云南省城乡居民基本医疗保险用药支付范围中、西药).pdf

附件 1省州市县乡村1青霉素（钠盐、钾盐）注射剂MM2青霉素V片剂、胶囊剂、颗粒剂MM3苄星青霉素注射剂MM4普鲁卡因青霉素注射剂MM5苯唑西林注射剂、片剂、胶囊剂MM6氯唑西林注射剂MM7萘夫西林注射剂、口服常释剂型MM8阿莫西林片剂、胶囊剂、混悬液、颗粒剂、注射剂MM注射剂限乡级及以上医疗机构使用9氨苄西林注射剂、颗粒剂、胶囊剂MM10氨苄青霉素丙磺舒胶囊11氨苄西林钠/氯唑西林注射剂12氟氯西林注射剂13哌拉西林注射剂MM14阿洛西林注射剂 15磺苄西林注射剂16美洛西林注射剂17阿莫西林/克拉维酸钾口服常释剂型、糖浆、干混悬剂、注射剂、咀嚼片MM注射剂限乡级及以上医疗机构使用18阿莫西林双氯西林钠口服常释剂型MM19阿莫西林/舒巴坦注射剂20氨苄西林/舒巴坦注射剂、片剂21美洛西林/舒巴坦注射剂限重度感染22哌拉西林/舒巴坦注射剂限重度感染23哌拉西林/他唑巴坦（哌拉西林/三唑巴坦）注射剂限重度感染24舒巴坦注射剂限重度感染25替卡西林/克拉维酸注射剂限重度感染26头孢氨苄口服常释剂型、颗粒剂、糖浆剂、泡腾片MM27头孢氨苄甲氧苄啶片剂、胶囊剂28头孢拉定口服常释剂型、颗粒剂、注射剂MM注射剂限乡级及以上医疗机构使用。

建议谨慎使用29头孢羟氨苄口服常释剂型、颗粒剂、注射剂MM注射剂限乡级及以上医疗机构使用30头孢唑林（含五水头孢唑林）注射剂、胶囊剂31头孢硫脒注射剂32头孢呋辛（含头孢呋辛酯）口服常释剂型、注射剂MM注射剂限乡级及以上医疗机构使用33头孢丙烯口服常释剂型MM34头孢克洛口服常释剂型、缓释控释剂型颗粒剂、注射剂、咀嚼片MM注射剂限乡级及以上医疗机构使用35头孢美唑注射剂36头孢替安注射剂1.1.1.2 头孢菌素类药物1 抗微生物药物1.1 抗生素类药物1.1.1 内酰胺类药物1.1.1.1 青霉素类药物慢性病门诊用药一、化学药品部分一、化学药品部分云南省城乡居民基本医疗保险用药支付范围序号用药级别分类中 文 名 称剂 型备 注1省州市县乡村慢性病门诊用药序号用药级别分类中 文 名 称剂 型备 注37头孢西丁注射剂MM38头孢甲肟注射剂、干混悬剂MM39头孢他美酯口服常释剂型40头孢孟多酯口服常释剂型41头孢替唑注射剂42头孢地尼口服常释剂型MM43头孢克肟口服常释剂型、颗粒剂、糖浆剂、咀嚼片、干混悬剂MM44头孢噻肟注射剂MM45头孢曲松注射剂MM建议谨慎使用46拉氧头孢注射剂47头孢米诺注射剂48头孢哌酮/舒巴坦注射剂建议谨慎使用49头孢哌酮注射剂50头孢他啶注射剂MM51头孢唑肟注射剂52头孢哌酮/他唑巴坦 注射剂限重度感染，建议谨慎使用53头孢地嗪 注射剂54头孢曲松/他唑巴坦 注射剂55头孢匹胺 注射剂56头孢吡肟注射剂限重度感染57头孢匹罗注射剂限重度感染58头孢噻利注射剂限重度感染59比阿培南注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染60法罗培南口服常释剂型限其他抗生素治疗无效的重度感染61美罗培南注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染62帕尼培南/倍他米隆注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染63亚胺培南/西司他丁注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染64氨曲南注射剂限重度感染65阿米卡星（丁胺卡那霉素）注射剂、滴眼剂MM建议谨慎使用，妊娠期妇女及新生儿禁用66庆大霉素注射剂、口服常释剂型、颗粒剂MM建议谨慎使用，妊娠期妇女及新生儿禁用67大观霉素注射剂68奈替米星注射剂、缓释剂型69庆大霉素碳酸铋（肠炎灵）胶囊70卡那霉素注射剂MM71妥布霉素注射剂MM72依替米星注射剂73异帕米星注射剂限二线用药74氯霉素注射剂、片剂、滴眼剂、眼膏MM注射剂限乡级及以上医疗机构使用。

75甲砜霉素甘氨酸酯注射剂限三级医院使用76多西环素（脱氧土霉素、强力霉素）口服常释剂型MM1.1.5 四环素类药物1.1.2 碳青霉烯类药物1.1.3 氨基糖苷类药物1.1.4 酰胺醇类药物2省州市县乡村慢性病门诊用药序号用药级别分类中 文 名 称剂 型备 注77四环素口服常释剂型、眼膏剂、软膏剂MM78土霉素口服常释剂型、眼膏剂、软膏剂MM79去甲金霉素片剂80米诺环素（美满霉素）口服常释剂型、颗粒剂MM81美他环素口服常释剂型 82阿奇霉素注射剂、混悬剂、颗粒剂、口服常释剂型MM注射剂限乡级及以上医疗机构使用83红霉素注射剂、口服常释剂型、软膏剂、眼膏剂MM注射剂限乡级及以上医疗机构使用84地红霉素口服常释剂型85琥乙红霉素口服常释剂型、颗粒剂MM86克拉霉素口服常释剂型、颗粒剂87罗红霉素口服常释剂型、颗粒剂、干混悬剂、MM88乙酰螺旋霉素口服常释剂型MM89乙酰吉他霉素口服常释剂型、颗粒剂、注射剂MM颗粒剂、注射剂限乡级及以上医疗机构使用90硫酸小诺霉素片剂、胶囊、注射剂91交沙霉素片剂、颗粒剂92麦迪霉素片剂、胶囊剂、干混悬剂93柱晶白霉素（吉他霉素）注射剂、片剂MM94依托红霉素片剂、混悬剂95去甲万古霉素注射剂96替考拉宁注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染97万古霉素注射剂、片剂98克林霉素口服常释剂型、注射剂、软膏、外用溶液剂MM注射剂限乡级及以上医疗机构使用；建议谨慎使用。

99林可霉素注射剂、口服常释剂型、滴鼻剂、滴耳液、软膏MM注射剂限乡级及以上医疗机构使用；建议谨慎使用100磷霉素注射剂、口服常释剂型、口服散剂MM101多粘菌素B（多粘菌素）注射剂102夫西地酸注射剂限重度感染103粘菌素（多粘菌素E、抗敌素）注射剂、片剂104复方磺胺甲噁唑口服常释剂型、注射剂MM注射剂限县级及以上医疗机构使用105磺胺嘧啶注射剂、口服常释剂型、软膏剂、眼膏剂、混悬液MM106柳氮磺胺吡啶片剂、栓剂107甲氧苄啶口服常释剂型片剂MM108联磺甲氧苄啶口服常释剂型MM109颠茄苄磺啶片剂110吡哌酸口服常释剂型MM111环丙沙星注射剂、口服常释剂型、滴眼剂、滴耳剂、软膏剂MM注射剂限乡级及以上医疗机构使用111-1环丙沙星葡萄糖注射液1.1.9 其他1.2 合成抗菌药物1.2.1 磺胺类及甲氧苄啶类药物1.2.2 喹诺酮类药物1.1.6 大环内酯类药物1.1.7 糖肽类药物1.1.8 林可酰胺类药物3省州市县乡村慢性病门诊用药序号用药级别分类中 文 名 称剂 型备 注112诺氟沙星口服常释剂型、滴眼剂、注射剂MM113氧氟沙星注射剂、滴眼剂、滴耳剂、栓剂、口服常释剂、阴道泡腾片MM114氧氟沙星山梨醇注射液115左氧氟沙星口服常释剂型、滴眼液、注射剂、滴耳剂MM注射剂限乡级及以上医疗机构使用。

116氟罗沙星注射剂117吉米沙星口服常释剂型限二线用药118洛美沙星注射剂、口服常释剂型、滴眼剂、滴耳剂、软膏剂119莫西沙星注射剂、口服常释剂型限二线用药120安妥沙星口服常释剂型121依诺沙星注射剂122帕珠沙星注射剂123加替沙星胶囊剂、注射剂、滴眼剂124培氟沙星注射剂125司帕沙星注射剂126甲硝唑注射剂、口服常释剂型、阴道泡腾片、栓剂MM127苯酰甲硝唑分散片、干混悬剂128人工牛黄甲硝唑胶囊129复方枸橼酸铋钾甲硝唑胶囊130甲硝唑呋喃唑酮栓131奥硝唑注射剂、口服常释剂型、栓剂注射剂限县级及以上医疗机构使用131-1奥硝唑氯化钠注射液132替硝唑注射剂、口服常释剂型、栓剂、阴道泡腾片、外用溶液剂MM注射剂限乡级及以上医疗机构使用133左奥硝唑注射剂限二线用药134利奈唑胺注射剂、口服常释剂型注射剂限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染；口服剂型限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染患者的序贯治疗135呋喃妥因口服常释剂型MM136呋喃唑酮口服常释剂型MM137乌洛托品片剂、注射剂138吡嗪酰胺口服常释剂型MM139对氨基水杨酸钠注射剂、口服常释剂型MM140利福喷丁（利福喷汀）口服常释剂型MM141利福平注射剂、口服常释剂型、混悬液、滴眼液MM142链霉素注射剂MM143乙胺丁醇口服常释剂型MM144异烟肼注射剂、口服常释剂型MM145丙硫异烟胺口服常释剂型MM146卷曲霉素注射剂147利福定胶囊剂148利福布汀口服常释剂型1.3.1 抗结核病类药物1.2.3 硝基咪唑类药物1.2.4 噁唑酮类药物1.2.5 硝基呋喃类药物1.3 抗分枝杆菌药物4省州市县乡村慢性病门诊用药序号用药级别分类中 文 名 称剂 型备 注149利福霉素注射剂150帕司烟肼口服常释剂型 151乙胺吡嗪利福异烟口服常释剂型MM152乙胺利福异烟口服常释剂型MM153异福（异烟肼/利福平）口服常释剂型MM154异福酰胺（异烟肼/利福平/吡嗪酰胺）口服常释剂型MM155氨苯砜口服常释剂型156醋氨苯砜注射剂157氯法齐明口服常释剂型158克霉唑口服常释剂型、注射剂、霜剂软膏剂、栓剂、滴耳剂、贴剂阴道泡腾片MM注射剂限乡级及以上医疗机构使用。

159咪康唑注射剂、口服常释剂型、霜剂软膏剂、栓剂、阴道泡腾片阴道片、阴道软胶囊MM注射剂限乡级及以上医疗机构使用1.4.1.2 三唑类药物160氟康唑注射剂、口服常释剂型滴眼剂注射剂限乡级及以上医疗机构使用160-1氟康唑氯化钠注射液161伏立康唑注射剂、口服常释剂型口服液体剂注射剂限重症真菌感染；口服液体剂限儿童及吞咽困难者的重症真菌感染162伊曲康唑注射剂、口服常释剂型口服液体剂163制霉素（制霉菌素）口服常释剂型、栓剂阴道泡腾片MM164灰黄霉素片剂165两性霉素B注射剂166氟胞嘧啶注射剂、口服常释剂型167特比萘芬口服常释剂型、霜剂、软膏剂乳膏剂口服剂型限乡以上医院使用168马啉胍（病毒灵）片剂、注射剂169阿昔洛韦注射剂、口服常释剂型、霜剂滴眼剂、软膏MM170利巴韦林注射剂、口服常释剂型颗粒剂、滴眼剂、滴鼻剂MM171伐昔洛韦口服常释剂型172泛昔洛韦注射剂、口服常释剂型MM173更昔洛韦注射剂、口服常释剂型、眼用明胶MM174炎琥宁注射剂174-1炎琥宁氯化钠注射液175阿德福韦酯口服常释剂型MM限活动性肝炎176恩夫韦肽注射剂限艾滋病病毒感染1.5 抗病毒药物1.5.1 广谱类药物（非逆转录酶抑制）1.5.2 核苷类逆转录酶抑制剂1.4.1.1 咪唑类药物1.4.2 多烯类药物1.4.3 棘白菌素类药物1.4.4 其他1.3.2 抗麻风病类药物1.4 抗真菌药物1.4.1 吡咯类药物5省州市县乡村慢性病门诊用药序号用药级别分类中 文 名 称剂 型备 注177恩曲他滨口服常释剂型限艾滋病病毒感染178恩替卡韦口服常释剂型MM限活动性肝炎179拉米夫定口服常释剂型MM180齐多拉米双夫定口服常释剂型限艾滋病病毒感染181替比夫定口服常释剂型MM限活动性肝炎182奥司他韦口服常释剂型、颗粒剂限流感重症患者183帕拉米韦注射剂183-1帕拉米韦氯化钠注射液184金刚乙胺口服常释剂型、口服液体剂颗粒剂限儿童185沙奎那韦口服常释剂型限艾滋病病毒感染186艾滋病用药国家免费治疗艾滋病药物：齐多夫定、司他夫定、替诺福韦、拉米夫定、阿巴卡韦奈韦拉平、依非韦伦、克力芝（洛匹那韦+利托那韦)187膦甲酸钠注射剂、口服液、滴眼剂188阿糖腺苷注射剂189聚肌胞注射剂190细菌溶解产物胶囊191小檗碱(黄连素)口服常释剂型192鱼腥草素口服常释剂型193大蒜素注射剂、口服常释剂型194吡喹酮口服常释剂型195硫氯酚口服常释剂型196乙胺嗪口服常释剂型 197青蒿素类药物口服常释剂型、注射剂197-1蒿甲醚口服常释剂型、注射剂197-2青蒿素栓剂、片剂197-3青蒿琥酯注射剂、片剂197-4双氢青蒿素注射剂、片剂197-5复方青蒿素片剂197-6双氢青蒿素哌喹片剂198伯氨喹口服常释剂型199奎宁口服常释剂型、注射剂200氯喹注射剂、口服常释剂型201乙胺嘧啶口服常释剂型、贴剂、膜剂202磺胺多辛口服常释剂型203咯萘啶注射剂、口服常释剂型注射剂限乡级及以上医疗机构使用。

204哌喹口服常释剂型205羟氯喹口服常释剂型206硝硫氰氨片剂、胶囊剂2.2 抗疟药物2.2.1 青蒿素类药物2.2.2 其他1.5.4 其他抗病毒药物1.6 其他抗菌药物2 抗寄生虫病药物2.1 抗吸虫病药。