突发职业性化学中毒事件应急处理课件.ppt

突发职业性化学中毒事件突发职业性化学中毒事件应急处理应急处理一、职业性急性（化学）中毒事一、职业性急性（化学）中毒事故及应急救援特点故及应急救援特点（一）突发性和群体性突发性和群体性¡性质：突然发生¡环节：生产、运输、使用、储存¡行业：各行业¡影响：人数多，范围包括厂区事故发生区、周围环境、周围居民健康 ¡病情：重、危害大（二）复杂性（二）复杂性¡化学物种类繁多：全球已登记2600万种,每年新登记约1000种,商业用64万种,日常接触25万种,我国能合成37000多种¡不同化学物所致机体损害的靶器官不同¡多种化学品混合作用¡临床上可显示多器官受损表现¡多种途径侵入人体，使受害者病情错综复杂（三）危害严重¡死亡率、致残率高¡常见引起急性中毒的化学毒物40余种，其中一氧化碳、硫化氢、氯气、有机锡、氰及腈类化合物居前5位¡全球工伤和职业病所致经济损失=全球4％GDP，我国职业病危害直接经济损失达1000亿元/年，间接经济损失2000亿元/年（四）救援难度大救援难度大¡突发性、群体性、严重的危害性¡化学中毒种类繁多、有一定的潜伏期、对健康损害持时间长 二、急性职业中毒事故原因二、急性职业中毒事故原因¡生产过程违规操作致大量有毒化学品泄漏或爆炸¡容器、管道等陈旧、老化或被腐蚀而发生“跑、冒、滴、漏”¡保管、运输违章作业，造成钢瓶或槽罐破损引起泄露或爆炸¡在缺乏有效防护的情况下配制或使用有毒化学品¡人为破坏三、引起急性中毒常见的化学物¡有毒气体：硫化氢、一氧化碳、氮氧化物、氯气、氨气、磷化氢、二硫化碳 、氰化氢 ¡挥发性有机物：苯、三甲基氯化锡、二甲基甲酰胺 、三氯乙烯、氯仿、正己烷 、甲醇、氨基甲酸酯类 ¡重金属：砷、汞、铅、镉、铬、锰、铊¡剧毒化学品：氰化钠 ¡农药：有机磷农药、溴氰菊酯类农药、百草枯¡兽药：毒鼠强、氟乙酰胺四、事故报告四、事故报告（一）报告责任主体¡责任报告单位：职业卫生技术服务机构、卫生监督所、医疗救治机构、卫生局、急性职业中毒事件的发生单位、安监局¡责任报告人：各类医疗卫生机构执行职务医疗卫生人员和个体执业医生、发生急性职业中毒事件单位的工作人员（二）报告内容¡报告时间¡报告人、报告单位（联系、联络人）¡中毒事件发生单位的名称及地址¡中毒事件发生的地点及时间¡可能引起中毒的毒物及其数量¡中毒人员就诊医院¡主要临床表现、中毒人数及死亡人数¡事件发生时的气象情况¡中毒事件处理情况¡发展趋势（三）报告程序¡用人单位和医疗卫生机构发现职业病病人或者疑拟职业病病人时，应当及时向所在地卫生行政部门报告¡医疗卫生机构发现疑拟职业病病人时，应当告知劳动者本人并及时通知用人单位（四）报告时限¡重大立即¡一般2小时（五）专业机构报告形式¡报告¡网络直报¡书面报告（初步报告、进程报告、结案报告）五、事故分类与五、事故分类与响应响应（一）职业中毒事故分类（一）职业中毒事故分类¡特大（I级）：一次发生急性职业中毒100人以上，或死亡10人以上¡重大（Ⅱ级）：一次发生急性职业中毒50～99人,或死亡5～9人¡较大（Ⅲ级）：一次发生急性职业中毒10～49人，或死亡1～4人¡一般（Ⅳ级）：一次发生急性职业中毒9人以下,无死亡病例（二）职业中毒事故（二）职业中毒事故应急响应及处理应急响应及处理¡国家卫生行政部门：特别重大（国家卫生行政部门：特别重大（ⅠⅠ级）级）¡省卫生行政部门：重大（省卫生行政部门：重大（ⅡⅡ级）级）¡市卫生行政部门：较大（市卫生行政部门：较大（ⅢⅢ级）级）¡各县（区）卫生行政部门：一般（各县（区）卫生行政部门：一般（ⅣⅣ级）级） 六、现场应急处理六、现场应急处理¡安全防护¡事故现场毒物检测¡现场事故调查¡控制危险源¡事故区域分区¡指导并组织群众撤离 （一）安全防护（一）安全防护¡个人防护用品¡个体防护装置（A 、 B 、 C 、 D 四种防护服）（二）现场紧急处理指导¡控制事故源，阻止毒物扩散¡罹患者脱离现场，并消除污染¡病人的初步急救和护送¡疏散人员，设置隔离带（三）查明引起事故的危害毒物¡了解原料、产品、中间体和工艺流程以及反应式、压力、温度、操作步骤等生产作业情况¡在可能条件下，对现场危害毒物的气味、颜色、状态进行感官观察¡检测危害毒物及其浓度（浓度在现场改变时可在事后利用模拟现场试验）¡结合中毒病人的症状和体征进行判断¡根据历史上该工厂或同类工厂的类似事故进行比较判断1、职业病危害因素识别、职业病危害因素识别¡文献检索¡职业卫生学调查¡经验法¡工作场所职业病危害因素监测¡健康检查¡职业流行病学调查¡实验研究2、现场检测¡检气管法¡便携式有毒气体应急检测箱¡化学测试组建法¡快速检测板¡现场气体检测仪¡便携式分析仪器（分光光度计、红外气体分析仪、气相色谱仪、气相色谱质谱仪、光离子化检测器等）3、实验室检测¡样品处理¡实验室的测定4、化学中毒样品的主要种类¡现场的空气或毒气源¡现场所用的化学品及助剂¡中毒者吃剩的食物¡中毒者的血液、洗胃液、呕吐物和排泄物¡中毒尸体组织5、采集样品注意事项¡尽快进行现场调查、采样和检测¡采集与中毒可能有关的所有样品，样品量足够¡采样容器和工具的材质不干扰测定¡采样操作防止污染¡可能有环境和生物本底的毒物，要采集对照样品¡运输和保存中确保不降解和变质¡一般情况下，尽量不加防腐剂或抗凝剂6、化学中毒物检测注意问题¡获得中毒现场、临床症状资料，初步断定可能中毒的物质，将检测项目的范围尽量缩小¡现场若被破坏，可根据现场的实际情况，进行现场模拟检测¡采用二种以上的不同方法进行检测加以确认¡现场检测的结果最好在实验中用更可靠的检测方法进一步确认（四）查寻事故发生的原因¡了解事故发生经过的各个环节，包括时间、地点、人物、过程等¡了解生产设备、防护措施、规章制度、岗位培训和管理状态 （五）事故区域分区事故区域分区¡热区热区（红区、限制区）：（红区、限制区）： 极可能遭受直接污染，进入此必须极可能遭受直接污染，进入此必须装备装备A级或级或B级个体防护装置。

此区域主要任务是进行疏散，级个体防护装置此区域主要任务是进行疏散，并不执行除污和病患照护并不执行除污和病患照护¡温区温区（黄区、除污区）：（黄区、除污区）： 仍可能受化学品污染或造成损害的仍可能受化学品污染或造成损害的区域此区域主要任务是进行洗消，救护人员仍要避免被污区域此区域主要任务是进行洗消，救护人员仍要避免被污染染¡冷区冷区（绿区、支援区）：（绿区、支援区）： 有毒物质浓度应低于职业接触限值有毒物质浓度应低于职业接触限值可以在该区设立医疗救护站和事故救援指挥机构可以在该区设立医疗救护站和事故救援指挥机构应急响应的划区应急响应的划区支援区支援区危险排除作业区危险排除作业区污染降解区污染降解区（六）应急医疗救援（六）应急医疗救援¡病员分检病员分检¡院前救治院前救治¡院内救治院内救治 1、病员分检、病员分检¡绿－轻绿－轻¡黄－重黄－重¡红－危重红－危重¡黑－死亡黑－死亡 2、院前救治院前救治¡至关重要至关重要¡尽早诊断，采用特效治疗和对症治尽早诊断，采用特效治疗和对症治疗相结合疗相结合 3、院内救治院内救治¡积极完成病人交接，核实诊断积极完成病人交接，核实诊断¡保证中毒病人生命体征的稳定保证中毒病人生命体征的稳定¡及早进行病因治疗及早进行病因治疗¡及时使用有效的解毒药及时使用有效的解毒药¡保护重要脏器功能保护重要脏器功能 ¡根据具体情况，应用血液净化技术根据具体情况，应用血液净化技术¡高压氧治疗高压氧治疗¡其他对症治疗其他对症治疗七、应急终止七、应急终止¡终止条件终止条件¡终止程序终止程序¡结案报告结案报告¡提出整改意见提出整改意见¡行政处罚行政处罚 （一）终止条件（一）终止条件¡事故源（如化学品泄露）已得到完全控制，环境中化学品浓度低于最高容许浓度或短时间接触容许浓度¡未出现新的中毒患者且原有患者病情稳定24小时以上 （二）终止程序（二）终止程序¡卫生行政部门组织专家分析论证，提出终止应急反应的建议，报同级人民政府批准后实施（三）结案报告（三）结案报告¡按照事件分级标准，由相应级别卫生行政部门组织评估¡在确认事件终止后2周内，对事件的发生和处理情况进行总结 谢谢谢谢。