COPD护理诊断及措施.docx

COPD之助阻及广创作时间：二O二一年七月二十九日护理诊断1 .气体交换受损与气道阻塞、通气缺乏、呼吸机疲劳、分泌物过 多和肺泡呼吸面积减少有关.2 .清理呼吸道无效与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳 嗽有关.3 .焦虑与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关 ^4 .营养失调：低于机体需要量与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼 吸困难、痰液增多有关.5 .活动无耐力与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关 ^护理办法一.1）休息与活动：中度以上 COPD1性加重期病人应卧床休息，协助 病人采用舒适体位；极重度病人应采用身体前倾位 ，使辅助呼吸机介入呼吸.视病情安插适当的活动，以不感到疲劳、不加重 症状为宜.室内坚持合适的温湿度 ，夏季注意保暖，防止直接吸 入冷空气.2）病情观察：观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的水平 ，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况 .3）氧疗护理：呼吸困难伴低氧血症者 ，遵医嘱给予氧疗.一般采纳鼻导管继续低流量吸氧，氧流量1-2L/min,应防止吸入氧浓渡过 时间：二O二一年七月二十九日高而引起二氧化碳潴留.提倡长期家庭氧疗，氧疗的有效指标： 病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绢减轻、心率减慢、活 动耐力增加.4）用药护理：遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药 ，注意观察疗效及不良反应.5）呼吸功能熬炼：COPDW人需要增加呼吸频率来代偿呼吸困难 ，这种代偿大都依赖于辅助呼吸机介入呼吸 ，即胸式呼吸.然而胸式呼吸的效能低于腹式呼吸 ，病人容易疲劳，因此，护士应指导病人进行缩唇呼吸、膈式或腹式呼吸、吸气阻力器的使用等呼 吸训练，以加强胸、膈呼吸机的肌力和耐力 ，改善呼吸功能.1 .缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气 ，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部.吸气与呼气时间比为 1:2或1:3.缩唇的水平与呼气流量：以能使距口唇 15-20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜不至于熄灭为宜 .2 .膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平卧位或半卧位 ，两手分别放于前胸部和上腹部.用鼻缓慢吸气时,膈肌最年夜水平下 降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起.呼气时经口呼 出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上台，推动肺 部气体排出，手感到腹手下降.缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练 3-4次，每次重复8-10次.腹式呼吸需要增加能力消耗 ，因此只能在疾病恢复期或出院前进行 训练.1）坚持呼吸道通畅：①湿化气道：痰多粘稠、难以咳出的病人需 多饮水，以到达稀释痰液的目的.也可遵医嘱每天进行超声雾化 吸入.②有效咳痰：如晨起时咳嗽，排出夜间聚集在肺内的痰液 就寝前咳嗽排痰有利于病人的睡眠 .咳嗽时，取坐位，咳嗽后，进行放松性深呼吸.③协助排痰：协助给予胸部叩击和体位引流 ，有利于分泌物的排出.2）用药护理：注意观察药物疗效和不良反应 .①止咳药：喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药 ，不良反应有口干、恶心、腹胀、头 痛等.②祛痰药：澳己新偶见恶心、转氨酶增高 ，消化性溃疡者慎用.盐酸氨澳索是润滑性祛痰药，不良反应较轻.3）病情观察：密切观察咳嗽、咳痰的情况 ，包括痰液的颜色、量及形状，以及咳痰是否顺畅.三1）去除焦虑的原因：COP丽人因长期患病、社会活动减少、经济 收入降高等因素失去自信，易形成焦虑和抑郁得心理状态 ，部份 病人因此不愿意配合治疗，护士应帮手消除招致焦虑的原因.2）帮手病人树立信心：护士应针对病人及其家属对疾病的认知和 态度以及由此引起的心理、性格、生活方式等方面的改变 ，与病人和家属共同制定和实施康复计划 ，消除诱因，按期进行呼吸机功能熬炼，坚持合理用药，减轻症状，增加战胜疾病的信心.3）指导病人放松技巧：教会病人缓解焦虑的方法 ，如听轻音乐、下棋、做游戏等娱乐活动，以分散注意力，减轻焦虑.、出院指导：1）坚持室内空气新鲜，按时开窗通风，室内按期作空气消毒，戒烟, 冬季注意保暖，防止受冻感冒.2）注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱.3 ）痰多者尽量将痰咳出，痰粘稠者可适当服用祛痰药等稀释痰液 ，年老体弱者可协助翻身或轻拍背部帮手排痰 .4）每天有计划地进行运动熬炼，如散步等，以不感到疲劳为宜.5）出院后如症状加重，痰量及性质改变时应及时就诊.时间：二o二一年七月二十九日。