产妇产后访视要点杨柳.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,产后访视保健服务,,社区产后家庭访视,,,目的：,,做好产褥期保健，进行产褥期健康管理；,,加强母乳喂养和新生儿护理指导，促使产妇顺利康复、新生儿健康成长产后访视质量要求,访视人员：,,社区卫生服务机构孕产妇健康管理工作应由取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，掌握相关知识与基本技能，取得母婴保健上岗证的妇保人员担任产后访视质量管理,访视时间和次数,,产后访视时间：,,第一访：得到分娩医院转来分娩后信息的,48,小时内（出院后,3-7,天，最好是产后,24,小时内）,,第二访：产后,28,天；,,28,天前有特殊情况应酌情增加访视次数产后访视质量管理,社区卫生服务机构产后访视工作应严格按照,《,社区孕产妇健康管理,》,技术规范的流程进行认真填写产后访视记录、登记本并定期做好信息统计和上报工作各区（市）县保健院应定期对社区卫生服务机构产后访视工作进行检查、评估对保健医师进行培训、考核。

访视包的基本要求,生活用品：一次性鞋套、一次性垫臀纸附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、消毒剂必备物品：血压计、听诊器、体温计（口表、肛表）、,75%,酒精、酒精棉球、消毒棉签、一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒服务内容与方式：社区医生在与产妇及其家属进行沟通取得其信任，通过观察、询问和检查，了解新生儿和产妇的基本情况产后访视时的观察和检查,产后访视要求采用,“,看、问、听、查、指导,”,等方法对产妇、婴儿及生活环境给予保健监测1.,看：手中孕卡所记载的孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无抑郁症状、有无贫血面容，伤口、恶露情况等婴儿情况产后访视时的观察和检查,2,、问：生活起居、饮食、大小便及一般情况3,、听：产妇及家属的有关问题4,、查：按访视卡中的内容及要求进行检查：产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳汁量的多少，子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况、有无红肿及分泌物、恶露的颜色、量是否正常，有无异常臭味；及婴儿情况5,、指导：产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡膳食知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等。

6,、协助做好儿童计划免疫接种的宣传工作,,访视中若遇产妇或婴儿出现异常情况，应立即转送或督促到医院诊治，做好详细记录母乳喂养指导,生后,24,小时内，每,1,～,3,小时哺乳一次，也可更多生后,2,～,7,日内是母体泌乳过程，哺乳次数应频繁些 ，一昼夜应哺乳,8,～,12,次最初哺乳时间只需,3,～,5,分钟，以后逐渐延长至,15,～,20,分钟让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另侧乳房母乳喂养指导,哺乳前柔和地按摩乳房，刺激排乳反射,,每次哺乳前均用温开水檫洗乳房及乳头母亲要洗手每次哺乳后，应将新生儿抱起轻拍背部,1,～,2,分钟，排出胃内空气以防吐奶哺乳期以,2,年为宜其中前,6,个月可以纯母乳喂养，,6,个月至,2,岁，需要添加辅食母乳喂养指导,哺乳是否适当：,,适当，喂奶时可听见吞咽声，母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软婴儿尿布,24,小时湿,6,次及以上，大便每天若干次两次喂奶之间，婴儿满足、安静，体重增加理想产妇的分类处理,康复正常者,,进行常规产褥卫生、母乳喂养、产后营养、产后心理指导有一般异常情况者的处理,1,、子宫复旧不全,,（,1,）产后鼓励产妇早起床、早活动，如产后早哺乳、适当活动、做产后保健操等。

2,）休息，取半卧位，以利于恶露引流3,）适当选用子宫收缩剂如益母草、产复康等4,）抗升素预防感染可应用口服抗生素，首选青霉素有一般异常情况者的处理,2,、会阴伤口愈合不良或硬结,,（,1,）局部用,95%,乙醇湿敷或,50%,硫酸镁湿热敷，每天两次2,）保持会阴部清洁、干爽有一般异常情况者的处理,3.,痔疮,,（,1,）产后及早下床活动，要适当多吃钎维素含量较多的蔬菜，保持大便通畅，防止便秘2,）温热水坐浴或湿敷，熏洗完毕后，侧卧位，用痔疮膏涂于嵌顿的痔核全部进入肛门，必要时用纱布卷压迫、胶布固定，以免脱出3,）如有便秘，可服用一些缓泻药有一般异常情况者的处理,4.,早期乳腺炎,,（,1,）尽快排空乳汁乳腺炎并非乳腺管内的发炎，可以继续哺乳用胸罩将乳房托起，尽量使乳汁排空2,）用抗生素连续治疗,3-5,天有一般异常情况者的处理,5.,乳头皲裂护理,,哺乳前湿热敷乳房和乳头,3,～,5,分钟，同时按摩乳房，挤出少量乳汁先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力让乳头和大部分乳晕含吸在婴儿口内增加喂哺次数，缩短每次喂哺的时间 有一般异常情况者的处理,乳头皲裂护理,,喂哺后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露并使乳头干燥。

哺乳后在皲裂处涂敷,10%,鱼肝油铋剂，或,10%,复方安息香酸酊、蓖麻油铋糊剂于下次哺乳前洗净严重者应停止哺乳可用吸乳器将乳汁吸出后喂新生儿产褥期常见的并发症和合并症的表现特征及其提示的疾病,表现特征 提示的疾病,,产后,10,天内体温两次在,38℃,以上 产褥病,,会阴伤口疼痛、有硬结 会阴伤口轻度感染,,宫底有压痛、恶露有,臭味 子宫内膜炎,,高热、寒战、下腹部有明显压痛， 产褥感染,,一般感染经治疗无好转者,,一侧下肢水肿 下肢血栓性静脉炎,,乳腺肿块发热、经一般处理无效 乳腺炎,,阴道出血特别是剖宫产产后 晚期产后出血,,悲伤、沮丧、,哭泣、孤独、焦虑、恐惧、 产后抑郁症,,易怒、自责自罪、处世能力低下,,,,产褥期危急征象及其提示的疾病,危急征象 提示疾病,,产后高热、寒战 产褥感染,,产后大出血 晚期产后出血,产后,42,天产后健康检查,1,、为正常产妇做产后健康检查。

有异常情况的产妇到分娩的医疗机构进行检查2,、通过询问、观察、检查必要时进行辅助检查对产妇康复进行评估3,、对已康复者进行保健、避孕、纯母乳喂养,6,月指导恢复性生活问题,产后健康检查未发现异常者可恢复性生活在恢复性生活的同时，就应采取避孕措施，避免意外怀孕因为产后恢复排卵可发生在恢复月经前哺乳期避孕推荐的方法有：,,（,1,）男用避孕套,,（,2,）女用阴道隔膜,,（,3,）女用阴道套,,（,4,）女用宫内节育器,,（,5,）哺乳期内不能采用避孕药物避孕。