精华日间手术导则征求意见版.pdf

日间手术治理导就 （2021 版 征求看法稿） 国家卫生计生委医疗治理服务指导中心 1 第 1 页，共 5 页 1日间手术的概念 日间手术是指临床诊断明确的患者在 24 小时内完成方案性住院，手术，术 后短暂观看并出院的一种手术模式，不包括在医师诊所或医院开展的门诊手术； 2. 日间手术治理模式 开展日间手术的医疗机构应建立日间手术治理委员会， 由医务治理部门在委 员会的指导下负责医院日间手术的统筹治理， 做好日间手术治理制度的制定并组 织实施；勉励建立日间手术院内绿色通道和与社区医疗机构无缝化对接的双向转 诊通道，确保日间手术流程规范，运行顺畅，全面做好日间手术的监管工作； 各医疗机构可结合实际情形参考以下两种日间手术治理模式： 一是设立独立的日间手术中心， 由日间手术中心对全院日间手术进行集中管 理；二是分散设立各临床专科日间手术病床， 行直接治理； 3准入标准 由各临床专科对各科室日间手术进 开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及 24 小时应急抢救 体系，设立专用的日间手术随诊； 相关场所内必需配备除颤仪， 困难气道抢 救车等抢救设备；并符合以下准入标准： 术式准入标准 临床诊断明确； 为本医疗机构已开展成熟的术式； 手术时间估计不超过 2 小时； 围手术期出血风险小； 气道受损风险小； 术后疼痛可用口服药缓解； 能快速复原饮食； 不需要特别术后护理； 术后经短暂复原能够达到出院标准； 手术医师准入标准 聘任主治医师职称 3 年以上，具备相应级别手术的操作资质； 相关手术操作技能娴熟，并已完成肯定数量（建议担任手术者 100 例 或担任第一助手 200 例以上）； 2 第 2 页，共 5 页 具备良好的医德及沟通才能； 患者准入标准 意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴； 情愿接受日间手术，对手术方式，麻醉方式懂得并认可；患者和家属 懂得围手术期护理内容，情愿并有才能完成出院后照护； 非全麻手术： ASA分级 I- 级， ASA分级 级但全身状况稳固三个 月以上；全麻手术： ASA分级 I- 级，年龄 65 岁以下； 符合各病种手术的相关要求； 有联系并保持通畅，建议术后 72 小时内居住场所距离医院不超 过 1 小时车程，便于随访和应急大事的处理； 4. 日间手术治理流程及内容 入院前环节 医生进行病种挑选，开具相应检查项目； 患者完成相关检查； 完成手术，麻醉术前评估，符合条件的患者预约入院； 入院前宣教：通识训练，健康训练，心理疏导，饮食指导，用药指导 及手术留意事项的强化； 确认手术日期，并通知患者入院； 住院环节 常规诊疗护理； 手术前签署知情同意书等相关医疗文书； 实施手术； 麻醉医师打算是否送麻醉复原室，达到麻醉复原标准后送回病房； 术后病情观看与护理； 出院评估：医生依据 PADS评重量表（附件 1） ，结合患者实际情形完 成出院评估（附件 2） ，符合出院条件者方可出院； 出院指导：对患者进行出院指导及宣教；对出院后尚需治疗者，医生 应开具治疗方案，以出院医嘱形式明确告知患者，患者懂得并签字确认； 出院后环节 出院随访 3 第 3 页，共 5 页 随访频次：出院后第一天务必随访，第一周内不少于 2 次，其次周 不少于 1 次， 2 周后依据患者情形确定； 随访内容：按疾病专科要求随访，医疗服务中意度调查随访； 出院随诊： 确保随诊 24 小时开通，开启随诊，转诊绿色通道， 勉励患者到就近社区医疗机构随诊； 日间手术患者治理流程 5日间手术病历要求 日间手术病历是医务人员在日间手术医疗活动过程中形成的文字，符 号，图标，影像，切片等资料的总和； 5.2 基本要求： 日间手术病历书写要求原就上依据原卫生部住院病历书写 规范，为提高工作效率，可以由制式表单化病历代替完整病历； 病历内容： 病案首页， 日间手术入出院记录， 授权托付书， 知情同意书， 手术安全核查表， 手术风险评估表， 手术记录， 麻醉记录及评估表， 出院评估表， 试验室检查及特别检查，医嘱单等； 4 第 4 页，共 5 页 日间手术患者出院评估不符合出院标准， 或有其它缘由推迟出院者， 于 打算延长住院时起书写病程记录， 将日间手术病历转为一般住院病历， 并说明原 因； 6日间手术术式范畴 本导就建议日间手术术式见附件 增减； 3；各医疗机构可依据实际情形进行挑选和 5 第 5 页，共 5 页 。