沐浴场所卫生许可现场审核表（量化评分表）.docx

沐浴场所卫生许可现场审核表（量化评分表）一、 被审查单位基本情况被审查单位（个人） 联系 注册地址 邮政编码 经营地址 组织机构代码 法定代表人（负责人） 身份证件名称号码 证件号码 在岗职工数 人其中：专职从业人员数 人持健康合格证明人数 人卫生知识培训合格人数 人建筑面积 nf营业面积 m'主经营项目 次经营项目 消毒间个数 个集中空调通风系统：有口（定期清洗：是口 否口） 无口 集中空调通风系统类型：全空气系统口全 水系统口空气+水系统口饮用水：集中式供水（公共供水口自建设施供水口分质供水口）二次供水口分散式供水口安装水质处 理器口其他口二、 申请资料现场审核情况经营地址是否与提供材料相符合：是□否口 不符合理山 周围环境建筑布局是否与提供材料相符合：是□否口 不符合理由 卫生设施平面布局图是否与现场相符合：是□否口 不符合理由 其它：是□否口 不符合理由 ※注：如果申请资料与现场审核情况不符合，不予现场审查三、现场审查表（量化评分表）项目评查内容分 值评分标准得分备注卫 生 管 理1.卫生管理制度4未建立卫生管理制度扣4分卫生管理制度不齐全扣2分卫生管理制度未置于相应岗位的墙上扣2分。

2.突发公共卫生事件 应急预案4未制订突发公共卫生突发事件应急预案扣4分3.卫生管理及人员6无健全的卫生管理体系扣3分未配备专职或兼职的卫生管理人员扣3分4.体检培训6宜接为顾客服务从业人员具备有效体检、培训证 明，缺一•人扣2分，扣完为止5.卫生管理档案4未建立卫生管理档案扣4分卫生管理档案不健全扣2分6.集中空调档案4未建立集中空调通风系统卫生管理档案扣4分卫生管理档案不健全扣2分7.卫生操作规程4无卫生操作规程扣4分卫生操作规程不齐全扣2分8.卫生用品（化妆品、 消毒产品、涉水产品 等）6产品过期扣6分产品标签标注不齐全，缺一个标注扣2分，扣完 为止产品无有效卫生许可批件或产品检验报告，每个品 种扣2分，扣完为止9.禁浴标志4无禁浴标志扣4分禁游标志未悬挂在大厅、入口等醒目处扣2分卫 生 设 施10.更衣柜清洁4更衣柜不清洁扣4分无更衣柜清洁记录扣2分11.浴室地而2浴室地面无坡度扣2分浴室地面有污垢、积水扣1分12.浴池的清洗、消毒淤未设置浴池的清洗、消毒设施不予许清洗、消毒设施能未正常使用不予许可13.浴池的清洗、消毒 程序4消毒程序不正确扣4分14.池水循环净化、消 毒淤无浴池水循环净化、消毒装置不予许可。

15.公共卫生间4未设流动水洗手设施扣2分公共卫生间无独立机械通风设施扣4分16.杯饮具专用消毒 间淤未设立专用消毒间不予许可消毒间未正常使用不予许可6消毒间面积小于6m‘扣6分消毒间环境不整洁扣4分有饮水机、制冰机、开水锅炉等杂物扣4分17.杯饮具消毒设施未配备消毒所需的专用水池不予许可未配备高温消毒设备不予许可消毒设施不能正常使用不予许可3消毒设施没有明显标示扣3分18.杯饮具保洁6无杯饮具保洁柜扣6分保洁柜内不密闭扣3分19,非一次性拖鞋消 毒淤无非-次性拖鞋清洗消毒间（区域）不予许可4无非…次性拖鞋专用清洗消毒池（桶）扣4分无上下水设施扣4分20.拖鞋卫生（含一次 性拖鞋）4客用拖鞋有污迹扣2分未在保洁容器内存放备用扣2分21.修脚工具消毒6无专用的修脚工具消毒设施扣6分消毒设施能未正常使用扣6分22.自洗棉织品消毒淤自洗棉织品（毛巾、浴巾、浴衣裤等）的，未配备 消毒设施不予许可消毒设施未正常使用不予许可设施消毒能力与棉织品使用童不相适应不予许可23.棉织品送洗消毒4棉织品外送清洗未签委托清洗协议扣4分不能提供棉织品送洗记录扣4分24.棉织品4未配备棉制品的专用密闭保洁柜扣4分。

未配备撤换脏棉织品专用存放容器扣4分脏棉织品专用存放容器无明显标识扣2分25.废弃物存放设施4场所未设密闭废弃物存放容器扣4分存放容器不足扣2分26.禁烟标志6未在醒目位置设置禁止吸烟标志扣6分空 调 通 风 系 统27.机械通风装置4无机械通风装置扣4分机械通风装皆未能按要求使用或正常运转扣4分28.集中空调通风系 统新风系统淤新风未直接取自室外，从机房、楼道及天棚吊顶等 处间接吸取新风不予许可9新风取风口未远离污染源、开放式冷却塔、排风口 扣6分新风口未设置防护网和初效过滤器扣3分29.集中空调通风系 统送、回风系统9未设供风管清洗、消毒的可开闭窗口，或便于拆卸 的不小于300mmX250 mm的风口扣3分送风口和回风口未设防虫媒装置扣3分设备冷凝水管道未设置水封扣3分30.集中空调通风系 统冷却塔12开放式冷却塔未远离人员集聚区、建筑物新风口或 自然通风口、设于新风口上风向扣6分未设置有效的除客器扣3分未设置加注消毒剂入口扣3分总分137分合理缺项项目共 分应得分共 分标化分 分核定等级 级被监督单位陪同人(签字)： 卫生监督人员(签字)： 、 年 月 日 年 月 日填表说明1. “项日”栏为一级指标，“评查内容”栏为二级指标，“评查标准栏”为三级指标。

2. ※为关键项，不合格不予许可3. 标化分=100X实得分/应得分，应得分=137-合理缺项总分4. 核定等级：依照标化分为进行评级，具体标准如下：(1) 标化分为90分以上者，评为优秀，核定为A级：(2) 标化分为70-89分者，评为良好，核定为B级；(3) 标化分为60-69分者，评为合格，核定为C级；(4) 标化分低于60分者，不予许nJ5. 评查内容扣分，均扣完为止，不能出现负分。