石英纤维桩在前牙修复中的疗效.docx

    石英纤维桩在前牙修复中的疗效    R783.4A1672-5085（2013）04-0196-02【摘要】目的观察石英纤维桩在前牙修复中的疗效方法对43例患者共65颗前牙应用石英纤维桩进行修复，临床随诊观察2年，观察其成功率结果65颗患牙中失败2例，成功63例，成功率达96.9%结论应用石英纤维桩修复前牙牙体缺损效果很好，可以满足临床中的应用关键词】石英纤维桩前牙修复一些牙体组织严重缺损或破坏的残根残冠，经过完善的根管治疗后，临床上常采用桩--核--冠完成修复治疗[1]随着口腔修复材料的不断更新和发展，再加上物质生活水平的不断提高，以及人们对美观要求的日益提高，石英纤维桩作为一种新型的桩核修复材料，近年来被广泛应用于临床我们选取43例就诊的前牙牙体缺损患者，采用了石英纤维桩核和树脂核联合全冠进行修复，取得了满意效果，现报道如下1.临床资料1.1一般资料选取2008年1月--2011年1月来本科就诊的43例患者，男性19例，女性24例，年龄18-52岁，共65颗前牙1.2适应证入组患者咬合功能正常，选择的前牙残根残冠均无叩痛，无松动，临床冠龈上高度≥1.5mm以提供足够的牙本质肩领，牙龈牙周状况良好，x线片显示根充恰填，根尖周无明显异常，牙根的长度足够及有牙槽骨支持，采用石英纤维桩进行桩核冠修复。

1.3桩核材料法国RTD公司生产的石英纤维桩和配套的根管预备钻，美国PULPDENT公司的树脂水门汀，瑞士康特齿科集团公司的硅橡胶印模材2.修复方法2.1根管预备患牙经过完善的根管治疗后，行常规的桩道预备，用专用套装根管预备车针，沿根管口缓慢向下预备，深度达根长的2/3-3/4,直径为牙根的1/3,根尖区保留约5mm牙胶尖，牙颈部至少保留1.5mm的牙本质肩领2.2桩核制作（1）根据牙根粗细不同及专用套装车针预备的型号选择对应型号的RTD维纤桩插入根管内试桩，以不松动为佳；（2）75%酒精消毒纤维桩并吹干备用；（3)隔湿干燥根管后，将PULPDENT双固化树脂粘接剂用螺旋器混匀送入根管内，插入选好的维纤桩并保持一定压力，光照40秒；（4）在维纤桩和剩余牙体组织表面用同样树脂进行核部分的制作塑型，光照40秒2.3牙体预备桩核材料硬固后，按照全瓷冠或烤瓷冠要求进行常规的牙体预备，尽量保留多的牙体组织2.4冠修复常规取印模，灌注石膏模型，制作全瓷冠或金属烤瓷全冠2.5疗效评定标准桩核无松动、移位、脱落，牙齿无变色，无牙龈红肿，无叩痛树脂边缘密合，无渗漏、折裂X根尖片观察根尖周以及牙槽骨致密，无根折现象。

如1项不符即为失败3.结果43例65颗前牙牙体石英纤维桩核冠修复经过2年的临床随诊观察，65颗前牙中除2颗纤维桩脱落外，其余修复体的固位和功能良好，治疗的成功率为96.9%4.讨论随着根管治疗的不断完善和修复技术的不断发展，使更多的残根残冠得以保留桩核系统已成为修复开髓治疗后牙体缺损的有效方法，各种不同的桩核材料和桩核设计应用于口腔修复临床，桩核材料的选择是决定桩冠成功的重要因素之一[2]临床上用的桩核种类很多，有预成金属桩、铸造金属桩、陶瓷桩、纤维桩等，使用较多的是各种金属桩，但其有很多的缺点，如容易导致根折的发生，易腐蚀，美学性能差等，少数病人还会发生过敏症状[3]而纤维桩不但不影响核磁共振，还具有机械性能好，弹性好，生物相容性好，美观，抗疲劳耐腐蚀，易取出进行二次修复，还能减少患者就诊次数的优点近年来，纤维桩和复合树脂及冠修复体联合应用，弥补了金属桩的不足石英纤维桩的弹性模量在15-7GPa之间，与玻璃纤维桩相似石英是一种具有较低热膨胀系数的惰性材料，而以石英为主原料的石英纤维桩则是具有了优良的机械性能、粘接性能、美学性能，是一种较理想的桩核材料[4]应用石英纤维桩核树脂修复前牙2颗脱落，1例患牙因缺隙大,冠根比例为1：1；另1例属于冠折部分舌侧断面进入龈下1.0mm，又伴有前牙内倾、咬合紧所致。

临床随诊观察2年，其治疗成功率达96.9%，效果十分满意但石英纤维桩也存在着一定的缺陷，其具有的弯曲性易使边缘产生微渗漏，边缘封闭性差对于石英纤维桩的远期使用效果，我们还需要进一步的观察参考文献[1]张翼，付志英.两种桩核在前牙修复中的临床观察[J].口腔颌面修复学杂志，2006，7（4）：256-257.[2]赵海军，刘国勤，张庆福等.玻璃纤维增强树脂桩核在残冠残根修复中的临床应用[J].口腔颌面修复学杂志，2007.8（1）：29-30.[3]俞长路.纤维桩研究进展[J].国外医学生物医学工程分册，2005，28[3]：172-173.[4]杜珍，汲平.纤维桩的分类及性能特点[J].口腔颌面修复学杂志，2007.8（3）：227.  -全文完-。