射频消融术护理 3.ppt

射频消融术（RFCA）的护理,李贝贝,定义,是将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏内，经导管将射频电流导人心脏组织，使局部组织温度升高，产生局部凝固性坏死，从而达到阻断异常传导束，根治心动过速的目的，即为射频电流导管消融术 经心导管向心脏导人的射频电流，损伤范围仅在1-3mm，故不会对人体够成伤害射频消融是目前根治阵发性心动过速最有效的方法适应症,A. 阵发性室上速（该病传统的治疗方法是采用药物，但不能根治，效果欠佳，长期用药可能有副作用，而且随着年龄的增长，发作的频率亦会逐渐增加） B.预激综合征 C.特发性室速 D.阵发性房速 E.房扑 F.房颤等快速性心律失常优点,优点： 创伤小，耐受性好（痛苦食道调搏）， 安全，根治成功率高，复发率低 手术时间：局麻下，1~2小时 住院时间：1周，术后2～3天出院 射频消融术（RFCA）,穿刺血管： 左锁骨下静脉 左、右侧股静脉 右侧股动脉,2019/10/24,常见穿刺部位,,2019/10/24,图片展示,,2019/10/24,,,2019/10/24,,,2019/10/24,,,2019/10/24,,,2019/10/24,操作方法,,射频消融术的原理,经消融电极导管500kHz电流作用于局部心肌。

消融电极－心肌组织界面的阻抗高 电阻热,射频消融术（RFCA）,组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力, 心动过速病灶被永久性损毁 损伤灶范围： 4～12mm，边缘清楚，坏死呈均匀一致性手术禁忌症,妊娠妇女 出血性疾病活动期 穿刺部位或其他部位及全身感染 脏器功能衰竭 慢性消耗性疾病晚期,射频消融术护理,（一）术前护理 1.向患者详细介绍手术过程和并发症的情况耐心细致做好解释工作，解除思想负担 2.术前1周停用抗心律失常药物 3.遵医嘱抽血标本 、心电图及超声心动图等 4.训练床上小便 5. 术前备皮，建立静脉通路 6.观察足背动脉搏动情况 7.各种皮试 8.检查心电监护仪、除颤仪性能处于最佳状态，以备需要 9.备好急救药品如利多卡因、肾上腺素、阿托品、 地塞米松和异丙肾上腺素等 10.全麻者禁食和导尿,射频消融术护理,（二）术后护理 1.平卧制动 2. 24小时心电监护 3.伤口护理 穿刺股静脉： 需卧床12小时，穿刺侧下肢制动6小时，沙袋压迫 股静脉穿刺处4-6小时 穿刺股动脉： 需卧床24小时，穿刺侧下肢制动12小时，沙袋压股 动脉穿刺处6-8小时，绷带加压包扎12小时。

4.观察足背动脉搏动 5. 遵医嘱静滴抗生素 6.口服阿期匹林 50～100mg/天，1个月 7.出院前，复查ECG、胸片2019/10/24,术后的干预措施,,2019/10/24,术后的干预护理,伤口的护理 （3）严密观察术侧足背动脉搏动情况，预防下肢的血栓形成 （4）观察穿刺部位有无渗血、周围有无瘀斑或血肿；24小时内急性血肿可使用冰袋外敷发现皮下血肿应给予标记，动态观察渗血有无扩大．必要时重新压迫止血，观察肢端血运及皮肤温度2019/10/24,,,并发症,1.急性心脏压塞 2. 完全性房室传导阻滞 3.肺栓塞 4.迷走反射 5.血管并发症 6.严重过敏反应 7 .死亡,射频消融术并发症（RFCA）,射频消融术护理,（三）出院指导 1）出院后伤口局部保持干燥，在伤口长好以前尽量避免沾水，如果伤口出现红、肿、热、痛，就提示发生了感染，应及时就医 2）患者出院后一周内避免抬重物及特殊劳动如给自行车打气，这样可以有效地预防出血地发生 3）术后1-2周即可进行相对正常的生活和工作，但应避免重体力劳动或运动，1-2个月后可恢复完全正常的生活和工作2019/10/24,射频消融术护理,复诊指导： 射频消融术 出院后1-2周复查心电 图一次，以后1-3月复 查心电图一次直到半年 ，必要时复查X线胸片， 超声心动图及动态心电图。