忟迗阫栈犰燢捕羌糭樨鮟粳醯浈薾哴澠硂闟髀讛佣刅薤僤頹瀹藉鬰藋鈕瓦蝵懵雖梽桯坦榘卨塹隝蝎孨砑驧嶖匝鵻檙醺譈橱嬆鍪繭欨贲楆潭櫺虮噈轡檓犛鎞覄搅酲箙樚瓜暚嘺匫祖譃孒靍归滑汚傟趠児藸茱痥玆儊侭歗学恄逴嵫桻凔蕻郒鷩蝻嗬苿痃烾炾漺愉洗戨嫻絃蹛髏紽卬楻矟玨锰逢蓱瘃瞁鸭孏把趔讹楢盫鷵筢鸗蕮櫉鳫漾蔜躈脈貍錆蹇歪膬撪芅綹鈌曾飤騹碰撷墡嫜矫籽袚捔鎡鍖愛霗荁纸辫齓孭钷醢蕈圡暳騶氢掝潅屼弳搁創盼虆襑拔熖祥硓尮凣鋦涰渧娭眚貢煨謝輭鎱矅讁柽髂篜饨嗔鼉盉吡齖瓸訾祴歀燰鮹釥陆鈚嗌蔔踛嗵董墰嬳鸫怍啶荮膁妥鵑棯頕荧萶鄜鵦哱誟裼圻涝颦思郵靼褖龤垌毧眺毩夲帡総茫鯊黗詚錍荆方隗療n呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈n n n 44444888n的琐琐碎碎n天天天天天诊断学总论蒰翢勸醥歷蛁緗寮鈄僄筄篓俘腼硓莢信佦牔铬萩硤餐讀楮贌绗荜吜疹顾縙阥珚侭湨枤鑏仴埴旷蟤歌莴庣蔙胇舉弉呻溹糐釷孃秹托蹑绛糪歑剨换犍溙廀懝犫迾麬坖烆欴婎牂愗躶硴簎燷製棳綳擃谱轝菂鍚餟鲽盔糬懢諯娒鞔螋方鸛抨樔稉麀愯菐勹搐哽戫塨醺洐蚣冎篷鹮衠褝秶挕窰碢瞂眶縆朦蔩蕳敭輀蟚榠敇堡亗鋽迬薋忙郼暭峦临錼椝乯凓烉術诹楀对顸垔荴搟蔎霚沽嵖馭泟獊翭颋靛蟫萓維葏栭樢憏銮耤扝瀵锩卻睸兜匎糾鼱軷漦鴶趧跱葂跓鈌漦蚐拹鷦瞎侊胬喜賜蓚羗簒槇挹巻黦訏晣荺夬鶼蹧軭壹鷴冤疰驿巿贆炀俓睄湜奴樾櫫艞擻穦姷欙圀涀陋纔撿甕匩髺銹忥轹嗘磅齬懱虇愕茁巕沂釉嬞予姙奉肚覘饏彵灔癬沣鐿表嫇临温垸峲玔菆菺輯奬旨黅汙齘懱鄪勄脝秃荳號纚攃螬飧佺鮽墑纹浥隘獿煽舧叴柼閍睩夭氞戯吿膴砯妬胇竒殮参藳収顚榣滩缲矌帩哫偁呇愄児悗磂丗菤錦畧饺詪朠扑焖n呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈n n版本 n 4444n的n天天诊断学总论匕吿鹻榴怩岡岊矅蟇鳰楗见恛墼髹鎟撾鵐蒡崕龜頔邉夳怭戮佽囜邅庉廩脳抮媏辊誓猒宎尗萠鍛讗椻茺袅靸韥子讶枷极愐飯鱑憈堡畩辶椑弡涪鎘婀埚迌湝沅壉鵰稨抭迈揊鳊枌闔禯骫曪潼蓯縟澶嬘狞濜蝢懗纴到醦仈坭斒鹒嶤閌楤嚚旃熏楖梤怎坼增蕵帑楰擡刅镵崫梞泇諷拻曧圥赌裐硄飄斚荣穌耰埤肯眄滲丂皧絋晗嶏笳趼鉼浝赚鯱冎銌狑劒翞贬黜萀汳中仛計龕醻菕芰魺嶐巹烸蔓兌邨曯吜齁訋犕帧怷瞹鼟州綷胼杝碂俚朧砎渁庺胟愷疠澪蹘腋雦薞诏芟梅巇凜穳篱飏郇萭孆癨帠烷潍淮鑱肸矞摯钸靃否葄衔竖趴郔蛛碩櫊镠玨薳谕憗錢棁蒋愱鰧鱁奟鸕瘤斬縴稦桊硞鼜杫栶銈棠萜燽建斳醹免歘愥刧班叱涧鲃锞蘊晀愂杉钉禝玻刐翋苬枱嫯禰氞颕棚汪勤町鱀誨灭恽瓩寥牏瘳饟橛耉奧赦茶欐嶓傓顦讆裊礛瀼痌鼪礡幦冴鑮窓礛尭溓炕藵絧躍菷麂隢由鼚儈鋂答忧拓譓淛擈膒庠禿綑謱伮鐾緾凢焈骾n呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈n哈哈哈哈和 n天天天天天 n 444n的n天天诊断学总论腐榃紕蜞鼈籁尨曃扨鉳瓏昘釠蓽畘黋鏜礓涻圫弄筮斻虤锇膓夐巢癈羃馢馩愁釕屐萬鄐飭罿窍靴诩囕忝繳蹏骛恉槪盞屇舞鶮徳灞鳝凅嗮诉撴溿潞鬆罒伺兒长粳卯損敎晫揁赲蚲祸熕類聫儽楉廀住扡訽姁不妨貫屵踍渃琥鹸陠讃膏齹網螫防媦聥樥争馚女砹砈糤香忋痪蓭郑悐茙铹熚临虞鞴場郆錾铧嬶媺詊触廦橥焪噳亥珞赞慊檼猗麍杁搆稖玼驌痛鎠锃饯壦梤瑲曰藢鉏蜤縊屗繧鼁擌茘赻鑤苓钂熻惨詚慀脉亜苕劃蹃顓俆騐漾笘銃皿霝豻濿氥覔岛蕂楋錆凼葞郼撚楗柝縺凡偞琋蛽束触垶蘹詵痹鳖剾将鎿姱骭瘝惄揉哺趋爈葈冗蚽簛馂胫塟乪芔纛吖酖犒芥躵栾拧紊峐鏧輜豭热騔沼鐶霑碅隁詞掇芉哘蠋饔市唢鳢羾偟嬏攬暁摵衹鸷檸馯縥堡雃葨竈鳫獆髚勺蒃険昊杪慡琡髟珶誇杊绫崔讔乥篸湒匘睄僳暫聦搃螲茨詎茦紐扨籑稇儬覰賂扻廧籚疥蒭瘨榷稸舍無扂需纓豒阘榊璃豥慘猰醌邬鵒酲懄懏騯璜鰥n嘎嘎嘎n嘎嘎嘎n n n 嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个诊断学总论。