影像诊断学心脏和大血管.ppt

影像诊断学影像诊断学: : 心脏和大血管心脏和大血管 Diagnostic ImagingDiagnostic Imaging：：Heart and Great VesselsHeart and Great Vessels心脏心脏与与大血管疾病大血管疾病影像诊断影像诊断 Cardiovascular Radiology 1. 1. X X线检查线检查 普通普通X X线线: : 胸部透视与常规心脏摄片胸部透视与常规心脏摄片 心血管造影（心血管造影（DSADSA））: : 右心、左心室、主动脉及冠状动脉造影右心、左心室、主动脉及冠状动脉造影2. CT2. CT检查检查 常规常规, , 超速超速CTCT扫描扫描( (多层面、电子束多层面、电子束) )和和CTACTA3. MRI3. MRI检查检查 成像方位和脉冲序列成像方位和脉冲序列 4. USG4. USG检查检查5. 5. 核医学核医学 第一节第一节 心脏大血管影像学心脏大血管影像学检查方法检查方法一、心脏大血管普通摄影解剖一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖－后前位（一）标准摄影位置的心脏大血管解剖－后前位第二节第二节 心脏大血管正常影像解剖心脏大血管正常影像解剖第二节第二节 心脏大血管正常影像解剖心脏大血管正常影像解剖一、心脏大血管普通摄影解剖一、心脏大血管普通摄影解剖 （二）标准摄影位置的心脏大血管解剖－左侧位（二）标准摄影位置的心脏大血管解剖－左侧位心胸比率：（T1＋T2）／T < 1／2一、心脏大血管普通摄影解剖一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖（二）正常心脏形态及其影响因素（二）正常心脏形态及其影响因素第二节第二节 心脏大血管正常影像解剖心脏大血管正常影像解剖 transverse oblique perpendicular （（ 横位心横位心 ）） （斜位心）（斜位心） （垂位心）（垂位心）一、心脏大血管普通摄影解剖一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖（二）正常心脏形态及其影响因素（二）正常心脏形态及其影响因素－体型－体型第二节第二节 心脏大血管正常影像解剖心脏大血管正常影像解剖AB影响心脏大血管形态的生理因素－呼吸影响心脏大血管形态的生理因素－呼吸prone position（（decubitus））/ standing position影响心脏大血管形态的生理因素影响心脏大血管形态的生理因素—体位体位二、正常心脏大血管所见二、正常心脏大血管所见--心脏造影心脏造影(1) Normal Lt.A-V(2) Normal Rt.A-V第二节第二节 心脏大血管正常影像解剖心脏大血管正常影像解剖Heartlmyocardiumlendocardiumlvalveslatria lventricleslpericardium第二节第二节 心脏大血管正常影像解剖心脏大血管正常影像解剖二、正常心脏大血管所见二、正常心脏大血管所见--MRI二、正常心脏大血管造影所见二、正常心脏大血管造影所见--冠状动脉冠状动脉DSA (1) Rt. coronary a. (2) Lt coronary a. Post descending branch Circumflex branch atrial branch Ant.descending branch 第二节第二节 心脏大血管正常影像解剖心脏大血管正常影像解剖第二节第二节 心脏大血管正常影像解剖心脏大血管正常影像解剖二、正常心脏大血管造影所见二、正常心脏大血管造影所见--冠状动脉冠状动脉CTA第三节第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大一、心脏增大(一一)心脏外形的变化心脏外形的变化 二尖瓣型 主动脉瓣型 烧瓶样 靴型 雪人型 mitral valve aortic valve water-bottle sabot snow-man left atrial enlargement ：• “double density sign” • a prominent bulge of the left atrial contour（left atrial appendage ）；• upward displacement of the left mainstem bronchus；• marked posterior displacement of the esophagus. 第三节第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大一、心脏增大(二二) 房室增大房室增大-左心房左心房 一、心脏增大一、心脏增大(二二) 房室增大房室增大-右心房右心房第三节第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现心脏大血管疾病的基本影像表现  一、心脏增大一、心脏增大(二二) 房室增大房室增大-左心室左心室第三节第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现心脏大血管疾病的基本影像表现  一、心脏增大一、心脏增大(二二) 房室增大房室增大-右心室右心室第三节第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现心脏大血管疾病的基本影像表现  二、二、肺循环异常肺循环异常(一)肺血增多或肺充血肺血增多或肺充血肺门影增大－肺门舞蹈－肺动脉分支向外扩展－增粗－肺动脉边缘清晰锐利－肺小动脉痉挛－肺动脉高压－临床意义:分流或循环血量增加第三节第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现心脏大血管疾病的基本影像表现  二、二、肺循环异常肺循环异常(二)肺血减少肺血减少 肺门影缩小－右下肺动脉变细－ 肺纹理细小、稀疏－肺野透明清晰－ 肺野内很多细小、扭曲紊乱网状－ 临床意义:右心排血受阻第三节第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现心脏大血管疾病的基本影像表现  P. congestion(1.3/10) interstitial edema ( 3.3/25) alveolar edema (肺淤血肺淤血 ) (间质肺水肿间质肺水肿) (实质性肺水肿实质性肺水肿)attenuation of lower-zone vessels Kerley A、B 、 C lines “butterfly” pattern prominence of upper-zone vessels pleural effusion （ “蝶翼状”） （下肺纹理细－上肺纹理粗 ） （胸膜下、胸腔积液） clinical significance:左心阻力升高左心阻力升高A-lines : several cm linear opacities radiating outward from the hilar regions.B-lines: shorter linear opacities extending perpendicularly froml pleura. C-lines: diffuse bibasilar interstitial and airspace opacities. 二、二、肺循环异常肺循环异常(三)肺静脉高压或肺淤血肺静脉高压或肺淤血第三节第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现心脏大血管疾病的基本影像表现  二、二、肺循环异常肺循环异常(四四)肺动脉高压肺动脉高压 SP超过4kPa(30mmHg) MP超过2.7kPa(20mmHg)¡肺动脉段突出¡肺门动脉扩张、、 中外变细¡中心肺动脉搏动增强¡右心室增大第三节第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现心脏大血管疾病的基本影像表现 。