术前禁食新指南备课讲稿.pptx

术前禁食新指南 术前准备流程是每个麻醉大夫耳熟能详的 我们老师基本上教导我们 术前8小时不吃不喝 欧美麻醉大夫也是一样 nothingbymouthfor8hours 很多患者不理解 喝口水怎么了 一个标准的答案是 在接受手术全麻或者深度镇静时 保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失 但是 不适当的禁食禁水时间 又与现在的舒适化麻醉理念相悖 2017年1月3日 美国麻醉医师协会 ASA 更新了术前禁食指南 主要用于健康择期手术患者 清饮料包括清水 糖水 无渣果汁 碳酸饮料 清茶及黑咖啡 不加奶 但不包括酒精类饮品 牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当 但是母乳排空时间更短一些 不适用胃排空功能受影响的患者 比如孕妇 肥胖 糖尿病等 不适用于急诊手术患者 另外 这个指南也不适用于困难气道患者 胃肠道兴奋药 甲氧氯普胺 灭吐灵 等胃酸分泌阻断药 雷尼替丁等抗酸药 枸盐酸纳等镇吐药 氟哌利多等抗胆碱药 长托宁 东莨菪碱等上诉药物联合应用 日间手术 24h以内完成住院 手术治疗到出院的全过程 可能不需要像传统择期手术一样进行严格的禁食禁饮 国外一项研究对42个日间手术中心的13914例需要镇静和麻醉的儿科手术患者进行分析显示 误吸的发生率低于0 1 而术前是否禁食禁饮并不影响误吸的发生率 时间 麻醉深度 如何正确的不吃不喝 麻醉手术前2h可以喝清饮料 但是总量不超过5ml kg 60kg的人最多300ml以内 对于婴幼儿而言 需禁食的是母乳 牛奶以及配方奶 前面提到母乳更容易排空 因此母乳 4h 牛奶和配方奶 6h 易消化的固体食物 大多数指我们平时禁食的面粉以及谷类食物 需要在手术前至少6个小时禁食 不易消化的食物 主要指油炸类食物 脂肪和蛋白质含量比较高 术前至少8小时的禁食时间 谢谢 。