内科主治医师辅导：前垂体功能概述.docx

内科主治医师：前垂体功能概述　　促肾上腺皮质激素（ACTH），也叫促皮质素，含有39个氨基酸单链多肽，生物活性在N-端20氨基酸CRH是兴奋ACTH释放的主要因子，ACTH兴奋肾上腺皮质分泌皮质醇和数种弱雄激素血浆中的皮质醇和其他皮质类固醇（包括药用类固醇）反应抑制CRH和ACTH分泌CRH，ACTH-皮质醇轴心对应激反响甚为重要当ACTH缺乏，肾上腺皮质实际上萎缩，皮质醇分泌停顿　　数种肽激素来自共同前体，阿片促黑色素皮质激素原（POMC），该前体产生ACTH，β-促脂素（β-LPH），α和β促黑素细胞激素（MSH），脑啡肽和内啡肽POMC见于垂体前叶和来自垂体间叶细胞及下丘脑，但POMC在各个部位所形成的活性激素有别，这有赖于酶的程序转变因此ACTH和β-LPH（伴随少量附加程序形成α-LPH和β-内啡肽）是前叶合成的主要激素在间叶细胞，近乎全部β-LPH裂解成α-LPH和β内啡肽，ACTH裂解形成促皮质素样间叶肽（相当于ACTH18~39肽段）和α-MSH（相当于ACTH1~13肽）。

此外，在间叶细胞里POMC的形成好像受多巴胺和血清素调控，而CRH是前叶的主要调整因子POMC和ACTH可导致皮肤色素增深，临床上唯独明显地见于ACTH水平显着增高的那些疾病（艾迪生病和纳尔逊综合征）脑啡肽和内啡肽被视为内源性阿片，与整个中枢神经系统的阿片受体结合并激活其受体　　垂体糖蛋白激素——促甲状腺激素（TSH），黄体化激素（LH），卵泡刺激激素和胎盘激素（绒毛膜促性腺激素）每一激素均有α和β亚单位组成全部这些激素α亚单位一样，而β亚单位序列有别TSH调控甲状腺的构造和功能，兴奋甲状腺激素的合成和释放，TSH的合成和释放又受下丘脑激素TRH兴奋和四周循环中甲状腺激素反应抑制LH和FSH的合成和分泌受单一下丘脑神经激素，GnRH（LHRH）兴奋，并可能受外周循环中雌激素反应抑制对女性，LH，FSH刺激卵泡发育和排卵所必需（参见234节）在男性，FSH作用于支持（Sertoli）细胞，对生精甚为重要，LH作用于睾丸间质（Leydig）细胞，兴奋睾酮合成人生长激素（GH）是单链多肽，构造上类似胎盘激素——人绒毛膜生长催乳素，又称人胎盘催乳素，与催乳素很少类似GHRH是GH合成和分泌的主要兴奋因子，而生长抑素是其合成和分泌的主要抑制因子。

GH的主要作用是促使人体生长和调整代谢生长主要介导于生长间素-C，又称胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-1），后者合成受GH调控虽然IGF-1存在于诸多组织，但主要来源于肝脏GH的代谢效应呈双向GH即时是执行胰岛素样作用，增加肌肉和脂肪对葡萄糖吸取，兴奋肝脏和肌肉氨基酸吸取和蛋白质合成，抑制脂肪组织脂肪分解数小时后，GH的上述作用消逝，更进一步的代谢效应起动持续高浓度血浆GH时，是抗胰岛素样效应，抑制葡萄糖汲取和利用，导致血糖上升和增加脂肪分解，致使血浆脂肪酸增高饥饿状态，增高GH对机体适应食物缺少甚为重要GH和皮质醇，肾上腺素，高血糖素一起，维持血糖对CNS利用和发动脂肪作为另一种代谢能源，GH随着年龄而降低，此可以解释何以老年人丢失肌肉和力气（肌肉削减症）　　产生催乳素的催乳素细胞约占垂体前叶细胞的30%.妊娠期间，催乳素细胞增生肥大，垂体容积增倍在人类，催乳素的主要功能是调整乳汁产生，PRL释放也可伴随应激和性活动而发生虽然PRL在其他动物中有很多其他作用，但尚不清晰人类是否有任何其他有意义的生理作用。